2020年10月自考03203外科護(hù)理學(xué)二試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（二）年月真題

03203202010

1、【單選題】休克治療中,應(yīng)用血管擴(kuò)張藥前應(yīng)特別注意

控制感染

糾正水電解質(zhì)紊亂

A:

控制原發(fā)病

B:

補(bǔ)足血容量

C:

答D:案：D

解析：休克治療中,應(yīng)用血管擴(kuò)張藥前應(yīng)特別注意補(bǔ)足血容量。

2、【單選題】男性,53歲,為其制定完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案時(shí),補(bǔ)充氮(g)和熱量(kcal)的

最佳比例為

1:50~80

1:100~150

A:

1:180~200

B:

1:210~250

C:

答D:案：B

3、【單選題】反映代謝性酸堿平衡最可靠的指標(biāo)是

緩沖堿(BB)

動(dòng)脈血二氧化碳分壓(aCO2)

A:

酸堿度(pH)

B:

標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)

C:

答D:案：A

解析：緩沖堿(BB)是血液中具有緩沖作用的堿之總和,包括HCO3-、HPO4-、血紅蛋白、血

漿蛋白。

4、【單選題】高濃度氧療適用于治療

慢性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病

A:

嚴(yán)重低氧血癥伴二氧化碳潴留

B:

ARDS

C:

D:

答案：D

解析：高濃度氧療：氧濃度>50%，對(duì)嚴(yán)重急性缺氧無(wú)二氧化碳潴留的病人可短期應(yīng)用。如

需要長(zhǎng)期攝入>60%~80%的氧濃度需采取氣管內(nèi)插管和機(jī)械通氣。用于治療肺纖維化、ARDS

等疾病，也可于心肺復(fù)蘇后短時(shí)間使用。P90

5、【單選題】外科急腹癥患者的臨床特點(diǎn)是

先發(fā)熱后腹痛

腹痛多無(wú)固定部位

A:

腹痛持續(xù)于病程的始終

B:

對(duì)癥治療腹痛常能緩解

C:

答D:案：C

解析：(1)腹痛為主要癥狀,持續(xù)病程的始終;(2)伴有惡心、嘔吐、停止排氣、排便或黃

疸;(3)腹部固定壓痛或包塊;(4)腹膜刺激征;(5)伴休克或進(jìn)行性貧血;(6)腹腔穿刺有陽(yáng)性

發(fā)現(xiàn)。（7）先腹痛后發(fā)熱。

6、【單選題】多數(shù)原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀是

肝區(qū)疼痛

乏力

A:

消瘦

B:

腹水

C:

答D:案：A

解析：肝區(qū)疼痛為最常見(jiàn)和最主要癥狀，多數(shù)病人以此為首發(fā)癥狀。

7、【單選題】男性,56歲,門(mén)靜脈高壓癥患者,主訴食欲減退,其原因不包括

消化道充血

胃腸道消化吸收障礙

A:

食物排空障礙

B:

代謝減慢

C:

答D:案：D

解析：門(mén)靜脈高壓癥病人由于門(mén)靜脈壓力增高使消化道處于充血狀態(tài)，又由于營(yíng)養(yǎng)不良使

胃腸道的消化、吸收及蠕動(dòng)發(fā)生障礙。食物滯留飽脹引起惡心、嘔吐，又因反饋性抑制下

丘腦外側(cè)區(qū)的攝食中樞引起食欲減退。

8、【單選題】女性,45歲,因車(chē)禍導(dǎo)致顱腦損傷,喚之睜眼,回答問(wèn)題含混不清,刺痛躲避,其

格拉斯哥評(píng)分為

15分

12分

A:

10分

B:

8分

C:

答D:案：C

解析：

9、【單選題】男性,43歲,因損傷性氣胸行胸腔閉式引流,不慎將胸腔閉式引流管拔出,正確

的處理方法是

密切觀察,暫不處理

吸氧

A:

將引流管重新插入傷口

B:

用手捏閉引流管口處皮膚

C:

答D:案：D

解析：脫管處理①若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士

林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生作進(jìn)一步處理。②如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即

雙止血鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。P254

10、【單選題】男性,67歲,食管癌患者,清晨起床突然出現(xiàn)大量嘔血,提示癌腫

侵犯喉返神經(jīng)

侵犯大血管

A:

食管穿孔.

B:

組織脫落

C:

答D:案：B

解析：食管癌侵犯喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶??；侵犯氣道，可形成食管氣管瘺；侵犯主動(dòng)

脈，出現(xiàn)嘔血；侵犯食管外組織可出現(xiàn)胸痛或背痛；肝轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)肝腫塊和腹水等癥

狀。

11、【單選題】女性,56歲,糖尿病足感染后出現(xiàn)弛張熱,需做血培養(yǎng),最佳抽血時(shí)間為

發(fā)熱間歇期

晚上臨睡前

A:

高熱寒戰(zhàn)時(shí)

B:

清晨空腹時(shí)

C:

答D:案：C

12、【單選題】大面積燒傷患者浸浴療法時(shí)突然出現(xiàn)脈搏加快,提示患者可能出現(xiàn)了

虛脫

體溫過(guò)高

A:

感染加重

B:

代謝加快

C:

答D:案：A

解析：浸浴療法需全身浸泡時(shí)，要注意觀察病人全身情況，如發(fā)現(xiàn)脈搏、呼吸加快，面色

蒼白等虛脫現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即終止浸泡。一般在全身浸泡后，病人都會(huì)出現(xiàn)體溫升高、自覺(jué)

乏力等，休息數(shù)小時(shí)后可逐步恢復(fù)。P103

13、【單選題】乳腺癌患者術(shù)后服用內(nèi)分泌治療藥物,常規(guī)的服用時(shí)間為

2年

3年

A:

4年

B:

5年

C:

答D:案：D

解析：乳腺癌患者術(shù)后服用內(nèi)分泌治療藥物,常規(guī)的服用時(shí)間為5年。

14、【單選題】高位腸梗阻患者的典型癥狀是

嘔吐頻繁

腹痛劇烈

A:

腹脹明顯

B:

早期停止排便排氣

C:

答D:案：A

解析：高位小腸梗阻特點(diǎn)是嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯。

15、【單選題】青年男性,運(yùn)動(dòng)時(shí)右腹部受到劇烈撞擊后出現(xiàn)急性腹痛,腹腔穿刺抽出不凝血,

應(yīng)考慮其可能出現(xiàn)了

肝破裂

胃破裂

A:

脾破裂

B:

胰腺損傷

C:

答D:案：A

解析：肝損傷的主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激癥狀：1.真性破裂臨床癥狀嚴(yán)重，

往往有大量出血，隨即伴有不同程度的休克，病人面色；蒼白、出汗、口渴、氣急、脈搏

加快、血壓下降。如果合并有肝門(mén)大血管損傷，傷員在傷后短期內(nèi)即出現(xiàn)嚴(yán)重休克及意識(shí)

不清、昏迷、甚至死亡。由于膽汁外溢刺激腹膜，常有劇烈的痛。全腹或局部有不同程度

的腹肌緊張、壓痛和反跳痛，并可因刺激膈肌而引起右肩部牽涉性疼痛和呃逆。2.被膜下

破裂、中央型破裂由于肝被膜尚保持完整，損傷在肝被膜下不同深度的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，腹腔內(nèi)

一般無(wú)積血及膽汁外溢。因此臨床主要表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛，上腹腫塊，慢性進(jìn)行性貧血。若

血腫與膽道相通，則有右上腹部周期性絞痛、嘔血或便血和黃疸等。如果損傷較重，被膜

下血腫也可因繼續(xù)出血，組織壞死使被膜張力過(guò)大突然脹破，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘云屏?，或血腫繼

發(fā)感染形成膿腫，伴發(fā)高熱等肝膿腫的臨床表現(xiàn)。P145-P146

16、【單選題】輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí),最重要的處理方法是

大量飲水

應(yīng)用抗生素

A:

解痙止痛

B:

立即手術(shù)治療

C:

答D:案：C

解析：腎絞痛治療：阿托品、哌替啶、黃體酮等均能解痙止痛。P276

17、【單選題】對(duì)于尿酸結(jié)石患者不適合的食物是

菠菜

馬鈴薯

A:

動(dòng)物內(nèi)臟

B:

蛋黃

C:

答D:案：C

解析：尿酸性結(jié)石患者不宜吃高嘌呤的食物，如肉湯、心肝肺等動(dòng)物內(nèi)臟、貝殼類海鮮以

及火鍋等。

18、【單選題】前列腺增生最重要的癥狀是

尿頻

A:

進(jìn)行性排尿困難

尿潴留

B:

尿流中斷

C:

答D:案：B

解析：尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀，而排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀。

19、【單選題】老年骨折患者長(zhǎng)期臥床極易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

泌尿系感染

墜積性肺炎

A:

關(guān)節(jié)僵硬

B:

肌肉癱瘓

C:

答D:案：B

解析：老年骨折病人長(zhǎng)期臥床不起，極易并發(fā)墜積性肺炎，重癥可導(dǎo)致病人死亡。

20、【單選題】頸髓損傷的患者術(shù)后減少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施是

定時(shí)變換體位

早期氣管切開(kāi)

A:

霧化吸入

B:

深呼吸訓(xùn)練

C:

答D:案：B

解析：早期施行氣管切開(kāi)是減少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保

持呼吸道通暢，牢靠固定導(dǎo)氣管，定時(shí)消毒更換內(nèi)套管，及時(shí)用消毒導(dǎo)管吸出分泌物。

P333

21、【多選題】符合休克期表現(xiàn)的是

脈搏細(xì)速

血壓稍高

A:

緊張煩躁

B:

毛細(xì)血管充盈遲緩

C:

口唇青紫

D:

答E:案：ADE

解析：休克期相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期。機(jī)體開(kāi)始失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；

口唇青紫，手足濕冷，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩；脈搏細(xì)速，血壓下降，收縮壓

降至90mmHg(12kPa)以下，脈壓更小；尿量進(jìn)一步減少；呼吸急促。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困

難(呼吸頻率持續(xù)大于30次/分)，雖吸氧不能改善，PaO2<60mmHg(8kPa)，甚至PaCO2升

高，常提示ARDS的發(fā)生。此期可有代謝性酸中毒及臟器功能改變的表現(xiàn)。P51

22、【多選題】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)是

符合生理

方便安全

A:

價(jià)格便宜

B:

有利于保護(hù)腸粘膜屏障功能

C:

可以迅速補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

D:

答E:案：ABCD

解析：EN的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道吸收,能很好地被機(jī)體利用,符合生理EN可以維持腸黏膜細(xì)胞

的正常結(jié)構(gòu)、細(xì)胞間連接和絨毛高度,保持黏膜的機(jī)械屏障;EN保持腸道固有菌叢的正常生

長(zhǎng),維護(hù)黏膜的生物屏障;EN能刺激胃酸和胃蛋白酶正常分泌,保持黏膜的化學(xué)屏障;EN有

助于腸道正常分泌IgA,保持黏膜的免疫屏障;同時(shí)EN刺激了消化液和胃腸道激素的分泌,

能促進(jìn)膽囊收縮,胃腸蠕動(dòng),增加內(nèi)臟血流,使代謝更符合生理過(guò)程,減少了肝膽并發(fā)癥的發(fā)

生率。臨床上在腸道功能允許的條件下應(yīng)首選EN。EN可以單獨(dú)應(yīng)用,也可與經(jīng)周?chē)蛑行?/p>

靜脈營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合應(yīng)用,以減少靜脈營(yíng)養(yǎng)的用量,從而減少靜脈營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。另外EN對(duì)

技術(shù)和設(shè)備要求較低,臨床易于管理,費(fèi)用低廉,更具有可行性。

23、【多選題】原發(fā)性肝癌患者于手術(shù)期預(yù)防其發(fā)生肝性腦病的措施有

術(shù)前3天肌內(nèi)注射維生素K1

術(shù)前腸道準(zhǔn)備

A:

術(shù)后早期臥床

B:

術(shù)后間歇吸氧3~4天

C:

給予富含支鏈氨基酸的制劑

D:

答E:案：BDE

解析：原發(fā)性肝癌患者于手術(shù)作半肝以上切除的病人,需間歇吸氧3~4天,以提高氧的供給,

保護(hù)肝功能。肝性腦病病人肝臟解毒功能降低及手術(shù)創(chuàng)傷等,術(shù)后易誘發(fā)肝性腦病,尤其是

肝功能失代償或?yàn)l臨失代償?shù)脑l(fā)性肝癌病人更易發(fā)生。預(yù)防上除術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備、術(shù)

后間歇給氧保護(hù)肝功能外，還應(yīng)給予富含支鏈氨基酸的制劑或溶液,以糾正支鏈/芳香族氨

基酸的比例失調(diào)等。

24、【多選題】肝外膽管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)是

腹痛

寒戰(zhàn)和高熱

A:

B:

黃疸

乏力

C:

厭食

D:

答E:案：ABC

解析：①腹痛，表現(xiàn)為劍突下或右上腹陣發(fā)性疼痛，多為絞痛，可向右肩或背部放射，常

伴惡心、嘔吐;②寒戰(zhàn)高熱;③膽管梗阻后出現(xiàn)黃疸，呈間歇性和波動(dòng)性，常伴有尿色加深

(呈濃茶樣)，糞色變淺，若完全梗阻呈白陶土樣便。

25、【多選題】肺癌患者的晚期表現(xiàn)包括

體溫升高

刺激性干咳

A:

聲音嘶啞

B:

Horner綜合征

C:

出現(xiàn)吞咽困難

D:

答E:案：CDE

解析：晚期肺癌①侵犯膈神經(jīng)引起膈肌麻痹；②侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶??；③壓迫

上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高等上

腔靜脈阻塞綜合征；④侵犯胸膜及胸壁，可出現(xiàn)大量血性胸膜腔積液及持續(xù)性劇烈胸痛；

⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難；⑥上葉頂部肺癌(亦稱Pancoast腫瘤)，

可因侵入和壓迫第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈的胸肩痛、上肢靜

脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙；也可壓迫頸交感神經(jīng)，出現(xiàn)同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔

縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等Horner綜合征(Horner'ssyndrome)；⑦肺癌血行轉(zhuǎn)移后，

根據(jù)侵入的器官而產(chǎn)生不同癥狀。

26、【多選題】關(guān)于結(jié)腸造口的護(hù)理措施,以下正確的是

造口周?chē)垦趸\軟膏

每天消毒造口周?chē)つw,

A:

造口袋滿1/3時(shí)應(yīng)立即更換

B:

用溫水清洗造口周?chē)つw

C:

造口袋底盤(pán)每天更換

D:

答E:案：AD

27、【多選題】術(shù)后患者應(yīng)用局麻藥或阿片類鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛時(shí)的常見(jiàn)并發(fā)癥有

呼吸困難

低血壓

A:

惡心、嘔吐

B:

C:

瘙癢

尿潴留

D:

答E:案：BCE

解析：常用的局麻藥或阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起惡心、嘔吐、尿潴留、低血壓、呼吸抑制、靜

脈炎等不適和并發(fā)癥。P48

28、【多選題】造成甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的常見(jiàn)原因有

傷口出血

喉頭水腫

A:

喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

B:

喉上神經(jīng)外支損傷

C:

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

D:

答E:案：ABE

解析：造成甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的常見(jiàn)原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管；

喉頭水腫；氣管塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

29、【多選題】導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍的常見(jiàn)原因有

胃酸分泌過(guò)多

胃黏膜破壞

A:

HP感染

B:

A型性格

C:

長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥

D:

答E:案：ABCE

解析：胃十二指腸潰瘍的病因較為復(fù)雜，是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果，其中最為重要的是

胃酸分泌異常、黏膜防御機(jī)制的破壞和幽門(mén)螺旋桿菌感染。

30、【多選題】為了預(yù)防骨筋膜室綜合征的出現(xiàn),上肢骨折后早期要密切觀察患肢的

皮膚顏色

感覺(jué).

A:

脈搏

B:

關(guān)節(jié)活動(dòng)度

C:

疼痛

D:

答E:案：ABCE

解析：骨筋膜室綜合征是骨科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。臨床上通常概括為“5p”征,即（1）

由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛；（2）感覺(jué)異常；（3）蒼白或發(fā)紺，大理石花紋等；（4）肌肉癱瘓；

（5）脈搏消失。

31、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管沖洗的護(hù)理要點(diǎn)。

答案：導(dǎo)管沖洗：（1）每次靜脈輸液給藥后，每次輸血或血制品、輸TPN等高黏滯性溶

液后或取血后必須立即沖管；（2）治療間歇期每7天沖管一次；（3）選用10ml以上的

注射器進(jìn)行沖管，小于10ml的注射器可產(chǎn)生較大的壓力，如遇導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致導(dǎo)管破

裂；重力輸注生理鹽水或其他任何方式都不能有效代替導(dǎo)管的沖洗，應(yīng)以脈沖方式注入生

理鹽水后正壓封管。

32、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述急性腦疝患者的急救護(hù)理。

答案：1.快速輸入甘露醇、山梨醇、呋塞米（速尿）等強(qiáng)力脫水劑，迅速降低顱內(nèi)壓；2.

留置導(dǎo)尿管，了解脫水效果；3.保持呼吸道通暢，給氧，床旁準(zhǔn)備好氣管插管用具及呼吸

機(jī)；4.密切觀察呼吸、心跳、瞳孔的變化，對(duì)呼吸功能障礙者，盡早行氣管切開(kāi)術(shù)或氣管

內(nèi)插管輔助人工呼吸；5.腦疝病人采用經(jīng)眶穿刺或原有腦室引流基礎(chǔ)上放腦脊液降低顱內(nèi)

壓，改善腦疝癥狀，但切忌采用腰椎穿刺法；6.緊急做手術(shù)前特殊檢查和術(shù)前準(zhǔn)備。

33、【問(wèn)答題】列舉乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢保護(hù)的方法。

答案：（1）預(yù)防患側(cè)上肢腫脹：術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，避免患側(cè)上肢測(cè)血壓和注

射，按摩患側(cè)上肢并適當(dāng)活動(dòng)；若患側(cè)上肢腫脹明顯者應(yīng)穿戴彈力袖，局部感染及時(shí)應(yīng)用

抗生素治療。（2）指導(dǎo)患側(cè)上肢功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指及腕部，術(shù)后1~3天

進(jìn)行患側(cè)上肢肌肉等長(zhǎng)收縮和適當(dāng)?shù)闹\(yùn)動(dòng)，術(shù)后3~5天活動(dòng)肘部，術(shù)后1周作肩部活

動(dòng)，以后逐步增加肩部活動(dòng)范圍，可指導(dǎo)病人作手指爬墻運(yùn)動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)

去，自行梳理頭發(fā)，以最大程度恢復(fù)病人患側(cè)肩關(guān)節(jié)的功能。

34、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述結(jié)腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。

答案：(1)飲食控制:術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天起進(jìn)流質(zhì)飲食或禁食、補(bǔ)

液;(2)應(yīng)用腸道抑菌藥:口服腸道不吸收抗菌藥，如新霉素、甲硝唑，同時(shí)補(bǔ)充維生素K;

(3)清潔腸道:傳統(tǒng)腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法。

35、【問(wèn)答題】男性,48歲,因“無(wú)痛性、進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染半月”入院。半月前,自覺(jué)全

身皮膚瘙癢并發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,尿色呈濃茶色,無(wú)腹痛、發(fā)熱。自行服用消炎利膽藥物,黃疸

未見(jiàn)消退并有加重趨勢(shì),發(fā)病以來(lái)體重下降5kg實(shí)驗(yàn)室檢查:cea和CA19-9升高,B超檢查示胰

頭腫大,胰管擴(kuò)張。請(qǐng)結(jié)合病例回答：(1)患者出現(xiàn)黃疸的原因?(2)如何緩解患者皮膚瘙癢?(3)

此患者首選的治療方法是什么?(4)此方法治療后48小時(shí)內(nèi)出血的預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)有哪些?

答案：(1)因膽總管梗阻導(dǎo)致梗阻性黃疸。(2)應(yīng)勸阻患者不要搔抓皮膚，以免破損后繼

發(fā)感染，同時(shí)給予止癢外用藥涂擦，保持皮膚清潔。(3)：胰十二指腸切除術(shù)。(4)密切

觀察生命體征、傷口和引液情況，遵醫(yī)囑使用止血藥物。

36、【問(wèn)答題】女性,65歲,近1周無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部隱痛,近2日腹痛加重,呈陣發(fā)性絞痛,

伴