2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題及答案詳解

2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題和答案

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題

1.某產(chǎn)婦，G1P0,孕41周，宮口開大4?5cm,胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚

期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18,最恰當(dāng)日勺處理為

A.面罩吸氧

B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

C.加宮縮克制劑緩和宮縮

D.立即剖宮產(chǎn)

E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

試題答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時結(jié)束分娩。宮口未開全時，立即

行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫日勺根據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律,V100次/分

B.胎動頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值＜7.20

E.胎位異常

試題答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提醒胎兒窘

迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧日勺征象，最終胎心音消失，胎

兒死亡。缺氧初期，體現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸

蠕動增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值,

進(jìn)行血?dú)夥治觯偃缙鋚H值低于7.20提醒胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

3.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時，肛診宮口開全2小時，先露達(dá)棘下2cm,骨產(chǎn)道正常，枕

后位，胎心122次/分。此時最恰當(dāng)日勺分娩方式是

A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)

B.行會陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩

C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)

E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩

試題答案：B

題解：本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平如下，可手

轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩；如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成

正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。

4.有關(guān)病理性縮復(fù)環(huán)描述不對日勺的是

A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時

C.常伴有血尿

D.環(huán)痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產(chǎn)，以防止子宮破裂發(fā)生

試題答案：D

題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因

膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以防止子宮破裂發(fā)生。

5.下列哪項(xiàng)原因與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)

A.產(chǎn)程延長

B.精神過度緊張

C.羊水過多

D.感染

E.胎膜早破

試題答案：E

題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血有關(guān)日勺原因有1.全身原因。產(chǎn)程延長或精神過度緊

張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可

引起宮縮乏力。2.局部原因。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮

肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、

妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏

力。

6.持續(xù)性枕后位日勺特點(diǎn)是

A.腹部檢查清晰可及胎背

B.第二產(chǎn)程延長

C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大鹵門居骨盆后方，小鹵門居骨盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

試題答案：B

題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、

胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大

鹵門在骨盆右前方，小鹵門在骨盆左后方。

7.G4P1,孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未

蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最也許日勺原因是

A.胎盤剝離后滯留

B.胎盤剝離不全

C.胎盤部分性植入

D.胎盤完全粘連

E.胎盤嵌頓

試題答案：D

題解：多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育

而發(fā)生胎盤粘連，胎盤所有粘連或植入，一般無出血。

8.臀位妊娠時，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷根據(jù)是

A.羊水胎糞污染

B.胎動增長

C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120?160次/分

E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異不不小于3次/分

試題答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提醒胎兒窘

迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎

兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧初期胎動頻繁，缺氧嚴(yán)重時引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增

強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表達(dá)

胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，假如其pH值低于7.20

提醒胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

9.產(chǎn)后出血最常見日勺原因是

A.宮縮乏力

B.胎盤植入

C.胎盤胎膜殘留

D.軟產(chǎn)道裂傷

E.凝血功能障礙

試題答案：A

題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見日勺原因，占總數(shù)日勺70%?75%。

10.坐骨棘間徑＜10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm,恥骨弓角度＜90°,應(yīng)屬哪種類型

骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.類人猿型骨盆

E,骨軟化病骨盆

試題答案：B

題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)

傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑＜10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm,坐

骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm,恥骨弓角＜90°,坐骨切跡寬度變窄。

11.下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂日勺診斷根據(jù)

A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長

B.血尿

C.病理性縮復(fù)環(huán)

D.血紅蛋白下降

E.下腹劇痛拒按

試題答案：D

題解：先兆子宮破裂時宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，

常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形

呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心變化或聽不清。

產(chǎn)程延長，先露下降受阻

12.初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血,

宮體柔軟。最也許日勺原因是

A.宮頸裂傷

B.凝血功能障礙

C.產(chǎn)后宮縮乏力

D.胎盤部分剝離

E.陰道靜脈破裂

試題答案：C

題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)

按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血

呈間歇性，則為子宮收縮乏力。

13.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭

位自娩，產(chǎn)后20分鐘忽然陰道出血200ml,無胎盤剝離征象。此時應(yīng)怎樣處理

A.觀測胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

C.手取胎盤

D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷

E.輸液，靜脈注射縮宮素

試題答案：C

題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出

延遲，常為胎盤原因所導(dǎo)致，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即

行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出日勺殘留部分用大號刮匙刮除。

14.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時胎頭仍未入盆，此時應(yīng)測量哪條徑線

A.對角徑

B.舐恥內(nèi)徑

C.骼棘間徑

D.坐骨棘間徑

E,坐骨結(jié)節(jié)間徑

試題答案：A

題解：初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應(yīng)作跨恥征檢查，跨

恥征陽性者，表達(dá)頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如舐恥外徑＜18cm,應(yīng)行陰道

檢查，理解舐岬突出程度，測對角徑如＜11.5cm,即可診斷骨盆入口狹窄。

15.下列對臀位妊娠時處理，不妥的是

A.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1

B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術(shù)

D.臨產(chǎn)后嚴(yán)禁肥皂水洗腸

E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部

試題答案：B

題解：臀位妊娠，于妊娠32?34周時，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等

多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，嚴(yán)禁灌

腸，防止胎膜早破；②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2?3分鐘，最

長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有

裂傷及時縫合。防止產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)

肌肉注射維生素K1。

16.妊娠37+周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常,

胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm,應(yīng)診斷為

A.巨大胎兒

B.雙胎妊娠

C.羊水過多

D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢

E.胎頭高直位

試題答案：A

題解：胎兒體重到達(dá)或超過4000g,稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5%,多見于

經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯不

小于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測胎

頭雙頂徑不小于10cm,頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸

徑、腹徑等均較正常值大。

17.導(dǎo)致子宮收縮乏力日勺重要原因，對日勺日勺是

A.產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可導(dǎo)致高張型宮縮乏力

B.過多日勺使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，克制子宮收縮

C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長緩慢

D.胎先露壓迫宮頸時間過長

E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增長

試題答案：B

題解：子宮收縮乏力的原因諸多，包括：1全身性原因，可使子宮收縮乏力。2

子宮原因。子宮壁過度伸展（雙胎，羊水過多，巨大胎兒），子宮肌瘤，子宮發(fā)育

不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊

貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮

對乙酸膽堿的敏感性減少，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后,

過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，克制子宮收縮。6其他原因。直腸、膀胱過度充盈也

可阻礙子宮收縮。

18.初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時，宮口開口1cm,以5%葡萄糖液500ml及縮宮

素5U,40?50滴/分，靜脈點(diǎn)滴，4小時后宮口開大9cm；產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、

煩躁；檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道

少許出血。最也許日勺診斷是

A.前置胎盤

B.胎盤早剝

C.子宮破裂

D.先兆子宮破裂

E.妊娠合并急性胰腺炎

試題答案：C

題解：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦忽然感到下腹部扯破樣劇痛，隨即宮縮停止，頓

感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。很快又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克體現(xiàn)和陰道出血。

子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音。胎體可清晰捫及,

子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露

上升，下段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克體現(xiàn)一般

較輕，腹部檢查子宮輪廓清晰，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫

及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。

19.如下哪項(xiàng)條件可予以試產(chǎn)機(jī)會

A.輕度頭盆不稱

B.明顯頭盆不稱

C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄

E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm

試題答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500?3000g,產(chǎn)力良好,

應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6?8小時。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試

產(chǎn)成功；反之，胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀測，如

出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

20.下述哪種狀況可使用縮宮素

A.宮頸水腫

B.頭盆不稱

C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

試題答案：D

題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采用加強(qiáng)宮縮日勺措施，增進(jìn)產(chǎn)

程進(jìn)展?？s宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速

為8滴/分，后來根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2?

3分鐘，持續(xù)40?50秒，個別不敏感者可酌情增長縮宮素濃度

21.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，對日勺日勺處理應(yīng)為

A.靜脈滴注催產(chǎn)素

B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替咤

C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次予以哌替咤

D.人工破膜術(shù)

E.即刻剖宮手術(shù)

試題答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力日勺處理，重要是調(diào)整子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。

停止一切刺激，精神上予以安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替咤lOOmg肌注，使產(chǎn)婦充

足休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。

如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

22.有關(guān)臀位，對日勺日勺是

A.胎體縱軸與母體縱軸垂直

B.混合臀位是指胎兒雙髓關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直

C.胎心在母體臍下方

D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘

試題答案：E

題解：臀位可分為三類：1單臀位，胎兒兩側(cè)貌關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀

部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髓關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位,

以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝

或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上

方或右上方。妊娠28周此前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露,

故不必急于糾正。妊娠30?34周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出

一般控制在2?3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

（23~24題共用備選答案）

A.胎盤剝離不全

B.子宮胎盤卒中

C.凝血功能障礙

D.宮縮乏力

E.軟產(chǎn)道損傷

23.胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清：

試題答案：D

題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道

損傷所致，及時進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸

診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，

停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜

有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時探查宮腔清除之；假如軟產(chǎn)道無

損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮

為凝血功能障礙，需深入做凝血功能日勺檢查。

24.胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色：

試題答案：E

題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道

損傷所致，及時進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸

診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，

停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜

有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時探查宮腔清除之；假如軟產(chǎn)道無

損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮

為凝血功能障礙，需深入做凝血功能日勺檢查。

（25~26題共用備選答案）

A.嗎啡

B,哌替陡

C.小劑量麥角新堿

D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴

E.苯巴比妥鈉

25.低張型宮縮乏力時首選：

試題答案：D

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力日勺處理，重要是調(diào)整子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。

停止一切刺激，精神上予以安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替咤lOOmg肌注，使產(chǎn)婦充

足休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采用加

強(qiáng)宮縮日勺措施，增進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

26.高張型子宮收縮功能紊亂時首選：

試題答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力日勺處理，重要是調(diào)整子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。

停止一切刺激，精神上予以安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替咤lOOmg肌注，使產(chǎn)婦充

足休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采用加

強(qiáng)宮縮口勺措施，增進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

（27~29題共用備選答案）

A.胎盤殘留

B.胎盤粘連

C.胎盤剝離不全

D.胎盤嵌頓

E.胎盤植入

27.第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可導(dǎo)致：

試題答案：D

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（1）胎盤剝離不全。胎

盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分日勺胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止

血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不妥過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。

（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已所有剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收

縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使

子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排

出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

28.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可導(dǎo)致:

試題答案：C

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留日勺原因有：（1）胎盤剝離不全。胎

盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分日勺胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止

血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不妥過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。

（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已所有剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收

縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使

子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排

出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

29.胎盤與宮壁界線不清：

試題答案：E

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留日勺原因有：（1）胎盤剝離不全。胎

盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分日勺胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止

血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不妥過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。

（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已所有剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收

縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使

子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排

出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

30.慢性子宮頸炎不包括下列哪項(xiàng)

A.宮頸糜爛

B.宮頸肥大

C.宮頸息肉

D.宮頸橫裂

E.宮頸黏膜炎

試題答案：D

題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未

產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩日勺影響而呈橫裂形，可分為前后

兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。

31.有關(guān)慢性宮頸炎病理體現(xiàn)日勺描述哪項(xiàng)對日勺

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛日勺惡變過程

B.覆蓋宮頸息肉表面日勺為鱗狀上皮

C.宮頸管炎日勺經(jīng)典體現(xiàn)為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處日勺宮頸陰道部分為完整日勺頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

試題答案：D

題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥日勺長期刺激，宮頸組

織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤，腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)

硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數(shù)個帶蒂或無蒂日勺息肉，宮頸糜爛愈合

過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含

黏稠日勺液體，又稱宮頸囊腫。

32.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白

帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫

黏膜面。最也許日勺診斷是

A.慢性陰道炎

B.外陰瘙癢癥

C.滴蟲性陰道炎

D.真菌性陰道炎

E.細(xì)菌性陰道炎

試題答案：D

題解：念珠菌感染重要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。經(jīng)典的白帶呈凝乳狀或豆渣

狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜

狀物粘附，擦去后露出紅腫日勺黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染

色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌日勺芽胞和假菌絲即可診斷。

33.宮頸與陰道黏膜可見散在日勺紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮日勺診斷為

A.滴蟲性陰道炎

B.盆腔炎

C.細(xì)菌性陰道病

D.念珠菌性陰道炎

E.鏈球菌性陰道炎

試題答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的重要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色,

有腥味，若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散

在日勺紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述經(jīng)典分泌物。

34.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏ni級，下一步處理應(yīng)是

A.3個月后復(fù)查宮頸刮片

B.激光治療

C.宮頸錐形切除

D.反復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢

E.不必處理

試題答案：D

題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)級者（可疑癌），應(yīng)反復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其成果決

定處理原則。

35.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積日勺2/3以上，宮頸

活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為

A.顆粒型中度糜爛

B.顆粒型重度糜爛

C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛

E.乳突型重度糜爛

試題答案：E

題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初

期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有明顯間質(zhì)增

生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積不不小于宮頸總面

積日勺1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積日勺1/3?2/3；重度：糜爛面積占宮頸總

面積的2/3以上。

26歲，GOPO,白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜

爛，子宮頸1點(diǎn)及7點(diǎn)有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛,

宮頸刮片巴氏I級。

（36~37共用題干）

36.宮頸糜爛日勺分度根據(jù)是

A.糜爛面積

B.糜爛程度

C.宮頸刮片

D.碘試驗(yàn)

E.活檢

試題答案：A

題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積不不小于宮頸總面積日勺1/3；中度：

糜爛面積占宮頸總面積的1/3?2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積日勺2/3以上。

37.此病人最合適日勺治療是

A.口服抗生素

B.宮頸錐形切除術(shù)

C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療

E.子宮全切術(shù)

試題答案：D

題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療

如硝酸銀，合用于輕、中度患者。物理治療合用于中、重度宮頸糜爛患者。措施

有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已經(jīng)有子女者應(yīng)

考慮手術(shù)治療?？尚袑m頸錐形切除術(shù)。

（38~39題共用備選答案）

A.滴蟲性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.幼女性陰道炎

E.淋球菌性陰道炎

38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：

試題答案：B

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件合適時才迅速繁

殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和

雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最合適在pH值為5.2~6.6日勺環(huán)境中生長

繁殖。在pH為5.0如下或7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的重要癥狀

是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

39.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：

試題答案：A

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件合適時才迅速繁

殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和

雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最合適在pH值為5.2-6.6日勺環(huán)境中生長

繁殖。在pH為5.0如下或7.5以上日勺環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的重要癥狀

是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

（40~41題共用備選答案）

A,正常

B.炎癥

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌癥

40.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，匯報為巴氏n級，應(yīng)考慮為：

試題答案：B

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷日勺匯報形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏I級：正常。

為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏n劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)

分布尚均勻。巴氏ni級：可疑癌。重要是核異質(zhì)，體現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則

或雙核。巴氏w級：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特性，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。

巴氏V級：癌。具有經(jīng)典日勺多量癌細(xì)胞。

41.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，匯報為巴氏IV級，應(yīng)考慮為：

試題答案：D

題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷日勺匯報形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏I級：正常。

為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏n劑：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)

分布尚均勻。巴氏ni級：可疑癌。重要是核異質(zhì)，體現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則

或雙核。巴氏IV級：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特性，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。

巴氏V級：癌。具有經(jīng)典日勺多量癌細(xì)胞。

42.54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰

道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最也許的診斷

是

A.更年期功能失調(diào)性子宮出血

B.子宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮肉瘤

E.輸卵管癌

試題答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最重要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道

流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者體現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道

排液初期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物,

伴惡臭。

43.子宮頸癌的好發(fā)部位是

A.宮頸陰道部

B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部

C.宮頸管

D.子宮峽部

E.子宮體

試題答案：B

題解：子宮頸癌日勺好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部

44.侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時，下列哪項(xiàng)處理是不對日勺日勺

A.一旦確診后應(yīng)及時清宮

B.一般采用吸宮術(shù)

C.首先應(yīng)選擇小號吸管至大號吸管

D.子宮縮小后可謹(jǐn)慎刮宮

E.刮出物送組織學(xué)檢查

試題答案：C

題解：確診后及時清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎

塊，必要時術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在

宮口充足擴(kuò)張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一

次吸刮潔凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

45.子宮內(nèi)膜癌最重要的臨床體現(xiàn)為

A.下腹及腰舐部疼痛

B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)

C.不規(guī)則陰道流血

D.白帶增多伴陰部癢

E.下腹部可及包塊

試題答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最重要的癥狀，常體現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道

流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者體現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。

46.有關(guān)侵蝕性葡萄胎的說法錯誤日勺是

A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生

B.病理分為I、n、in三型

c.病理第ni型預(yù)后很好

D.最常見日勺是肺轉(zhuǎn)移

E.以化學(xué)治療為主

試題答案：C

題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄

胎。多在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生。化療一般都能治愈，病變在子宮、化療無

效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后很好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為

絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀日勺特點(diǎn)可分為三型：I型肉眼見大小不等

日勺水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；n型肉眼見少許或中等量

水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良；in型肉眼觀組織呈血

塊及壞死組織，仔細(xì)檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化

不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。

47.卵巢腫瘤最常見日勺并發(fā)癥是

A.囊腫破裂

B.感染

C.蒂扭轉(zhuǎn)

D.惡性變

E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

試題答案：C

題解：卵巢腫瘤日勺并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見

的并發(fā)癥。也是常見日勺婦科急腹癥。

48.48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細(xì)胞學(xué)

檢查見到腺癌細(xì)胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常

略小，右附件捫及12cmX10cmX10cm3質(zhì)軟活動日勺包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少許積

液。疑診卵巢腫瘤，也許性最大的為

A.纖維瘤

B.顆粒細(xì)胞瘤

C.內(nèi)胚竇瘤

D.庫肯勃瘤

E.漿液性囊腺瘤

試題答案：E

題解：漿液性囊腺瘤多見于30?40歲女性，是最常見日勺良性卵巢腫瘤之一?？梢?/p>

分為單純性漿液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)

腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。

49.確定子宮內(nèi)膜癌時最可靠根據(jù)是

A.癥狀

B.體征

C.宮頸刮片

D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查

E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞

試題答案：D

題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。

確診需根據(jù)分段診刮病理檢查成果明確。

50.女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸H度糜爛，有4cm3

日勺質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最也許日勺診斷是

A.子宮頸息肉

B.宮頸糜爛

C.子宮頸癌

D.子宮頸結(jié)核

E.宮頸絨癌

試題答案：C

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血,

后來也許有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少許斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，

隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及

盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰舐、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長期或大量出血，可發(fā)生貧血、

惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。

檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。

51.女性生殖器最常見日勺惡性腫瘤是

A.子宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.輸卵管癌

D.絨毛膜癌

E.卵巢癌

試題答案：A

題解：子宮頸癌是最常見日勺婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示

與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。

52.惡性卵巢腫瘤的重要轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接侵犯和腹腔種植

B.腹腔種植

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.血行轉(zhuǎn)移

E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

試題答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤日勺重要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

53.子宮頸癌最重要日勺轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

D.播散種植

E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主

試題答案：C

題解：子宮頸癌重要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。

54.絨毛膜癌最可靠確實(shí)診根據(jù)是

A.陰道可見紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

B.X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影

C.刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰

D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失

E.子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無絨毛構(gòu)造

試題答案：E

題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多種宮壁腫瘤，

表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2?10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子

宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛構(gòu)造?？捎蟹无D(zhuǎn)移、陰

道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。

55.子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為

A.陰道接觸性出血

B.陰道多量出血

C.陰道排出膿性臭味白帶

D.腰舐部劇痛

E.高熱、尿頻

試題答案：A

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)日勺臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血,

后來也許有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少許斷續(xù)出血，晚期流血量增多。

56.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初經(jīng)典臨床體現(xiàn)是

A.忽然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛

B.發(fā)熱達(dá)39℃

C.頻繁嘔吐

D.白細(xì)胞總數(shù)明顯上升

E.可叩出移動性濁音

試題答案：A

題解：急性扭轉(zhuǎn)時，患者忽然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科

檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即

手術(shù)。

57.40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L,肌瘤未突出宮口。

恰當(dāng)日勺處理應(yīng)為

A.觀測隨訪

B.大劑量雌激素

C.大劑量孕激素

D.子宮全切除術(shù)

E.放射治療

試題答案：D

題解：子宮肌瘤22.5個妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧

血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下日勺子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，

宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。

58.18歲未婚少女，2個月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患

者月經(jīng)正常，一般狀況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm

X12cmX10cm3,表面光滑，浮球感，下列哪項(xiàng)為最也許的I診斷

A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

B.卵巢無性細(xì)胞瘤

C.卵巢纖維瘤伴胸腹水

D.卵巢惡性畸胎瘤

E.盆腔結(jié)核

試題答案：C

題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。

其切面均顯示交錯的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔?？梢院喜⒏?/p>

水及胸水（梅格綜合征）。

59.子宮肌瘤臨床分類原則為

A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類

B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類

D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜日勺關(guān)系分類

E.按肌瘤與子宮肌層日勺關(guān)系分類

試題答案：E

題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁口勺關(guān)系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周

圍均被肌層包圍，最常見，占60%?70%。2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起

在子宮表面，占20%?30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔,

僅由黏膜層覆蓋占10%。

60.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，對的的是

A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

B.子宮標(biāo)本鏡下未見絨毛構(gòu)造，僅能見到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌

C.侵蝕性葡萄胎均有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后

E.葡萄胎清宮后間隔六個月以上者為絨毛膜癌

試題答案：B

題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎日勺重要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后六個月內(nèi)，

組織學(xué)檢查有絨毛構(gòu)造；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、

異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無絨毛構(gòu)造。

61.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤

B.黏膜下子宮肌瘤

C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性

E.肌壁間子宮肌瘤

試題答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過

長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可導(dǎo)致失血性貧血。

62.侵蝕性葡萄胎的診斷原則對時日勺是

A.侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移日勺切片中可見到絨毛或絨毛日勺褪變痕跡

C.肉眼可見多量細(xì)小水泡組織

D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移

E.葡萄胎清宮6周后來，血HCG持續(xù)不降至正常水平

試題答案：B

題解：根據(jù)病史及臨床體現(xiàn)，結(jié)合HCG持續(xù)測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG

持續(xù)陽性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床體現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織

學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性

葡萄胎。

63.患者，女，26歲，G1P0,因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化

驗(yàn)，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現(xiàn)異常狀況再隨診

B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查

C.定期復(fù)查血HCG

D.定期做胸部X線片檢查

E.出院后休息六個月可再繼續(xù)妊娠

試題答案：C

題解：葡萄胎排出后，仍有惡變時也許，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除

后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)六個月,

六個月后改為3個月1次，第2年起改為每六個月1次，共隨訪2年。

患者，女，62.絕經(jīng)23年，近3個月陰道出血2次，每次持續(xù)4天；婦科檢查：

外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cmX5cmX

3cm3腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。

（64~66共用題干）

64.最也許日勺診斷為

A.子宮內(nèi)膜癌

B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

C.卵巢無性細(xì)胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

試題答案：B

題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女日勺子

宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上日勺顆粒細(xì)胞瘤為惡性。

65.最恰當(dāng)日勺治療為

A.化療加放療

B.放療為主

C.右側(cè)附件切除術(shù)

D.全子宮加雙附件切除術(shù)

E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

試題答案：E

題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女日勺一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身狀況不

能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采用手術(shù)為主,

盡量徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采用化療或放療。

66.輔助治療應(yīng)加用

A.化療

B.放療

C.雌激素治療

D.雄激素治療

E.孕激素治療

試題答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤采用手術(shù)為主，竭力清除病灶，術(shù)后采用化療或放療?；?/p>

是重要日勺輔助治療手段，常用化療藥物為順伯（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨

（CTX）、氟尿喀咤（5-FU）等。倡導(dǎo)大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中日勺

輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

（67~68題共用備選答案）

A.卵巢漿液性瘤

B.無性細(xì)胞瘤

C.顆粒細(xì)胞瘤

D.卵巢纖維瘤

E.卵巢黃素囊腫

67.發(fā)生于體腔上皮者：

試題答案：A

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。重要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤

和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞日勺無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性

索間質(zhì)日勺顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

68.發(fā)生于生殖細(xì)胞者：

試題答案：B

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。重要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤

和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞日勺無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性

索間質(zhì)日勺顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

（69~70題共用備選答案）

A.Ila期

B.11b期

C.Illa期

D.111b期

E.Wa期

69.子宮頸癌宮旁浸潤但未達(dá)盆壁，按國際臨床分期應(yīng)屬于：

試題答案：B

題解：H期指癌灶超過宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤未達(dá)下1/3.Ha期指癌灶

累及陰道，無宮旁浸潤，Hb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超過真骨盆或癌

浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超過

真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

70.子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于：

試題答案：E

題解：II期指癌灶超過宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤未達(dá)下1/3.Ha期指癌灶

累及陰道，無宮旁浸潤，Hb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超過真骨盆或癌

浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超過

真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

（7廣72題共用備選答案）

A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.宮頸碘試驗(yàn)

C.陰道鏡檢查

D.子宮頸活體組織檢查

E.后穹窿涂片檢查

71.普查子宮頸癌時，最有實(shí)用價值的檢查措施是：

試題答案：A

題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用日勺重要措施，必須在宮頸移行帶處刮片檢

查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠措施。

72.確診宮頸癌的可靠檢查為:

試題答案：D

題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用日勺重要措施，必須在宮頸移行帶處刮片檢

查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠措施。

（73~74題共用備選答案）

A.腹部包塊

B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長

C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀

D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血

E.腹痛、發(fā)熱

73.子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長：

試題答案：B

題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌

瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長

則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。

74.子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性：

試題答案：E

題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌

瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長

則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。

（75~76題共用備選答案）

A.黏膜下子宮肌瘤

B.漿膜下子宮肌瘤

C.肌壁間肌瘤

D.闊韌帶肌瘤

E.子宮頸肌瘤

75.最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)日勺肌瘤是：

試題答案：B

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤

使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增

多、經(jīng)期延長。

76.最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是：

試題答案：A

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤

使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增

多、經(jīng)期延長。

（77~78題共用備選答案）

A.部分性葡萄胎

B.完全性葡萄胎

C.侵蝕性葡萄胎

D.絨毛膜癌

E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

77.絨毛水泡狀變化，組織出血、壞死，侵入子宮肌層：

試題答案：C

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛構(gòu)造，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

及不經(jīng)典增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟,

形成單個或多種宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2?10cm。鏡檢

可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到

絨毛構(gòu)造。

78.壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛構(gòu)造：

試題答案：D

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛構(gòu)造，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

及不經(jīng)典增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟,

形成單個或多種宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2?10cm。鏡檢

可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到

絨毛構(gòu)造。

79.最常見口勺功血為

A.黃體功能不全

B.子宮內(nèi)膜脫落不全

C.排卵期出血

D.排卵型月通過多

E,無排卵性功血

試題答案：E

題解：機(jī)體內(nèi)外任何原因，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-

卵巢軸之間的互相調(diào)整，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月

經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

80.人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首先考慮

A.子宮穿孔

B.子宮復(fù)舊不良

C.吸宮不全

D.子宮內(nèi)膜炎

E.宮頸裂傷

試題答案：C

題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后持續(xù)陰道少許或大量出血。必要時行

清宮術(shù)，刮出物送病檢，注意防止感染。

81.與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最親密的是

A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長

B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

C.分泌期子宮內(nèi)膜

D.萎縮型子宮內(nèi)膜

E.增生期子宮內(nèi)膜

試題答案：B

題解：子宮內(nèi)膜增生過長分類如下：①簡樸型增生過長，即腺囊型增生過長。內(nèi)

膜局部或所有增厚，或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增長，腺體增生有輕至中度日勺構(gòu)

造異常。②復(fù)雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，

出現(xiàn)背靠背，細(xì)胞核大、深染，有核分裂，但無不經(jīng)典性變化。③不經(jīng)典增生過

長，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不經(jīng)典增生變化，此類變化已不屬于功血范圍。

82.女，50歲。近六個月月經(jīng)不規(guī)則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮

熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。最也許日勺診斷是

A.青春期功能失調(diào)性子宮出血

B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

C.更年期綜合征

D.原發(fā)性痛經(jīng)

E.繼發(fā)性痛經(jīng)

試題答案：C

題解：更年期綜合征重要體現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房

萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、

心率加緊、血壓波動。精神過敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰

背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒變化等。

83.有關(guān)排卵性功能性出血日勺治療，下列哪項(xiàng)是對日勺日勺

A.排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素

B.排卵型月通過多用大量雌激素止血

C.內(nèi)膜脫落不全用氯藻酚胺（克羅米酚）治療

D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

試題答案：D

題解：排卵型功能性出血日勺治療為：下次月經(jīng)前10?14日開始，每日口服甲羥孕

酮10mgo作用是調(diào)整下丘腦-垂體-卵巢軸日勺功能，使黃體及時萎縮，內(nèi)膜及時完

整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成?；A(chǔ)體溫上升后3天

起注射HCG2023?3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能日勺作用。

84.宮內(nèi)節(jié)育器取器適應(yīng)證，錯誤日勺是

A.帶器妊娠者

B.計劃再生育者

C.絕經(jīng)1年者

D.放置期限已滿規(guī)定更換者

E.放置初期有少許陰道出血

試題答案：E

題解：取器適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)、治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其他避孕

措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計劃再生育者；⑤放置期限已滿規(guī)定更換者；

⑤絕經(jīng)1年者。取器時間：①月經(jīng)潔凈后3?7天；②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)服抗炎

藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同步取出

85.口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，對日勺的處理措施是

A.加服少許雌激素

B.需立即停藥

C.加服少許孕激素

D.加服少許雄性激素

E.加倍服藥

試題答案：A

題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素局限性，可加服煥雌醇0.005?0.015mg；若

在后半期出血，也許因孕激素局限性，可加服避孕片1/2?1片，至22天服完。

86.鋒利濕疣的病原體是

A,白色念珠菌

B.蒼白螺旋體

C.革蘭陰性雙球菌

D.人乳頭瘤狀病毒

E.人免疫缺陷病毒

試題答案：D

題解：鋒利濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見日勺性傳播性疾病。由人類乳

頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系親密，HPV喜溫暖潮濕，故外

生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

87.患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血H天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟,

宮頸黏液見經(jīng)典羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為

A.先兆流產(chǎn)

B.卵巢性閉經(jīng)

C.異位妊娠

D.無排卵性功血

E.黃體萎縮不全所致日勺出血

試題答案：D

題解：無排卵性功血可發(fā)生在婦女日勺各個時期，多見于青春期和更年期。特點(diǎn)是

月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出血。宮頸黏液結(jié)晶檢

查經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提醒無排卵。

88.不是治療子宮內(nèi)膜異位癥日勺藥物是

A,安宮黃體酮

B.雌二醇

C.達(dá)那嘎

D.LH-RH類似藥

E.甲基睪丸素

試題答案：B

題解：治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物有：怏諾酮（婦康片）、甲地孕酮（婦寧片）、

甲孕酮（安宮黃體酮）、異快諾酮、達(dá)那嗖可直接克制卵巢皆體激素的合成，使子

宮內(nèi)膜萎縮導(dǎo)致短暫閉經(jīng)。

89.有關(guān)女用短效口服避孕藥日勺不良反應(yīng)，對的日勺是

A.類早孕反應(yīng)是由于孕激素刺激胃粘膜所致

B.服藥期間在月經(jīng)周期前半期發(fā)生不規(guī)則少許出血

C.雌激素局限性引起

D.白帶增多是孕激素作用日勺成果

E.體重增長系孕激素引起鈉水潴留日勺成果

試題答案：B

題解：避孕藥的副反應(yīng)有：類早孕反應(yīng)，胃黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭暈、

食欲不振等。陰道不規(guī)則流血（突破性出血）多見于服用短效避孕藥者。月經(jīng)前

中期出血，多因雌激素局限性，可加服煥雌醇0.005?0.015mg；若在后半期出血,

也許因孕激素局限性，可加服避孕片1/2?1片，至22天服完。月通過多、經(jīng)期

延長多見于使用長期有效劑型者。

90.閉經(jīng)是指月經(jīng)停止

A.至少3個月

B.至少6個月

C.至少12個月

D.至少2年

E.停經(jīng)時間超過2次周期

試題答案：B

題解：閉經(jīng)是常見癥狀，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者指年齡超過16歲，第

二性征已發(fā)育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性

閉經(jīng)則指以往曾建立正常月經(jīng)，此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月，或按

自身本來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。

91.子宮內(nèi)膜異位癥確定診斷最有效日勺輔助檢查措施是

A.B超檢查

B.腹腔鏡檢查

C.宮腔鏡檢查

D.子宮輸卵管碘油造影

E.診斷性刮宮

試題答案：B

題解：子宮內(nèi)膜異位癥必要時進(jìn)行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學(xué)檢查方能

確診。尤其是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最終確診和確定分期。

92.如下治療錯誤日勺是

A.黃體功能不全行孕激素替代療法

B.更年期功血以調(diào)整月經(jīng)周期，減少血量為原則

C.更年期功血止血予以大劑量雌激素

D.青春期功血以止血，調(diào)整周期，促卵巢功能恢復(fù)為原則

E.青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期予以雌、孕激素序貫療法

試題答案：C

題解：無排卵性功血青春期少女應(yīng)以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢恢復(fù)功能及

排卵；更年期婦女止血后以調(diào)整周期、減少出血量為原則。更年期患者調(diào)整周期

應(yīng)于月經(jīng)周期后半期服用甲羥孕酮，每日8?10mg,連服10天以調(diào)整周期，3個

周期為一種療程。若療效不滿意，可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和絨

毛膜促性腺激素。

93.最合適哺乳期婦女的避孕措施是

A.緊急避孕藥

B.短效口服避孕藥

C.長期有效口服避孕藥

D.安全期避孕

E.陰莖套避孕

試題答案：E

題解：陰莖套俗稱避孕套，用優(yōu)質(zhì)乳膠制成男用避孕工具。使用以便，效果好，

且能防止交叉感染，制止精子進(jìn)入陰道，到達(dá)避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕

藥。

94.女性，15歲。于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2?3天緩和，伴惡

心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（一），應(yīng)診斷為

A.青春期功能失調(diào)性子宮出血

B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

C.更年期綜合征

D.原發(fā)性痛經(jīng)

E.繼發(fā)性痛經(jīng)

試題答案：D

題解：疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出目前經(jīng)前12小時，行經(jīng)第1天疼痛最劇,

常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰舐部痛。持續(xù)2~3天緩和。有時伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、

頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時面色發(fā)白、出冷汗，甚至?xí)炟?。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

95.有關(guān)人工流產(chǎn)吸宮術(shù)日勺并發(fā)癥，對日勺日勺是

A.空氣栓塞為常見日勺并發(fā)癥

B.子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致

C.人工流產(chǎn)綜合征是由于心臟病引起日勺

D.術(shù)后閉經(jīng)都是由于宮頸粘連所致

E.術(shù)后持續(xù)陰道出血重要由于感染所致

試題答案：B

題解：子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重日勺并發(fā)癥之一，可由多種手術(shù)器械引起，如探針、

子宮頸擴(kuò)張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。

96.有關(guān)短效口服避孕藥開始服用時間下列哪項(xiàng)是對日勺日勺

A.月經(jīng)第1天

B.月經(jīng)第3天

C.月經(jīng)第5天

D.月經(jīng)第7天

E.月經(jīng)潔凈后

試題答案：C

題解：復(fù)方短效口服避孕藥月經(jīng)第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。

97.有關(guān)宮內(nèi)節(jié)育器日勺避孕原理，錯誤日勺是

A.宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi)，不會引起非細(xì)菌性的異物反應(yīng)

B.可產(chǎn)生明顯日勺吞噬細(xì)胞活動，克制受精卵和胚胎日勺正常發(fā)育

C.可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素

D.帶銅節(jié)育器可阻礙受精卵著床

E.帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠

試題答案：A

題解：避孕原理是多方面日勺，重要是子宮內(nèi)膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎

性反應(yīng)，白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多，子宮液構(gòu)成也有變化，使受精卵著床受阻。引

起抗生育作用。

98.上述病例應(yīng)怎樣處理

A.立即輸血

B.肌注腎上腺素

C.靜脈注射阿托品

D.靜脈滴注間羥胺

E.終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進(jìn)行

試題答案：C

題解：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5?lmg,效果滿意。

99.下列哪項(xiàng)不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器

A.月經(jīng)潔凈后3?7天

B.哺乳期已排除早孕

C.剖宮產(chǎn)術(shù)后六個月，月經(jīng)已恢復(fù)

D.人工流產(chǎn)術(shù)后

E.子宮畸形

試題答案：E

題解：放置宮內(nèi)節(jié)育器日勺禁忌癥為：①多種嚴(yán)重全身性疾??；②生殖道急性炎癥;

③月通過多、過頻或不規(guī)則陰道流血；④宮頸過松、重度宮頸陳舊裂傷或子宮脫

垂及子宮畸形。放置時間：月經(jīng)潔凈后3?7天內(nèi)。人工流產(chǎn)后立即放置。正常分

娩后立即或產(chǎn)后3個月、剖宮產(chǎn)后六個月放置。哺乳期放置需排除妊娠。

100.目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥合用于

A.術(shù)前準(zhǔn)備，減少術(shù)中出血

B.術(shù)中不能徹底切除日勺殘留內(nèi)膜組織

C.術(shù)后病灶復(fù)發(fā)

D.病變嚴(yán)重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者

E.年輕有生育規(guī)定者

試題答案：D

題解：性激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的適應(yīng)證為：病變嚴(yán)重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者

101.40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，本次月經(jīng)量多，持續(xù)15

天，婦科檢查子宮稍大稍軟。如下哪種止血措施更為有效

A.靜脈注射立止血

B.刮宮術(shù)

C.口服大量安宮黃體酮

D.口服大劑量雌激素

E.口服甲基睪丸素

試題答案：B

題解：對大量出血者，規(guī)定在6小時內(nèi)明顯見效，24?48小時內(nèi)血止。宜住院行

診斷性刮宮，刮出物送病檢，既到達(dá)止血目日勺，又能明確診斷。

102.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)日勺合適時期是

A.非孕婦女在月經(jīng)來潮前3?7天

B.人工流產(chǎn)后陰道出血停止后

C.于正常產(chǎn)后24小時內(nèi)

D.剖宮產(chǎn)術(shù)后2?3周時

E.產(chǎn)后3?7天

試題答案：C

題解：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)日勺適應(yīng)證為夫妻雙方已經(jīng)有子女不愿再生育?；蛞蚰撤N

疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴(yán)重遺傳疾病不適宜生育。手術(shù)時間選擇：非孕

婦在月經(jīng)潔凈后3?4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)

婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。

103.子宮脫垂的重要病因是

A.習(xí)慣性便秘

B.分娩損傷

C.過度負(fù)重

D.產(chǎn)后長期哺乳

E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛

試題答案：B

題解：分娩損傷和產(chǎn)褥初期體力勞動是子宮脫垂日勺重要原因。分娩時盆底肌肉、

韌帶及筋膜過度伸展、扯破未予及時修補(bǔ)；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道

失去強(qiáng)有力日勺支托而下垂。產(chǎn)后過早參與體力勞動可發(fā)生子宮脫垂。

104.閉經(jīng)患者雌激素試驗(yàn)陰性表達(dá)病變在

A,丘腦下部

B.卵巢

C.垂體

D子宮

E.腎上腺

試題答案：D

題解：雌激素試驗(yàn)：已烯雌酚Img每日1次，口服，共20天，最終5天加用黃體

酮20mg肌注，每日1次，停藥3?7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性，提醒子宮內(nèi)膜功

能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起。病變部位也許在卵巢或垂體。如無撤藥性

出血為陰性，提醒子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)。

105.患者女，30歲。月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：

子宮正常大小，雙附件無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。最也許的I診斷是

A,無排卵性功血

B.排卵期出血

C.黃體功能不全

D.子宮內(nèi)膜脫落不全

E.子宮內(nèi)膜炎

試題答案：C

題解：黃體功能不全多見于育齡期婦女，尤其易發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后日勺婦女。

月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正常或時多時少?；A(chǔ)體溫呈雙

相型，經(jīng)前或月經(jīng)剛來時診刮見分泌不良體現(xiàn)。婦科檢查子宮大小正常。由于卵

泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕初期流產(chǎn)。

106.行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時出血量多，哪項(xiàng)處理不對日勺

A.立即停止手術(shù)操作

B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注

C.靜脈滴注10%葡萄糖，并立即配血輸血

D.盡快排出宮腔內(nèi)胚胎組織

E.檢查刮出內(nèi)容物與否完整

試題答案：A

題解：術(shù)中出血多發(fā)生在孕周較大者，應(yīng)盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內(nèi)

或?qū)m頸旁注射。仔細(xì)檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數(shù)與否相

符，以防漏吸。

107.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見日勺部位是

A.卵巢

B.宮旁韌帶

C.闊韌帶

D.輸卵管

E.子宮直腸陷凹

試題答案：A

題解：具有生長功能日勺子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外日勺部位，稱子宮內(nèi)膜異位

癥。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是卵巢。

108.患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達(dá)處女膜緣。臨床診斷為

A.子宮脫垂I度輕型

B.子宮脫垂I度重型

c.子宮脫垂n度輕型

D.子宮脫垂n度重型

E.子宮脫垂ni度

試題答案：B

題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度

輕，宮頸外口距處女膜緣〈4cm；I度重，宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到；

II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；II度重，宮頸及部分宮體已

脫出陰道口外；HI度，宮頸及宮體所有脫出陰道口外。

109.26歲婦女，因妊娠8周行負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過

慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應(yīng)考慮為

A.子宮穿孔

B.腹腔內(nèi)出血

C.吸宮不全

D.羊水栓塞

E.人工流產(chǎn)綜合征