大方縣人民醫(yī)院

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神經(jīng)呼吸內(nèi)科醫(yī)療風(fēng)險防范總結(jié)、分析資料

為了提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的發(fā)生，改善服務(wù)態(tài)度，增加醫(yī)務(wù)人員對工作的責(zé)任感，預(yù)防醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故，強化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險防范意識與醫(yī)患溝通技巧。我院實行集中培訓(xùn)與書面考試相結(jié)合的方式，兩次對全體職工進行“醫(yī)療為了提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的發(fā)生，改善服務(wù)態(tài)度，增加醫(yī)務(wù)人員對工作的責(zé)任感，預(yù)防醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故，強化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險防范意識與醫(yī)患溝通技巧。我院實行集中培訓(xùn)與書面考試相結(jié)合的方式，兩次對全體職工進行“醫(yī)療風(fēng)險防范”培訓(xùn)。培訓(xùn)重點強調(diào)了各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室，特殊是重點科室必需圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療平安第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，并從強化醫(yī)院、科室管理入手，通過大量詳細的案例及本院近期發(fā)生的醫(yī)療事故（糾紛），分析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀和產(chǎn)生的緣由，指出醫(yī)療事故（糾紛）的詳細表現(xiàn)、防范與處理和醫(yī)療糾紛案件的賠償和適用法律等，結(jié)合詳細案例強調(diào)了簡單發(fā)生醫(yī)療糾紛的緣由。

1、責(zé)任心不強，工作不仔細、技術(shù)水平不高，工作疏忽大意；醫(yī)生態(tài)度生硬或冷淡，引起病人不滿；或病人叫醫(yī)生，醫(yī)生不去看病人，看過病人后不做處理或無交代和解釋，或說病人不是我管的，等管床醫(yī)生來了再說。

2、值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的的病情變化，不在病程

記錄中準時記載。對危重、疑難、診斷不明確的患者，不請示匯報，擅自做主，自以為是，或礙于面子，不好意思請上級醫(yī)師會診，從而延誤病情，或觀看不認真，失去了最佳的搶救時機，消極等待。

3、應(yīng)急力量不強，對疾病的發(fā)生、進展過程不熟識、預(yù)后估量不充分，病情交代不夠，患者及家屬對醫(yī)療學(xué)問把握有限，對病情進展不熟識，有些危重患者病情變化比較快，假如沒有準時將病情向患者家屬交代，很簡單引起患方誤會而消失糾紛不重視病人的主訴，三級查房過于形式：查房時，不查體，自以為是，過分信任自己，思路狹窄，不認真檢查病人，不仔細思索，不急躁解釋病情和回答病人疑問，常常消失誤診，或消失新的狀況而束手無策。

4、交代病情無記載：病歷中反映不出上級醫(yī)師的水平，對疾病的分析如診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原則、預(yù)后推斷、及可能消失的嚴峻后果、家屬的要求和意見在病歷中不能體現(xiàn)，不能很好地愛護自己。

5、基礎(chǔ)學(xué)問、專業(yè)學(xué)問、基本技能不扎實，對疾病不熟識、病情推斷失誤，詢問病史不詳，檢查過于簡潔、粗糙，過分信任儀器或試驗室檢查結(jié)果。自己沒有仔細分析病情，對病情沒有作出正確的推斷，使病情連續(xù)進展，延誤疾病的診治，造成問題擴大或引起醫(yī)療糾紛。

6、違反技術(shù)操作規(guī)程：例如，注射操作失誤、內(nèi)窺鏡檢查

粗暴、手術(shù)違章操作，給患方造成了肯定的不良后果。

7、違反規(guī)章制度：錯用藥物、錯誤輸血、錯報病情、擅離職守等，都是沒有很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項規(guī)章制度的結(jié)果。

8、術(shù)前預(yù)備不充分，急于手術(shù)，對疑難、簡單手術(shù)不進行術(shù)前爭論，對術(shù)中可能消失的狀況估量不足。沒有嚴格執(zhí)行告知制度，醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)患者都能術(shù)前談話，但在手術(shù)過程中消失了一些術(shù)前沒有考慮到且有可能影響手術(shù)效果的問題時，部分醫(yī)務(wù)人員抱有僥幸心理，沒有準時將病情變化告知家屬，從而留下隱患或在手術(shù)臺上爭辯，而患者有時是清晰的，輕易造成誤會，部分有創(chuàng)檢查時，醫(yī)務(wù)人員也沒能準時將檢查可能造成的并發(fā)癥告知家屬而引起糾紛。

9、搶救病人，應(yīng)當(dāng)專病專治，準時會診，會診無申請單或無記錄，會診后不關(guān)懷會診結(jié)果或處理狀況。

事實上要妥當(dāng)處理好各類醫(yī)患沖突，維護好醫(yī)患雙方共

同利益并非易事，只有了解醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的緣由，理順解決糾紛的途徑、程序，才能找到對策，處理好醫(yī)患關(guān)系，樂觀防范醫(yī)療風(fēng)險，避開醫(yī)療糾紛的發(fā)生。依據(jù)存在問題，提出以下整改措施，以達到持續(xù)改進的目的。

1、明確各級各類醫(yī)師職責(zé)，實行科主任、醫(yī)療組長負責(zé)制；一級對一級負責(zé)，科主任、醫(yī)療組長為醫(yī)療平安的第一責(zé)任人，要求各位醫(yī)護人員仔細負責(zé)地對待每一位病人。

2、嚴格執(zhí)行各項要害性醫(yī)療制度：如首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例爭論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前爭論制度、死亡病例爭論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與治理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、掌握醫(yī)療風(fēng)險，準時發(fā)覺醫(yī)療質(zhì)量和平安隱患。

3、加強醫(yī)患溝通，使病人對疾病的診斷、治療、預(yù)后有也許的了解，不能盲目的治療，你自己心里有數(shù)而病人不理解，一旦消失效果不好，極易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

4、嚴格手術(shù)分級治理制度，重大手術(shù)報告、審批制度。嚴格執(zhí)行大、中型手術(shù)前爭論制度，重點是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等，必要時可以請醫(yī)技科室一起參與。圍手術(shù)期治理措施到位，術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥正確，術(shù)式選擇合理，患者預(yù)備充分，與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。手術(shù)查對無

誤，術(shù)中意外處理措施堅決、合理，術(shù)中轉(zhuǎn)變術(shù)式等幾十告知家屬或代理人等。術(shù)后，術(shù)前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué)，術(shù)后觀看幾十、嚴密，早期發(fā)覺并發(fā)癥并妥當(dāng)處理。

5、麻醉平安治理，麻醉工作程序規(guī)范。術(shù)前麻醉充分，麻醉意外處理準時、正確、輸血正確、麻醉復(fù)蘇實施全程觀看等。

6、仔細貫徹落實衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)師外出會診治理暫行規(guī)定》，加強各類醫(yī)師外出會診的治理，杜絕醫(yī)師私自外出會診行為，如私自外出會診，屬非法行醫(yī)。

7、仔細執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范，嚴格根據(jù)《抗生素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗生素藥物分級使用。

8、強化法制觀念，提高自我愛護意識，醫(yī)生要有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書、治療狀況都有著法律作用，因此，必需加強法律學(xué)習(xí)，提高自我愛護意識。

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