靜脈注射和吸入給藥法課件

靜脈注射術(shù)與靜脈血標(biāo)本采集靜脈注射和吸入給藥法學(xué)習(xí)要求1.熟悉常用的四肢淺靜脈2.熟悉提高靜脈穿刺成功的方法3.掌握四肢淺靜脈注射的目的及操作方法4.掌握靜脈注射失敗的常見原因及處理方法5.掌握靜脈血標(biāo)本采集的方法靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射術(shù)靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射定義自靜脈注入藥液的方法。常用靜脈

四肢淺靜脈小兒頭皮靜脈股靜脈靜脈注射和吸入給藥法注射部位

cephalicveins

頭靜脈BasilicVein貴要靜脈肘正中靜脈Mediancephalicvein靜脈注射和吸入給藥法注射部位

Infant:VeinsintheScalpanddorsalfootveinAdult:Superficialveinsofhand,arm,feetandleg

額靜脈顳淺靜脈耳后靜脈枕靜脈靜脈注射和吸入給藥法中心靜脈股靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈靜脈輸液或采血或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸入注射部位靜脈注射和吸入給藥法某院燒傷科來(lái)了一位火災(zāi)燒傷患者，全身燒傷面積達(dá)80％，其中四肢、頭頸部大部分為II度以上燒傷，請(qǐng)問(wèn)可選取哪些部位來(lái)建立靜脈通道？靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射【目的】---給藥

需迅速發(fā)揮藥效

不宜口服、皮下、或肌內(nèi)注射，只適宜經(jīng)靜脈給藥。

大劑量的注射

刺激性或有毒的藥物靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射【目的】---診斷用于抽取靜脈血標(biāo)本

注入藥物作某些診斷性檢查【目的】---其他

靜脈輸血

完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射【評(píng)估】

注射部位情況

藥物的療效與不良反應(yīng)

病人對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度

病人的意識(shí)狀況與合作程度靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射【計(jì)劃】用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

靜脈注射和吸入給藥法用物準(zhǔn)備靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射【計(jì)劃】用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射【計(jì)劃】靜脈選擇的條件

靜脈要粗直、彈性好、相對(duì)固定避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣有計(jì)劃：遠(yuǎn)心端到近心端靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射【實(shí)施】

見視頻靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射？如何扎止血帶？持針手法？進(jìn)針手法？進(jìn)針角度與深度15-30o角見回血再潛行少許靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射【評(píng)價(jià)】

嚴(yán)格查對(duì)并執(zhí)行無(wú)菌操作。注意保護(hù)和合理使用靜脈。局部無(wú)疼痛或隆起，無(wú)不良反應(yīng)。病人了解注射目的，有安全感，能夠配合。靜脈注射和吸入給藥法

護(hù)士在給患者錢先生行靜脈注射，當(dāng)穿刺見回血后，她松開止血帶，推注藥液，局部出現(xiàn)隆起，患者感覺疼痛。請(qǐng)分析其原因？臨床情境抽回血：有回血無(wú)回血靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射靜脈注射失敗的常見原因

刺入過(guò)深

刺入過(guò)淺

針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi)

針尖已刺破對(duì)側(cè)血管壁靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射靜脈注射失敗的常見原因針尖已刺破對(duì)側(cè)血管壁針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi)靜脈注射和吸入給藥法實(shí)施要點(diǎn)：特殊患者護(hù)士王某在給患者張某實(shí)施靜脈注射時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者的四肢嚴(yán)重水腫，請(qǐng)問(wèn)護(hù)士應(yīng)怎樣做到穿刺成功？靜脈注射和吸入給藥法肥胖患者消瘦患者脫水患者老年患者天氣寒冷實(shí)施要點(diǎn)：特殊患者靜脈注射和吸入給藥法嚴(yán)格遵守注射原則選擇適宜的靜脈注意保護(hù)靜脈注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌、查對(duì)排盡空氣配伍禁忌交替使用靜脈遠(yuǎn)心端-近心端生理鹽水試穿靜脈注射和吸入給藥法注意事項(xiàng)掌握推注藥液的速度隨時(shí)注意病情變化病情藥物性質(zhì)年齡靜脈注射和吸入給藥法動(dòng)靜脈血標(biāo)本采集靜脈注射和吸入給藥法血標(biāo)本采集【目的】---靜脈血標(biāo)本采集

種類目的

全血標(biāo)本作血常規(guī)或測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如非蛋白氮、尿素氮等

血清標(biāo)本用血清免疫等方法檢測(cè)抗體或抗原，測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等血培養(yǎng)標(biāo)本查找血液中的病原體，如傷寒桿菌等【目的】---動(dòng)脈血標(biāo)本采集

動(dòng)脈血標(biāo)本常用于作血液氣體分析。靜脈注射和吸入給藥法血標(biāo)本采集---靜脈血標(biāo)本采集(1)評(píng)估患者評(píng)估的內(nèi)容包括患者局部血管情況、意識(shí)、心理狀態(tài)、理解與合作程度，并告知患者目的及注意事項(xiàng)，使其做好相關(guān)準(zhǔn)備。(2)環(huán)境準(zhǔn)備清潔、明亮。(3)護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整潔，必要時(shí)戴橡膠手套，掌握溝通交流技巧。靜脈注射和吸入給藥法(4)用物準(zhǔn)備用物包括2％碘酊、70％乙醇、棉簽、彎盤、止血帶、5～10mL一次性無(wú)菌注射器(7號(hào)以上針頭)；選擇規(guī)定標(biāo)本容器或真空采血器，并貼好標(biāo)簽。血標(biāo)本采集---靜脈血標(biāo)本采集靜脈注射和吸入給藥法(1)攜用物至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋取得合作。(2)選擇合適靜脈、穿刺點(diǎn)，在穿刺點(diǎn)上方約6cm處系止血帶，用2％碘酊、70％乙醇消毒皮膚，囑患者握拳使靜脈充盈。(3)按靜脈穿刺法穿刺靜脈，見回血后，抽動(dòng)活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜過(guò)快，以免產(chǎn)生大量泡沫或溶血。血標(biāo)本采集---靜脈血標(biāo)本采集靜脈注射和吸入給藥法(4)抽血畢，松開止血帶，囑患者松拳，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔針，囑患者按壓穿刺點(diǎn)1～2min。(5)立即取下針頭，使血液順管壁緩慢注入已選擇好的標(biāo)本容器。如為血清標(biāo)本，則避免震蕩；如為全血標(biāo)本，則立即輕輕旋轉(zhuǎn)試管，使血液和抗凝劑充分混勻，防止血液凝固。(6)整理床單位，清理用物，將標(biāo)本連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢。血標(biāo)本采集---靜脈血標(biāo)本采集靜脈注射和吸入給藥法靜脈采血靜脈注射血標(biāo)本采集---靜脈血標(biāo)本采集靜脈注射和吸入給藥法血標(biāo)本采集---靜脈血標(biāo)本采集靜脈注射和吸入給藥法真空采血器血標(biāo)本采集---靜脈血標(biāo)本采集靜脈注射和吸入給藥法

真空采血器色澤及應(yīng)用范圍顏色抗凝劑應(yīng)用范圍灰草酸鹽、氟化鈉全血、血漿黃無(wú)消毒容器綠肝素全血、血漿紅(干燥管）無(wú)血清(血生化）藍(lán)枸櫞酸鹽全血、血漿、凝血一般檢查紫（抗凝管）乙二胺四乙酸鹽全血、血漿、鉀鹽用于血細(xì)胞、血小板和血液學(xué)檢查（血常規(guī)）血標(biāo)本采集---靜脈血標(biāo)本采集靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射和吸入給藥法(1)嚴(yán)防溶血，抽血時(shí)須用干燥注射器，針頭宜大，速度不宜太快，注意避免劇烈的震蕩。(2)采集全血標(biāo)本，血液和抗凝劑一定要充分混勻，防止血液凝固。(3)采集血標(biāo)本作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在患者空腹時(shí)采取，應(yīng)事先通知患者，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。(4)根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，并注意抗凝劑種類和采血量。一般血培養(yǎng)取血5mL，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽(yáng)性率，采血量為10～15mL。(5)嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集。(6)同時(shí)抽取幾項(xiàng)檢驗(yàn)血標(biāo)本，一般注入容器的順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶-抗凝瓶-干燥試管，動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。注意事項(xiàng)靜脈注射和吸入給藥法血標(biāo)本采集---動(dòng)脈血標(biāo)本采集靜脈注射和吸入給藥法(1)攜用物至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋取得合作。(2)選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，用2％碘70％乙醇消毒皮膚。(3)操作者戴無(wú)菌手套，用左手食指與中指摸到動(dòng)脈搏動(dòng)并予固定，右手持注射器，在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向呈40度角刺人動(dòng)脈，見有鮮紅色回血，立即固定不動(dòng)，快速抽取所需血液。血標(biāo)本采集---動(dòng)脈血標(biāo)本采集靜脈注射和吸入給藥法(4)抽血畢，迅速拔出針頭，用無(wú)菌紗布加壓止血5～10min。(5)立即將針頭斜面刺人軟木塞，以隔絕空氣。(6)整理床單位，清理用物，將標(biāo)本連同化驗(yàn)單立即送檢。

血標(biāo)本采集---動(dòng)脈血標(biāo)本采集靜脈注射和吸入給藥法吸入給藥法靜脈注射和吸入給藥法吸入給藥法用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口吸入稱吸入給藥法。吸入藥物除了對(duì)呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可通過(guò)肺組織吸收而產(chǎn)生全身性療效。超聲霧化吸入氧氣霧化吸入手壓式霧化器霧化吸入

靜脈注射和吸入給藥法超聲霧化吸入定義超聲霧化器通過(guò)超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩，使液體變成細(xì)微的霧滴。霧滴大小與震蕩的頻率成反比，多數(shù)霧化器可產(chǎn)生直徑5μm以下的均勻的氣霧顆粒，隨深吸氣可到達(dá)終末支氣管和肺泡。靜脈注射和吸入給藥法目的通過(guò)吸入抗感染、祛痰或解除支氣管痙攣藥物，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病。通過(guò)吸入溫暖、潮濕的氣體，減少呼吸道的刺激、減輕呼吸道的炎癥和水腫。常用于全身麻醉手術(shù)后、呼吸道燒傷或配合人工呼吸器的使用，以預(yù)防和治療呼吸道感染。間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。超聲霧化吸入靜脈注射和吸入給藥法評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估病人呼吸系統(tǒng)狀況、自理能力以及用藥情況。

超聲霧化吸入靜脈注射和吸入給藥法靜脈注射和吸入給藥法氧氣霧化吸入法評(píng)估

重點(diǎn)評(píng)估病人呼吸系統(tǒng)狀況、自理能力以及用藥情況。計(jì)劃

用物準(zhǔn)備-霧化吸入器、醫(yī)囑用藥物與氧氣裝置

靜脈注射和吸入給藥法氧氣霧化吸入法實(shí)施—操作步驟治療結(jié)束，移去霧化器，關(guān)閉氧氣；協(xié)助病人漱口、取舒適體位；整理物品，浸泡消毒霧化器，防止交叉感染。觀察并記錄治療效果與反應(yīng),掌握操作的注意事項(xiàng)。靜脈注射和吸入給藥法

超聲波霧化氧氣霧化原理超聲波聲能霧粒直徑進(jìn)入部位適應(yīng)證5um終末支氣管、肺泡支氣管炎、肺泡、肺癌兩種霧化吸入法比較空吸

20~60um支氣管支氣管炎靜脈注射和吸入給藥法手壓式霧化吸入定義手壓式霧化器主要適用于霧化吸入解除支氣管痙攣藥物，藥液預(yù)置于霧化器內(nèi)的送霧器中。由于送霧器內(nèi)腔為高壓，將其倒置，用拇指按壓霧化器頂部時(shí)，其內(nèi)的閥門即打開，藥液便從噴嘴噴出。霧滴平均直徑為2.8～4.3μm，其噴出速度甚快，80%霧滴會(huì)直接噴灑到口腔及咽部粘膜，藥物經(jīng)粘膜吸收。靜脈注射和吸入給藥法手壓式霧化吸入目的此給藥法主要用于吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，適用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的對(duì)癥治療。評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估病人的呼吸功能、藥物的性能以及病人對(duì)有關(guān)知識(shí)的知曉程度。

靜