周圍性面癱診療常規(guī)

周圍性面癱診療常規(guī)【概述】周圍性面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病，最常見病因?yàn)榍o乳孔內(nèi)非化膿性面神經(jīng)炎，又稱周圍性面神經(jīng)麻痹。本病可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病無差別，無明顯季節(jié)性?！九R床表現(xiàn)】1癥狀：急性起病，病前多有受涼史，首發(fā)癥狀為病側(cè)耳后，乳突區(qū)疼痛，1～2天后病側(cè)面部表情肌癱瘓，漸加重，出現(xiàn)全癱，患者病側(cè)不能抬眉、皺眉、眼瞼閉合無力或不全，淚液外溢，口角歪向鍵側(cè)，哭笑時(shí)明顯，不能鼓腮和吹口哨。部分患者可伴有外耳道及鼓膜帶狀皰疹。日久恢復(fù)不完全，可出現(xiàn)病側(cè)癱瘓肌的痙攣或連帶運(yùn)動(dòng)。2體征：患側(cè)額紋變淺或消失，眼瞼閉合力弱，鼻唇溝變淺，口角歪向鍵側(cè)，鼓腮實(shí)驗(yàn)陽性，傷寒【輔助檢查】肌電圖檢查：發(fā)病2周左右進(jìn)行檢查，對(duì)判斷預(yù)后及可能恢復(fù)的能力有幫助。肌電圖常見有失神經(jīng)反應(yīng)、正銳波電位、多相波電位、單純相電位，神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常等。【診斷標(biāo)準(zhǔn)】（1）起病突然。（2）患側(cè)眼裂大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉。（3）患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側(cè)牽引。（4）根據(jù)損害部位不同又分：莖乳孔以上影響鼓索時(shí)，應(yīng)有舌前2/3味覺障礙。損害在鐙骨神經(jīng)處，可有聽覺障礙。損害在膝狀神經(jīng)處，可有乳突部疼痛，外耳道與耳廓部的感覺障礙或出現(xiàn)皰疹。損害在膝狀神經(jīng)以上，可有淚液、唾液減少?！捐b別診斷】（1）中樞性面癱：癥狀僅限面下部表情肌癱瘓，常伴有對(duì)側(cè)偏癱，多由于大腦半球腫瘤及腦血管病引起，肌電圖檢查，神經(jīng)傳導(dǎo)速度無異常。（2）急性炎性多發(fā)性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)?。好嫔窠?jīng)麻痹可為雙側(cè)性,伴有對(duì)稱性四肢遲緩型癱瘓或套式感覺障礙,病因多有明確的感染史.腦脊液檢查多有蛋白細(xì)胞分離.（3）橋腦小腦角顱底病變：癥狀除面癱外,常伴有復(fù)視、耳鳴、眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。多為聽神經(jīng)瘤，橋腦小腦角膜瘤，蛛網(wǎng)膜炎，顱底腦膜炎，鼻咽癌等?！局委煛浚ㄒ唬┲嗅t(yī)治療1、針灸治療2、電針治療3、穴位注射4、拔罐療法（二）西醫(yī)治療1、急性期（1）腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松30～60mg／日，晨起服，連用5～7天，減量，維持1～2周停藥。（2）抗病毒藥：無環(huán)鳥苷50～100g／日，分三次服，連用10天。1E;N,q9\3W)～