嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)

關(guān)于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)什么是生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)？由兒保醫(yī)生或育嬰師或家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行定期、縱向的體格測(cè)量，將每次測(cè)量的體重、身高值標(biāo)記在生長(zhǎng)發(fā)育圖上，描繪個(gè)體兒童的生長(zhǎng)曲線，早期識(shí)別生長(zhǎng)速度減慢或加速現(xiàn)象，及時(shí)防治營(yíng)養(yǎng)偏差，保障兒童健康成長(zhǎng)。第2頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天為什么要進(jìn)行生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)？?jī)和L(zhǎng)發(fā)育具有規(guī)律性，生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離，及早干預(yù)?？稍缙诎l(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)疾病，也用于評(píng)價(jià)干預(yù)效果。可教育撫養(yǎng)者，促使改善兒童營(yíng)養(yǎng)，降低不適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)攝入。是兒保工作最基本、重要的內(nèi)容。第3頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天中國(guó)—澳大利亞“促進(jìn)中國(guó)農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項(xiàng)目”基調(diào)結(jié)果-

不了解孩子目前體重身高的家長(zhǎng)比例第4頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天中國(guó)—澳大利亞“促進(jìn)中國(guó)農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項(xiàng)目”基調(diào)結(jié)果-

兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率第5頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天中國(guó)—澳大利亞“促進(jìn)中國(guó)農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項(xiàng)目”基調(diào)結(jié)果-

營(yíng)養(yǎng)不良兒童家長(zhǎng)判斷分布第6頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用的生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些？體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）頭圍、胸圍、上臂圍血壓、脈搏、肌張力、肺活量‥‥‥第7頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天怎樣進(jìn)行生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)？第8頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、體重監(jiān)測(cè)體重是機(jī)體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量。對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，體重是比較靈敏的體格發(fā)育指標(biāo)。連續(xù)定期監(jiān)測(cè)體重并及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)既簡(jiǎn)單又重要。第9頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天量具要求1歲內(nèi)用嬰兒磅秤或特制杠桿秤，最大載重15kg，準(zhǔn)確讀數(shù)至10g；1~6歲用杠桿秤或彈簧秤，最大載重50Kg，讀數(shù)精確到50g。測(cè)量前應(yīng)將秤平穩(wěn)置地，檢查零點(diǎn)。第10頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量方法室溫20C°左右，兒童事先排小便，穿單衣褲，準(zhǔn)確估計(jì)并除去衣重。0-1歲臥位，1-3歲坐位，3歲以上立位。小兒身體不可接觸周?chē)矬w，注意安全。加砝碼于橫杠的自由端，再調(diào)整游錘，至杠桿正中水平位后及時(shí)讀數(shù)。第11頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)體重第13頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、測(cè)量前準(zhǔn)備每次測(cè)量前排空大小便，脫鞋帽、衣服（在室溫適合，不會(huì)著涼的情況下，盡量脫去衣服，只留短褲;如果不能脫去衣服，在計(jì)算體重時(shí)應(yīng)減去衣服包袱重量）。2、測(cè)量用具：體重計(jì)（落地式50kg杠桿秤，靈敏度為克，其刻度和標(biāo)記應(yīng)清晰）小嬰兒用載重量10~15kg盤(pán)式杠桿秤測(cè)量，準(zhǔn)確讀數(shù)在10克。第14頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、測(cè)量單位：千克（公斤kg）.4、測(cè)量方法：每次測(cè)量體重時(shí)要連續(xù)測(cè)三次，用兩個(gè)相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字。體重?cái)?shù)字記錄到小數(shù)點(diǎn)后兩位。定期測(cè)量體重可以繪成體重增長(zhǎng)曲線進(jìn)行比較，便于了解嬰兒是否在正常范圍。如三次測(cè)量體重分別為9.25kg、9.22kg、9.29kg取（9.25+9.22）/2=9.235→9.24kg第15頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、注意事項(xiàng)：①稱(chēng)的座椅兩側(cè)擋板拉起來(lái)放平后可躺著測(cè)體重。用于不能做的嬰兒。②座椅如為鐵質(zhì)，冬天應(yīng)鋪一個(gè)小毯子（注意減去其重量）。③先做好準(zhǔn)備工作，如紙和筆放在身邊。④預(yù)防嬰兒墜地摔傷，注意一手保護(hù)嬰兒，一手扳動(dòng)游碼。⑤稱(chēng)前必須校正稱(chēng)至零點(diǎn)。待杠桿平衡后再讀數(shù)。⑥計(jì)算體重時(shí)應(yīng)盡量準(zhǔn)確地減去衣物等重量。⑦育嬰師要有愛(ài)嬰觀點(diǎn)。第16頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天平均出生體重為3kg出生一周內(nèi)可有暫性體重下降（生理性體重下降），約減少原來(lái)體重的3%～9%，常于生后7～10日內(nèi)恢復(fù)到出生體重。生后及早授乳或喂水，體重下降可減少。以后體重增長(zhǎng)很快，年齡越小，增長(zhǎng)越快。第17頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童體重增長(zhǎng)規(guī)律滿(mǎn)月體重至少應(yīng)增加800-1000g；0-3個(gè)月每月約增長(zhǎng)700-800g；4-6個(gè)月每月增長(zhǎng)500-600g；7-9個(gè)月每月增長(zhǎng)400-500g;7個(gè)月-1歲每月平均增長(zhǎng)300-400g；1歲時(shí)體重達(dá)出生時(shí)3倍（9Kg），2歲時(shí)達(dá)4倍（12Kg）；2歲-12歲每年體重增長(zhǎng)約2Kg。第18頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天

體重增長(zhǎng)公式

1-6月的體重（kg）=出生體重+月齡0.77-12月的體重（g）=6+月齡*0.251-12歲體重（Kg）=（實(shí)足年齡*2）+8體重增長(zhǎng)的個(gè)體差異較大，變動(dòng)范圍可達(dá)10%以上。第19頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天描繪體重曲線確定小兒月齡：用測(cè)量日減出生日（公歷）得實(shí)足年齡，換算成月齡；標(biāo)記體重測(cè)量值：橫坐標(biāo)為月齡，縱坐標(biāo)為體重，在相交處標(biāo)記畫(huà)點(diǎn)；描繪體重曲線：將歷次體重測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)描繪連線。第20頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第21頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天橫向評(píng)價(jià)—發(fā)育水平將兒童某一年齡時(shí)點(diǎn)的體重測(cè)量值與參考人群值比較，得到其在同質(zhì)人群中所處的位置，即為此兒童在此年齡的體重發(fā)育水平，通常以等級(jí)表示。第22頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)價(jià)方法等級(jí)離差法Z評(píng)分法臨床意義上﹥M+2SD﹥2過(guò)重中上M+1SD～M+2SD1～2中M-1SD～M+1SD-1～1中下M-2SD～M-1SD-2～-1下﹤M-2SD﹤-2低體重第23頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天分析：如果體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重，超過(guò)20%為肥胖，超過(guò)40%為過(guò)度肥胖。據(jù)統(tǒng)計(jì)如果1歲以?xún)?nèi)成為肥胖，有36%的兒童體重會(huì)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。體重＜15%為營(yíng)養(yǎng)不良。例：1名2歲小兒體重（15kg）(15-12)/12=25%超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%，為肥胖。第24頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天縱向評(píng)價(jià)—生長(zhǎng)速度觀察歷次測(cè)量值是否都在正常范圍內(nèi)；評(píng)估體重曲線走向，判斷體重生長(zhǎng)速度為正常、不增、增長(zhǎng)不足或下降。第25頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天走勢(shì)向上，與參考曲線平行

體重增長(zhǎng)正常第26頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天走勢(shì)平坦或略有上升

體重不增或增長(zhǎng)不足第27頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天曲線下斜

體重下降第28頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何進(jìn)行養(yǎng)育指導(dǎo)？第29頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天體重低下、體重曲線平坦或下斜詢(xún)問(wèn)有無(wú)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的急慢性疾病，結(jié)合體檢情況，有針對(duì)性地指導(dǎo)疾病診治或轉(zhuǎn)診；通過(guò)觀察與交流，評(píng)估兒童喂養(yǎng)狀況，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行飲食調(diào)整；對(duì)照顧不當(dāng)?shù)膬和?，要采取綜合措施，改善居住衛(wèi)生條件，提供愉快生活環(huán)境，合理生活安排等。囑一月后復(fù)診，若喂養(yǎng)問(wèn)題5天后復(fù)診。第30頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天體重低下兒童的飲食調(diào)整增加食物量，調(diào)整食物種類(lèi)、口味、烹飪方式、進(jìn)餐環(huán)境及時(shí)間安排等；增加食物的能量密度；增加餐次，少量多餐；適當(dāng)添加營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，如鋅制劑、復(fù)合維生素B等，促進(jìn)兒童食欲。第31頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天低體重兒復(fù)合維生素B和鋅推薦量

年齡（體重）復(fù)合維生素B（片劑）鋅口服液（葡萄糖酸鋅10ml/支）2~12月(4~﹤10kg)1/25ml12~36月(10~﹤14kg)15ml36~60月(14~﹤19kg)110ml第32頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天生長(zhǎng)曲線正常多數(shù)兒童體格生長(zhǎng)，尤其是在嬰兒早期液體喂養(yǎng)階段屬此類(lèi)；應(yīng)囑堅(jiān)持定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏差；評(píng)估喂養(yǎng)狀況，有針對(duì)性地進(jìn)行喂養(yǎng)咨詢(xún)，使孩子繼續(xù)保持良好的生長(zhǎng)趨勢(shì)。第33頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、身長(zhǎng)/身高監(jiān)測(cè)身高是頭部、脊柱和下肢長(zhǎng)度的總和，反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)和骨骼發(fā)育狀況，與體質(zhì)健康密切相關(guān)。若身材矮小，會(huì)影響到未來(lái)?yè)駱I(yè)和生育。0-3歲是身高增長(zhǎng)的關(guān)鍵期。第34頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天量具要求3歲以?xún)?nèi)用臥式身長(zhǎng)測(cè)量?jī)x;3歲后用立式身高測(cè)量計(jì)或固定于墻壁上的立尺；測(cè)量前需校準(zhǔn)測(cè)量工具。第35頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量步驟1、測(cè)量前準(zhǔn)備：脫去帽子、鞋襪，盡可能穿單衣褲。2、測(cè)量用具：身長(zhǎng)測(cè)量板（3歲以下嬰兒）。3、測(cè)量單位為厘米（cm)，3歲以上可用身高計(jì)或固定于墻上的軟尺進(jìn)行測(cè)量。第36頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、測(cè)量方法：（測(cè)臥式身長(zhǎng)讓嬰兒仰臥，雙眼直視正上方，頭和肩胛骨間、臀、雙足跟貼緊測(cè)量板，雙膝由測(cè)量者壓平）嬰兒仰臥于量板中線上，頭頂接觸頭板，頭擺正，（雙眼、耳垂在同一水平面）測(cè)量者一手輕輕按直嬰兒膝部，使兩下肢伸直相互垂直（讀刻度）測(cè)量者目光讀取頭頂垂直延線的數(shù)值。測(cè)立式身高時(shí)，直立，頭和肩胛骨間、臀、雙足跟貼緊測(cè)量板，測(cè)量人員目光讀取頭頂水平延線的數(shù)值。左手壓平雙膝站在患者右側(cè)。第37頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天每次測(cè)量身長(zhǎng)時(shí)要連續(xù)測(cè)量三次，用兩個(gè)相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字，身長(zhǎng)數(shù)字記錄到小數(shù)點(diǎn)后一位。定期測(cè)量可以繪成身長(zhǎng)增長(zhǎng)曲線進(jìn)行比較，便于了解嬰兒身高值是否在正常范圍。如：三次測(cè)量身長(zhǎng)分別為：76.2cm、76.4cm、76.5cm取（76.4cm+76.5cm）/2=76.45→76.5cm第38頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、注意事項(xiàng)（愛(ài)嬰觀點(diǎn)）①注意讀數(shù)要準(zhǔn)確。②壓平嬰兒膝部。6、正常值和測(cè)量值分析：新生兒出生時(shí)平均為50cm。前六個(gè)月每月平均增長(zhǎng)2.5cm，7到12個(gè)月每月增長(zhǎng)1.5cm。前三個(gè)月4厘米每月，再三個(gè)月2cm，下半年1cm1周歲時(shí)75cm，2周歲時(shí)85cm。2歲以后平均每年增長(zhǎng)5～7cm,2～12歲可接下列公式推算：身高（cm）=年齡×7+70（cm）第39頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量方法3歲前：脫鞋帽仰臥于量板中線上，固定頭部使接觸頭板，左手握雙膝使伸直，右手移足板接觸足跟，待量板兩側(cè)讀數(shù)一致時(shí)記錄。第40頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天量身長(zhǎng)第41頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量方法3歲后：立正，腳跟、臀部及兩肩胛間同時(shí)靠立柱，頭正直眼平視，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，腳跟靠攏、腳尖分開(kāi)60度，滑測(cè)板恰接觸頭頂點(diǎn)時(shí)讀數(shù)。第42頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量方法讀數(shù)時(shí)測(cè)量者眼睛與滑板在同一水平，精確到0.lcm。注意立臥位可差1-1.5cm，上下午可差1-1.5cm。第43頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天身高的增長(zhǎng)規(guī)律出生身長(zhǎng)約50cm，1歲約75cm，2歲約85cm；2歲后平均年增5-7.5cm；2-12歲身高=年齡*7+70（cm）?；蛘吣挲g*5+75（cm）。計(jì)算公式不作為評(píng)價(jià)孩子的參考看，只是門(mén)診上估算第44頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天描繪身高曲線確定小兒月齡；標(biāo)記身高測(cè)量值：橫坐標(biāo)為月齡，縱坐標(biāo)為身高，在相交處標(biāo)記畫(huà)點(diǎn)；描繪身高曲線：將歷次身高測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)描繪連線。第45頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第46頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天橫向評(píng)價(jià)——發(fā)育水平H/A＜(M－2SD)為生長(zhǎng)遲緩中度：M－3SD～M－2SD重度：＜M－3SD第47頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天縱向評(píng)價(jià)——生長(zhǎng)速度生長(zhǎng)良好—曲線在正常范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)；生長(zhǎng)遲緩—曲線在正常范圍以下，或上升平坦；若始終在正常低限且未干預(yù)，未來(lái)身高可能低于平均水平第48頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天影響身高增長(zhǎng)的先天因素種族遺傳宮內(nèi)發(fā)育遲緩第49頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天影響身高增長(zhǎng)的環(huán)境因素均衡營(yíng)養(yǎng)；充足睡眠；適度運(yùn)動(dòng)；預(yù)防疾??；愉快心情；定期監(jiān)測(cè)。第50頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天明顯的身高異常甲低、生長(zhǎng)激素缺乏、軟骨發(fā)育不全和成骨不全、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等。第51頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天

原發(fā)性垂體性侏儒癥

7歲，女孩（右側(cè)），身材呈勻稱(chēng)性矮小，身高低于正常同齡女孩約40%。第52頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天軟骨發(fā)育不全（右側(cè)）垂體性侏儒小兒（左側(cè)）軟骨發(fā)育不全患兒呈明顯侏儒，全身不成比例，上身長(zhǎng)于下身，四肢粗短；而垂體性侏儒小兒（左側(cè)），身材呈勻稱(chēng)性矮小。第53頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天軟骨發(fā)育不全-明顯侏儒明顯侏儒，四肢短，手短而寬，下肢彎曲，不太搖擺。頭顱增大，前額突出腹部前凸，臀部后凸第54頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮質(zhì)醇增多癥（柯興氏綜合癥），呈向心性肥胖，滿(mǎn)月臉，水牛背，四肢相對(duì)細(xì)小。第55頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天評(píng)價(jià)結(jié)果的解釋定期、連續(xù)測(cè)量比一次數(shù)據(jù)更重要；均值不是兒童生長(zhǎng)的目標(biāo)；兒童生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)穩(wěn)定沿著自己的軌道進(jìn)行；采用人體測(cè)量方法評(píng)價(jià)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，結(jié)論應(yīng)謹(jǐn)慎，需全面考慮臨床表現(xiàn)、體格檢查、膳食調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，做出綜合判斷。第56頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第57頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第58頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第59頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第60頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭圍(HeadCircumference)

反映腦和顱骨的發(fā)育情況，是評(píng)價(jià)腦發(fā)育的指標(biāo)之一第61頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量方法1、定義：經(jīng)眉弓上方，枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。

2、測(cè)量用具：軟尺，筆和紙放身邊。

3、單位：厘米（cm）第62頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量方法4、測(cè)量方法：測(cè)量者將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)眉弓上緣，將軟尺緊貼頭皮繞枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及另一側(cè)眉弓上緣回到0點(diǎn)，記錄讀數(shù)到0.1cm。5、正常值：出生時(shí)平均為34cm，6個(gè)月42cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm。成人58cm左右。第63頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天量頭圍第64頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭尾的增長(zhǎng)

1歲以?xún)?nèi)最快年齡實(shí)際頭圍（cm)增長(zhǎng)（cm)出生343月406（0-3月）12月466（3-12月）24月482（1-2歲）5歲50215歲544第65頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、意義：頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育程度，過(guò)小說(shuō)明腦發(fā)育不良，總體智力低下；過(guò)大可能有佝僂病、腦積水等疾病，遺傳或超重的也容易造成頭大。7、測(cè)量次數(shù)：6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒每月測(cè)量一次，7~12個(gè)月嬰兒每2個(gè)月測(cè)量一次，13~36個(gè)月的嬰兒每3個(gè)月測(cè)量一次。第66頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天顱骨Craniums骨縫cranialsuture

閉合時(shí)間2-3個(gè)月

(betweenbones)前囟后囟第67頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨縫與囟門(mén)的閉合

反映顱骨骨化過(guò)程

部位出生時(shí)關(guān)閉年齡前囟1.5-2cm≦18月后囟0.5cm1-2月骨縫可及3-4月第68頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天小頭癥畸形

頭圍低于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的數(shù)值，且有怪異形狀，，頭頂變尖。第69頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天腦積水頭顱增長(zhǎng)過(guò)快，前囟擴(kuò)大而飽滿(mǎn)，嚴(yán)重者眼睛呈“落日”狀第70頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸圍（chestcircumference）

胸圍測(cè)量1、定義：雙側(cè)乳頭住雙側(cè)肩胛骨繞胸一周的長(zhǎng)度為胸圍2、測(cè)量用句：軟尺3、單位：厘米（cm）第71頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸圍測(cè)量4、測(cè)量方法：測(cè)量時(shí)取臥位或立位，小兒兩手自然放平或下垂，測(cè)量者將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣，將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣回至0點(diǎn)，取平靜呼、吸氣時(shí)的中間讀數(shù)。記錄讀數(shù)至0.1cm。5、正常值：出生時(shí)平均為32cm（較頭圍小1~2cm），1歲時(shí)胸圍與頭圍大小相等。1.5歲以后胸圍＞頭圍。第72頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天量胸圍第73頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天肩胛下角乳頭下緣第74頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸圍（chestcircumference）關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm)與頭圍比較(cm)出生時(shí)32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>年齡-1第75頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸圍測(cè)量6、意義：胸圍反映胸廓、胸背肌肉，皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸圍小說(shuō)明胸內(nèi)心、肺等器官發(fā)育差，胸圍大可能與佝僂病造成“雞胸”有關(guān)。頭圍和胸圍交叉線可以觀察嬰兒的營(yíng)養(yǎng)情況，頭尾胸圍曲線交叉表明營(yíng)養(yǎng)狀況良好。7、測(cè)量次數(shù)：6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒每月測(cè)量一次，7~12個(gè)月嬰兒每2個(gè)月測(cè)量一次，13~36個(gè)月嬰兒每3個(gè)月測(cè)量一次。第76頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭胸圍生長(zhǎng)曲線第77頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天雞胸胸骨明顯突出第78頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天漏斗胸

胸骨和肋軟骨凹陷，吸氣時(shí)特別明顯。第79頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)

資料分析及表示方法統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法均值離差法百分位數(shù)法標(biāo)準(zhǔn)差的離差法中位數(shù)法第80頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法第81頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)果表示均值離差法百分位法等級(jí)法三分法下（異常）

中上(異常）五分法下（異常）中下

中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX第82頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)果表示表格曲線圖第83頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天表格舉例（女童體重）百分位法：

P3P25P50P75P971歲～7.498.549.189.9111.372歲～n歲～離差法：

-2SD-1SDX+1SD+2SD1歲～7.188.219.2410.2711.302歲～n歲～第84頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天生長(zhǎng)曲線圖舉例：（男童身高）Boys:height4681012141618-2SDAge(year)+2SDP97P3P50第85頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天生長(zhǎng)曲線圖第86頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天界值點(diǎn)的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97th第87頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天第88頁(yè),共96頁(yè)，2024年2月25日，星期天參照人群值

WHO推薦美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS）U.S.2000CDC

資料作為國(guó)際standard。

我國(guó)衛(wèi)生部確定95年調(diào)查的中國(guó)九大城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)為中國(guó)兒童參數(shù)(localreferenceornationalreference)。第89頁(yè),共96頁(yè)，2