年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理的工作總結(jié)

年度醫(yī)療質(zhì)量安全管理的工作總結(jié)（通用11篇）年度醫(yī)療質(zhì)量平安管理的工作總結(jié)1

20xx年我院依據(jù)上級(jí)部門(mén)的支配部署，醫(yī)療質(zhì)量平安管理方面重點(diǎn)鞏固了醫(yī)療規(guī)范和核心制度的落實(shí)，主動(dòng)推動(dòng)公立醫(yī)院改革，較好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。全年門(mén)診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農(nóng)合患者2318人次，占住院總數(shù)的58.5%），住院手術(shù)420人次，住院分娩685人次，業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)達(dá)到15%。

我院20xx年在以往工作基礎(chǔ)上，仔細(xì)總結(jié)閱歷，接著深化開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)足”、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行及抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治等活動(dòng)。醫(yī)院堅(jiān)持以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療平安”為主題，不斷強(qiáng)化質(zhì)量觀念，提高責(zé)隨意識(shí)，構(gòu)筑平安防線(xiàn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教化與培訓(xùn)，尤其加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理人員質(zhì)量平安觀念，全年組織相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)8期，參與人員達(dá)到650余人次。醫(yī)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量，完善質(zhì)量管理，加強(qiáng)質(zhì)量限制，保證質(zhì)量平安。建立健全了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控體系，定期對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查，檢查結(jié)果向科室反饋、全院通報(bào)；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，在工作中利用不同形式引導(dǎo)患者正確、合理就醫(yī)。進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，完善重點(diǎn)部門(mén)管理。加強(qiáng)臨床醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理，建立了手術(shù)分級(jí)管理制度和手術(shù)醫(yī)師檔案，嚴(yán)格按規(guī)定開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。規(guī)范了藥品管理，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)，仔細(xì)進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，剛好干預(yù)不合理用藥；加強(qiáng)了醫(yī)療器械管理工作，加大了不良事務(wù)的監(jiān)測(cè)、報(bào)告。

完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物運(yùn)用品種，保留抗菌藥物32個(gè)劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數(shù)的`2/3以上。接著推動(dòng)與落實(shí)“病人平安目標(biāo)”，完善醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，落實(shí)醫(yī)療平安相關(guān)工作制度，本年度未發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故。加強(qiáng)醫(yī)院感染限制，突出管理重點(diǎn)，落實(shí)環(huán)節(jié)規(guī)范，全年傳染病無(wú)漏報(bào)，無(wú)院內(nèi)感染發(fā)生。臨床路徑工作進(jìn)一步推動(dòng)，目前我院有7個(gè)病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問(wèn)題。20xx——20xx年度醫(yī)師定期考核工作順當(dāng)完成，我院52人參與考核全部合格。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作正在探究中，尚未在我院正式推開(kāi)。

醫(yī)療治療質(zhì)量平安是醫(yī)院管理的核心，在即將到來(lái)的20xx年，我院將結(jié)合公立醫(yī)院改革、二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等工作的開(kāi)展，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與平安更上一個(gè)新臺(tái)階。

年度醫(yī)療質(zhì)量平安管理的工作總結(jié)2

20xx年，神經(jīng)內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)懷指導(dǎo)下，秉承“創(chuàng)建全國(guó)一流醫(yī)院、一流專(zhuān)業(yè)學(xué)科”的奮斗宗旨，銳意進(jìn)取，拼搏創(chuàng)新，兢兢業(yè)業(yè)，在全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作和共同努力下，全科醫(yī)療質(zhì)量與平安管理工作均取得了很大的進(jìn)步?，F(xiàn)就20xx年的工作總結(jié)如下，并提出20xx年的整改措施。

1.綜合目標(biāo)管理責(zé)任制完成狀況全面超越去年

在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)全科人員共同努力，20xx年1-11月份門(mén)診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長(zhǎng)6.83%。收住院人數(shù)1739人，較去年同期（1674人）增長(zhǎng)3.88%；出院人數(shù)1709人，較去年同期（1611人）增長(zhǎng)6.08%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)22.91，較去年同期（21.73）上升5.48%；病床運(yùn)用率87.97%，較去年同期（86.87%）上升1.27%；平均住院天數(shù)13.33天，較去年同期（13.74）下降2.101%；甲級(jí)病案率達(dá)101%。

2.堅(jiān)持“三好一滿(mǎn)足”，臨床診療水平明顯提高

腦梗死早期靜脈溶栓規(guī)模發(fā)展，動(dòng)脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復(fù)治療全省領(lǐng)先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內(nèi)介入治療省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)；獨(dú)立開(kāi)展神經(jīng)肌肉病理工作，提高我科臨床診療質(zhì)量；成立神經(jīng)內(nèi)科ICU；癲癇專(zhuān)業(yè)工作量明顯增加，社會(huì)認(rèn)可度提升。

3.實(shí)行無(wú)假日專(zhuān)家門(mén)診

發(fā)揮門(mén)診和急診對(duì)外窗口的工作作用，實(shí)行365日每天有專(zhuān)家應(yīng)診。一般門(mén)診均為專(zhuān)家坐診，周六、周日均為主任醫(yī)師做診。在科內(nèi)人員少的狀況下，仍派出副高以上醫(yī)生輪值急診，對(duì)急危重病人進(jìn)行剛好救治，卒中綠色通道高效運(yùn)行。

4.加強(qiáng)科室管理，杜絕一切醫(yī)療糾紛

5.留意思想政治學(xué)習(xí)

在黨支部書(shū)記張秀清同志的帶領(lǐng)和組織下，我科多次召開(kāi)黨員及科室醫(yī)護(hù)人員會(huì)議，學(xué)習(xí)黨制定的相關(guān)文件，剛好傳達(dá)醫(yī)院精神。在全院深化開(kāi)展，深化學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、爭(zhēng)做齊魯先鋒”活動(dòng)，“三好一滿(mǎn)足”活動(dòng)以及反腐倡廉、中國(guó)共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則，嚴(yán)于律已，明哲保身，自覺(jué)接受監(jiān)督，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療腐敗和小金庫(kù)行為。

20xx年整改安排：

全科同志要在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，主動(dòng)收治病人，增加門(mén)診和住院病人數(shù)，提高治愈率和危重病例搶救勝利率，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數(shù)，限制藥品比例。尤其是針對(duì)醫(yī)保病人的管理，要嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)的規(guī)定，從門(mén)診接診、收住院、藥品比例、自費(fèi)項(xiàng)目比例、大型檢查等方面要加強(qiáng)管理，使醫(yī)保政策能全面落實(shí)，真正有利于人民的防病治病。

1.進(jìn)一步完善“三好一滿(mǎn)足”活動(dòng)。為加強(qiáng)醫(yī)患和諧，科室將成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為主的服務(wù)監(jiān)督小組，緊緊圍繞如何使病人滿(mǎn)足這個(gè)主題開(kāi)展工作，到處為患者的利益著想，多些換位思索，主動(dòng)主動(dòng)地為患者和家屬供應(yīng)超值服務(wù)，使患者及家屬在診療過(guò)程中更加舒心、溫馨、放心。

2.單病種質(zhì)控和臨床路徑病例的'上報(bào)工作需進(jìn)一步加強(qiáng)，要做到剛好精確的上報(bào)。對(duì)入路徑的病人，要嚴(yán)格根據(jù)路徑內(nèi)容進(jìn)行診療活動(dòng)。對(duì)變異的病人和出路徑的病人，要仔細(xì)分析其緣由并具體記錄。

3.進(jìn)一步加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用管理，規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用。

4.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手的消毒衛(wèi)生工作，削減醫(yī)院感染的發(fā)生率。一旦發(fā)生院內(nèi)感染，要?jiǎng)偤蒙蠄?bào)醫(yī)院感染科，以便形成完善的資料指導(dǎo)院內(nèi)感染的防治工作。

5.對(duì)于住院天數(shù)超過(guò)30天的病人，以前我們沒(méi)有重視這一部分，今后要對(duì)全部住院天數(shù)超過(guò)30天的患者，填報(bào)表格，分析緣由及整改措施，科主任簽字上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

6.接著加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)全體醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的提高。

年度醫(yī)療質(zhì)量平安管理的工作總結(jié)3

醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫(yī)院水平凹凸體現(xiàn)，醫(yī)療平安管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái)，我院在衛(wèi)生局的干脆正確領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，主動(dòng)參加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)看法。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效削減醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。

現(xiàn)對(duì)本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療平安工作總結(jié)如下：

一、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教化，使廣闊職工進(jìn)一步樹(shù)立一心一意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，仔細(xì)開(kāi)展了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)足”的“三好一滿(mǎn)足”活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充溢門(mén)診醫(yī)師，合理支配工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，保證病人剛好就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)透亮制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等具體狀況，深受病人的好評(píng)。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注意溝通效果，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療平安管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和平安措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、平安運(yùn)用，避開(kāi)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。仔細(xì)貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械選購(gòu) 、儲(chǔ)存、運(yùn)用的監(jiān)督管理。

二、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量平安事關(guān)群眾的`健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線(xiàn)，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療平安的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量平安為主題，仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。

成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成果優(yōu)異的科室或個(gè)人賜予表?yè)P(yáng)和物質(zhì)嘉獎(jiǎng)；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除賜予經(jīng)濟(jì)懲罰和全院通報(bào)指責(zé)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期實(shí)行各級(jí)各類(lèi)人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論學(xué)問(wèn)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素養(yǎng)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心

今年，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

四、依法妥當(dāng)處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥當(dāng)處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)覺(jué)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性的事務(wù)。

五、強(qiáng)化平安措施，確保醫(yī)院平安

定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部平安保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防平安進(jìn)行全面檢查，對(duì)簡(jiǎn)單引發(fā)火災(zāi)、存放危急品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查(如藥庫(kù)、門(mén)診、病房等)，對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡察，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)平安責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題馬上整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大平安責(zé)任事故。

年度醫(yī)療質(zhì)量平安管理的工作總結(jié)4

20xx年我院以“主動(dòng)作為創(chuàng)一流”活動(dòng)為契機(jī)，以創(chuàng)建“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療平安管理，排查醫(yī)療平安隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾供應(yīng)平安、有效、便利、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量及平安管理

(一)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理

醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。建立了院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和平安教化，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、安排、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長(zhǎng)、職能科室、科主任巡查制度，剛好發(fā)覺(jué)問(wèn)題解決問(wèn)題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門(mén)急診xx人次，同比增長(zhǎng)xx%，住院xx人次，同比增長(zhǎng)xx%，床位運(yùn)用率xx%，各類(lèi)手術(shù)xx臺(tái)次，同比增長(zhǎng)xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類(lèi)危重病人xx人次，搶救勝利率xx%。全年完成部分縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計(jì)xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿(mǎn)足”為目標(biāo)，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施，做到支配合理、服務(wù)熱忱、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)足度；主動(dòng)改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整齊有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)廣闊護(hù)理工作者的'主動(dòng)性，努力為患者供應(yīng)平安、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)足的護(hù)理服務(wù)。

(三)開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)工作總結(jié)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核。住院病歷甲級(jí)病歷率xx%，無(wú)丙級(jí)病歷。

(四)強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理

根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對(duì)口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì)，加強(qiáng)院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷(xiāo)毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開(kāi)呈現(xiàn)患率xx次，實(shí)查率為xx%，開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)xx份，合格率xx%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)xx次，參學(xué)率xx%，全年xx次院感理論學(xué)問(wèn)考試，合格率xx%，全年無(wú)大型院內(nèi)感染發(fā)生。

(五)加強(qiáng)急診、急救工作

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠嫻熟、正確運(yùn)用各種搶救設(shè)備，駕馭各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)實(shí)力，以適應(yīng)困難狀況下應(yīng)急搶救工作須要。

(六)加強(qiáng)臨床輸血管理工作

加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理方法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，駕馭輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了限制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血101%，無(wú)違規(guī)用血和輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。

(七)加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量限制工作

依據(jù)《病原微生物試驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例》、《科室臨床試驗(yàn)室管理方法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了試驗(yàn)室生物平安、質(zhì)量限制和管理工作；供應(yīng)了24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，滿(mǎn)意了臨床須要；對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量限制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。

(八)傳染病管理工作

按相關(guān)要求、規(guī)定剛好上報(bào)各類(lèi)傳染病，全年共上報(bào)各類(lèi)傳染病xx例，死亡病例xx例，無(wú)漏報(bào)、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。

(九)加強(qiáng)醫(yī)師定期考核

按衛(wèi)生部規(guī)定，每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師定期考核一次，對(duì)醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。接著教化學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對(duì)xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全部合格。

(十)臨床路徑管理

針對(duì)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，xx個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%，平均住院日xx天。

(十一)中醫(yī)藥指導(dǎo)工作

在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的幫助下，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥相宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)xx人，教學(xué)xx學(xué)時(shí)，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠嫻熟駕馭并應(yīng)用中醫(yī)藥相宜技術(shù)，而且農(nóng)夫群眾對(duì)于中醫(yī)藥相宜技術(shù)也能夠有深刻的相識(shí)和了解，充共享受到“少花錢(qián)，治好病”的實(shí)惠。

二、護(hù)理質(zhì)量及平安管理

護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確愛(ài)護(hù)理平安為目標(biāo)。仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過(guò)質(zhì)量限制阻斷和變更某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)；每季度護(hù)理質(zhì)量管理睬議；護(hù)理不良事務(wù)分析探討專(zhuān)題會(huì)；護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)等，嚴(yán)格按工作安排完成重點(diǎn)工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施。仔細(xì)落實(shí)護(hù)理核心制度，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例探討工作。

接著在住院部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng)，住院病人滿(mǎn)足度為xx%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人xx人次，搶救勝利率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門(mén)診視察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類(lèi)皮試xx人次，導(dǎo)尿xx人次，口腔護(hù)理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺(tái)次xx臺(tái)次，中醫(yī)護(hù)理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能熬煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx，病人滿(mǎn)足率為xx%。

三、后勤及平安管理

以堅(jiān)持“強(qiáng)化素養(yǎng)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng)。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車(chē)輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展供應(yīng)保障。

四、醫(yī)療質(zhì)量平安事務(wù)管理

開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量平安教化，提高了醫(yī)療平安意識(shí)。仔細(xì)執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量平安事務(wù)報(bào)告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量平安告誡談話(huà)制度暫行方法》，我院制定了重大醫(yī)療平安事務(wù)、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善平安生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室實(shí)行特別管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量平安事務(wù)，全年共上報(bào)xx件。全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。全年無(wú)醫(yī)療糾紛。

年度醫(yī)療質(zhì)量平安管理的工作總結(jié)5

20xx年，依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療平安管理委員會(huì)工作安排，制定了多項(xiàng)目標(biāo)，并一一執(zhí)行。但仍存在很多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理工作總結(jié)如下：

一、依法執(zhí)業(yè)管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療平安，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員必需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)。

二、制度建設(shè)、接著完善各項(xiàng)制度

在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時(shí)，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專(zhuān)業(yè)診療規(guī)范。

三、定期醫(yī)療質(zhì)量檢查、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴(yán)格根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，每月組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查。

四、主要存在的缺陷

（1）部分科室的'醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄完全雷同，常規(guī)檢查不完善，病歷中出現(xiàn)很多邏輯錯(cuò)誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一樣等），重要異樣檢查結(jié)果無(wú)分析、無(wú)記錄，診斷依據(jù)不足，部分醫(yī)師或者護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)簽名的地方未簽字，日常病程記錄書(shū)寫(xiě)不剛好，手術(shù)平安核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完整等等。

（2）部分科室抗生素運(yùn)用不規(guī)范。

（3）部分科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實(shí)處。

五、下一階段醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療平安管理工作的重點(diǎn)：

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)。

3、做好《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓(xùn)工作，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

5、進(jìn)一步完善院科兩級(jí)管理組織，落實(shí)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責(zé)任。

6、現(xiàn)運(yùn)行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查；歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進(jìn)行病歷督導(dǎo)檢查，至少每月一次。

年度醫(yī)療質(zhì)量平安管理的工作總結(jié)6

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費(fèi)用為病人供應(yīng)較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。近幾年來(lái)，我院和其它市級(jí)綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的根本組成局部，而且形成了獨(dú)有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為全區(qū)婦女兒童供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健效勞、繼承開(kāi)展醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培育醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅(jiān)持以病人為中心的效勞理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費(fèi)、降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為廣袤患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療效勞質(zhì)量

〔一〕醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線(xiàn)，醫(yī)療水平的上下、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣干脆關(guān)系到醫(yī)院的生存和開(kāi)展。近些年，我院在醫(yī)療質(zhì)量效勞的根底上，把削減醫(yī)療質(zhì)量缺陷，剛好排查、消退醫(yī)療平安隱患，削減醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，標(biāo)準(zhǔn)診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后探討制度。增加責(zé)隨意識(shí)，注意醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。

〔二〕優(yōu)化醫(yī)療效勞流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的根底。效勞流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的根底上，優(yōu)化的醫(yī)療效勞流程確定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競(jìng)爭(zhēng)力，這在很大程度上增加了醫(yī)院的長(zhǎng)期生存實(shí)力，使醫(yī)院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成局部來(lái)削減重復(fù)和奢侈，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件到達(dá)較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的實(shí)力，盡可能滿(mǎn)意病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，便利病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增加效勞意識(shí)，優(yōu)化開(kāi)展環(huán)境，努力為病人供應(yīng)溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。推出各項(xiàng)便民措施，如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng)，削減掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)，局部專(zhuān)家設(shè)立特地掛號(hào)窗口，推出電話(huà)預(yù)約掛號(hào)等措施。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。護(hù)理部門(mén)在開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)比活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)足度達(dá)101%。

〔三〕實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安教化，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的根底。如何提高管理者自身素養(yǎng)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)教化是質(zhì)量管理的`根底。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或局部醫(yī)務(wù)人員的努力可以實(shí)現(xiàn)的，而是須要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；須要?jiǎng)×业呢?zé)任感、事業(yè)心、憐憫心；須要樹(shù)立堅(jiān)固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安意識(shí)；在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)效勞和“平安就是最大的節(jié)約，事故就是最大的奢侈”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氣氛。

〔四〕建立完善的質(zhì)量管理體系，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、平安保衛(wèi)、后勤管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、醫(yī)療文書(shū)檔案管理，獎(jiǎng)、懲等共五局部241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染限制管理、財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項(xiàng)質(zhì)量限制考核細(xì)那么；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化。

建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量限制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)抓；職能科室每天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安管理的格局。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平常檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科常常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作到達(dá)到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，平安隱患漸漸削減，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，為明年二級(jí)甲等婦幼保健院復(fù)查復(fù)評(píng)工作做打算。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)

提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓老百姓用較少的錢(qián)享受較為優(yōu)良的醫(yī)療效勞是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長(zhǎng)、患者、社會(huì)人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)切的社會(huì)問(wèn)題，它是社會(huì)性質(zhì)和效勞宗旨的干脆反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素養(yǎng)，降低管理本錢(qián)著手，從提高效勞質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝。

標(biāo)政策和藥品“順加作價(jià)”政策，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格，降低總的醫(yī)療費(fèi)用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實(shí)現(xiàn)“降低病人費(fèi)用”這一目標(biāo)，首要的是解決思想相識(shí)問(wèn)題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，要堅(jiān)持“為人民效勞”的宗旨，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而無(wú)視社會(huì)效益的傾向的思想?！耙圆∪藶橹行摹保詮V袤患者利益為前提，切實(shí)把醫(yī)護(hù)工作作為一個(gè)崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個(gè)人與患者之間的利益問(wèn)題；切實(shí)做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價(jià)格供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的效勞。

年度醫(yī)療質(zhì)量平安管理的工作總結(jié)7

為發(fā)覺(jué)醫(yī)療過(guò)程中存在的平安隱患、保障患者平安、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和愛(ài)護(hù)者的利益，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（20xx年版）》要求，制定了非懲罰性的《醫(yī)療平安不良事務(wù)主動(dòng)報(bào)告制度》，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療平安不良事務(wù)，并作為績(jī)效考核加分項(xiàng)目，大大提高了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療平安不良事務(wù)報(bào)告意識(shí)和主動(dòng)性?，F(xiàn)將20xx年婦科醫(yī)療平安不良事務(wù)進(jìn)行分析，以利于消退平安隱患，防范醫(yī)療事故、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

（一）總體狀況

共報(bào)告不良事務(wù)8例，其中20xx年4月份1例，7月份1例，9月份1例，12月份1例；20xx年3月份1例，7月份3例。不良事務(wù)的類(lèi)型為手術(shù)質(zhì)量的問(wèn)題、問(wèn)診查體不細(xì)致的問(wèn)題、醫(yī)患溝通的問(wèn)題、圍手術(shù)期管理的問(wèn)題、臨床與醫(yī)技科室溝通的問(wèn)題等這幾方面。

（二）醫(yī)療平安不良事務(wù)分析及整改措施

1、整體不良事務(wù)上報(bào)數(shù)量較少，不符合每百?gòu)埓参粦?yīng)至少≥10例。說(shuō)明醫(yī)療平安不良事務(wù)主動(dòng)報(bào)告意識(shí)還沒(méi)有在醫(yī)護(hù)人員心目中堅(jiān)固樹(shù)立，還需加大宣揚(yáng)、教化和培訓(xùn)，提高醫(yī)療平安不良事務(wù)報(bào)告率。

2、圍手術(shù)期的管理不嚴(yán)格。對(duì)手術(shù)患者術(shù)前的病情評(píng)估過(guò)于簡(jiǎn)潔，未充分預(yù)料患者可能的手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)意外狀況。今后應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理，做到仔細(xì)評(píng)估，充分打算。

（三）工作總結(jié)/安排：

1、手術(shù)者有時(shí)不能保證每一臺(tái)手術(shù)的質(zhì)量。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，懷揣“健康相系，性命相托”的責(zé)任，應(yīng)仔細(xì)對(duì)待每一位病人，術(shù)中細(xì)致操作，避開(kāi)手術(shù)并發(fā)癥，若發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，應(yīng)正確對(duì)待之。

2、對(duì)患者的問(wèn)診、特殊是查體不細(xì)致，過(guò)分依靠協(xié)助檢查，如B超等。本報(bào)告中有2例，1例為患者的每次復(fù)診沒(méi)有做專(zhuān)科檢查，導(dǎo)致病情的延誤；1例為未細(xì)致查體，漏診疾病。因此，作為婦科大夫，對(duì)每一位患者均應(yīng)作必要查體，特殊是專(zhuān)科的婦科檢查。

3、醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題未做好溝通。醫(yī)患關(guān)系的`和諧影響醫(yī)療質(zhì)量，良好的醫(yī)患溝通提升我們的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。在診療行為中出現(xiàn)任何問(wèn)題，都有做剛好有效的溝通，避開(kāi)不良事務(wù)乃至醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、本報(bào)告中有病理科報(bào)告失誤的狀況。因此，對(duì)協(xié)助檢查報(bào)告與臨床癥狀、體征不符、可疑的狀況時(shí)，剛好和病理科溝通、落實(shí)，確保所發(fā)檢查報(bào)告的精確性。

年度醫(yī)療質(zhì)量平安管理的工作總結(jié)8

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安是科室的生命，干脆關(guān)系到我科的生存與發(fā)展，所以，從我科成立以來(lái)，就緊緊圍繞以病人為中心的宗旨，始終把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位，嚴(yán)格遵守我院的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制、首診負(fù)責(zé)制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制，完善值班制度、交接班制度、會(huì)診制度、三查七對(duì)制度等，主動(dòng)協(xié)作我院開(kāi)展的‘病人選醫(yī)生’活動(dòng)，真正地做到高質(zhì)量、高水平、高效率地為患者服務(wù)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)以后，我科更加注意科室管理，規(guī)范醫(yī)療行為，從小事做起，理順工作程序，杜絕醫(yī)療隱患。我們著重做了如下工作：

1.一個(gè)科室的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵。結(jié)合我科糖尿病患者多的特點(diǎn)，我們制定了糖尿病及其常見(jiàn)并發(fā)癥的診療常規(guī)，制訂了糖尿病飲食治療方案和運(yùn)動(dòng)治療方案，使糖尿病的.治療規(guī)范、合理，為保證醫(yī)療質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。無(wú)論是住院病人，還是門(mén)診患者，無(wú)論是職工，還是家屬，我們都仔細(xì)對(duì)待每一位患者。凡是在我科就醫(yī)的病人，我們都一視同仁，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，具體體格檢查，合理檢查，合理治療。

2.為把住醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，我科嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制，的確做到住院病人24小時(shí)內(nèi)有上級(jí)醫(yī)師查房；對(duì)每個(gè)住院病人，科主任都要親自詢(xún)問(wèn)，檢查，定期查房，提出指導(dǎo)性看法。遇到疑難危重病人，隨叫隨到，剛好解決臨床上遇到的問(wèn)題。

3.門(mén)診是醫(yī)院的窗口，我們始終注意門(mén)診工作，在人員少的狀況下，堅(jiān)持高年資醫(yī)師定時(shí)出門(mén)診，保證醫(yī)療質(zhì)量。為使門(mén)診病人得到合理、正確、連續(xù)的治療，我科還建立了糖尿病門(mén)診病案，提高了門(mén)診質(zhì)量。住院病人出院后，我科在門(mén)診保留一份出院小結(jié)，使得病人在出院后在門(mén)診就醫(yī)，仍舊得到連續(xù)的治療，在很大程度上，提高了門(mén)診質(zhì)量。

4.我科注意病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，不僅限于模式的正規(guī)，還要在內(nèi)在質(zhì)量上有所提高，因此，我科加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，二級(jí)醫(yī)師要對(duì)一級(jí)醫(yī)師的病歷負(fù)責(zé)，三級(jí)醫(yī)師全面負(fù)責(zé)。對(duì)專(zhuān)科病歷，三級(jí)醫(yī)師親自修改，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)。經(jīng)過(guò)2年的努力，我科的病歷質(zhì)量有了明顯的提高，甲級(jí)病歷達(dá)到90%。

5.我科定期開(kāi)展醫(yī)療平安教化，成立質(zhì)量管理小組，定期活動(dòng)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查搶救藥品，器械等，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

6.針對(duì)我院參保職工多的特點(diǎn)，我們堅(jiān)持合理檢查、合理收費(fèi)、合理治療，有效地降低了藥費(fèi)比例，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，緩和可醫(yī)患沖突。

總之，通過(guò)我們的不解努力，我科的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，無(wú)明顯的醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，無(wú)醫(yī)療糾紛事務(wù)發(fā)生，較好地完成了各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)。但是，我們還有許多地方做得不好，還有很多地方存在醫(yī)療隱患。如：我科位于我院后面，緊靠公路，圍墻低矮，常常有人從墻上跳進(jìn)跳出，存在行政平安隱患；我科治療室窗戶(hù)關(guān)閉不嚴(yán)，多次空氣培育難以合格；電源插座不穩(wěn)，搶救病人時(shí)不力；病人在病房偷用電爐作飯等狀況。

年度醫(yī)療質(zhì)量平安管理的工作總結(jié)9

一年來(lái)，我科在院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院兄弟科室的大力支持下，在婦產(chǎn)科全體同仁的共同努力下，各項(xiàng)工作順當(dāng)開(kāi)展。全年業(yè)務(wù)收入516萬(wàn)元，門(mén)診人次2027人，出院人次582人，手術(shù)例數(shù)549例，床位運(yùn)用率91.3%，危重病人搶救勝利率101%。藥占比8%，現(xiàn)將一年來(lái)的工作狀況總結(jié)如下：

一、政治思想和職業(yè)道德全科同志能堅(jiān)持黨的路途、方針和政策，仔細(xì)學(xué)習(xí)黨的“十八大”和“三中全會(huì)”精神，主動(dòng)參與院內(nèi)外組織的各項(xiàng)活動(dòng)，加強(qiáng)核心理念和醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的學(xué)習(xí)，從而提高職工的整體素養(yǎng)，以良好的精神風(fēng)貌，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)尚。注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教化，杜絕“商業(yè)賄賂”和“紅包”行為。堅(jiān)持一心一意為病人服務(wù)的宗旨，樹(shù)立了良好的社會(huì)形象。一年來(lái)我科無(wú)投訴事務(wù)發(fā)生。

二、堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安為核心一年來(lái)，全體同志都能做好自己的'本職工作，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，工作精益求精、一絲不茍，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療平安，學(xué)習(xí)和制定了多項(xiàng)工作制度，不斷查找缺陷，剛好整改，建立糾紛預(yù)警機(jī)制，執(zhí)行緊急值管理制度，一年來(lái)無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生。

三、對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病嚴(yán)格按臨床路徑管理，執(zhí)行單病種限價(jià)，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無(wú)抗生素濫用現(xiàn)象。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)常常組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的理念，駕馭學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，做好傳、幫、帶工作。學(xué)習(xí)婦科領(lǐng)域先進(jìn)學(xué)問(wèn)，先進(jìn)理念，并應(yīng)用于實(shí)踐。

五、進(jìn)一步提高遵紀(jì)遵守法律，依法行醫(yī)的意識(shí)，嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安排生育、新農(nóng)合、醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)章制度，一年來(lái)無(wú)違規(guī)違紀(jì)事務(wù)發(fā)生。

在取得成果的同時(shí)，我科也存在一些不足，比如醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面存在漏項(xiàng)的狀況，患者抗生素平均運(yùn)用率限制欠佳等。

今后，我們將加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高婦產(chǎn)科質(zhì)量，努力促使我科的各項(xiàng)工作邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

年度醫(yī)療質(zhì)量平安管理的工作總結(jié)10

醫(yī)療平安是醫(yī)院綜合管理水平的重要標(biāo)記，作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于各方面條件制約，存在較多的醫(yī)療平安隱患。為了消退這些平安隱患，最大限度的保障醫(yī)療平安，我們亦實(shí)行了一系列措施，詳細(xì)有以下幾方面：

一、制定和完善了醫(yī)院內(nèi)部管理制度

1.制訂了《醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》《醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》。預(yù)案的主要內(nèi)容包括：組織機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)、管理工作要求及工作程序、突發(fā)事務(wù)的處理等。以便在發(fā)覺(jué)醫(yī)療糾紛的苗頭后，剛好實(shí)行措施，有條不紊的開(kāi)展工作、盡量化解或減輕醫(yī)療糾紛的影響。

2.在原有制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善了相關(guān)核心制度，并著重抓好制度的落實(shí)與檢查。做到“以制度管理人，以制度約束人”，不斷規(guī)范醫(yī)療行為。同時(shí)在工作中不斷查找和填補(bǔ)管理漏洞、清除管理死角，不斷完善和優(yōu)化各種制度，以更好的提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療平安。

3.根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的要求，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗制度，并明確崗位職責(zé)，做到分工合理責(zé)任明確。嚴(yán)格執(zhí)行各種診療操作規(guī)程，確保程序到位、操作規(guī)范。

二、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，主動(dòng)防范風(fēng)險(xiǎn)

1.強(qiáng)化病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與管理醫(yī)院建立和完善了病歷書(shū)寫(xiě)制度和管理制度，建立質(zhì)量考核體系，加強(qiáng)病歷三級(jí)醫(yī)師質(zhì)控。要求醫(yī)師按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求剛好、客觀、精確的完成各項(xiàng)醫(yī)療記錄。對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題與不足剛好予以訂正，對(duì)個(gè)別不按規(guī)定完成記錄的醫(yī)師予以對(duì)應(yīng)的懲罰。通過(guò)這些措施的實(shí)行使醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)逐步規(guī)范，起到了很好的防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的作用。

2.醫(yī)院加強(qiáng)“三基”的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，支持和激勵(lì)職工參與各種形式的接著教化項(xiàng)目，以及選送職工赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，采納“內(nèi)培”與“外培”相結(jié)合的方式不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能，提高醫(yī)療質(zhì)量、防范因診療水平而誘發(fā)的醫(yī)療糾紛。

3.不斷向職工灌輸“以病人為中心”的基本理念、樹(shù)立良好的.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。充分敬重患者的知情權(quán)，履行告知義務(wù)，提倡誠(chéng)信服務(wù)。診療過(guò)程中做到多談話(huà)，多簽字，同時(shí)給與患者適當(dāng)?shù)男睦碇С忠匀〉没颊叩睦斫夂蛥f(xié)作。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)患的溝通，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，降低了因溝通不善而引發(fā)的醫(yī)療糾紛的概率，取得了良好的社會(huì)反響。

4.加強(qiáng)對(duì)職工各種法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、責(zé)隨意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和平安意識(shí)。層層簽訂了醫(yī)療平安責(zé)任狀，使全體醫(yī)務(wù)人員相識(shí)到醫(yī)療平安的長(zhǎng)期性、持續(xù)性和無(wú)價(jià)性，并在實(shí)際工作中自覺(jué)貫徹，努力防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)削減醫(yī)療糾紛。

5.在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)院管理者勇于擔(dān)當(dāng)責(zé)任，做好職工的堅(jiān)毅后盾，使職工安心于本職工作。

通過(guò)這一系列工作的開(kāi)展和落實(shí)，逐步規(guī)范了我院的醫(yī)療行為，削減了醫(yī)療隱患。在全院職工的共同努力下，我院今年未發(fā)生一起重大醫(yī)療事故和醫(yī)