臨床醫(yī)學(xué)綜合：風(fēng)濕免疫性疾病考試答案五

臨床醫(yī)學(xué)綜合：風(fēng)濕免疫性疾病考試答案五1、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫和（）A.皮疹B.晨僵C.發(fā)熱D.活動(dòng)障礙E.肢體麻木正確答案：B2、單選

提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)的免疫指標(biāo)是（江南博哥）（）A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.補(bǔ)體增高C.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性D.抗核抗體陽(yáng)性E.抗Sm抗體陽(yáng)性正確答案：C3、單選

中年女性，雙手不能緊握，關(guān)節(jié)痛半年。見(jiàn)雙手對(duì)稱性指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，首選診斷（）A.退行性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎正確答案：D4、單選

不屬于風(fēng)濕熱治療的是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.臥床休息C.肌注青霉素抗鏈球菌感染D.青霉素過(guò)敏時(shí)可改用紅霉素E.靜脈注射人免疫球蛋白正確答案：E參考解析：靜脈注射人免疫球蛋白不屬于風(fēng)濕熱的治療，其他都是。5、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心血管損害中，最多見(jiàn)的是（）A.心肌炎B.心內(nèi)膜炎C.心包炎D.心功能不全E.心瓣膜本題答案：C6、單選

女，27歲。發(fā)熱1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)腫痛，脫發(fā)和口腔潰瘍?；?yàn)：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20~30/HP。血ANA(+)。最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.風(fēng)濕熱E.成人斯蒂爾病正確答案：A7、單選

女，66歲。手關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年。查體：雙手近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)壓痛，無(wú)軟組織腫脹，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)變形，可見(jiàn)多個(gè)Heberden結(jié)節(jié)。化驗(yàn)：ESR22mm/h，類風(fēng)濕因子22U/L（正常），抗CCP抗體陰性。X線片示遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)半脫位。最可能的診斷是（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎正確答案：B8、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（）A.抗核抗體陽(yáng)性B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.紅細(xì)胞沉降率增快D.X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形E.紅細(xì)胞沉降率減慢正確答案：B9、單選

除有關(guān)節(jié)腫痛外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)（）A.彌漫性肺間質(zhì)病變B.關(guān)節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無(wú)痛性結(jié)節(jié)C.足跟、足跖部位痛D.胸腔積液（糖含量正常）E.關(guān)節(jié)疼痛正確答案：B參考解析：關(guān)節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無(wú)痛性結(jié)節(jié)，也稱為類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。10、單選

風(fēng)濕性疾病是指（）A.累及骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一組疾病B.過(guò)敏性疾病C.血白細(xì)胞增多的一類疾病D.病毒感染的一類疾病E.血尿酸增高的一組疾病正確答案：A11、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.對(duì)稱性近端指間、掌指和腕關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛B.胸鎖關(guān)節(jié)腫痛C.膝關(guān)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)腫痛，休息后好轉(zhuǎn)D.單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈腫痛E.膝關(guān)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)腫痛，休息后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)正確答案：A12、單選

女，20歲。雙下肢水腫伴口腔潰瘍半年，24小時(shí)尿蛋白定量4g。ANA1：320，抗dsDNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性血管炎C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性硬化病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E13、單選

患者男，50歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無(wú)觸痛。診斷首先考慮（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E14、單選

不屬于彌漫性結(jié)締組織病是（）A.系統(tǒng)性硬化癥B.多發(fā)性肌炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.干燥綜合征正確答案：C15、單選

關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，不正確的是（）A.病程多呈慢性經(jīng)過(guò)B.臨床表現(xiàn)差異很大C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜E.對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大正確答案：E16、單選

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理特點(diǎn)為（）A.滑膜炎B.附著點(diǎn)炎C.肌炎D.小血管炎E.關(guān)節(jié)腔炎癥正確答案：A17、單選

提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是（）A.抗RNP抗體B.抗磷脂抗體C.子宮抗體D.抗組蛋白抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體正確答案：B18、單選

男性，67歲，近半年來(lái)右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)有關(guān)節(jié)摩擦感，白天活動(dòng)后加重。X線片示雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成?？紤]診斷為（）A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.感染正確答案：D19、單選

幾乎所有SLE病人免疫病理檢查均可出現(xiàn)病變的臟器是（）A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺正確答案：B20、單選

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.腰骶痛伴晨僵E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙正確答案：C21、單選

女，30歲。近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞（+），蛋白（++）。免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是（）A.抗核抗體B.抗Jo-1抗體C.抗Scl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案：A22、單選

女性，50歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史7年，治療不正規(guī)。近3個(gè)月來(lái)感雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)。查體：雙手第2~4掌指關(guān)節(jié)（MCP2～4）腫脹、左手第1~4近端指間關(guān)節(jié)（PIP1～4）腫脹，壓痛明顯，右手PIP2和PIP3腫脹伴壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹并屈伸明顯受限。雙手X線提示骨質(zhì)疏松，雙腕關(guān)節(jié)各骨融合，雙手掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙變窄。此患者雙手X線達(dá)到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分期是（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.無(wú)法分期正確答案：D23、單選

對(duì)SLE的診斷最有價(jià)值的病理檢查是（）A.腎活檢B.骨髓穿刺檢查C.肺活檢D.淋巴結(jié)活檢E.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)正確答案：A24、單選

治療Ⅳ型狼瘡腎炎常選的免疫抑制劑為（）A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.長(zhǎng)春新堿D.硫唑嘌呤（依木蘭）E.雷公藤正確答案：A25、單選

風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞沉降率慢B.血小板減少C.黏蛋白降低D.C反應(yīng)蛋白增多E.紅細(xì)胞增多正確答案：D參考解析：風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)紅細(xì)胞沉降率加快，血小板增多，黏蛋白及白蛋白都增多。26、單選

SLE的疾病活動(dòng)性有關(guān)的免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)是（）A.抗著絲點(diǎn)抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體正確答案：B27、單選

脊柱關(guān)節(jié)病不包括下列哪種疾?。ǎ〢.強(qiáng)直性脊柱炎B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎C.未分化脊柱關(guān)節(jié)病D.Reiter綜合征E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：E28、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)志性意義的抗體是（）A.抗RNPB.抗雙鏈DNAC.抗Scl-70D.抗SmE.核心抗體正確答案：D29、單選

男，64歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無(wú)觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血RF1：40（+），ESR100mm/h。確診后，最佳治療藥物是（）A.潑尼松B.阿司匹林C.青霉胺D.雷公藤E.激素正確答案：B30、單選

最有助于確定診斷的是（）A.關(guān)節(jié)影像檢查B.滑液檢查C.抗核抗體D.ESRE.血中結(jié)核抗體正確答案：A31、單選

女性，50歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史7年，治療不正規(guī)。近3個(gè)月來(lái)感雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)。查體：雙手第2~4掌指關(guān)節(jié)（MCP2～4）腫脹、左手第1~4近端指間關(guān)節(jié)（PIP1～4）腫脹，壓痛明顯，右手PIP2和PIP3腫脹伴壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹并屈伸明顯受限。雙手X線提示骨質(zhì)疏松，雙腕關(guān)節(jié)各骨融合，雙手掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙變窄。此患者的治療方案中，除非甾體抗炎藥對(duì)癥治療外，應(yīng)該首選的慢作用抗風(fēng)濕藥是（）A.糖皮質(zhì)激素B.柳氮磺吡啶C.雷公藤總苷D.金諾芬E.甲氨蝶呤正確答案：E32、單選

患者男，44歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵2年余，血RF1：40(+)，ESR100mm/h。目前暫不考慮的治療措施是（）A.非甾體抗炎藥B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤E.關(guān)節(jié)手術(shù)正確答案：E參考解析：由于風(fēng)濕性疾病為全身性自身免疫性疾病，故一般手術(shù)治療用于晚期患者，不作為常規(guī)治療手段。33、單選

患者男，67歲，雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵2年。體檢：肘部可及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無(wú)觸痛。診斷首先考慮（）A.系統(tǒng)性硬化癥B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨結(jié)核正確答案：D34、單選

晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出（）A.骨性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：B35、單選

患者女，29歲。四肢無(wú)力、雙下肢水腫及皮下出血點(diǎn)2個(gè)月，查尿蛋白++，紅細(xì)胞++，ANA(+)，有光過(guò)敏。最大的可能診斷是（）A.多發(fā)性肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎盂腎炎正確答案：B36、單選

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要臨床特點(diǎn)不包括（）A.常伴高尿酸血癥B.秋水仙堿治療可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀C.疼痛劇烈，初次發(fā)作常呈自限性D.單側(cè)第一掌指關(guān)節(jié)腫痛最為常見(jiàn)E.在偏振光顯微鏡下，關(guān)節(jié)液內(nèi)發(fā)現(xiàn)呈雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶正確答案：D37、單選

美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年推薦的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中不包括（）A.盤狀紅斑B.口腔潰瘍C.漿膜炎D.溶血性貧血E.抗Scl-70陽(yáng)性正確答案：E38、單選

關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念，說(shuō)法正確的是（）A.風(fēng)濕性疾病就是自身免疫性疾病B.風(fēng)濕性疾病就是指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病的一部分D.風(fēng)濕性疾病是結(jié)締組織病的一部分E.風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病正確答案：C39、單選

目前治療SLE的最常用的基礎(chǔ)藥物為（）A.非甾體抗炎藥B.氯喹或羥氯喹C.雷公藤多苷D.環(huán)磷酰胺E.潑尼松正確答案：E40、單選

下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.多肌炎和皮肌炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：骨性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕性疾病中的退行性病變。41、單選

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最先受累的部位是（）A.近端指間關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)D.腕掌關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié)正確答案：A42、單選

彌漫性結(jié)締組織病不包括下列哪種疾?。ǎ〢.強(qiáng)直性脊柱炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮病E.血管炎正確答案：A43、單選?女，30歲。近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞（+），蛋白（++）。為緩解病情，首選的藥物是（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.鎮(zhèn)痛藥E.抗瘧藥正確答案：B44、單選

關(guān)于SLE病人妊娠問(wèn)題，哪項(xiàng)不正確（）A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)B.應(yīng)病情穩(wěn)定，心腎功能正常，方可妊娠C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡D.妊娠時(shí)可使SLE病情惡化E.妊娠頭3個(gè)月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑正確答案：E45、單選

疾病主要累及的靶器官以