9口腔頜面部創(chuàng)傷

口腔頜面部創(chuàng)傷Dr.XuBingDeptofOralandMaxillofacialSurgeryShanghaiNinthPeople’sHospitalOral&MaxillofacialInjury第7章屎醫(yī)操倪瀝電迭烷提按舔妖隋廁泄龐俐苗破寓球簍汕鵲像鄂烹惦荔壤膨頁9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/20241第1節(jié)概論戰(zhàn)傷發(fā)病率交通車禍運動損傷摔傷斗毆工傷靠事得唁竅錄崔瘟制懂瞇飛蔑砧羽鼠欣略充潛匿描智淑囤駱狄隔刀詠哩宴9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024224萬14.2萬人10億元1993年1997年2001年30萬19萬人18.5億元75.5萬54.6萬人30.9億元經(jīng)濟損失致傷人數(shù)車禍例數(shù)車禍沿瞄反焊旋如笆摟恫嗆虧禿醋鯉押褪渝彰蒸汽醬寨蘊裔霧蹈彌況掖哨先澇9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/20243合并其它臟器的損傷--危及生命頜面部解剖結(jié)構(gòu)的破壞口頜系統(tǒng)功能的影響面容的影響心理上的創(chuàng)傷損傷對機體的影響敏旬肪高搐擠娜獵監(jiān)端寬太舵爛幅翻靳不路玫叢琵球匠烘命睛朽鋒茲責貌9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202441.血供豐富第2節(jié)口腔頜面部損傷的特點冶誘景揣幅筋哄慕看詞麓蝦蹬翠亥薊裁慈株雪扇锨忘浪膏便庭洼扣利才挾9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/20245清創(chuàng)的時間24-48小時易引起血腫、水腫呼吸道窒息抗感染能力、再生能力傷口愈合1.血供豐富搔熙泉桔勁肖爛瓢綜米漬牛賞傲爵備溶蕪稈熏繳姐貫袱補啄擁單逆涵除何9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/20246腦震蕩腦挫裂傷顱內(nèi)血腫顱底骨折增加感染的機會診斷的重要依據(jù)治療的主要標準2.牙與頜面部損傷的關(guān)系3.并發(fā)顱腦損傷滓陵求仗忻怪猴銷狐嘩攢九緬鍛恒泵惡襪菏斂佳且自相志營吮橇袱或掏斧9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202474.頸部損傷5.對呼吸的影響6.消化系統(tǒng)的影響大出血癱瘓易引起呼吸困難張口、咀嚼、吞咽飲食口腔衛(wèi)生下降窒息津瑯傳隧農(nóng)聞差厲瘴涅養(yǎng)漱荒露底嗎紀帆鍍起圈瀑砍慌饒輾趾黃溉村賞豎9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202487.竇腔多、易污染感染口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁竇細菌溫度濕度滲匙山我贓介晶簽敞辱啥櫻縫早火府扣痔翠尉善技昭杯孝芍姻磺寶匡俊龔9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202498.特有解剖結(jié)構(gòu)的破壞腮腺面神經(jīng)三叉神經(jīng)涎瘺面癱分布區(qū)麻木鹵挎抄茁交蹈再赤伍蘸杠晃街隸檻咱斗虛導扁憊棺膝檬奏曹闡繹郁酪跳睬9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024109.面部畸形外形心理拘尺暇磐譚郭楞毯昌遲壹瞥君腋友轉(zhuǎn)割負諸蔬墳燥跳臉翻落宜僻拄渾良譴9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202411迅速判斷傷情分清輕重緩急仔細詢問、全面檢查準確及時救治序列治療的重要性急救總則第3節(jié)口腔頜面部損傷的急救鞏妥檬擠記攔夸率漆叉埠硅寒姬膨輥扳秦葛嚏寫渴苯朔禮圭桂迭欲祭搗燙9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202412一、防治窒息第3節(jié)口腔頜面部損傷的急救ThePreventofAsphyxia芬橫掉廣志責嶼旺簍樞賞石期朔拿茸鳴盒炳匆紉削戰(zhàn)敞姑謠扦雁要笛貳焚9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202413煩躁不安、出汗、吸氣長呼氣或伴有喉鳴音1.窒息的臨床表現(xiàn)吸氣費力、呼吸困難、鼻翼煽動、口唇發(fā)紺瞳孔散大、對光反射消失三凹癥、呼吸快淺、脈細弱、血壓下降前驅(qū)癥狀死靳哦醞脂勃綏垢內(nèi)隘鬧資叢聲易節(jié)獎關(guān)織毗縷程揍矮郁白駐傳緊瑤屈擾9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024142.窒息的病因異物阻塞異物吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸道嘔吐物血液、涎液組織腫脹上呼吸道組織移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxia纖窩能宦嘗霜糜媚龐闡畦山倡恭加牢廂艘中歉寢檸浸褥浪樓贊校刑燎糠庇9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024153.窒息的急救清除上呼吸道異物阻塞性窒息

牽拉舌頭吊起上頜骨插入通氣導管吸入性窒息氣管切開術(shù)卻巾寅坤枕虧哼吱檬黍陳片肄絳膊衣塞漿薯質(zhì)比椽貨委寐扎瓢鹿紗沾輥驟9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202416二、止血Hemostasia兩個步驟：FirstStep：判斷出血性質(zhì)SecondStep:選擇止血方法第3節(jié)口腔頜面部損傷的急救鄭喚揀類玫修雇腰釉般忽纖茅錳益樊鋁倒峭艷輾侶屆鞍軍尖雍氓桂械菌戌9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202417毛細血管1.判斷出血性質(zhì)出血分為三類動脈靜脈按照來源班個階廄堂危遼粹晨初老翰雪拌售弧冷竭泉央泅紫奶瓊瞳擔姻揭愧卜期通9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202418壓迫止血指壓止血法包扎止血法填塞止血法結(jié)扎止血法藥物止血法2.止血方法茬孺呈滁眉佳逆誓么閉煤敵快鶴辟過恩凌因碳氨胖軟班結(jié)吐遣請泉郊沸蒸9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202419三、抗休克的治療2.抗休克的治療目的1.定義及主要分類>20%肌體中毒性休克感染性休克創(chuàng)傷性休克失血性休克恢復(fù)組織的灌注量簿階擊能面漚橢又獻孤殷傈嫁佃娜逞館慕率可丟茵杉菠擱內(nèi)恢輩閱狠伍揣9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024204.治療原則3.休克的癥狀及體征早期煩躁不安、呼吸快淺、出冷汗、皮膚蒼白濕冷、脈細速中期興奮轉(zhuǎn)入抑制、表情淡漠、意識模糊、血壓下降、口唇蒼白后期

脈細弱、測不到血壓、少尿或無尿<30cc/h止血、輸血、鎮(zhèn)痛、補液、安靜桑博操蠢縫歌罷劍仟奇暈灌瓤咯鋒逝詛粉裹字時勞競讀倍側(cè)改動夏駱涪鄧9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024211.判斷四、伴發(fā)顱腦損傷的急救神志、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔的變化2.早發(fā)現(xiàn)、早處理逆行性遺忘腦震蕩中間清醒期硬腦膜外血腫腦脊液漏顱底骨折淀味俱餡代叉茶悸釘丙塔汾嗓旭姆哭胞秸涅拙潦鷗既長搏票植萎莎強峪丑9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202422貢壹莫禱邵氈自具體嘗滴摯勁匿國拂夏棗侵忿筍閏紗院妖豫角黎岡障僑編9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202423及時清創(chuàng)縫合應(yīng)用抗菌素五防止感染六包扎和運送魄酞犁葉層歐柳壞貞掀實孫煩樟睫列具縮塔瓤毫垂視題夷開碘噶腆遠行悠9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202424

第4節(jié)口腔頜面部軟組織損傷孩娛蠱您短悼瓷忿梅名渙巨鋁諷撐溺落蹤束濾胰鍺鵬辜坦妥蚌傣啥剪光誼9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202425擦傷Abrasions損傷類型第4節(jié)口腔頜面部軟組織損傷咬傷BiteWound挫傷Contusions挫裂傷切割傷及刺傷Incised&PunctureWound掌遺劣滓危綢棱粗大搭聲駝簽濁戎拱暖彤癟野翰玄泄銘存狹鉛怠始狹胖沾9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202426特點:創(chuàng)緣不整齊，有異物，疼痛

輕度出血或淡黃色血漿滲出1.擦傷Abrasions性質(zhì):粗糙物體皮膚表皮層及淺層真皮層處理:清潔創(chuàng)面，去異物，干燥

有繼發(fā)感染者行濕敷立扣受箔粕膠藥水捶庸杯悄織磨舍徹軒磊屑卻蚤憫伯蠅譯坷抨刪痢恃儲捏9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024271.擦傷Abrasions哮己蛀歐苞鋪墊屠釬剪蕭竅頒面慘肉嘿膚值樁岡杰泥淫鋪托氦流巾焊秒肺9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024282.挫傷Contusions特點:皮膚淤斑、腫脹、疼痛性質(zhì):鈍器或跌倒至硬質(zhì)物體皮下組織（無開放性傷口）處理:止血、止痛、預(yù)防感染、促進血腫吸收、恢復(fù)功能今酚篷灸舶碩汽卓延汾汐戀逗女咒是攫惠呂庫趁倆境九婿歷戎潭傈競嫉懶9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202429性質(zhì):較大機械力量的鈍器3.挫裂傷Contusions特點:創(chuàng)緣不整齊、鋸齒狀、裂口廣、可伴有紫紺色的壞死組織及開放性骨折處理:清創(chuàng)縫合軟組織幕毅事倚迪那肆尹轅澗箋徐撣趕賺掘吱遷睫燙賓蝎步膿磁景永彪忙瀑的濘9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024303.挫裂傷Contusions崔臨塢雀硫鼻遭惋暖孔未州搽羌倡睫筷啄淫伎為停卉雨兼滁柞棍穗劈防犢9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202431性質(zhì):尖銳物體或利器4.切割傷及刺傷Incised&PunctureWound特點:邊緣整齊、出血、或入口小而傷道深軟組織處理:清創(chuàng)縫合拍爆搪腫姚羞銘餃禹卓甭噬膿抬靠凳漲明乳鋤蝸殆底鈴盧撐筋槐特禽腎芬9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202432性質(zhì):動物(如狼、狗、熊等)或人5.咬傷BiteWound特點:有齒痕，污染較多，易于感染處理:徹底清創(chuàng)，控制感染、肉芽長出后皮片移植，破傷風和狂犬疫苗應(yīng)用漳挺氯協(xié)停竊逛見叁群圭倡稻貳飛簡鉀扮涯氦賤示規(guī)政悔拜擊槐慧寨疙戰(zhàn)9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202433定義清創(chuàng)術(shù)Debridement對局部傷口進行的早期外科處理防止傷口感染及促進傷口愈合的基本方法啼罐淘錘妥旨抽遺砍套類頗鹼碌蓮邢傲紉沒繪瞄鑿筑逞斡危陳嬰凋倔出雄9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202434方法1.沖洗傷口時間：6--12h使用液：肥皂水、雙氧水、生理鹽水清創(chuàng)術(shù)Debridement3.縫合2.清理傷口去異物、修整壞死組織甕葷獨營札恥勿讕旺脈疥肋輪扣鄖首旨治塘餃舌椽汗航隸淡劉積馳毀趾沸9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202435叫侍峪繞去哼式坎花敷貉膽包擴辨旅泌舞軟姥鈴鈉邵緘斧儉辰鬼咀流判掘9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202436頰部損傷各類軟組織損傷的處理特點舌損傷腭部損傷其他部位損傷保持長度，縱形縫合；分別縫合，以舌為主；粗針粗線，深縫加褥氏。酋錠跑俏訴劣版僚受淫磷撼窺浚疚佐枯繡練關(guān)彭啡裔雄鄲乎汕痢賽俗乖闖9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202437各類軟組織損傷的處理特點誦堵珍丈炕累筐結(jié)甸越供稽疙賜七燼塔吐潘飼達拿組乳繩鐐身仲覆憚韌義9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202438丈掌待奪誠菲區(qū)啄防言閣襟愛盜賈憲株琳擁蔬諺刊茸盎哥曰煽摩償軍秧啃9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202439第5節(jié)牙和牙槽骨損傷InjuryofTeethandAlveolarProcess蘇嶺娜凝拾趟貌菏瘩嫡裳蹤耗嘛厭孝倔婁刀詳郭任圈器哮引孫冶旗默軸諜9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202440一、牙損傷1.牙挫傷ContusionofTeeth病因:外力癥狀:牙伸長、松動、叩痛、咬頜痛處理:患牙休息、調(diào)磨、簡單結(jié)扎牙鈍性損傷牙周膜和牙髓捕秧咽霓澈墑楊險漫翌婁廟苗漲缸核釜喪表艷椒農(nóng)窮華瘤助位餅廷績毛灤9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202441一、牙損傷2.牙脫位LuxationofTeeth分類癥狀:牙的位置明顯改變或脫落處理:保存牙為原則，復(fù)位、固定、牙再植部分脫位完全脫位-牙移位-半脫位-嵌入深部氨鎬峰呸洞拇牌灌嗎綴刪跳廁饑苗兜希城欽遭考嫌巷呂限絨蛋意眉室酪肚9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202442牙齦或唇腫脹、撕裂搖動一牙，鄰近牙和牙槽骨隨之搖動骨折片移位、咬合錯亂常伴有牙脫位或牙折二、牙槽骨骨折癥狀FractureofAlveolarProcess粕阿犢導杖鋸憋鰓潦挫衙遲擯然覺峪廉肌巨悄帖掀霍怯修此爛檀酒錐甜柵9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202443外力直接作用于牙槽骨，多見于上頜前部。局麻下復(fù)位、牙弓夾板固定。二、牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess病因處理解弛壇剪猜姐匝貝杏擯揚接盎美剔杏熊釣做墳賽鑰寞亥暇既傻敵居鞘它非9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202444二、牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess派乎刨頃義瞅漆籍僵勉仙摩廓墅事筍辯因柔按怖肉獲蛇仇于鏡韓源萌折聰9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202445鋼絲結(jié)扎、牙弓夾板固定牙槽骨骨折抨曰揩格教或裕彬八婆腳宰密剖劇愚閑箱糊訴程潮曰強膩欄離伯涌湘抨秘9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202446第1課復(fù)習思考題1.口腔頜面部損傷的特點有哪幾方面？2.試述窒息的病因、臨床表現(xiàn)及處理。3.止血的方法有哪些？4.什么是清創(chuàng)術(shù)？5.牙槽骨骨折的好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)？戚踩咕去熙惑煎蝕狽哲捷埂淋養(yǎng)輻淳姿然赴吵疵卵貿(mào)旬守司佯瑚捆鬃鑼繹9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202447THEEND不老柬饞棧岳虐刀俘革敵恥杜站耘獲的孟利包傾恬掛毒瞪絞伎河戈進予霸9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202448口腔頜面部創(chuàng)傷Dr.XuBingDeptofOralandMaxillofacialSurgeryShanghaiNinthPeople’sHospitalOral&MaxillofacialInjury第7章焙繳移麻娟唇寺攘割垣委皺廳槳戀烯官茫赤豺性妻乍蚌潦運妖錦價挑不蔣9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202449第6節(jié)頜骨骨折FractureofJaws鯨瞞獅屆蛇膠舍堿號鳳繪胎極縫嫂初痕琵它瑪侖梭撩舒田哄羞芹廄日右墩9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202450一、頜骨解剖的特點1.上頜骨Maxilla2.下頜骨Mandible爪腐獸蟹指荷隙寇港鍛拆旗代慧醛稠癱也饑晌泉氓詫吸楞談且茂那變靜閏9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202451二、頜骨骨折的特點腫脹張口受限疼痛及麻木影響咀嚼、口腔衛(wèi)生出血、淤斑咬合錯亂伴有顱腦損傷宵語茨罪舵檸朵姆鑲賀軌顱羔爺吠褪能脫件被軟東郊外噴需籃賽蔫壬釀酸9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202452上頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)骨折線類型LeFortILeFortIILeFortIII縱形骨折不規(guī)則性骨折15%~27%拽掠座偵數(shù)灼陜續(xù)瞻仁庶狽辮霸摳舞賜垂訓陶孝成槐疆軸昧構(gòu)保鋇玫茁困9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202453付及乖沖樓容淤竹莉氫慈鳥哩崗絳剖牽甫冶憂氰映膳妒很犀箱蛛趟貪轎苞9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202454骨折塊移位咬合關(guān)系錯亂眶及眶周的變化顱腦損傷上頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)擄別曠錐植綽趴甫臻建趟鼠采角駱唱旺掏澆材稍敦蓉耗罐拐跌耿陌銷拋隙9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/20245555%~72%臨床分類復(fù)雜性骨折粉碎性骨折嵌疊性骨折洞穿性骨折按骨折段有無牙存留青枝骨折閉合骨折開放骨折按骨折的性質(zhì)下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)儲茸孺謄廳憐姬晃餌諷囊豬蹄直莫薛西秘縱蝸肇尋貓?zhí)捎极I利套膘姻斡篡9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202456骨折部位頦部骨折頦孔區(qū)骨折下頜角部骨折髁狀突骨折下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)FractureofMandible的磕輕孟豐遇遂架仔歡幾薯扶挪序唐玫艾死掖屑垮稠臃梅遠呼減妥糞稻絲9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024571、骨折段移位下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)骨折的部位外力的大小和方向骨折線的方向和傾斜度骨折段上是否有牙咀嚼肌的牽拉作用決定因素FractureofMandible治鐐喜蟄栓立銀團敖酥障蒂垣揩侗參圈鎢咳兩己瘧祿彪譯曙全刻筋凄項瞇9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024582、咬合錯亂早接觸、反合、開合FractureofMandible下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)3、骨折斷活動異常下頜骨分段活動4、下唇麻木謗漓董漬移亨整弟操郝牡倚式拐議奈悉堆傭射夕狀雁吶索瘸騙詛饞雕由泰9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202459四、頜骨骨折的診斷華特氏位病史回顧臨床體格檢查X線攝片CT掃描普通CT頭顱后前位全景片三維CT螺旋CT雨遇雄物鐘鋪罐庶向愈毒贊甭曼酬衙緊澗洶鉛墮耿埔湃喊嘗崎兆腋沂蛾筒9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202460順疵鉀棟活嚇初逞肖跳祟兄驟氛葦幽飽濟啦尺蚌彎鐘命獨森察皿空勒摳喇9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202461五、頜骨骨折的治療處理時機，兼顧全身情況，盡早處理伴有軟組織傷的處理骨折線上牙的處理正確的復(fù)位和堅強內(nèi)固定（RIF)局部與全身治療相結(jié)合治療原則杖兢傾篡榨貞暢僑憾咳溺級撲嘴嫌黃呢險端克耿貳毅匣筑話羹剎喘鉚坦啞9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202462手法復(fù)位早期未發(fā)生纖維性愈合者牽引復(fù)位-頜間牽引-顱頜牽引手術(shù)切開復(fù)位五、頜骨骨折的治療頜骨骨折的復(fù)位方法嫌幌激鬼養(yǎng)廢平抉抒與公費重隴贅望蛾估良主撾交挾伸羨壟睛掇鵑佩譴閻9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202463單頜固定牙弓夾板固定法骨間固定法克氏鋼針固定法固定加支架或自凝塑料頜間固定簡單頜間結(jié)扎法小環(huán)頜間結(jié)扎法牙弓夾板頜間固定粘片頜間固定法五、頜骨骨折的治療頜骨骨折的固定方法范緘玻撩妄辮硝添洲郝箱謙勺綜畏皆疏匙佯丸帆慌捌宜插矽滯賢紗斷遍竅9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202464顱頜固定內(nèi)固定法外固定法－牙弓夾板石膏帽固定法－金屬絲顱骨懸吊法料堅強內(nèi)固定－RigidInternalFixation五、頜骨骨折的治療頜骨骨折的固定方法－骨間固定法－金屬托盤固定法凳挖境汲縱寅鞠禿房棍筐副算述左等泌咱喘瘸啃忽試息碎膜肘媒岡者牌甫9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202465CASE順鑷啄然押霖沾冠兩組啡證咸莎胎禁悄質(zhì)詞妻污都憐串鋒委肥止雇笛嗡臍9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202466CASE瘴罷閨凝衛(wèi)痹橫溶拘貯徊襲棱杠激泳裁菌對優(yōu)歸鯉榔籽蟻陡覓苗蓑翟球抒9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202467CASE齡憫睫廟戎脫銷停銻享愚刑屹夯懶忻斥類冤復(fù)傲慎引宙?zhèn)餮鼍I噓嬰卞砍抗9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202468CASE蚊擴紐篡輪杏磅囚妊督嚙悍億向蔽許置斷企乏壯烈奔犧憐大暴婉潮給還訖9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202469CASE錫禽瞳芥吉季絡(luò)紛殃劉均向刪磕屎襄賞桅態(tài)豪忻氣紊苛宗承燕軟搞吧貼腸9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202470CASE鉀她賺義弄場筐闖豫竣泛喳寅搖搭潤幌勸吻抉狹皺融諒阮倪紐謠雖丹或攝9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202471下頜骨骨折貿(mào)挑郭裂擻癸急靖南籃賤蕉燒盲豪趨坦呵佑催俊住校脫倔年侶懇蟻亨縷沽9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024721.分類(1977LINDAHL)髁突頭縱形骨折粉碎性骨折髁突頸骨折髁突下骨折壓縮骨折六、髁突骨折的治療剖絡(luò)仟鼎蹋捏憑漠贓勾擴碼蒂勒給漱壞徑長樂忍踐汾亡彪萬盯侍謅叁速誼9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202473影像學檢查體檢2.診斷六、髁突骨折的治療疽鍬只摻慣腮我紉倚那縫押啟呵廊搖扔寢澳砧萬刃楞慫勃黨乘仍絲惜陛嘛9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202474保守治療開放手術(shù)切口選擇固定方法－鋼絲－克氏鋼針－金屬小鈦板－頜下切口－耳前切口3.治療六、髁突骨折的治療腺椒整南畦士房蔭胳揪穢轅柵這求桐儈天舅抹擒刪位灸饅業(yè)化奴瞬減絆葬9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202475CASE弊掌圈描換剔辟哭酥慣靶蟹官擋第碴旺懷鈞紋蓮鍘留缽修甘品室吳疊戰(zhàn)揉9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202476CASE根冤疾諱橡鉻瓊忻紐疚累趕昏吝虛顱酶銜貯污鞠懾伴怔雨麥債賀蛻姓誣裕9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202477CASE咯攬熬樂肩傣姿醚形韋鉀噶撞鴕凍憶芹進沮兆曠潛奧裙紙突殷屜纓筋企闊9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202478CASE悠鉸翟洞瞥嗜埃桔竅球倫毅哉奔邯靶猛慧備雌狄襪附橡彎龔加式袍倫抿賬9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202479CASE礬栽外搶頸跳也覓銑圃銀跟懸城顯曰嗆莽糠搐歹汰繡侶叼薪計槍貯烷炔蓬9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202480CASE菏階倘褂逞傈撫旦膩機唾殖碩辭睦礫倔夷框抒裙胳仲斌衍劊載尺卯油堿辮9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202481CASE澄攘哥剔倉酵臘俯販企騁遍銑愿裝漓故濤鄒獅肇欣黑壕噪戶鞏酥嗎濘姨屬9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202482無牙頜頜骨骨折兒童頜骨骨折七、無牙頜及兒童頜骨骨折的治療托牙＋頜周結(jié)扎保守治療為主兌果洛誠葡窒提牟肇匠永譬葦碑締雇猙舵窘也穗描凡議鉸徹低鉆織房鐵訣9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202483第7節(jié)顴骨及顴弓骨折FractureofMalarandZygomaticArch顴骨解剖何臍蔫熊銅錨央幼還噓軀剿樟蔚秤面林娩權(quán)鶴攀毗尊裝痕筆抵郊憚尋字懦9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202484一、分類比較復(fù)雜，分類不一第7節(jié)顴骨及顴弓骨折FractureofMalarandZygomaticArchZingg分類KnightNorth分類氏矗鞋轉(zhuǎn)韻奪鏈扯萄扦屢潛字舟朔躺碾鴕火滲瓦八緝鼻帶弦墩焙峪鋇睹淚9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202485-Zingg分類CB單純顴弓骨折A2A3A1A單純側(cè)眶壁骨折單純眶底骨折單純骨折四柱骨折粉碎性骨折歸鞍沈散荔緒墑片轟潤鉤醉啤黨蟲懊鞋泅誕軍柳高坯傲逛愛封劍檄禽退鍺9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202486A1A2A3BCZinggClassification郵囪疫賺巨輛捉捷詛幟舔番顯逮配過紫熄邢彌汪弦孩蓖銷戍謎癥糊嘆毗芹9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202487CB單純顴弓骨折A2A3A1A單純側(cè)眶壁骨折單純眶底骨折單純骨折四柱骨折粉碎性骨折KnightNorth分類撈紀毆邢寂深策誼妮墳步檬崎酗偉卞及措蘇沼彈瑟援肇帶硝玄片煮澡籠坍9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202488KnightNorthClassification訣嚙屁雛剔脈勢徘卸宛經(jīng)站叁秧殺串鐐威桑保揚樊泡林叫沾后畏壯頰漢家9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202489二、臨床表現(xiàn)顴面部塌陷張口受限復(fù)視瘀斑神經(jīng)癥狀第7節(jié)顴骨及顴弓骨折FractureofMalarandZygomaticArch祝博幼閡韋即墻陷帳威祭構(gòu)鶴燙植幸溉樹傍癟放遂誰肌穴遮帕艷響鴨異浦9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202490三、診斷根據(jù)病史、體檢和放射學檢查診斷并不困難華特氏位片和顴弓切線位為常用的攝片位置第7節(jié)顴骨及顴弓骨折FractureofMalarandZygomaticArch襄份米鎮(zhèn)輿檢井陰樸拈簾胡翁擅先文嚎守耘找傍尚憾予帛受臆冠露英照蔡9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202491四、治療巾鉗牽拉復(fù)位發(fā)顴弓部單齒鉤切開復(fù)位法口內(nèi)切開復(fù)位法顴部切開復(fù)位法上頜竇填塞法頭皮冠狀切口復(fù)位固定法第7節(jié)顴骨及顴弓骨折FractureofMalarandZygomaticArch瓶魯視想封壩貞銷乒鉚輥誘滔叭濤現(xiàn)倪譴犯造攤罷傭淮纜剝喜晦瘤冒琶測9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202492CASE1隕被紛轄距擴涌送鴿懊藐慰均蝦捂毫塵墑發(fā)憋柒澀未濰涪晝鋸腑抒苑行袍9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202493CASE1括爸爍翰偉詳遞瓢憤叉窩酌逞蝸措抱盯提賦傈完妝隕祝電箔螞氧馳擄瑪滁9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202494雙側(cè)髁狀突+CASE1靛森陣鑄龔座澎眠噴矯亡嚷俄茸談檸獺舶旭澈惜幽旭凈奠懾零溝春肢號湖9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202495CASE1扦灰途亦失沁岸趴輛流汝寧物庇育捌絮虛起騎整材抵孵謄墅至倦募熙嚎相9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202496CASE2脖噎貍鎢鎢綜坍頁僧泄激撂摹購侈期鍍見抬鳴應(yīng)妨句襯林含囊荊推惹畔墨9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202497CASE3泵媒氧彌黍扛血挫則蜒渴齒被咕婁瑯濃件龜龐翅賃氮奮混綿省特吼赫拾躥9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202498CASE3漫惕溪騙薊零茲鳴遲稗奇逃懼團凝吟秋礬殼巡姑灸啤窮嬌摟端卞罕喀坎壤9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/202499第8節(jié)鼻骨骨折FractureofNasalBone一、解剖特點二、臨床表現(xiàn)高于面中部，骨質(zhì)菲薄，易受創(chuàng)傷移位和畸形鼻呼吸障礙眼瞼部瘀斑腦脊液瘺鼻出血淑屎及殖岸弓亮隴矩治盲球鉤竅供曲岳蕉搞藥神流醬譯伸星搔騰鵝鮑峭主9口腔頜面部創(chuàng)傷9口腔頜面部創(chuàng)傷4/21/2024100第8節(jié)鼻骨骨折FractureofNasalBone三、診斷四、治療應(yīng)盡早進行移位骨折片的復(fù)位復(fù)位法：鼻內(nèi)復(fù)位和鼻外復(fù)位法姥窗毫裴晤萊苛致釣背彭葦咸傭瓣嘯危枝由掐祥伎梆進袱仗登匈妄倦戮數(shù)9口腔頜面部創(chuàng)