心理咨詢基本技術(shù)

超越簡單交流—共情(Empathy)

不論我們在生活中飾演什么角色，共情一直是我們與他人有效地了解和交流基本工具

心理咨詢基本技術(shù)第1頁超越簡單交流—共情(Empathy)共情需要熟練地應(yīng)用各種基本交流技術(shù)，同時(shí)需要有相當(dāng)程度內(nèi)省共情能夠看作是促進(jìn)醫(yī)患交流、促進(jìn)病人自我暴露技術(shù)和幫助病人改變和成長技術(shù)之間橋梁心理咨詢基本技術(shù)第2頁超越簡單交流—共情(Empathy)

共情是特質(zhì)還是技術(shù)？心理咨詢基本技術(shù)第3頁超越簡單交流—共情(Empathy)共情最少包含四種成份：明察(perspective-taking)共情性關(guān)心(empathicconcern)幻想(fantasy)個(gè)人痛苦(personaldistress)心理咨詢基本技術(shù)第4頁超越簡單交流—共情(Empathy)

共情與： 同情 認(rèn)同 共同體驗(yàn) 直覺 溫情心理咨詢基本技術(shù)第5頁超越簡單交流—共情(Empathy)共情技術(shù)5階段循環(huán)第1階段病人經(jīng)過言語或非言語方式表示自己第5階段病人聽到治療師信息，感到被了解，被必定，被認(rèn)可第2階段治療師準(zhǔn)確地接收病人言語或非言語信息

第3階段治療師了解病人信息，并依據(jù)他們理論指向來了解這些信息第4階段治療師以一個(gè)病人能夠處理、與病人體驗(yàn)靠近方式把他們了解反饋給病人心理咨詢基本技術(shù)第6頁第一階段：病人表示主要任務(wù)是怎樣促進(jìn)病人自我暴露：集中注意技術(shù)勉勵(lì)技術(shù)，重述，釋義，反射治療師自我覺察心理咨詢基本技術(shù)第7頁第二階段：治療師感知治療師聽、看、感覺病人試圖要表示東西能力治療師從大量材料中發(fā)覺關(guān)鍵信息能力防止錯(cuò)誤傾聽治療師自我覺察，防止個(gè)人偏見、成見、期望等影響個(gè)人精神及軀體健康情況第三只眼：防止同情和過分認(rèn)同心理咨詢基本技術(shù)第8頁第三階段：治療師了解在病人整個(gè)歷史背景中處理接收到信息發(fā)生在治療師腦子里受到治療師理論傾向影響同感內(nèi)省(Vicariousintrospection)心理咨詢基本技術(shù)第9頁第四階段：治療師表示或反饋以一個(gè)真誠和溫暖方式將治療師了解反饋給病人依據(jù)理論傾向不一樣，認(rèn)知成份會(huì)有不一樣不論理論傾向怎樣，情感成份都是一樣不但僅只有解釋，總是包含了解和關(guān)心心理咨詢基本技術(shù)第10頁適應(yīng)病人需要：盡可能使用病人語言適應(yīng)病人語言偏好（聽覺、視覺、感覺以及以認(rèn)知或情感為基礎(chǔ)語言）防止使用術(shù)語語言簡單易懂心理咨詢基本技術(shù)第11頁第五階段：病人感到被了解病人精神和軀體作好準(zhǔn)備了解病人對不一樣表示方式反應(yīng)病人言語偏好時(shí)機(jī)：在治療早期最好限制第四階段共情表示病人被真正傾聽和了解體驗(yàn)在治療之外生活中是極少見：共情治療作用心理咨詢基本技術(shù)第12頁案例第一階段：病人表示

病人表示了他對是否能告訴治療師他最近一次性經(jīng)歷擔(dān)心。這么擔(dān)心過去也出現(xiàn)過，那時(shí)治療師并沒有做過多干預(yù)，不想強(qiáng)迫病人做過早自我暴露。病人：我真不想談?wù)撍?。我不想讓你知道，因?yàn)槲也幌牒湍愫茉敿?xì)地討論它，而你根本就無法了解。心理咨詢基本技術(shù)第13頁第二階段：醫(yī)生感知治療師聽到病人講話，他不想告訴治療師他性經(jīng)歷。然而，這也是治療師第一次聽到病人解釋他為何不想講（你根本就無法了解）。所以，治療師聽到外顯言語信息是病人不想談?wù)撍?，而隱藏信息是他害怕治療師道德評價(jià)。治療師意識(shí)到這次病人和治療師有充分目光接觸，而在過去治療中他總是回避目光接觸。治療師從這一點(diǎn)上認(rèn)為，假如治療師能夠給病人確保，并討論他對潛在對他行為道德評判恐懼，那么病人可能會(huì)談?wù)撍越?jīng)歷。心理咨詢基本技術(shù)第14頁第三階段：治療師了解治療師了解病人對她道德判斷恐懼，因?yàn)樗私獠∪松L在一個(gè)嚴(yán)厲環(huán)境中，他母親極少贊成她兒子行為。治療師了解性是病人和其它人建立親密關(guān)系方式，而且因?yàn)樯钤谌狈η楦协h(huán)境中（過去和現(xiàn)在），病人渴望與人有健康情感接觸。她意識(shí)到病人在情感關(guān)系上存在這靠近-回避沖突，既渴望它們，同時(shí)又害怕它們。表面性關(guān)系是病人短暫地建立親密關(guān)系，而當(dāng)這種關(guān)系變得過分沉重時(shí)就逃離方式。心理咨詢基本技術(shù)第15頁第四階段：治療師反饋治療師選擇共情地表示對病人了解，勉勵(lì)病人做更深層次探索。盡管治療師知道病人行為“為何”，她反應(yīng)仍是慎重，并沒有給予解釋。換句話說，治療師共情性反應(yīng)處理是病人對評判恐懼（“什么”），而不是恐懼原因（“為何”）。而且指向“什么”超越了病人外顯信息，使得治療師表述含有共情?？缭搅私膺M(jìn)行解釋似乎步子邁得太大，病人會(huì)感到離他體驗(yàn)遙遠(yuǎn)，愈加使病人感到情感接觸是痛苦，加重他建立親密關(guān)系時(shí)靠近-回避沖突。治療師：我非常了解你擔(dān)心我會(huì)對你做道德評判，擔(dān)心因?yàn)槟阕鲆恍┦虑槲視?huì)不接收你。心理咨詢基本技術(shù)第16頁第五階段：病人感知病人仔細(xì)地傾聽，而且聽到治療師表示信息。病人必定了”被聽“（被了解）感受，隨即開啟了新自我暴露，開始了新一輪循環(huán)。病人：是。因?yàn)橐恍┰颍憧捶▽ξ襾碚f非常主要，告訴你一些事，假如你不贊成，對我是很冒險(xiǎn)……心理咨詢基本技術(shù)第17頁下面是醫(yī)患雙方相互作用繼續(xù)，又經(jīng)過了幾個(gè)共情循環(huán)：治療師：確實(shí)，把你全部事情都講出來是很可怕，所以你首先想必定我是值得信任。我能夠了解。我能夠做什么嗎，讓我向你表明我不會(huì)因?yàn)槟阕鍪露唤邮漳?？病人：我不敢必定，我想，只是聽我說，不要批評我。不要給我道德說教，告訴我不應(yīng)該那么做…心理咨詢基本技術(shù)第18頁治療師：就是聽，關(guān)心你，不做評判。我必定能夠做到。病人：你真能夠嗎？治療師：是。但主要你相信這一點(diǎn)。你要足夠信任我。你必須增強(qiáng)自信。病人：我愿意相信你…治療師：假如你信任我，我必定事情會(huì)變得輕易一些。你能夠做你自己，隨便說什么，沒必要那么擔(dān)心。那樣會(huì)輕松一些，好嗎？病人：好，我相信。你知道，壓抑這些東西是多么困難，我真想一吐為快。但我又非常擔(dān)心…（兩眼含淚）心理咨詢基本技術(shù)第19頁治療師：（點(diǎn)頭）我知道…（非常關(guān)切地；身體略微前傾）病人：增強(qiáng)自信，是嗎？治療師：（只是點(diǎn)頭，等候）病人：好吧，我想我行…（長時(shí)間停頓）治療師：（保持緘默，共情地給予病人時(shí)間讓他下決心）病人：（深吸氣）好，事情是這么…心理咨詢基本技術(shù)第20頁共情五個(gè)層次個(gè)案：病人：……我以為極難過，非常難過，因?yàn)槲覐膩頉]有擔(dān)心過高考，就算想到這個(gè)問題，也只是預(yù)計(jì)自己有沒有可能取得優(yōu)良成績；哎！想不到竟然會(huì)不及格！真實(shí)越想越不服氣！其實(shí)這次考試并不難，班級里成績中下同學(xué)都經(jīng)過了，我怎么也想不到自己竟然…。林醫(yī)生，我以為高考根本就不能正確地反應(yīng)一個(gè)人真實(shí)成績，況且讀書也不應(yīng)為了考試，所以我也想開了，決定找份工作，投入“社會(huì)大學(xué)”，這更實(shí)際些，對不對？不過，我父母卻罵了我一頓，堅(jiān)持高考是正途，一定要我重讀，然后再參加高考。我和他們吵了好幾天，但一點(diǎn)用都沒有，真煩死我了！心理咨詢基本技術(shù)第21頁治療師：治療師層次反饋感受程度內(nèi)容五5 你一向成績很好，從沒想過高考不及格，故此尤其感到失望與難過，也有點(diǎn)生氣；與父母商談后，似乎非重讀不可，但自己實(shí)在有點(diǎn)不甘心，故此