使用侵入性診療器械相關(guān)醫(yī)院感染防控(依從性)監(jiān)測(cè)方案

醫(yī)院醫(yī)療/器械(侵入性診療器械)相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制(依從性)監(jiān)測(cè)方案一.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)預(yù)防控制監(jiān)測(cè).監(jiān)測(cè)目的(1)調(diào)查統(tǒng)計(jì)使用呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)病率；(2)調(diào)查評(píng)價(jià)預(yù)防控制措施落實(shí)情況與效果，有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的發(fā)生。.監(jiān)測(cè)對(duì)象使用有創(chuàng)呼吸機(jī)的住院患者。.監(jiān)測(cè)指標(biāo)序號(hào)監(jiān)測(cè)指標(biāo)1VAP發(fā)病率--同期呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染例次數(shù)*1000%。同期患者使用呼吸機(jī)通氣總?cè)諗?shù)2使用呼吸機(jī)患者集束干預(yù)措施=-依從率集束干預(yù)措施符合尺度的完成條目數(shù)*100%集束化干預(yù)總措施數(shù)3.1呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)定義VAP是指建立人工氣道(氣管插管或氣管切開(kāi))并接受機(jī)械通氣時(shí)所發(fā)生的肺炎，包含發(fā)生肺炎48小時(shí)內(nèi)曾使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。3.2呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎”人「)核心預(yù)防措施人員素質(zhì)：(1)介入呼吸機(jī)維護(hù)的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；(2)有呼吸道感染的醫(yī)務(wù)人員禁止接觸病人；(3)掌握呼吸機(jī)使用指征，減少機(jī)械通氣使用；(4)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操縱規(guī)程；(5)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染，及時(shí)上報(bào)。清潔消毒：(1)患者周?chē)哳l接觸的物表，應(yīng)慣例清潔消毒；(2)呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板等堅(jiān)持清潔，遇污染時(shí)及時(shí)消毒；(3)呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化瓶等統(tǒng)一由CSSD清潔消毒?；颊吖芾恚?1)若無(wú)禁忌癥，床頭應(yīng)抬高，以3045°為宜；(2)定時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理；（3）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者應(yīng)勻速輸注,防止胃過(guò)度膨脹；（4）遇多重耐藥菌感染或定植患者，應(yīng)采納接觸隔離措施，采取密閉式吸痰裝置；（5）每日行鎮(zhèn)靜喚醒、脫機(jī)評(píng)估及自主呼吸試驗(yàn)，以便盡早拔出氣管插管；（6）醫(yī)護(hù)合作實(shí)現(xiàn)患者早期下床活動(dòng)。氣道管理：（1）盡量使用無(wú)創(chuàng)通氣或經(jīng)口氣管插管，預(yù)防非計(jì)劃性拔管，減少再插管；（2）氣囊充盈至2030cmH2O或手捏鼻尖至嘴唇之間硬度；（3）氣囊放氣或移動(dòng)氣管插管前應(yīng)聲門(mén)下吸引，及時(shí)抽吸氣囊上、聲門(mén)下氣道分泌物；（4）呼吸機(jī)管道更換時(shí)間2次/周（有污染隨時(shí)更換）；（5）冷凝水1/2須傾倒，積水杯位置管路最低位；（6）濕化罐、濕化液應(yīng)為滅菌注射用水，每日更換。其他預(yù)防措施：（1）規(guī)范人工氣道患者抗菌藥物使用，不慣例使用口服抗菌藥進(jìn)行選擇性消化道脫污染；（2）不慣例使用細(xì)菌過(guò)濾器預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；（3）開(kāi)展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并有持續(xù)改善。.監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)開(kāi)始前對(duì)臨床科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明該項(xiàng)目的意義和方法，取得支持和配合。對(duì)介入該項(xiàng)目監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各級(jí)人員的職責(zé)和任務(wù)。各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)為了包管呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防控制監(jiān)測(cè)順利進(jìn)行，資料準(zhǔn)確、詳盡，需要各級(jí)人員積極配合，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下：住院醫(yī)生掌握呼吸機(jī)使用指征、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的診斷尺度，落實(shí)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防控制措施；每日評(píng)估使用呼吸機(jī)患者撤機(jī)指征，如有異常及時(shí)做培養(yǎng)；若病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例陳述卡”，并登記在《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》；做好呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）宣教和指導(dǎo)。病房護(hù)士落實(shí)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防控制措施；每季度依照《呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防控制依從性核查表》（附件2.1）對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)集束干預(yù)措施符合尺度的完成條目數(shù)與使用呼吸機(jī)通氣總?cè)諗?shù)；做好呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）宣教和指導(dǎo)。醫(yī)院感染專(zhuān)職人員監(jiān)督、評(píng)價(jià)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防控制措施落實(shí)情況；與經(jīng)管醫(yī)生確定患者有無(wú)院內(nèi)感染情況；督促醫(yī)生及時(shí)完成標(biāo)本送檢及相關(guān)檢查，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物；定期統(tǒng)計(jì)、分析呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防控制監(jiān)測(cè)指標(biāo)，并反饋至臨床科室。二.中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防控制監(jiān)測(cè).監(jiān)測(cè)目的（1）調(diào)查統(tǒng)計(jì)使用中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）發(fā)病率；（2）調(diào)查評(píng)價(jià)預(yù)防控制措施落實(shí)情況與效果，有效降低中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的發(fā)生。.監(jiān)測(cè)對(duì)象使用中心導(dǎo)管（CL）的住院患者。中心導(dǎo)管（CL）指導(dǎo)管尖端位于或接近心臟或以下大血管，包含主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈以及新生兒的臍靜脈或臍動(dòng)脈，用于輸血、輸液、采血、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的血管導(dǎo)管。.監(jiān)測(cè)指標(biāo)序號(hào) 監(jiān)測(cè)指標(biāo)、、 同期中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次數(shù) *同期中心導(dǎo)管插管總?cè)諗?shù) “使用中心導(dǎo)管患 集束干預(yù)措施符合尺度的完成條目數(shù)2 者集束干預(yù)措施: *100%依從率 集束化干預(yù)總措施數(shù)中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的定義CLABSI指患者留置中心導(dǎo)管期間或拔出中心導(dǎo)管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性的，且與其他部位存在感染無(wú)關(guān)的血流感染。中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）核心預(yù)防措施人員素質(zhì)：（1）介入置管與維護(hù)的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；（2）建立靜脈置管專(zhuān)業(yè)護(hù)士隊(duì)伍，置管車(chē)的使用；（3）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操縱規(guī)程；（4）熟悉并掌握拔管指征；（5）采取正確的方法收集標(biāo)本。3.2.2導(dǎo)管置入：（1）接觸病人前正確洗手；（2）遵守最大可能無(wú)菌屏障預(yù)防：口罩、帽子、無(wú)菌衣、無(wú)菌手套、大無(wú)菌巾；（3）皮膚消毒方法正確、消毒范圍210cm；（4）穿刺時(shí)皮膚準(zhǔn)備消毒劑完全干燥，至少停留2min以上；（5）選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，防止頸靜脈和股靜脈。3.2.3置管后維護(hù)：（1）接觸穿刺點(diǎn)或敷料前操縱者進(jìn)行了手衛(wèi)生；（2）根據(jù)輸注液體的種類(lèi)定時(shí)更換；（3）每天觀察及觸診注射部位，記錄置入深度，回血情況及患者情況；（4）更換注射部位同時(shí)更換所有管路、連接器及延長(zhǎng)管，妥善固定；（5）每天用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成；（6）懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染拔出導(dǎo)管；（7）懷疑有導(dǎo)管相關(guān)感染送檢導(dǎo)管；（8）每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的需要性，及早拔管，發(fā)現(xiàn)感染，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)；（9）置管部位覆蓋；（10）置管部位覆蓋更換。4.監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)開(kāi)始前對(duì)臨床科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明該項(xiàng)目的意義和方法，取得支持和配合。對(duì)介入該項(xiàng)目監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各級(jí)人員的職責(zé)和任務(wù)。各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)為了包管中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防控制監(jiān)測(cè)順利進(jìn)行，資料準(zhǔn)確、詳盡，需要各級(jí)人員積極配合，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下：住院醫(yī)生掌握中心導(dǎo)管使用指征、中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷尺度，落實(shí)中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防控制措施；每日評(píng)估，如有異常及時(shí)做培養(yǎng)；若病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例陳述卡”，并登記在《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》；做好中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）宣教和指導(dǎo)。病房護(hù)士落實(shí)中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防控制措施；每季度依照《中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防控制依從性核查表》（附件2.2）對(duì)當(dāng)天監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)集束干預(yù)措施符合尺度的完成條目數(shù)與使用呼吸機(jī)通氣總?cè)諗?shù)；做好中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）宣教和指導(dǎo)。醫(yī)院感染專(zhuān)職人員監(jiān)督、評(píng)價(jià)中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防控制措施落實(shí)情況；與經(jīng)管醫(yī)生確定患者有無(wú)院內(nèi)感染情況；督促醫(yī)生及時(shí)完成標(biāo)本送檢及相關(guān)檢查，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物；定期統(tǒng)計(jì)、分析中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防控制監(jiān)測(cè)指標(biāo)，并反饋至臨床科室。三.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防控制監(jiān)測(cè).監(jiān)測(cè)目的（1）調(diào)查統(tǒng)計(jì)使用導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)病率；（2）調(diào)查評(píng)價(jià)預(yù)防控制措施落實(shí)情況與效果，有效降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的發(fā)生。.監(jiān)測(cè)對(duì)象使用導(dǎo)尿管的住院患者。.監(jiān)測(cè)指標(biāo)序號(hào) 監(jiān)測(cè)指標(biāo)、、 同期留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例次數(shù) *同期患者留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù) “使用中心導(dǎo)管患 集束干預(yù)措施符合尺度的完成條目數(shù)2者集束干預(yù)措施: *100%依從率 集束化干預(yù)總措施數(shù)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的定義CAUTI指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔出導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）核心預(yù)防措施人員素質(zhì)：（1）介入導(dǎo)尿管維護(hù)的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；（2）掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證；（3）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：對(duì)引流系統(tǒng)的任何操縱前后均應(yīng)洗手；(4)觀察并記錄尿液的顏色、量、性狀、氣味，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并分析原因；(5)疑似CAUTI而需抗菌藥物治療前應(yīng)更換導(dǎo)尿管；(6)采取正確的方法收集標(biāo)本；(7)完善的護(hù)理記錄：拔出或更換導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥或原因；插管者；拔出時(shí)間；導(dǎo)尿管的類(lèi)型、規(guī)格、球囊容量；拔出過(guò)程中患者的反應(yīng)；其它日常維護(hù)的相關(guān)問(wèn)題。清潔消毒：(1)每日?qǐng)?jiān)持清洗尿道口、會(huì)陰區(qū)、導(dǎo)管概況清潔衛(wèi)生，大便失禁患者清潔后消毒；(2)患者沐浴或擦身時(shí)，堅(jiān)持導(dǎo)尿管不浸入水中；(3)引流袋排尿端不成接觸集尿器或地面；(4)每例患者配備潔凈的個(gè)人專(zhuān)用集尿器；(5)無(wú)需慣例在引流系統(tǒng)中灌注消毒液或抗菌藥物。導(dǎo)尿裝置管理：(1)防止破壞引流系統(tǒng)的密閉性，一旦破壞立即使用無(wú)菌技術(shù)和無(wú)菌器械更換；(2)無(wú)需頻繁或慣例地更換導(dǎo)尿管和引流袋，應(yīng)基于臨床指征更換：發(fā)生感染、阻塞、脫出等；(3)除非預(yù)計(jì)可能梗阻(如前列腺或膀胱術(shù)后出血)，防止慣例行膀胱沖洗或灌注預(yù)防CAUT；(4)防止管路扭曲、折疊等、堅(jiān)持引流通暢；(5)如病情允許，增加液體攝入量，維持尿量50100ml/h；(6)妥善固定導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)尿管移位或尿道受牽拉，建議男性固定于腹部，女性固定于大腿部；(7)包管引流袋內(nèi)液面低于膀胱水平；(8)至少每8h或尿液超出尿袋2/3滿或轉(zhuǎn)運(yùn)患者前排空引流袋中尿液；(9)如病情允許，活動(dòng)或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)暫時(shí)關(guān)閉，防逆流，同時(shí)注意及時(shí)打開(kāi)；建議使用抗返流集尿袋。3.2.4及時(shí)拔管：(1)每日評(píng)估留置尿管的需要性，應(yīng)盡早拔管；(2)手術(shù)后患者如不具備持續(xù)導(dǎo)尿適應(yīng)證，應(yīng)在術(shù)后24h內(nèi)拔出導(dǎo)管。4.監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)開(kāi)始前對(duì)臨床科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明該項(xiàng)目的意義和方法，取得支持和配合。對(duì)介入該項(xiàng)目監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各級(jí)人員的職責(zé)和任務(wù)。各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)為了包管導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防控制監(jiān)測(cè)順利進(jìn)行，資料準(zhǔn)確、詳盡，需要各級(jí)人員積極配合，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下：住院醫(yī)生掌握導(dǎo)尿管使用指征、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷尺度，落實(shí)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防控制措施；每日評(píng)估，如有異常及時(shí)做培養(yǎng)；若病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例陳述卡”，并登記在《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》；做好導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）宣教和指導(dǎo)。病房護(hù)士落實(shí)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防控制措施；每季度依照《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防控制依從性核查表》（附件2.3）對(duì)當(dāng)天監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)集束干預(yù)措施符合尺度的完成條目數(shù)與使用呼吸機(jī)通氣總?cè)諗?shù)；做好導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）宣教和指導(dǎo)。醫(yī)院感染專(zhuān)職人員監(jiān)督、評(píng)價(jià)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防控制措施落實(shí)情況；與經(jīng)管醫(yī)生確定患者有無(wú)院內(nèi)感染情況；督促醫(yī)生及時(shí)完成標(biāo)本送檢及相關(guān)檢查，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物；定期統(tǒng)計(jì)、分析導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防控制監(jiān)測(cè)指標(biāo)，并反饋至臨床科室。附件：.醫(yī)療/器械（侵入性診療器械）相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制監(jiān)測(cè)流程圖.醫(yī)療/器械（侵入性診療器械）相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制依從性核查表呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防控制依從性核查表中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防控制依從性核查表導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防控制依從性核查表醫(yī)療/器械（侵入性診療器械）相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制監(jiān)測(cè)流程圖匯總醫(yī)院感染預(yù)防控制措施核查督杳醫(yī)院感染病例與依從性核查統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染病例診曝述醫(yī)療/器械（侵入性診療器械）相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制監(jiān)測(cè)流程圖匯總醫(yī)院感染預(yù)防控制措施核查督杳醫(yī)院感染病例與依從性核查統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染病例診曝述臨床院感質(zhì)控小組監(jiān)測(cè)對(duì)象院感管理部分析、反饋臨床科室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防控制依從性核查表1.人員素質(zhì)1.1介入呼吸機(jī)維護(hù)的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)1.2有呼吸道感染的醫(yī)務(wù)人員禁止接觸病人1.3掌握呼吸機(jī)使用指征，減少機(jī)械通氣使用1.4嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操縱規(guī)程1.5目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染，及時(shí)上報(bào)2.清潔消毒2.1周?chē)哳l接觸的物表，應(yīng)慣例清潔消毒2.2呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板等堅(jiān)持清潔，遇污染時(shí)及時(shí)消毒2.3呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化瓶等統(tǒng)一由cssd清潔消毒□由名脛工田3.1若無(wú)禁忌癥，床頭應(yīng)抬高，以3045°為宜3.2定時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理3.3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)勻速輸注，防止胃過(guò)度膨脹3.患者管理3.4遇多重耐藥菌感染或定植患者，應(yīng)采納接觸隔離措施，采取密閉式吸痰裝置3.5每日行鎮(zhèn)靜喚醒、脫機(jī)評(píng)估及自主呼吸試驗(yàn)，以便盡早拔出氣管插管3.6醫(yī)護(hù)合作實(shí)現(xiàn)早期下床活動(dòng)4.氣道管理4.1盡量使用無(wú)創(chuàng)通氣或經(jīng)口氣管插管4.2預(yù)防非計(jì)劃性拔管，減少再插管4.3氣囊充盈至2030cmH2O或手捏鼻尖至嘴唇之間硬度4.4氣囊放氣或移動(dòng)氣管插管前應(yīng)聲門(mén)下吸引，及時(shí)抽吸氣囊上、聲門(mén)下氣道分泌物4.5呼吸機(jī)管道更換時(shí)間2次/周（有污染隨時(shí)更換）4.6冷凝水1/2須傾倒，積水杯位置管路最低位4.7濕化罐、濕化液應(yīng)為滅菌注射用水，每日更換5.其他預(yù)防措施5.1規(guī)范人工氣道^抗菌藥物使用，不慣例使用口服抗菌藥進(jìn)行選擇性消化道脫污染5.2不慣例使用細(xì)菌過(guò)濾器預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎5.3開(kāi)展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并有持續(xù)改善。中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防控制依從性核查表1.人員素質(zhì)1.1介入置管與維護(hù)的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

1.2建立靜脈置管專(zhuān)業(yè)護(hù)士隊(duì)伍，置管車(chē)的使用1.3嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操縱規(guī)程1.4熟悉并掌握拔管指征1.5采取正確的方法收集標(biāo)本2.導(dǎo)管置入2.1接觸病人前正確洗手2.2遵守最大可能無(wú)菌屏1?預(yù)防：口罩、帽子、無(wú)菌衣、無(wú)菌手套、大無(wú)菌巾2.3皮膚消毒方法正確、消毒范圍210cm2.4穿刺時(shí)皮膚準(zhǔn)備消毒劑完全干燥，至少停留2min以上2.5選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，防止頸靜脈和股靜脈3.置管后維護(hù)3.1接觸穿刺點(diǎn)或敷料前操縱者進(jìn)行了手衛(wèi)生3.2根據(jù)輸注液體的種類(lèi)定時(shí)更換（□單獨(dú)管路 更換：口12小時(shí)口24小時(shí)口72小時(shí)）3.3每天觀察及觸診注射部位，記錄置入深度，回血情況及患者情況。3.4更換注射部位同時(shí)更換所有管路、連接器及延長(zhǎng)管，妥善固定3.5每天用生理鹽水或肝素鹽水沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成3.6懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染拔出導(dǎo)管3.7懷疑有導(dǎo)管相關(guān)感染送檢導(dǎo)管3.8每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的需要性，及早拔管，發(fā)現(xiàn)感染，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)3.9置管部位覆蓋：透明敷料口紗布口更換：3.10置管部位覆蓋更換：口隔天口7天 口隨時(shí)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防控制依從性核查表1.人員素質(zhì)管理1.1介入導(dǎo)尿管維護(hù)的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)1.2掌握留