婦產(chǎn)科護理查房

關于婦產(chǎn)科護理查房概念在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。其危害可致早產(chǎn)、胎兒宮內窘迫、新生兒肺炎，使圍產(chǎn)兒死亡率增加，使孕婦宮內感染率和產(chǎn)褥感染率增加第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病因生殖道病原微生物上行性感染羊膜腔壓力增高胎膜受力不均營養(yǎng)因素缺乏維生素C，鋅及銅。宮頸內口松弛細胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶體酶破壞羊膜組織導致胎膜破裂機械刺激（創(chuàng)傷或性交）第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)1．癥狀孕婦突感較多的液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。腹壓增加時，如咳嗽、打噴嚏、負重等羊水即流出。2．體征肛查將胎先露上推時見到流液量增多，或用陰道窺器撐開陰道，在后穹隆有清亮液體積聚或有液體自宮頸流出。第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天處理原則預防發(fā)生感染和臍帶脫垂第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天治療原則1．期待療法適用于妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。2．終止妊娠適用于妊娠＞35周者，可選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)。第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天一般資料姓名;陳路性別：女年齡：22歲主訴；停經(jīng)34+1周陰道流液3小時第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)病史

患者平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2013-1-3，預產(chǎn)期2013-10-20，停經(jīng)40+出現(xiàn)輕度早孕反應，今34+1周陰道流液3小時色清伴不規(guī)律下腹脹，無陰道流血收入我科，患者病程中精神、食欲、睡眠好，大小便正常。第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天既往史既往體健，無傳染病病史，否認高血壓，心臟病，胃病，胰腺炎等病史，否認藥物食物過敏史，否認輸血史。家族無傳染病，遺傳病。未結婚，有性生活史。第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查查體：T36.6℃P86次/分R20次/分BP110/68mmHg。產(chǎn)檢：宮高28cm，腹圍94cm，胎心148次/分，胎位LOA（左枕前位），未入盆，胎膜已破，見胎脂，陰道液PH值大于7，羊水清涼。陰道檢查：宮口未開，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天入院診斷胎膜早破孕1產(chǎn)0（G1P0）孕8月+宮內待產(chǎn)第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護理診斷一、有感染的危險：與胎膜破裂后，下生殖道內病原體上行感染有關二、焦慮：與擔心胎兒健康有關三、有胎兒受傷的危險：與早產(chǎn)兒肺部不成熟有關四、知識缺乏與缺乏胎膜早破相關知識有關第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護理措施一、有感染的危險：與胎膜破裂后，下生殖道內病原體上行感染有關1、每天測體溫、呼吸、脈搏2次，密切注意觀察體溫變化，如有發(fā)熱及時報告醫(yī)生。2、保持外陰清潔，外陰每天用碘伏液擦洗2次；勤更換會陰墊巾。禁止灌腸，盡量減少肛門檢查。3、囑孕婦多飲水，多排尿，避免泌尿道感染。4、若破膜超過12小時仍未臨產(chǎn)，使用抗生素預防感染。5、按醫(yī)囑及時送有關化驗檢查。第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護理措施二、焦慮：與擔心自己能否順產(chǎn)及胎兒健康有關1、評估產(chǎn)婦的焦慮程度。多與產(chǎn)婦溝通，建立良好的護患關系，鼓勵孕婦表達自己的情感，說出焦慮的原因，給予解釋，并共同探討解決方法。2、指導產(chǎn)婦正確的呼吸方法和放松療法，如聽音樂、看雜志等，保持心情舒暢，減輕焦慮癥狀。3、跟家屬做好健康宣教，鼓勵孕婦與家屬多交談，讓家屬幫助孕婦克服焦慮心理。第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護理措施三、有胎兒受傷的危險：與早產(chǎn)兒胎肺不成熟有關1、囑病人絕對臥床休息，防止胎兒缺氧或宮內窘迫。每天兩次，每次一小時間斷吸氧，改善胎盤的血液供應。地塞米松促進胎兒肺成熟。2、定時觀察羊水性狀、顏色等，如發(fā)現(xiàn)羊水渾濁，應及時給予吸氧等處理，并報告醫(yī)生。3、定期做胎心監(jiān)護、聽胎心音，囑病人自測胎動，以加強胎兒的檢測，有異常者立即給予吸氧，并報告醫(yī)生。4、臨產(chǎn)開始后，監(jiān)測產(chǎn)程進展，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護理措施四、知識缺乏與缺乏胎膜早破的相關知識有關1、對產(chǎn)婦解釋與胎膜早破相關的疾病知識，囑其切勿下床走動，說明如下床走動會出現(xiàn)的危險。解釋相關治療護理措施及意義，指導產(chǎn)婦做好自我保護措施。2、教會產(chǎn)婦自數(shù)胎動的方法：取左側臥位，每天早午晚各測一小時，三次胎動數(shù)相加乘以四，即得12小時的胎動數(shù)，如數(shù)得胎動數(shù)每日下降減少或低于30次，應及時報告醫(yī)護人員。3、給產(chǎn)婦講解生產(chǎn)過程及會陰側切術的相關知識，指導其勿緊張，放松心情待產(chǎn)。第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護理評價產(chǎn)婦充分認識胎膜早破的危險，與醫(yī)務人員合作良好產(chǎn)婦住院期間生命體征平穩(wěn)，沒有發(fā)生感染產(chǎn)婦的焦慮情緒改善，樂觀應對第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護理評價產(chǎn)婦充分認識胎膜早破的危險，與醫(yī)務人員合作良好產(chǎn)婦住院期間生命體征平穩(wěn)，沒有發(fā)生感染產(chǎn)婦的焦慮情緒改善，樂觀應對第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護理體會第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天1.孕齡>35周與孕齡<35周的處理原則胎膜早破的病人一般住院待產(chǎn)，孕齡>35周，終止妊娠；孕齡<35周，力爭延長孕齡，控制感染，密切觀察糾正羊水過少，可經(jīng)腹羊膜腔內輸液，減輕臍帶受壓2.預產(chǎn)期的計算？月份加9或減3，日加7（農(nóng)歷加15）3.胎膜壓力不均見于哪些原因？頭盆不稱、胎位的異常（臀位、持續(xù)枕橫位、枕后位）4.羊膜腔壓力增高見于哪些疾病雙胎妊娠、羊水過多、妊娠晚期性交5