2022年10月自考03203外科護理學二試題及答案含解析

外科護理學（二）年月真題

03203202210

1、【單選題】不符合老年手術病人的患病特點的是

伴發(fā)疾病多

應激能力差

A:

疾病表現典型

B:

常伴有負性情緒

C:

答D:案：C

解析：嚴密觀察病情老年人患病后有以下特點：①疾病表現不典型：由于中樞神經系統(tǒng)的

退行性改變，發(fā)熱時不易辨別熱型，對疼痛的反應不敏感，對疾病的反應較差，自覺癥狀

輕，易影響診斷和治療。②應激能力差：多種疾病常伴發(fā)而表現為癥狀復雜、病情多變，

各種不良刺激易誘發(fā)意識障礙等精神神經癥狀。③并發(fā)癥多：由于組織器官儲備和調節(jié)代

償能力差，老年人易出現體液紊亂、感染、切口裂開、下肢深靜脈血栓和各種臟器功能衰

竭等多種并發(fā)癥。P43

2、【單選題】青年男性，大面積燒傷后6小時送到醫(yī)院，其容易出現低血容量性休克的時間

為

傷后48小時內

傷后72小時內

A:

傷后5天

B:

傷后1周

C:

答D:案：A

3、【單選題】男性，49歲，因腹部損傷致低血容量性休克收入院。預防其出現多器官功能

障礙綜合征最重要的措施是

吸氧

及早糾正低血容量

A:

預防感染

B:

營養(yǎng)支持

C:

答D:案：B

解析：質量重視病人循環(huán)和呼吸功能，盡可能及早糾正低血容量、組織低灌注和缺氧。

現場急救和住院搶救過程中及時處理失血、失液、休克、氣道阻塞等，各項措施均強調時

間性。休克的復蘇應以恢復和維護正常氧運轉為目的，這對防止和緩解器官功能障礙相當

重要。

4、【單選題】甲狀腺功能亢進最常見的類型是

原發(fā)性甲亢

繼發(fā)性甲亢

A:

突發(fā)性甲亢

B:

自主性高功能腺瘤

C:

答D:案：A

解析：原發(fā)性甲亢(primaryhyperthyroidism)又稱突眼性甲狀腺腫(exophthalmicgoi-

ter)，最常見。在甲狀腺腫大的同時，出現功能亢進癥狀。腺體呈彌漫性腫大，兩側對

稱，可伴有眼球突出。病人年齡多在20~40歲。男女之比約為1：4。P126

5、【單選題】腹部損傷病人有空腔臟器破裂時，主要的臨床表現為

心率快、血壓低

腹膜刺激征

A:

腹部包塊

B:

嘔血、便血

C:

答D:案：B

解析：腹痛和腹膜刺激征(peritonealirritationsign)：腹痛呈持續(xù)性，一般不很劇烈，

腹膜刺激征也并不嚴重。但肝破裂伴有較大肝內膽管斷裂時，因有膽汁沾染腹膜；胰腺損

傷若伴有胰管斷裂，胰液溢入腹腔，可出現明顯的腹痛和腹膜刺激征。體征最明顯處即是

損傷所在，肩部放射痛提示肝或脾的損傷。P143-P144

6、【單選題】某病人行胃大部切除術后逐漸恢復正常飲食，今日進食2小時后出現心慌、無

力、出汗、眩暈癥狀。正確的處理方法是

禁食、腸外營養(yǎng)支持

出現癥狀后立即進食糖類

A:

平時飲食中多攝入碳水化合物

B:

加強鍛煉、增強體質

C:

答D:案：B

7、【單選題】高位小腸梗阻病人早期最可能出現的病理生理改變是

腸腔膨脹

感染中毒

A:

腸穿孔

B:

水和電解質失衡

C:

D:

答案：D

解析：高位小腸梗阻易引起水和電解質失衡，低位腸梗阻容易出現腸腔膨脹、感染和中

毒，絞窄性腸梗阻易引起休克，閉袢性腸梗阻則易出現腸穿孔和腹膜炎。但到晚期，各種

病理生理變化在不同類型的腸梗阻中都可出現。

8、【單選題】不屬于內科急腹癥特點的是

先發(fā)熱后疼痛

無肌緊張

A:

疼痛部位固定

B:

無反跳痛

C:

答D:案：C

解析：內科急腹癥特點為先有發(fā)熱后有腹痛，腹痛多無固定部位，且無肌緊張和反跳痛。

P172

9、【單選題】結腸癌病人術前口服腸道抑菌藥導致腸道菌群被抑制，因此需要補充

維生素A

維生素B

A:

維生素D

B:

維生素K

C:

答D:案：D

解析：應用腸道抑菌藥：口服腸道不吸收抗菌藥，如新霉素、甲硝唑。因腸道菌群被抑

制，使維生素K合成減少，因此可給予肌內注射維生素K③清潔腸道。P185

10、【單選題】半肝切除病人術后醫(yī)囑給予吸氧，其目的是

減輕出血

保護肝功能

A:

提高舒適度

B:

改善凝血功能

C:

答D:案：B

解析：作半肝以上切除的病人,需間歇吸氧3~4天,以提高氧的供給,保護肝功能。

11、【單選題】男性，67歲，因梗阻性黃疸行ERCP檢查，檢查后應重點監(jiān)測其

肝功能

A:

腎功能

凝血功能

B:

血、尿淀粉酶

C:

答D:案：D

12、【單選題】正常成年人顱內壓范圍為

40-100mmHO

70-180mmHO

A:?

100-200mmHO

B:?

180-220mmHO

C:?

?

答D:案：B

解析：成人顱腔是由顱骨構成的半密閉體腔，各人的顱腔容積固定不變。顱腔內容物包

括：腦組織、腦脊液(cerebrospinalfluid，CSF)、血液。三者的體積與顱腔容積相適

應，使顱內保持著一定的壓力，稱為顱內壓(intracranialpressure，ICP)，通常用側臥

位腰椎穿刺時腦脊液的壓力來代表，正常顱內壓為70-180mmH2O(0.7~1.8kPa)，兒童顱內

壓為40?100mmH20(0.4?1.OkPa)；當成人顱內壓持續(xù)高于200mmH2O(2.OkPa)時，即為顱

內壓增高(increasedintracranialpressure)；顱內壓增高是神經外科常見臨床病理綜合

征。P228

13、【單選題】顱前窩骨折病人的護理措施不包括

頭高位

及時清除鼻前庭血跡和污垢

A:

鼻孔用棉球填塞

B:

避免打噴嚏

C:

答D:案：C

14、【單選題】張力性氣胸的緊急處理措施是

吸氧

留置胸腔閉式引流

A:

排氣減壓

B:

無菌輔料封蓋吸吮傷口

C:

答D:案：C

解析：張力性氣胸需緊急處理,立即排氣減壓。

15、【單選題】男性，60歲，全肺切除術后第1天，病人主訴胸悶，查體發(fā)現氣管向健側移

位，此時，最恰當的處理措施是

減慢輸液速度

采取端坐臥位

A:

加大氧流量

B:

經胸腔引流管放液

C:

答D:案：D

16、【單選題】男性，56歲，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合術，術后第5天，護士

囑其餐后2小時內不要平臥，其目的是

利于食物排空

利于食物消化

A:

防止食物反流

B:

防止呼吸受阻

C:

答D:案：C

17、【單選題】青年男性，既往腎結石史，活動后突然出現腹部劇烈疼痛并向大腿內側放

射，面色蒼白，出冷汗，此時最重要處理方法是

大量飲水

應用抗生素

A:

解痙止痛

B:

立即手術治療

C:

答D:案：C

解析：腎絞痛治療：阿托品、哌替啶、黃體酮等均能解痙止痛。P276

18、【單選題】老年男性，進行性排尿困難，夜尿次數增多，直腸指診發(fā)現前列腺明顯腫

大，最可能的診斷是

膀胱癌

膀胱結石

A:

前列腺增生

B:

尿道狹窄

C:

答D:案：C

解析：良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)，簡稱前列腺增生，亦稱前

列腺肥大(prostatichypertrophy)o是由于前列腺細胞增生導致以排尿障礙為主要特征的

老年男性常見病。男性在35歲以后前列腺可有不同程度的增生，一般在50歲以后出現臨

床癥狀。P280

19、【單選題】膀胱癌病人最常見的臨床表現為

肉眼血尿

尿急尿頻

A:

排尿困難

B:

尿痛

C:

答D:案：A

解析：血尿由結石直接損傷腎或輸尿管黏膜所致。多見于疼痛發(fā)作或活動后。疼痛和血尿

相繼出現是腎和輸尿管結石的特點，多為鏡下血尿，有時肉眼血尿。P275

20、【單選題】男性，30歲，因長途行走后右腳疼痛2天不能恢復就診，被診為右足部第

二、三跖骨骨折。其最可能的骨折原因是

肌肉牽拉

間接暴力

A:

積累性勞損

B:

外傷

C:

答D:案：C

解析：積累性勞損（repetitivestraininjury，RSI）：長期、反復、輕微的暴力，可作

用在骨骼的某些部位發(fā)生骨折，亦稱疲勞骨折（fatiguefracture）。常見于長途行軍的

戰(zhàn)士、舞蹈演員或運動員。如發(fā)生在第二、三跖骨干和腓骨中下1/3的骨折，骨折移位常

不明顯，有時因主訴足痛，進行攝片檢查顯示已有骨痂（callus）形成，但愈合較慢。

P296

21、【多選題】反映內臟蛋白含量水平的營養(yǎng)評估指標包括

體重

血清白蛋白

A:

肌酐/身高指數

B:

前白蛋白

C:

轉鐵蛋白

D:

答E:案：BDE

22、【多選題】提示多器官功能障礙綜合征病人可能出現胃腸道功能不全的表現是

腹脹

腸鳴音消失

A:

應激性潰瘍出血

B:

C:

腹膜刺激征

腹瀉

D:

答E:案：ABC

23、【多選題】男性，50歲，外傷后考慮可能有肝真性破裂入院治療。該病人可能的臨床表

現有

腹部壓痛、反跳痛、肌緊張

心率快，血壓下降

A:

黃疸

B:

面色蒼白、口渴

C:

右肩部牽涉性疼痛

D:

答E:案：ABDE

24、【多選題】各類腸梗阻的共同癥狀包括

腹痛

嘔吐

A:

嘔血便血

B:

腹脹

C:

排便、排氣停止

D:

答E:案：ABDE

25、【多選題】預防外科急腹癥病人術后肺部感染的護理措施包括

霧化吸入

吸氧

A:

協助病人翻身拍背

B:

鼓勵病人臥床休息

C:

加強口腔護理

D:

答E:案：ACE

26、【多選題】下列與直腸癌發(fā)生有關的因素包括

高脂、高纖維飲食

家族性息肉病

A:

直腸腺瘤

B:

直腸慢性炎癥

C:

血型

D:

答E:案：BCD

27、【多選題】預防肝葉切除病人術后出現肝斷面出血的措施包括

術前注射維生素K

術前營養(yǎng)支持

A:?

術后24小時平臥

B:

術后間斷吸氧

C:

留置腹腔引流管

D:

答E:案：AC

28、【多選題】尿路結石所致的病理生理改變包括

損傷

誘發(fā)腫瘤

A:

梗阻

B:

感染

C:

尿瘺

D:

答E:案：ABCD

29、【多選題】女性，68歲，膀胱癌術后，其出院指導內容正確的是

避免重體力勞動

注意營養(yǎng)

A:

多飲水

B:

補充維生素K

C:

定期復查膀胱鏡

D:

答E:案：ABCE

30、【多選題】為了預防截癱病人發(fā)生壓瘡，正確的護理措施有

每隔2~3h翻身1次

骨突處放氣墊圈

A:

按摩受壓發(fā)紅的皮膚

B:

正確的體位

C:

床單位平整

D:

答E:案：ADE

31、【問答題】簡述休克病人擴容補液護理的要點。

答案：(1)按醫(yī)囑給予正確的輸液量，記錄24小時出入量;(2)合理安排輸液順序，先快

速輸入晶體液，后膠體液;(3)及時調整輸液速度;(4)輸注高滲溶液時選擇大血管。

32、【問答題】簡述乳房自我檢查的方法。

答案：(1)視診:站在鏡前以各種姿勢，包括兩臂放松垂直于身側、向前彎腰，雙手高舉壓

于頭后，雙手叉腰用力向中線推壓，觀察雙側乳房大小和外形是否對稱;有無局限性隆

起、凹陷或皮膚“橘皮樣”改變;乳頭有無內陷、抬高、糜爛和溢液等。(2)捫診:仰臥

位，肩下墊小枕，使胸部隆起;對側手指并攏平放在乳房上，用手指掌面循序輕捫乳房外

上(包括乳腺腋尾部)、外下、內下、內上象限，然后檢查乳頭和乳暈。被查側的手臂放于

身側檢查一遍，壓在頭后再檢查一遍;同法查對側;最后交叉查兩側腋窩;仰臥按前法再檢

查一遍。檢查時應注意乳房和腋窩有無腫塊，乳頭有無溢液等，疑有異常即到醫(yī)院檢查。

33、【問答題】簡述重癥急性胰腺炎病程的三個階段。

答案：(1)急性反應期:自發(fā)病至2周左右，此期常出現休克、ARDS、ARF及胰性腦病等并

發(fā)癥;(2)全身感染期:2周~2個月左右，以全身細菌感染、深部真菌感染或雙重感染

為主要臨床表現;(3)殘余感染期:時間為2~3個月或更長，主要臨床表現為全身營養(yǎng)不

良，可有腹膜后感染，伴有胰瘺或腸瘺。

34、【問答題】簡述避免顱內壓增高病人顱內壓驟升的護理措施。

答案：及時清理呼吸道分泌物及嘔吐物;平臥或側臥位，避免頸部屈曲或胸部受壓;意識不

清或咳痰困難者盡早氣管切開;痰液黏稠者應作超聲霧化吸入;定時為病人翻身拍背;避免

胸腹腔壓力升高，避免用力排便或劇烈咳嗽;避免癲癇發(fā)作。

35、【問答題】女性，55歲，突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱。查體:病人皮

膚鞏膜黃染，一般狀況差，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征

陽性，腸鳴音減弱。既往體檢時曾發(fā)現膽囊結石。請問:(1)該病人可能的醫(yī)療診斷是什

么?(2)簡述目前該病人的緊急處理的措施。(3)該病人目前的護理措施有哪些?

答案：(1)急性梗阻性化膿性膽管炎,休克;(2)緊急手術膽管切開減壓;(3)密切觀察

病情變化;緩解疼痛和控制感染;開放靜脈補液;給予營養(yǎng)支持;補充維生素K,維持正常的凝

血功能;進行常規(guī)術前準備。

36、【問答題】女性，58歲，高處墜落右側額部著地，進行性意識障礙4小時，肢體無自主

活動。體檢:意識不清，呼之不應，