臨床檢驗病原生物學(xué) 試題集（含答案）

《臨床檢驗病原生物學(xué)》試題匯編

緒論

一、名詞解釋

1.微生物2.非細(xì)胞型微生物

【答案】微生物是一群肉眼不能直接看到，必須【答案】是最小的一類微生物。無典型的細(xì)胞結(jié)

借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大才能看到的微小生構(gòu),無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)生長繁殖。

物。微生物包括細(xì)菌、螺旋體、支原體、衣原體、立核酸只有一種類型,RNA或DNA。

克次體、放線菌、真菌和病毒等。

三、單選題

1.屬于原核細(xì)胞型的病原生物有是

A.白假絲酵母菌C.新型隱球菌E.瘧原蟲

B.曲霉菌D.奴卡放線菌

2沒有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物是

A.細(xì)菌C.立克次體E.真菌

B.支原體D.衣原體

3僅有DNA或RNA的微生物是

A.細(xì)菌C.梅毒螺旋體E.寄生蟲

B.衣原體D.病毒

【答案】1-3DBD

四、問答題

1.試述微生物按其結(jié)構(gòu)和組成的分類及其特點

【答案】按微生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)和組成不同將其分為三種類型：（1）原核細(xì)胞型微生物只有原始的核物質(zhì)

（DNA）,無核仁、核膜等核結(jié)構(gòu)，具有兩類核酸，缺乏細(xì)胞器（除核糖體外無其他細(xì)胞器），以非有絲分裂的

方式行二分裂繁殖；（2）真核細(xì)胞型微生物具有高度分化的核，有核膜、核仁和染色體，具有細(xì)胞器，行有絲分

裂的低等生物；（3）非細(xì)胞型微生物無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，由單?核酸（DNA或RNA）和（或）蛋白質(zhì)組成，沒有完整

的酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)增殖。

第一章細(xì)菌系統(tǒng)分類學(xué)概述

一、名詞解釋

1.分類單元【答案】鑒定是確定未知菌株的分類單元，包括

【答案】細(xì)菌分類時，將具有相似生物學(xué)特征的種、亞種或者血清型的過程就是鑒定。將分離菌株的

細(xì)菌歸劃在一起，稱之為分類單元。表型或基因特征和那些已經(jīng)發(fā)表的種、屬、科等表型

2.細(xì)菌鑒定或基因特征進(jìn)行比較的結(jié)果。

四、問答題

簡述細(xì)菌鑒定的基本原則

【答案】①必須保證純培養(yǎng)；②用最少的試驗完成鑒定；③在實驗條件下，通過將模式菌株或參考菌株與分離菌

株進(jìn)行對比試驗，以保證鑒定的準(zhǔn)確；④選擇可靠的試驗，這個試驗對于已知的分類單元必須有陰性和陽性反應(yīng),

而不能是“不定的反應(yīng)”；⑤如果鑒定失敗，必須進(jìn)行核查，包括分離菌株是否是純培養(yǎng)、試驗是否準(zhǔn)確、方法是

否可靠、使用的數(shù)據(jù)庫是否正確等。

第二章人體常住微生物及致病微生物

一、名詞解釋

隱性感染定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。細(xì)菌侵襲力與其表面結(jié)構(gòu)

【答案］］當(dāng)宿主的抗感染的免疫力較強(qiáng)，或侵和產(chǎn)生的胞外酶有關(guān)。

入的病原菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后對機(jī)體損害毒血癥

較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，為隱性感染,【答案］］是指病原菌在機(jī)體局部生長繁殖，不

或稱亞臨床感染。侵入血流，只是其毒素入血，引起特殊的中毒癥狀。

潛伏感染敗血癥

【答案］］當(dāng)宿主與病原菌在相互作用過程中暫【答案］］是指病原菌侵入血流，并在其中大量

時處于平衡狀態(tài)時，病原菌潛伏在病灶內(nèi)或某特殊組生長繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身性中

織中，一般不出現(xiàn)在血液、分泌物或排泄物中，一旦毒癥狀。

機(jī)體免疫力下降，潛伏之病原菌大量繁殖而發(fā)病，如菌血癥

結(jié)核分枝桿菌有潛伏感染?！敬鸢福荩莶≡删植壳秩胙?，但未在血流

顯性感染中生長繁殖，只是暫時或一過性通過。如傷寒和流腦

【答案］］當(dāng)機(jī)體抗感染的免疫力較弱，或侵入的早期有菌血癥期。

的病原菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)，以致機(jī)體組織細(xì)胞受內(nèi)毒素血癥

到不同程度的損害，生理功能也發(fā)生改變，并出現(xiàn)一【答案］】侵入血流的革蘭陰性菌，在血流中大

系列臨床癥狀和體征者為顯性感染，即傳染病。量繁殖、崩解后釋放出大量內(nèi)毒素；或病灶內(nèi)大量革

非特異性免疫蘭陰性菌死亡，釋放的內(nèi)毒素入血所致。

【答案］］是機(jī)體在長期種系發(fā)育與進(jìn)化過程中膿毒血癥

建立起來的一系列天然防御機(jī)能。其主要特點是：與【答案］】指化膿性細(xì)菌敗血癥時，細(xì)菌通過血

生具有，可遺傳給后代；作用無特異性，對任何入侵流擴(kuò)散至全身其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。

的病原微生物均有一定的防御能力。非特異性免疫作如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常引起多發(fā)性肝膿腫、

用是通過機(jī)體的屏障結(jié)構(gòu)、吞噬細(xì)胞和體液中某些非腎膿腫等。

特異性抗菌物質(zhì)（補(bǔ)體、溶菌醐等）相互配合共同完成帶菌狀態(tài)

的。【答案］】機(jī)體在隱性感染或顯性感染后，病原

侵襲力菌仍在體內(nèi)繼續(xù)存在并不斷向體外排菌，稱為帶菌狀

【答案］］是指細(xì)菌突破機(jī)體防御功能，在體內(nèi)態(tài)。該宿主稱為帶菌者。

三、單選題

正常機(jī)體中的無菌部位是

A.皮膚表面C.外耳道E.眼結(jié)膜

B.粘膜表面D.血液

【答案】D

正常機(jī)體中的有菌部位是

A腹腔C肌肉E外耳道

B骨髓D血液

【答案】E

正常菌群成員引起感染的條件是

A變?yōu)槟退幘鶦寄居部位改變E發(fā)生S-R變異

B發(fā)生基因突變D變?yōu)長型細(xì)菌

【答案】C

關(guān)于正常菌群的致病條件中錯誤的是

A寄居部位改變C菌群失調(diào)E細(xì)菌的毒力變異

B局部免疫功能下降D全身免疫功能下降

【答案】E

關(guān)于正常菌群的敘述不正確的是

A皮膚上最常見的是表皮葡萄球菌D鼻腔最常見的是葡萄球菌

B雙歧桿菌是腸道內(nèi)含量最多的細(xì)菌E口腔最常見的是甲型鏈球菌

C大腸埃希菌是腸道內(nèi)含量最多的細(xì)菌

【答案】C

治療菌群失調(diào)癥應(yīng)使用

A維生素C抗生素E生態(tài)制劑

B纖維素D抗毒素

【答案】E

細(xì)菌致病性強(qiáng)弱主耍取決于細(xì)菌的

A基本結(jié)構(gòu)C侵襲力和毒素E侵入機(jī)體的途徑

B特殊結(jié)構(gòu)D分解代謝產(chǎn)物

【答案】C

與細(xì)菌致病性無關(guān)的是

A.粘附因子C.毒素E.莢膜

B.侵襲性酶D.芽胞

【答案】D

有利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散的物質(zhì)是

A菌毛CM蛋白E透明質(zhì)酸酶

B莢膜D血漿凝固酶

【答案】E

細(xì)菌莢膜的功能是

A與細(xì)菌的致病力有關(guān)C與細(xì)菌的生長能力有關(guān)E與細(xì)菌的變異有關(guān)

B與細(xì)菌分裂有關(guān)D與細(xì)菌的接合有關(guān)

【答案】A

關(guān)于內(nèi)毒素敘述錯誤的是

A.來源于革蘭陰性菌D.菌體死亡裂解后釋放出來

B.化學(xué)成分是脂多糖E.能用甲醛脫毒制成類毒素

C.性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱

【答案】E

外毒素的特性敘述正確的是

A.多由革蘭陰性菌產(chǎn)生C.化學(xué)組成是脂多糖E.耐熱

B.多為細(xì)菌裂解后釋放D.可制備成類毒素

【答案】D

細(xì)菌外毒素的特性敘述錯誤的是

A.化學(xué)成分是蛋白質(zhì)C.受甲醛作用變成類毒素E.不耐熱

B.毒性作用有選擇性D.毒性部分是脂質(zhì)A

【答案】D

類毒素的性質(zhì)是

A.有抗原性也有毒性C.有抗原性沒有毒性E.具有內(nèi)毒素特性

B.沒有抗原性而有毒性D,沒有抗原性也沒有毒性

【答案】C

有關(guān)抗毒素的敘述正確的是

A.為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得D.可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用

B.可中和游離外毒素的毒性作用E.B+C

C.要中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用

【答案】B

類毒素是D感染后臨床癥狀明顯并可傳染他人者

A抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)E感染后臨床癥狀消失仍不斷向體外排菌者

B內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保留抗原性的物質(zhì)【答案】E

C外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保留抗原性的物質(zhì)下述細(xì)菌中易引起菌血癥的是

D細(xì)菌素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)A.破傷風(fēng)梭菌

E外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒改變了抗原性的物質(zhì)B.傷寒沙門菌

【答案】CC.白喉棒狀桿菌

帶菌者是指D.肉毒梭菌.

A體內(nèi)帶有正常菌群者E.霍亂弧菌

B潛伏在體內(nèi)的病原菌不向體外排菌者【答案】B

C體內(nèi)帶有條件致病菌者

流行性乙型腦炎病毒易發(fā)生的感染類型是

A.不感染C.顯性感染E.E帶菌狀態(tài)

B.隱性感染D.潛伏感染

【答案】B

可經(jīng)過多途徑感染的細(xì)菌是

A腦膜炎奈瑟菌C傷寒沙門菌E結(jié)核分枝桿菌

B淋病奈瑟菌D軍團(tuán)菌

【答案】E

各種細(xì)菌特定的侵入部位有關(guān)的因素是

A細(xì)菌的侵襲力C細(xì)菌的抗原性E細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)

B宿主局部微環(huán)境D細(xì)菌的侵入方式

【答案】D

病毒在體內(nèi)傳播可通過的途徑是

A.產(chǎn)道傳播C.蟲媒傳播E.消化道傳播

B.沿神經(jīng)系統(tǒng)D.水平傳播

【答案】B

組織細(xì)胞對病毒的易感性取決于細(xì)胞支持病毒復(fù)制的能力及

A.病毒是否產(chǎn)生毒素C.組織中易感細(xì)胞的數(shù)目E.病毒的核酸組成

B.細(xì)胞是否處于感受態(tài)D.病毒的特殊結(jié)構(gòu)

【答案】C

引起潛伏感染的病毒是

A.麻疹病毒B.單純皰疹病毒D.流感病毒

A.風(fēng)疹病毒C.乙型肝炎病毒

【答案】C

吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌后，不可能出現(xiàn)的后果

A.可引起組織損傷D.可引起細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散

B.細(xì)菌被殺死消化E.細(xì)菌不被殺死但發(fā)生變異

C.細(xì)菌不被殺死，在細(xì)胞內(nèi)仍可繁殖【答案】E

不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是

A.補(bǔ)體C.抗生素E.白細(xì)胞素

B.溶菌酶D.乙型溶素

【答案】C

關(guān)于抗感染免疫的敘述,下列錯誤的是

A.完整的皮膚與粘膜屏障是抗感染的第一道防C.體液免疫主要針對胞外寄生菌的感染

線D.細(xì)胞免疫主要針對胞內(nèi)寄生菌的感染

B.吞噬細(xì)胞和體液中的殺菌物質(zhì)是抗感染的第E.抗體與細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌

二道防線【答案】E

四、問答題

1.簡述與細(xì)菌致病性有關(guān)的因素。

【答案】細(xì)菌的致病性與其毒力、侵入機(jī)體的途徑及數(shù)量密切相關(guān)。細(xì)菌的毒力取決于它們對機(jī)體的侵襲

力和產(chǎn)生的毒素。細(xì)菌的侵襲力是指病原菌突破機(jī)體防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。侵襲力與其表

面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的侵襲性酶有關(guān)。

細(xì)菌毒素分為外毒素利內(nèi)毒素兩類。外毒素是某些革蘭陽性和革蘭陰性細(xì)菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生并分泌到

菌體外的毒性物質(zhì)。它們對組織細(xì)胞有高度選擇性，毒性作用強(qiáng)，可引起各自特殊病變和臨床癥狀。內(nèi)毒素是革

蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分，只有當(dāng)細(xì)菌死亡裂解或用人工方法裂解菌體后才釋放出來。引起的病理變化和

臨床癥狀大致相同，主要包括：發(fā)熱反應(yīng)、白細(xì)胞反應(yīng)、內(nèi)毒素性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血。

2.簡述構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)。

【答案】細(xì)菌的侵襲力是指致病菌突破機(jī)體的防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。構(gòu)成侵襲力的

物質(zhì)是菌體表面結(jié)構(gòu)和侵襲性酶。①菌體表面結(jié)構(gòu)包括菌毛和膜磷壁酸以及莢膜和微莢膜。細(xì)菌的菌毛和某些革

蘭陽性菌的膜磷壁酸為具有粘附作用的細(xì)菌結(jié)構(gòu)；細(xì)菌的莢膜和微莢膜有抗吞噬細(xì)胞吞噬和抗體液中殺菌物質(zhì)

(補(bǔ)體、溶菌酶等)的作用。②侵襲性酶是指某些致病菌在代謝過程中產(chǎn)生的某些胞外酶，它們可協(xié)助細(xì)菌抗吞

噬或利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散等。如血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。

3.簡述致病菌引起人體全身性感染后，臨床常見的幾種情況。

【答案】全身感染是指機(jī)體感染后病原菌或/和毒性代謝產(chǎn)物向全身擴(kuò)散，引起全身性癥狀的一種感染類

型。臨床上常見有下列幾種情況：

(1)毒血癥：病原菌在局部組織中生長繁殖，但不侵入血流,只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血流，到達(dá)易感的

組織細(xì)胞，引起特殊的中毒癥狀。引起毒血癥的病原菌常見的有白喉棒狀桿菌，破傷風(fēng)梭菌等。

(2)菌血癥：病原菌由局部侵入血流，但未在血液中繁殖，只是一時性或間斷性地經(jīng)過血流到達(dá)體內(nèi)適宜

的組織器官后再生長繁殖而致病。

(3)敗血癥：病原菌侵入血流并在其中大量生長繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物,引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。

(4)膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流后在其中大量繁殖,并通過血流擴(kuò)散到其它組織器官，產(chǎn)生新的化

膿性病灶。

4.細(xì)胞免疫對細(xì)胞內(nèi)寄生菌是如何發(fā)揮作用的？

【答案】抗體難以對細(xì)胞內(nèi)寄生的病原菌發(fā)揮作用，故消滅胞內(nèi)寄生菌主要靠細(xì)胞免疫。發(fā)揮細(xì)胞免疫的T

細(xì)胞主要有細(xì)胞毒T細(xì)胞(Tc細(xì)胞)和炎性T細(xì)胞。

Tc細(xì)胞可特異性殺傷病原菌感染的靶細(xì)胞，當(dāng)靶細(xì)胞被溶解，釋出的胞內(nèi)寄生菌可被體液因素清除。

炎性T細(xì)胞通過釋放淋巴因子產(chǎn)生免疫效應(yīng)。細(xì)胞內(nèi)寄生菌進(jìn)入機(jī)體后，一般先被吞噬細(xì)胞吞噬而不被殺滅,

形成不完全吞噬。炎性T細(xì)胞可通過釋放淋巴因子，如y-干擾素等，能激活巨噬細(xì)胞使其吞噬殺菌能力極大增強(qiáng)，

可將不完全吞噬轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆淌?，即可將胞?nèi)寄生菌殺滅清除。

第三章感染的證據(jù)

一、名詞解釋

1.Koch'spostulates性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。

【答案】即柯赫法則，是判斷微生物和感染性3.Seroconversion

疾病之間因果關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)。該法則包括如下內(nèi)容：①【答案】即血清轉(zhuǎn)換，是指感染急性期血清與

病原微生物一定存在于感染性疾病個體中，而在健康感染2?3周以后的血清比較，抗體由陰性轉(zhuǎn)換為陽性

的個體中不存在。②-定能分離和純培養(yǎng)所懷疑的病的現(xiàn)象，是診斷新近病毒感染的最好的血清學(xué)標(biāo)記。

原微生物。③當(dāng)分離的病原微生物接種敏感的動物模正常情況下抗體的滴度只發(fā)生細(xì)微的波動，而感染狀

型時，可以導(dǎo)致相同的疾病。④相同的病原微生物可態(tài)下，雙份血清抗體滴度比較，可發(fā)生4倍以上的顯

再次從這種被感染的動物模型中分離到。著性改變。

2.傳染源

【答案】是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將

其排出體外的人和動物。常見的傳染源有：患者、隱

三、單選題

1.2003年新出現(xiàn)的嚴(yán)重急性呼吸道癥候群(SARS)的病原體最終確定為()

A.流感病毒B.副粘病毒C.新型冠狀病毒

D.衣原體E.支原體

【答案】C

2.斑疹傷寒的病原體是（）

A.傷寒沙門菌C.支原體E.立克次體

B.麻疹病毒D.衣原體

【答案】E

3.下列哪項屬于全身感染的常見癥狀（）

A.咳嗽C.發(fā)熱E.血尿

B.腹瀉D.黃疸

【答案】C

4.柯赫法則（Koch'spostulates）作為判斷微生物和感染性疾病之間因果關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)。其內(nèi)容不包括（）

A.病原微生物一定存在于感染性疾病個體中，而在健康的個體中不存在。

B.病原微生物僅能從該種疾病患者體內(nèi)分離到，其他任何疾病均不可能存在。

C.一定能分離和純培養(yǎng)所懷疑的病原微生物。

D.當(dāng)分離的病原微生物接種敏感的動物模型時，可以導(dǎo)致相同的疾病。

E.相同的病原微生物可再次從這種被感染的動物模型中分離到。

【答案】B

5.革蘭染色難以分辨的病原體不包括（）

A.軍團(tuán)桿菌C.白假絲酵母菌E.梅毒螺旋體

B.支原體D,分枝桿菌

【答案】C

6.血平板上培養(yǎng)常產(chǎn)生0溶血環(huán)的細(xì)菌是（）

A.無乳鏈球菌C.綠色鏈球菌。E.D群鏈球菌

B.肺炎鏈球菌D.腸球菌

【答案】A

7.淺部真菌培養(yǎng)的最適溫度為（）左右，在此溫度下，絕大部分醫(yī)學(xué)真菌均生長良好，過低和過高的溫度可

影響真菌生長。

A.4℃C.35℃E.42℃

B.25℃D.37℃

【答案】B

8.免疫學(xué)方法診斷感染性疾病時，常取取患者雙份血清，即一份在疾病的急性期，另?份在恢復(fù)期（一般為2?

6周后），當(dāng)抗體效價升高（）倍以上方有診斷價值。

A.1C.3E.8

B.2D.4

【答案】D

9.下列哪一個試驗不屬于常用的寄生蟲蟲卵檢測試驗（）

A.直接涂片法C.厚血膜涂片E.毛蝴孵化法

B.改良加藤法D.濃聚法

【答案】C

10.懷疑阿米巴感染時，如糞便標(biāo)本不能及時檢查，標(biāo)本應(yīng)放置（）溫度下保存。

A.4℃C.37℃E.-70℃

B.25℃D.-20℃

【答案】C

四、問答題

1.列舉實驗室獲取細(xì)菌感染證據(jù)的4種常用手段，并舉例說明

(1)形態(tài)學(xué)檢測革蘭染色，抗酸染色

(2)培養(yǎng)和鑒定大部分細(xì)菌可通過培養(yǎng)和鑒定獲得診斷

(3)免疫學(xué)檢測肥大反應(yīng)診斷傷寒沙門菌感染

(4)基于核酸的檢測難以培養(yǎng)的病原體，如結(jié)核分枝桿菌、丙型肝炎病毒感染的PCR檢測。

第四章病原微生物感染的診斷技術(shù)

一、名詞解釋

1.培養(yǎng)基

【答案】培養(yǎng)基是將細(xì)菌生長繁殖所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)按著一定的比例配制而成的營養(yǎng)基質(zhì)。

三、單選題

1.在標(biāo)本的采集和送檢中不正確的做法是（）

A.嚴(yán)格無菌操作，避免雜菌污染D.盡可能采集病變明顯處標(biāo)本

B.采取局部病變時要嚴(yán)格消毒后采集E.標(biāo)本容器上貼好標(biāo)簽

C.標(biāo)本采集后立即送檢【答案】B

2.對細(xì)菌種屬的鑒定，卜列哪項方法不是必須的（

形態(tài)染色觀察菌落觀察血清學(xué)鑒定

分離培養(yǎng)藥敏試驗

【答案】D

3.下列哪種試驗不屬于細(xì)菌的生化反應(yīng)（）

A.糖發(fā)酵試驗C.C.V-P試驗E.甲基紅試驗

B.外斐試驗D.靛基質(zhì)試驗

【答案】B

4.關(guān)于血清學(xué)試驗結(jié)果分析時錯誤的是（）

A.試驗陽性說明機(jī)體接觸過相應(yīng)病原體

B.單次試驗陽性不能完全證明新近感染

C.試驗陰性不能完全排除相應(yīng)病原體感染的可能性

D.試驗陽性即有輔助診斷意義

E.雙份血清標(biāo)本，后者抗體效價比前者高四倍或四倍以上時有診斷意義

【答案】D

四、問答題

1.標(biāo)本采集與送檢時應(yīng)注意什么？

（1）嚴(yán)格無菌操作，盡量避免雜菌污染，特別是正常微生物群的污染。

（2）根據(jù)不同病原菌在機(jī)體內(nèi)的分布、繁殖和排出的部位，采集不同的標(biāo)本。

(3)同一疾病不同病程，采集不同標(biāo)本。

(4)盡早采集標(biāo)本，應(yīng)在使用抗菌藥物前，否則應(yīng)加藥物拮抗劑。采集局部不得使用消毒劑，必要時用無菌生

理鹽水沖洗，拭干后再取材。

(5)盡可能采集病變明顯部位標(biāo)本。

(6)標(biāo)本必須新鮮,盡快送檢。

(7)根據(jù)病原菌特點，選擇接種、保存及運(yùn)送方法。

(8)在標(biāo)本容器、相應(yīng)化驗單上，做好標(biāo)記，詳細(xì)填寫檢驗?zāi)康?、?biāo)本種類、臨床診斷及其他常規(guī)項目。

2.革蘭染色的原理、方法及其臨床意義？

(1)原理：①革蘭陽性菌等電點低于革蘭陰性菌，在同等條件下，吸收帶正電荷的堿性染料多；②革蘭陽性菌

細(xì)胞壁肽聚糖層數(shù)多，立體網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)緊密，染料復(fù)合物不易從菌細(xì)胞內(nèi)漏出，而革蘭陰性菌細(xì)胞壁脂質(zhì)含量高,

易被乙醇溶解，使胞壁通透性增高，結(jié)合的染料復(fù)合物容易漏出；③革蘭陽性菌含有多量核糖核酸鎂鹽與結(jié)晶紫、

碘結(jié)合成大分子復(fù)合物不易脫色。此外，染色結(jié)果受菌齡、染料脫色時間、pH等多種因素影響。

(2)操作方法和結(jié)果：將標(biāo)本固定后先用結(jié)晶紫染色I(xiàn)min后水洗，再加碘液媒染Imin后水洗，然后用95%乙

醇脫色30秒后水洗，最后用稀釋復(fù)紅或沙黃復(fù)染Imin后水洗。干后鏡檢，細(xì)菌被染成紫色的為革蘭陽性菌，被

乙醇脫色后復(fù)染成紅色的為革蘭陰性菌。

(3)臨床意義：①鑒定細(xì)菌，革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類；②與致病性有關(guān)，大多

數(shù)革蘭陽性菌以外毒素為主要致病物質(zhì)，而革蘭陰性菌主要以內(nèi)毒素致病，二者臨床表現(xiàn)和致病機(jī)理各不相同；

③參考選擇抗菌藥物，大多數(shù)革蘭陽性菌對青霉素、頭抱霉素、龍膽紫等敏感；大多數(shù)革蘭陰性菌對氨基糖4類

抗生素如鏈霉素、慶大霉素和氯霉素類等敏感。

3.抗酸染色的原理、方法及其臨床意義？

(1)原理：抗酸性細(xì)菌如結(jié)核分枝桿菌等分枝桿菌屬細(xì)菌，細(xì)菌胞壁脂質(zhì)多，其中分枝菌酸與石炭酸復(fù)紅結(jié)合

成牢固的復(fù)合物，能夠抵抗3%鹽酸酒精的脫色作用，而使菌體保持紅色，故稱抗酸染色法。

(2)操作方法和結(jié)果：將標(biāo)本固定后先用高濃度石炭酸復(fù)紅加熱染色3?5min,傾去多余染料后水洗，用3%鹽

酸酒精脫色30s水洗，最后加堿性美藍(lán)復(fù)染30s水洗，干后鏡檢。細(xì)菌被染成紅色的為抗酸桿菌，細(xì)菌被染成藍(lán)

色的為非抗酸性細(xì)菌。

(3)臨床意義：用于鑒定分枝桿菌屬細(xì)菌如結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌，以及某些放線菌。

4.培養(yǎng)基的組成成分及其制備程序？

(1)組成成分：

①營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無機(jī)鹽及特殊生長因子等。

②凝固劑：瓊脂、明膠。

③抑菌劑：抑制雜菌生長。常用的抑菌劑有膽鹽、煌綠、孔雀綠、薔薇酸、亞硫酸鈉、亞硒酸鹽、亞鋪酸

鉀、苯乙醇等。

④指示劑：常用的指示劑有酚紅、溟甲酚紫、嗅麝香草酚藍(lán)、甲基紅、酸性復(fù)紅、中國藍(lán)等。

(2)制備程序：調(diào)配與溶化、調(diào)整pH、過濾澄清、分裝、滅菌、無菌檢測與質(zhì)控、保存。

第七章球菌

一、名詞解釋

1.MRSStaphylococcus')的縮寫，該類菌對所有。-內(nèi)酰胺類、

【答案】耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resitant0-內(nèi)酰胺類/加酶抑制劑復(fù)合制劑和碳青霉烯類藥物均

無臨床療效。萄球菌細(xì)胞壁的凝固酶，它直接作用于血漿中的纖維

2.聚集因子(clumpingfactor)蛋白原，使之變成纖維蛋白而形成凝塊，通過玻片法

【答案】又稱結(jié)合型凝固酶，是指結(jié)合于某些葡凝固酶試驗進(jìn)行測定。

3.CAMP

【答案】無乳鏈球菌產(chǎn)生一種細(xì)胞外CAMP因子，它可增強(qiáng)金黃色葡萄球菌的0-溶血素對牛、羊紅細(xì)胞

的裂解能力，促其產(chǎn)生顯著的協(xié)同溶血作用，常用作鏈球菌種群的鑒別。

三、單選題

1.引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常見的細(xì)菌是

A.銅綠假單胞菌C.糞腸球菌E.草綠色鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌【答案】E

2.對A群鏈球菌的再次感染提供保護(hù)性免疫力的是

A.溶血素0抗體C.M蛋白抗體E.鏈道酶抗體

B.透明質(zhì)酸的抗體D.C多糖抗體【答案】C

3.對桿菌肽敏感的供溶血性鏈球菌常是

A.A群C.C群E.G群

B.B群D.D群

【答案】A

4.葡萄球菌觸酶陽性，下列菌株例外的是

A.溶血葡萄球菌C.腐生葡萄球菌E.金黃色葡萄球菌厭氧亞種

B.表皮葡萄球菌D.木糖葡萄球菌

【答案】E

5.可將腦膜炎奈瑟菌與淋病奈瑟菌區(qū)別開來的試驗底物是

A.麥芽糖C.葡萄糖E.乳糖

B.蔗糖D.果糖

【答案】A

6.臨床分離的革蘭陰性雙球菌中，水解三丁酸甘油酯，硝酸鹽還原試驗呈陽性，最有可能的細(xì)菌是

A.腦膜炎奈瑟菌C.卡他莫拉菌E.粘液奈瑟菌

B.淋病奈瑟菌D.干燥奈瑟菌

【答案】C

7.下列試驗中,鑒別葡萄球菌屬與鏈球菌屬最有價值的是

A.氧化酶試驗C.觸酶試驗E.凝固酶試驗

B.葡萄糖發(fā)酵D.桿菌肽試驗

【答案】C

8.有助于鑒別卡他莫拉菌與腦膜炎奈瑟菌的是

A.觸酣試驗C.DNABE.動力試驗

B.氧化酶試驗D.革蘭染色

【答案】C

9.引起新生兒敗血癥的鏈球菌中，最多見的血清群是

A.A群C.F群E.B群

B.C群D.D群

【答案】E

10.以下無芽胞細(xì)菌中，對外界理化因素抵抗力最強(qiáng)的是

A.糞腸球菌C.金黃色葡萄球菌E.霍亂弧菌

B.銅綠假單胞菌D.化膿性鏈球菌

【答案】C

11.有關(guān)淋病奈瑟菌的論述，哪一項不正確？

A.革蘭陰性雙球菌D.培養(yǎng)久后菌體可發(fā)生自溶

B,標(biāo)本來不及檢驗應(yīng)放冰箱保存E.營養(yǎng)要求高,普通培養(yǎng)基上不生長

C.培養(yǎng)需5%?10%CO2【答案】B

12.關(guān)于腸球菌的敘述，不正確的是

A.觸酶試驗陰性C.膽汁七葉甘變黑E.最適生長溫度45℃

B.6.5%NaCl肉湯生長D.PH9.6肉湯混濁

【答案】E

13.引起人類燙傷樣皮膚綜合癥的病原菌是

A.金黃色葡萄球菌C.化膿性鏈球菌E.炭疽芽胞桿菌

B.表皮葡萄球菌D.銅綠假單胞菌

【答案】A

14.Lancefield群特異性抗原的分類，依據(jù)鏈球菌所含哪種抗原的不同？

A.M抗原C.P抗原E.R抗原

B.S抗原D.C抗原

【答案】D

15.目前我國感染人的豬鏈球菌主要是哪型？

A.2型C.9型E.3型

B.1型D.7型

【答案】A

16.在6.5%NaCl培養(yǎng)基上能生長的是

A.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌E.卡他莫拉菌

B.D群鏈球菌D.腦膜炎奈瑟菌

【答案】B

17.下列細(xì)菌中，可用莢膜腫脹試驗進(jìn)行分型的是

A.陰溝腸桿菌C.粘質(zhì)沙雷菌E.肺炎鏈球菌

B.無乳鏈球菌D.卡他莫拉菌

【答案】E

某男，有不潔生活史，一周前尿道口發(fā)紅且感瘙癢，伴尿痛、尿急，分泌物由漿液性逐漸變成黃色粘稠膿性，你認(rèn)

為最有可能是何種細(xì)菌感染？

A.金黃色葡萄球菌B.淋病奈瑟菌C.大腸埃希菌

D.銅綠假單胞菌E.化膿性鏈球菌

【答案】B

ThefermentationpatternsforfivestrainsofGram-negativecocciaregivenbelow(strainsC,DandEgrowonplain

nutrientagar).Whichofthesestrainsislikelytocausevenerealdiseaseinhumans?

AcidProducedFrom

MaltosGlucoseLactoseSucrose

e

A.StrainA++--

B.StrainB-+--

C.StrainC----

D.StrainD++-+

E.StrainE+++-

【答案】B

奈瑟菌為球菌，除外的是

A.腦膜炎奈瑟菌c.干燥奈瑟菌E.解乳糖奈瑟菌

B.淋病奈瑟菌D.延長奈瑟菌

【答案】D

四、問答題：

1.葡萄球菌屬的主要生理學(xué)特征是什么？

（1）革蘭染色特性：革蘭染色呈不規(guī)則葡萄狀排列的陽性球菌。

（2）培養(yǎng)特性：兼性厭氧，對營養(yǎng)無特殊要求，可于10%NaCl條件中生長。

（3）生化特征：觸酶陽性、氧化酶陰性等。

（4）抵抗力：對外界理化因素有較強(qiáng)的耐受性，是抵抗力最強(qiáng)的無芽胞細(xì)菌。

2.列表鑒別肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌？

【答案】從菌體形態(tài)、血平板上菌落形態(tài)、生化反應(yīng)三個方面進(jìn)行列表比較。

肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌的區(qū)別

Optochin膽汁溶菌菊糖分解

細(xì)菌菌體形態(tài)血平板菌落特征

試驗試驗試驗

矛頭狀，成雙排草綠色溶血、灰

肺炎鏈球菌十十+

列色、圓形，臍窩狀

細(xì)小、灰白色、光

草綠色鏈球球或卵圓形，鏈

滑、邊緣整齊、圓

菌狀排列

形凸起

3.如何從生理學(xué)特性上區(qū)分腸球菌屬？

【答案】⑴培養(yǎng)特性：10-45℃生長，在含6.5%NaCl培養(yǎng)基和pH9.6條件下生長。（2）生化反應(yīng):

不含細(xì)胞色素酶和觸酶，膽汁七葉背試驗陽性，能水解LAP,同型發(fā)酵糖類產(chǎn)生乳酸，不產(chǎn)氣。（3）耐藥狀況:

對許多藥物呈固有耐藥。

4.筒述卡他莫拉菌的主要鑒定依據(jù)？

【答案】（1）形態(tài)特征：革蘭陰性球菌，菌體呈腎形，成雙排列。（2）培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求不高，普通培

養(yǎng)基上即可生長。（3）菌落特點：經(jīng)18?24h培養(yǎng)，在血平板上形成灰白至淺棕色、光滑而凸起菌落,用接種

環(huán)不能完整地推移，菌落松散易碎，有特殊手感。（4）生化反應(yīng)：觸酶、氧化酶和DNA酶均為陽性，水解三

丁酸甘油酯，還原硝酸鹽，不分解糖類。

5.腦膜炎奈瑟菌如何分離培養(yǎng)與鑒定？

【答案】（1）標(biāo)本采集：保溫、保濕、立即送檢。（2）直接鏡檢：腦脊液沉淀物或皮膚瘀點滲出液等標(biāo)本

涂片見白細(xì)胞內(nèi)外的革蘭陰性雙球菌。（3）分離培養(yǎng)：血液標(biāo)本經(jīng)肉湯增菌，腦脊液經(jīng)離心后取沉淀物以及其

它標(biāo)本接種于血平板和巧克力平板，在5%~10%CO2和濕度環(huán)境下培養(yǎng)。（4）鑒定：通過生化反應(yīng)、免疫學(xué)手

段、分子生物學(xué)方法進(jìn)行確認(rèn)。

（儲少朋）

第八章腸桿菌科細(xì)菌

一、名詞解釋

1.腸桿菌科細(xì)菌【答案】也稱粘附素（adhesin）,即細(xì)菌的菌毛。

【答案】一大群形態(tài)、生物學(xué)性狀相似的革蘭陰6.肥達(dá)試驗

性桿菌。這類細(xì)菌多數(shù)有周身鞭毛，有動力，均能發(fā)【答案】是用已知傷寒和副傷寒沙門菌的菌體（0）

酵利用葡萄糖，氧化酶試驗陰性（鄰單胞菌屬除外），抗原和鞭毛（H）抗原，測定受檢血清中有無相應(yīng)抗體

觸酶試驗陽性（痢疾志賀菌除外），需氧或兼性厭氧生及其抗體的效價。

長，營養(yǎng)要求不高，在普通平板上生長良好。7.遷徙生長現(xiàn)象

2.腸毒素【答案】變形桿菌在血平板和營養(yǎng)瓊脂上擴(kuò)散性

【答案】即細(xì)菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生和釋放的生長，形成以菌接種部位為中心的厚薄交替、同心圓

外毒素，可作用于小腸腸壁粘膜細(xì)胞，使細(xì)胞內(nèi)cAMP型的層層波狀菌苔。

增高，促進(jìn)腸粘膜細(xì)胞的分泌功能，使大量液體進(jìn)入8.Vi抗原

腸腔，而引起腹瀉。【答案】是一種不耐熱的酸性多糖的聚合體，存

3.不耐熱腸毒素在于菌體的最表面，有抗吞噬和保護(hù)細(xì)菌免受相應(yīng)0

【答案】對熱不穩(wěn)定，65℃,30min即可失活，抗體和補(bǔ)體的溶菌作用，具有Vi抗原的細(xì)菌有毒力。

分子量大，有免疫原性。在血清學(xué)檢查時，需先加熱破壞Vi抗原后，0抗原才

4.耐熱腸毒素能與O抗血清凝集。

【答案】對熱穩(wěn)定，100℃,20min仍不被破壞，

分子量小，無免疫原性。

5.定居因子

三、單選題

1.小腸結(jié)腸耶爾森菌25C培養(yǎng)時形態(tài)學(xué)的?個顯著特征是（）

A.芽胞C.單鞭毛E.菌毛

B.莢膜D.周鞭毛

【答案】D

2.志賀菌屬在腸道鑒別培養(yǎng)基上的菌落特征是（）

A.中國藍(lán)平板一紅色B.伊紅美藍(lán)平板一灰藍(lán)色

C.麥康凱平板一綠色E.TCBS平板一紅色

D.SS平板一淡紅色【答案】A

3.沙門菌屬中的Vi抗原屬于（）

A.菌體抗原C.表面抗原E.H抗原

B.鞭毛抗原D.0抗原

【答案】C

4.沙門菌與。特異型血清反應(yīng)常不出現(xiàn)凝集是因為（）

A.細(xì)菌表面抗原的存在C.反應(yīng)條件不當(dāng)E.操作不當(dāng)

B.細(xì)菌0抗原發(fā)生編譯D.試劑經(jīng)常失效

【答案】A

5.莢膜腫脹試驗可用來鑒定（）

A.痢疾志賀菌C.肺炎克雷伯菌E.普通變形桿菌

B.傷寒沙門菌D.大腸埃希菌

【答案】c

6.引起尿路感染得大腸埃希菌主要致病因子是（）

A.內(nèi)毒素C.腸毒素E.血漿凝固酶

B.菌毛D.細(xì)胞毒素

【答案】B

7.肥達(dá)試驗的結(jié)果為01：40H1：320A1：40B1：80C無凝集，可解釋為（）

A.傷寒沙門菌感染C.回憶反應(yīng)E.感染早期

B.甲型副傷寒沙門菌感染D.乙型副傷寒沙門菌感染【答案】C

8.細(xì)菌菌體抗原的特異性在于（）

A.脂質(zhì)AC.外側(cè)多糖鏈E.H抗原

B.核心多糖D.內(nèi)毒素

【答案】c

9.用于莢膜腫脹試驗的細(xì)菌最好取自于（）

A.華一弗培養(yǎng)基C.鮑一金培養(yǎng)基E.普通培養(yǎng)基

B.血瓊脂平板D.SS培養(yǎng)基

【答案】A

10.關(guān)于外斐試驗，錯誤的是（）

A?種凝集反應(yīng)C立克次體病的輔助診斷試E為變形桿菌代替立克次體

B所用抗原為變形桿菌菌體驗【答案】D

抗原D檢測的是立克次體抗原

11.普通變形桿菌在下列哪個平板可形成遷徙現(xiàn)象（）

A.SS平板C.普通平板E.特異抗血清平板

B.麥康凱平板D.石炭酸平板

【答案】C

12.沙雷菌屬與克雷伯菌屬以及腸桿菌屬的主要鑒別試驗是（）

A.DNA酶試驗C.明膠液化試驗E.觸酶試驗

B.鳥氨酸脫竣酶試驗D.賴氨酸脫竣酶試驗

【答案】A

13.遷徙生長的細(xì)菌最有可能的是（）

A.普通變形桿菌C.傷寒沙門菌E.肺炎克雷伯菌

B.大腸埃希菌D.痢疾志賀菌

【答案】A

14.沙門菌屬細(xì)菌定型依據(jù)為（）

A.0抗原分析C.Vi抗原分析E.W抗原分析

B.H抗原分析D.M抗原分析

【答案】B

15.腸桿菌科細(xì)菌的特征不正確的是（）

A.大多發(fā)酵葡萄糖，還原硝酸鹽