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輸血相關(guān)知識介紹輸血相關(guān)知識2血制品的制備輸治效果評價血型鑒定Clicktoaddtitleinhere123現(xiàn)代輸血原則:安全合理有效輸血相關(guān)知識2全血不全紅細胞保存液是針對紅細胞設(shè)計的,只對紅細胞有保存作用。白細胞中的粒細胞是短命細胞,很難保存(室溫保存)。凝血因子Ⅷ和Ⅴ不穩(wěn)定,保存1-3天活性喪失50%(-20℃)。而血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存。這就是全血不全的原因。輸血相關(guān)知識2紅細胞保存期的定義經(jīng)過抗凝,2-6℃保存,輸給受體后24小時,采血者體內(nèi)循環(huán)的獻血者的紅細胞存活率大于70%的時間,即為人們所說的保存期。如CDPA懸浮紅細胞保存期為35天。輸血相關(guān)知識2懸浮紅細胞的制備CDPA:35天儲存溫度:2-6℃運輸溫度:2-10℃容量:120-150ml三聯(lián)采血袋輸血相關(guān)知識2洗滌紅細胞治備Textinh四聯(lián)鹽水袋洗滌紅細胞法保存期容量保養(yǎng)液丟失,不利于紅細胞的保存,我國規(guī)定2-6℃保存24小時內(nèi)輸注。200ml全血洗滌后125ml±10%400ml全血洗滌后255ml±10%血漿清除率≥98%白細胞消除率≥80%紅細胞回收率≥70%采用物理方式在無菌條件下將保存期內(nèi)的紅細胞用大量靜脈注射用生理鹽水洗滌,去除絕大部分非紅細胞成分,并將紅細胞懸浮在生理鹽水中。輸血相關(guān)知識2紅細胞的其它處理Textinh去白細胞離心法過濾法輻照主要是滅活淋巴細胞主要預(yù)防移植物抗宿主病輸血相關(guān)知識2血漿的治備新鮮冰凍血漿全血采集后6h或8h內(nèi)分離的血漿。富含各種凝血因子及蛋白:血漿蛋白不低于50g/L,FⅧ≥0.7IU/ml,F(xiàn)IB:2/L。我國保存期-20℃條件下,一年。普通冰凍血漿保存期超過6h或8h后分離的血漿;過期5天內(nèi)分離的血漿;保存1年后的鮮漿。成份:與鮮漿相比,缺少不穩(wěn)定的FⅤ和FⅧ。存期-20℃條件下,五年。輸血相關(guān)知識2血漿使用過程注意事項血漿不能在室溫下自然融化,否則會有大量纖維蛋白析出。如未能及時輸注,可在4℃保存,但不能超過24小時。Rh陽性血漿(冷沉淀)可直接輸給陰性患者。37℃水浴及時輸注Rh陰性/陽性輸血相關(guān)知識2
鮮漿在4℃下融化,待其融化至剩余少量冰渣時取出,在0-4℃下離心,移除上層的血漿,剩下不溶解的白色沉淀即為冷沉淀。200ml鮮漿制成1U冷沉淀。400ml鮮漿制成2U冷沉淀1U冷沉淀含FⅧ≥40IU1U冷沉淀含F(xiàn)IB≥75mg含大量其它因子37℃水浴融化融化后6小時內(nèi)使用治備規(guī)格含量融化冷沉淀輸血相關(guān)知識2濃縮血小板(單采)制備及規(guī)格容量為20-30ml因含有紅細胞,故要求進行交叉配血每單位血小板至少含2.0X1010血小板。此外還含數(shù)量不等紅細胞和白細胞,其中紅細胞數(shù)量要求小于1.0X109由200ml全血分離的血小板為1U由400ml全血分離的血小板為2U輸血相關(guān)知識2機采血小板制備及規(guī)格紅細胞含量較少,可不做交叉配血。每單位血小板至少含2.5X1011血小板。容量為180-250ml,含少量紅細胞。從一個獻血員身上由紅胞分離機過濾分離20-24℃振蕩保存5天或者1天輸血相關(guān)知識2輸注效果評估紅細胞
血小板
200220012000一個70kg體重的成年患者,1U懸浮紅細胞通??梢蕴岣逪b5g/L以上,或者血細胞比容0.015。預(yù)防性輸注和治療性輸注CCI輸注成功者,1小時后CCI應(yīng)該大于10輸血相關(guān)知識2紅細胞AB抗原截止到2009年,國際輸血協(xié)會已確認(rèn)了30個血型系統(tǒng),共計308個特異性血型抗原。A型RBC上有:A,H抗原B型RBC上有:B,H抗原AB型RBC上有:A,B,H抗原O型RBC上有:H抗原輸血相關(guān)知識2糾正人為錯誤有助于發(fā)現(xiàn)亞型(A1/A2)冷凝集血型變異4123堅持正反定型試驗的意義輸血相關(guān)知識2注意事項試劑質(zhì)量效價防止細菌污染濃度前帶現(xiàn)象后帶現(xiàn)象細胞溶解易被判斷為不凝集反應(yīng)時間不能過長,也不能過短血型鑒定輸血相關(guān)知識2常見正反不符原因分析自身凝集(不規(guī)則/冷)人為差錯類B型物質(zhì)(O85)試劑原因(自配紅細胞)異型移植老年人大量失血輸血慢性?。ò籽。┹斞嚓P(guān)知識2冷凝集素的處理吸收試驗放散試驗冷凝激素是指是冷反應(yīng)型抗紅細胞抗體,這些自身抗體只能在低溫時與紅細胞膜相關(guān)抗原結(jié)合。注意血常規(guī)檢測。輸血相關(guān)知識2Rh系統(tǒng)弱D不完全DRh陰性確認(rèn)試驗輸血(弱D)緊急情況(預(yù)案)Rh血型抗原有48個,最主要的為CcDEe輸血相關(guān)知識2新生兒溶血病換血治療若ABO系統(tǒng)不合,采用O型紅細胞和AB型血漿混合血液換血ABO合并Rh溶血可采用Rh陰性O(shè)型紅細胞和AB型血漿混合血液換血單純Rh溶血可采用Rh與母親相同,ABO與嬰兒相同的血輸血相關(guān)知識2首先,輸血是將獻血者的血液(人體的一種組織)輸給接受輸血的病人,實際上是一種組織(器官)移植。人的免疫系統(tǒng)擔(dān)負著人體的防衛(wèi)功能。當(dāng)外來的入侵者如細菌、病毒等病原體進入人體時,人的免疫系統(tǒng)將行動起來與之戰(zhàn)斗,將其消滅,以維護人體健康。同時,對來自其他人的細胞、組織、器官,由于其不同的個體特性(主要是免疫特性,并按一定規(guī)律遺傳),免疫系統(tǒng)可識別其為外來者,而將其排斥、消滅。但是,當(dāng)接受輸血的病人的免疫系統(tǒng)和免疫功能受到損害,或者外來的其他人的血液細胞的個體特性有一部分和接受輸血者相同或接近時,或兩種情況同時存在,接受輸血者的免疫系統(tǒng)不能識別輸入的血液細胞為外來者。當(dāng)輸入血液中的成分,特別是淋巴細胞(此為人體主要的免疫細胞)被誤認(rèn)為自身的淋巴細胞時,接受輸血者的免疫系統(tǒng)不會對其產(chǎn)生排斥反應(yīng)。這樣,輸入的淋巴細胞,不僅在接受輸血者體內(nèi)扎根、生存、繁殖,而且反過來將接受輸血者的組織器官看成為異體細胞組織,產(chǎn)生排斥反應(yīng),造成破壞。輸入的血液淋巴細胞是移植物,接受輸血者為宿主,因此這種“反客為主”的反應(yīng)(破壞)被稱為輸血相關(guān)的移植物抗宿主病。當(dāng)親人的血液輸給病人時,由于獻血者和受血者的親緣關(guān)系,存在兩者個體特性(免疫特性)部分相同的可能性,其可能性大小取決于親緣關(guān)系的遠近。親緣關(guān)系越密切,則個體特性部分相似
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