心血管系統(tǒng)影像學(xué)

關(guān)于心血管系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法——常規(guī)X線PALAOLLRAO第2頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天攝影檢查的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)可觀察心臟的大體輪廓了解肺血及肺血管發(fā)育情況有無合并肺部病變?nèi)秉c(diǎn)組織結(jié)構(gòu)影像重疊不能顯示心臟大血管內(nèi)部結(jié)構(gòu)不能動(dòng)態(tài)觀察心臟、大血管的搏動(dòng)第3頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天

檢查方法定義借助導(dǎo)管技術(shù)將對(duì)比劑快速注入心腔或大血管內(nèi)，顯示腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)及功能動(dòng)態(tài)變化，是一種有創(chuàng)的檢查。心血管造影Cardioangiography,CAG第4頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天設(shè)備要求心血管造影機(jī)高壓注射器穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管檢查方法——心血管造影第5頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心血管造影適應(yīng)證疑難心血管疾病、復(fù)雜先心畸形、冠脈病變、介入治療禁忌證全身情況極度衰竭、對(duì)比劑過敏或過敏體質(zhì)、心內(nèi)膜炎、心肌炎、嚴(yán)重冠脈疾病、心衰第6頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天CT—computedtomography檢查方法第7頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天掃描速度差，時(shí)間分辨率差，難以克服心臟和大血管搏動(dòng)的影響普通CT臨床應(yīng)用心包病變心臟大血管血栓主動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤鑒別縱隔血管與非血管性病變檢查方法第8頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天多層面CTmulti-sliceCT單周掃描達(dá)亞秒級(jí)層數(shù)多，三維重建效果好檢查方法——CT第9頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天超速CT的臨床應(yīng)用形態(tài)學(xué)方面：CTangiography,CTA心血管疾病：心臟畸形、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈栓塞、狹窄可顯示主動(dòng)脈及其一、二級(jí)血管既有斷面像，又可行三維重建，顯示空間解剖優(yōu)于血管造影，有替代血管造影的趨勢(shì)檢查方法——CT第10頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天功能方面：可顯示心肌、瓣膜的活動(dòng)計(jì)算心室容量、心搏出量、射血分?jǐn)?shù)心肌血流灌注冠脈鈣化檢測(cè)檢查方法——CT第11頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢查方法——CT第13頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天MRI檢查方法第14頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天多方位成像基本成像平面橫斷位冠狀位矢狀位檢查方法——MRI第15頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天多方位成像特殊成像平面左室長(zhǎng)軸位（垂直和平行室間隔）左室短軸位主動(dòng)脈長(zhǎng)軸位肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸位心臟四腔位左室長(zhǎng)軸位（平行室間隔）左室長(zhǎng)軸位（垂直室間隔）AoLvLaLvLaRvLv左室短軸位主動(dòng)脈長(zhǎng)軸位肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸位檢查方法——MRI第16頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟大血管形態(tài)學(xué)MR技術(shù)自旋回波技術(shù)SE流空效應(yīng)——“黑血”技術(shù)MR電影

cine-MRI小角度激發(fā)和反轉(zhuǎn)梯度回波——流入增強(qiáng)——“白血”技術(shù)檢查方法——MRI長(zhǎng)軸四腔位左室短軸位正常四腔位第17頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟大血管形態(tài)學(xué)MR技術(shù)磁共振血管造影MRA檢查方法——MRI第18頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟大血管MR功能評(píng)價(jià)技術(shù)CineMRI：心室、瓣膜運(yùn)動(dòng)功能（心室容積、心搏出量、射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)）相位編碼速度識(shí)別技術(shù)：血流速度心肌灌注顯像：區(qū)分心肌頓抑、冬眠、梗死肺血管灌注顯像：觀察肺血波譜成像（MRS）：心肌代謝檢查方法——MRI第19頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天MRI缺點(diǎn)掃描時(shí)間長(zhǎng)費(fèi)用昂貴不能顯示鈣化，對(duì)冠脈疾病診斷有局限性檢查方法——MRI優(yōu)點(diǎn)顯示心臟及大血管的解剖優(yōu)于造影，與超聲相仿可以對(duì)心室收縮、瓣膜活動(dòng)及心肌功能進(jìn)行測(cè)定無創(chuàng)傷MRA可以不用造影劑第20頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天影像學(xué)檢查的綜合應(yīng)用平片：常規(guī)檢查，透視為其補(bǔ)充B超：可顯示心臟的解剖、心肌瓣膜功能，實(shí)時(shí)，為心臟疾病的首選方法，特殊患者受限心血管造影：有創(chuàng)，但是冠脈疾病及其它血管性疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)心臟畸形診斷有重要價(jià)值CT及MR：時(shí)間分辨率不及US和CAGCTA和MRA在三維顯示方面優(yōu)于CAG顯示心臟的解剖、心肌瓣膜功能方面MR優(yōu)于CT冠脈鈣化檢測(cè)CT優(yōu)于MR灌注顯像可評(píng)價(jià)缺血壞死的心肌第21頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天世界心臟日的永恒主題"健康的心,快樂人生"第22頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟與大血管正常投影后前位PA第23頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天右前斜位RAO心臟與大血管正常投影第24頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天左前斜位LAO心臟與大血管正常投影第25頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天左側(cè)位LL心臟與大血管正常投影第26頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟大血管搏動(dòng)心左緣搏動(dòng)：左心室搏動(dòng)，收縮向內(nèi)，舒張向外，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈搏動(dòng)與之相反心右緣搏動(dòng)：代表右心房搏動(dòng)。第27頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心胸比率測(cè)量

cardio-thoracicratio心胸比率=心臟橫徑T1+T2胸廓橫徑T0.5 正常上限0.51~0.55 輕度增大0.56~0.60 中度增大>0.60 重度增大

心臟大血管的大小第28頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天生長(zhǎng)發(fā)育體型和胸廓類型性別呼吸與橫膈高度妊娠體位心臟與大血管正常變異第29頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒心臟變化年齡＜3周2月1～2歲2～6歲7～14歲心胸比率0.550.58±0.20.49±0.10.45±0.070.4～0.53m3y6y第30頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天

心臟大血管的形態(tài)第31頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本病變X線表現(xiàn)心臟外形異常大小異常位置異常搏動(dòng)異常鈣化邊緣異常肺循環(huán)異常心臟大血管造影的異常所見第32頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟增大

cardiacenlargement基本病變——大小異常心肌壁肥厚和心腔擴(kuò)大第33頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天左心房增大

leftatrialenlargement雙心房影（正位）左心耳隆突—病理性第三弓（正位）食管左房壓跡（右前斜、側(cè)位）左主氣管抬高（側(cè)位）基本病變——大小異常第34頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本病變——左房大第35頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天食管左房壓跡

deviationoftheesophagus輕度：食管前壁受壓，無移位中度：食管前后壁均受壓并移位（止于胸椎前緣）重度：食管明顯向后移位與胸椎重疊基本病變——左房大第36頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本病變——左房大第37頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天右心室增大

rightventricularenlargement正位：心尖圓隆，上翹，肺動(dòng)脈段突出右前斜位：肺動(dòng)脈段下方圓錐部膨突左前斜位：心前緣下段前凸，室間溝向后上移位左側(cè)位：心前緣前凸，心前間隙變小，與胸骨接觸面增大基本病變——大小異常第38頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本病變——右心室增大第39頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本病變——右心室增大第40頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天正位：心尖左下移位，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移，心腰凹陷左前斜位：心后緣下段后下膨凸，室間溝向前下移位左側(cè)位：心后食管前間隙變小，心后緣下段后膨凸超過下腔靜脈后緣15mm基本病變——大小異常左心室增大

leftventricularenlargement第41頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本病變——左心室增大第42頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本病變——左心室增大第43頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心臟外形異常

abnormalcardiaccontour二尖瓣型主動(dòng)脈型移行型普大型其他：靴形心、8字心、怪異形心臟房室、大血管選擇性擴(kuò)張或心臟旋轉(zhuǎn)所致基本病變第44頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本病變——心臟外形異常第45頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺循環(huán)異常

abnormalpulmonarycirculation肺門改變肺血管改變肺血增多

increasedpulmonarybloodflow肺血減少

decreasedpulmonarybloodflow肺動(dòng)脈高壓

pulmonaryarterialhypertension肺靜脈高壓

pulmonaryvenoushypertension肺動(dòng)-靜脈高壓

pulmonaryarterial-venoushypertension基本病變第46頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常肺循環(huán)

normalpulmonarycirculation基本病變——肺循環(huán)異常肺野中外帶肺紋理主要為肺動(dòng)脈分支影，內(nèi)帶同時(shí)可見肺靜脈和支氣管分支同大小的動(dòng)靜脈支，動(dòng)脈支密度較高肺動(dòng)脈分支由內(nèi)向外呈

比例變細(xì)肺野內(nèi)帶動(dòng)脈分支縱行，

靜脈分支橫行立位肺紋理上少下多第47頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肺血增多

increasedpulmonarybloodflow肺動(dòng)脈血流量增多，亦稱肺充血常見疾病左向右分流先天性心臟病心排量增加的疾?。杭卓?、體循環(huán)動(dòng)靜脈瘺、貧血等基本病變——肺循環(huán)異常第48頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天X線表現(xiàn)肺紋理（動(dòng)脈）增粗、增多，肺靜脈相應(yīng)增多擴(kuò)張的血管邊緣銳利，清晰肺動(dòng)脈段突出，兩肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，肺門舞蹈肺野透明度正常基本病變——肺充血第49頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本病變——肺充血第50頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肺血減少

decreasedpulmonarybloodflow肺動(dòng)脈血流量減少常見疾病右心排血受阻或兼有右向左分流畸形肺動(dòng)脈阻力-壓力升高肺動(dòng)脈分支狹窄、阻塞、發(fā)育不良基本病變——肺循環(huán)異常第51頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天X線表現(xiàn)肺紋理（動(dòng)脈）變細(xì)、稀疏，肺靜脈相應(yīng)縮小肺門動(dòng)脈正?；蚩s小嚴(yán)重肺血減少可有側(cè)支循環(huán)肺動(dòng)脈段可凹陷、平直或突出肺野透明度增加基本病變——肺血減少第52頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本病變——肺血減少側(cè)支循環(huán)第53頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺動(dòng)脈高壓

pulmonaryarterialhypertension收縮壓>30mmHg，平均壓>20mmHg常見疾病左向右或雙向分流畸形心排血量增加疾病肺小動(dòng)脈阻力升高肺胸疾?。郝?、肺氣腫、肺纖維化基本病變——肺循環(huán)異常第54頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天X線表現(xiàn)肺動(dòng)脈段突出肺門截?cái)嗾髦行姆蝿?dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)右室大基本病變——肺動(dòng)脈高壓第55頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺靜脈高壓

pulmonaryvenoushypertension肺靜脈壓>10mmHg常見疾病左房阻力增加：二狹，左房腫瘤左室阻力增加：主狹，高血壓，左心衰肺靜脈狹窄或阻塞基本病變——肺循環(huán)異常第56頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺瘀血

pulmonarycongestion上肺靜脈擴(kuò)張、下肺靜脈正?；蜃冋?，肺血重新分布肺紋理增多，輕度增多，邊緣模糊肺門大，模糊肺野透亮度下降基本病變——肺靜脈高壓第57頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天第58頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天間質(zhì)性肺水腫

interstitialedema壓力＞25mmHg左右時(shí)出現(xiàn)間隔線K氏線（不同部位小葉間隔增寬）B線：長(zhǎng)2-3cm，寬1-3mm橫線，多位于肋膈角區(qū)C線：網(wǎng)格狀影，多位于下肺野A線：長(zhǎng)5-6cm，寬0.5-1mm，自肺葉外圍斜行至肺門的線，多位于上葉胸膜下和胸腔少量積液基本病變——肺靜脈高壓第59頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天基本病變——間質(zhì)性肺水腫BBAC第60頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺泡性肺水腫

alveolaredema一側(cè)或兩側(cè)廣泛分布的模糊片影雙肺門區(qū)為中心的蝴蝶狀陰影，“蝶翼狀”陰影來去迅速，治療后可很快吸收基本病變——肺靜脈高壓第61頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防心血管疾病

心情飲食運(yùn)動(dòng)第62頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常心臟大血管的CT表現(xiàn)第63頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天主動(dòng)脈弓層面肺動(dòng)脈層面第64頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天主動(dòng)脈根部層面心室層面第65頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常心臟大血管的MR表現(xiàn)心臟大血管在各方位上的正常解剖心臟大血管主要結(jié)構(gòu)的正常表現(xiàn)第66頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺動(dòng)脈層面雙心室層面四腔心層面主動(dòng)脈根部層面軸位第67頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天右心室層面氣管分叉層面左心房層面升主動(dòng)脈層面冠狀位第68頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天上腔靜脈層面降主動(dòng)脈層面右心室層面升主動(dòng)脈層面矢狀位第69頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病診斷先心病congenitalheartdisease房間隔缺損

atrialseptaldefect法洛四聯(lián)癥

tetralogyoffallot獲得性心臟病acquiredheartdisease風(fēng)心病

rheumaticheartdisease冠心病

coronaryatheroscleroticheartdisease肺心病

pulmonaryheartdisease心包炎

pericarditis胸主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層第70頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天風(fēng)心病rheumaticheartdisease風(fēng)濕性心臟炎風(fēng)濕性心瓣膜疾病二尖瓣狹窄

mitralstenosis,MS二尖瓣關(guān)閉不全

mitralinsufficiency,MI主動(dòng)脈瓣狹窄

aorticstenosis,AS主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

aorticinsufficiency,AI三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全

tricuspidstenosis&insufficiency,TS&TI聯(lián)合多瓣膜病疾病診斷第71頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天風(fēng)濕性心瓣膜疾病病理變化瓣膜腫脹，瓣緣有血小板及纖維蛋白沉著形成贅生物，鈣化瓣葉交界處粘連使瓣口縮小腱索纖維化、短縮和粘連使瓣膜狹窄瓣葉收縮、變形、移位使瓣葉關(guān)閉不全第72頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天二尖瓣病變二尖瓣狹窄mitralstenosis，MS左房血液瘀滯，左房、肺靜脈壓力升高，繼之肺循環(huán)高壓，右室肥厚增大二尖瓣關(guān)閉不全mitralinsufficiency，MI常合并MS，二尖瓣血液逆流，左室大；早期左房壓升高僅見于收縮期，晚期左房壓持續(xù)升高，左房、肺靜脈壓力升高，繼之肺循環(huán)高壓，右室肥厚增大第73頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天梨型或二尖瓣型心臟左心房增大左心室萎縮右心室增大肺淤血及間質(zhì)性肺水腫肺含鐵血黃素沉著主動(dòng)脈結(jié)縮小二尖瓣鈣化MSX線表現(xiàn)第74頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病診斷——MS第75頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病診斷——MSMS,女，44歲，DR12476第76頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺含鐵血黃素沉著pulmonaryhemosiderosis第77頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天深圳笑友俱樂部笑友在狂笑第78頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天冠心病的MRI表現(xiàn)急性心肌梗死和室壁瘤十分適合MRI檢查心肌梗塞：SE序列顯示病理解剖改變，常用橫軸、心臟短軸電影MRI：評(píng)價(jià)心功能、室壁運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、室壁瘤、室間隔穿孔心絞痛者可行心肌灌注顯像顯示心肌缺血第79頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天急性心肌梗死MRI表現(xiàn)梗死區(qū)心肌信號(hào)強(qiáng)度增高，特別是T2WI（水腫、靜脈回流不暢）增強(qiáng)后掃描，梗死心肌T1WI明顯高信號(hào)，持續(xù)15~20分鐘（造影劑排空延遲）梗死處室壁變薄，運(yùn)動(dòng)減弱，鄰近心室腔內(nèi)出現(xiàn)緩慢血流高信號(hào)或附壁血栓附壁血栓：T1WI較高信號(hào)，T2WI信號(hào)不變或略減低第80頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天急性前間隔壁梗死左心室短軸層面FSET2WI示心內(nèi)膜下心肌高信號(hào)區(qū)第81頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天亞急性前壁梗死左室短軸層面Gd-DTPA增強(qiáng)SET1WI示梗死心室壁呈中等程度強(qiáng)度改變第82頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天陳舊性心肌梗死MRI表現(xiàn)梗死處室壁的形態(tài)和與運(yùn)動(dòng)改變大體同急性期。梗死處心肌信號(hào)強(qiáng)度減低，尤其在T2WI上室壁瘤急性期瘤壁呈高信號(hào)陳舊性瘤壁呈低信號(hào)第83頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性心肌梗死冠狀面SET1WI示左室下壁厚度變薄，心包腔內(nèi)少量積液第84頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性前間隔壁心肌梗死舒張期收縮期左室短軸旋轉(zhuǎn)門控SET1WI顯示梗死室壁變薄和局部節(jié)段運(yùn)動(dòng)減低，收縮期時(shí)相比舒張期時(shí)相更明顯第85頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天前壁慢性心肌梗死伴室壁瘤形成橫斷面SET1WI（A）和左室短軸cineMRI（B）清楚顯示左室前壁菲薄、向外凸出征象第86頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心肌缺血MRI表現(xiàn)常規(guī)SE掃描無異常發(fā)現(xiàn)心肌灌注顯像示正常心肌信號(hào)增高，缺血心肌信號(hào)增高較少或無變化第87頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天左心室后下壁心肌缺血ABA.SET1WI示心室壁信號(hào)正常。B.cineMRI收縮期示心室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)正常。C.cineMRI舒張期示心室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)正常。D.T1WI心肌灌注MRI示左心室后下壁缺血區(qū)呈低信號(hào)，正常心肌信號(hào)正常CD第88頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天冠心病影像診斷方法評(píng)價(jià)平片：不能確診，可發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（室壁瘤、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂，合并肺炎及心梗后綜合征，心功能不全）造影：金標(biāo)準(zhǔn)，明確左室形態(tài)及功能，冠脈病變類型、部位及程度CT及MR：無創(chuàng)，CTA冠脈造影有篩選價(jià)值，MR可評(píng)價(jià)心肌缺血及梗死情況第89頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天做21世紀(jì)健康人有力的心臟聰慧的頭腦強(qiáng)健的體魄充沛的精力美好的心境有序的生活。第90頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺心病pulmonaryheartdiseaseX線表現(xiàn)肺部病變肺氣腫慢性支氣管炎肺纖維化塵肺肺不張胸廓畸形廣泛性胸膜病變肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張外圍肺血管變細(xì)二尖瓣型心，右心室增大，肺動(dòng)脈段突出右房亦可增大第91頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病診斷——肺心病第92頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天第93頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病診斷——肺心病第94頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心包炎

pericarditis發(fā)生于心包臟、壁層的炎性病變?cè)蚋腥拘裕航Y(jié)核、病毒、化膿性細(xì)菌、真菌、梅毒螺旋體以及寄生蟲等，以結(jié)核最常見非感染性：外傷、腫瘤、尿毒癥及粘液性水腫以及自身免疫性疾病第95頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天病理變化干性心包炎心包臟、壁層之間可僅有以纖維蛋白為主的滲出物，表面粗糙呈絨毛狀，無明顯滲液滲出性心包炎或心包腔積液心包腔內(nèi)有數(shù)量不等的滲液縮窄性心包炎心包增厚，粘連和鈣化而限制心臟活動(dòng)，并導(dǎo)致心功能異常第96頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天血流動(dòng)力學(xué)心包壓力升高，使心臟舒張功能受限，體、肺靜脈回流受阻右心受壓：右心衰表現(xiàn)左心受壓：左心衰表現(xiàn)第97頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心包積液

pericardialeffusion心包積液：X線上心包積液的量在250-300ml以下不易觀察，＞300ml才能較有把握識(shí)別心影下部向兩側(cè)擴(kuò)大，燒瓶心或球形心臥位透視：心包積液上升主動(dòng)脈根部，可使心底部增寬心搏消失，主動(dòng)脈搏動(dòng)存在右心受壓使肺血減少，左心受壓出現(xiàn)肺瘀血第98頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病診斷——心包炎第99頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天第100頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天心包積液第101頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天縮窄性心包炎

constrictiveandadhesivepericarditis心影大小正?；蜉p度增大心外形變直，僵硬，三角形多見心包膜弧形鈣化，為特征性表現(xiàn)合并縱隔胸膜粘連心搏減弱或消失上腔靜脈擴(kuò)張左房壓高時(shí)可出現(xiàn)肺淤血第102頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天第103頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天第104頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天第105頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天MRI心包積液T1WI：低信號(hào)，T2WI：高信號(hào)縮窄性心包炎心包臟壁層界限不清，不規(guī)則增厚>4mm室間隔僵直，心室內(nèi)徑縮小，室壁運(yùn)動(dòng)減弱右心房擴(kuò)大，上下腔靜脈擴(kuò)張縮窄性心包炎的積液：心包積液，又可見心包增厚。第106頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天ABCD大量心包積液T1WIT2WIT2WIT2WI第107頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天縮窄性心包炎伴右側(cè)胸腔包裹性積液ABA.右心室腹側(cè)心包呈不均勻輕度增厚（箭頭）。B.下腔靜脈明顯增寬，右側(cè)胸腔包裹性積液呈高信號(hào)。T1WIT1WI第108頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天縮窄性心包炎伴右側(cè)胸腔包裹性積液冠狀位示上下腔靜脈增寬，尤以下腔靜脈明顯C第109頁(yè),共124頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸主動(dòng)脈瘤

aneurysmofthethoracicaorta胸主動(dòng)脈直徑大于4cm，或與臨近管腔比較大與1/3者真性動(dòng)脈瘤瘤壁有動(dòng)脈壁的三層