淋巴細胞亞群及其活化狀態(tài)測定的臨床應(yīng)用

關(guān)于淋巴細胞亞群及其活化狀態(tài)測定的臨床應(yīng)用機體的免疫器官有胸腺、骨髓和周圍淋巴組織（包括各種脾、淋巴結(jié)、扁桃體等腺樣淋巴組織）等等第2頁,共33頁，2024年2月25日，星期天淋巴細胞的掃描電鏡照片第3頁,共33頁，2024年2月25日，星期天什么是淋巴細胞亞群淋巴細胞一般可分為T細胞、B細胞和NK細胞三個亞群，即“TBNK淋巴細胞亞群”；其中T細胞還可分為CD4細胞和CD8細胞TBNK各個亞群在各種臨床疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、再生障礙性貧血、病毒感染、惡性腫瘤等都有異常改變第4頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共33頁，2024年2月25日，星期天免疫系統(tǒng)的細胞第6頁,共33頁，2024年2月25日，星期天機體免疫系統(tǒng)體液免疫系統(tǒng)細胞免疫系統(tǒng)以使B淋巴細胞產(chǎn)生抗體為特征，抗體是一種特異性地識別并結(jié)合外來物質(zhì)并將其清除出體內(nèi)的免疫球蛋白以使T淋巴細胞成為能特異性地識別并直接攻擊外來物質(zhì)（包括病毒、細菌及異體組織）的殺傷細胞為特征第7頁,共33頁，2024年2月25日，星期天體液免疫反應(yīng)第8頁,共33頁，2024年2月25日，星期天細胞免疫反應(yīng)（舉例）第9頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共33頁，2024年2月25日，星期天什么是淋巴細胞的活化狀態(tài)大部分淋巴細胞處于“休眠”狀態(tài)(在細胞周期的G0期)正常情況下人體只有一小部分淋巴細胞處于活化狀態(tài)，這些淋巴細胞是具有功能和活性的在自身免疫?。ㄈ顼L(fēng)濕病）活動期，活化淋巴細胞的比例增高當(dāng)活化淋巴細胞嚴重減少時，應(yīng)當(dāng)注意繼發(fā)全身性化膿性感染第12頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共33頁，2024年2月25日，星期天TBNK檢測的適用人群腫瘤病人化療過程中，抗癌藥物對同樣處于增殖狀態(tài)的、對腫瘤敏感的活化淋巴細胞也有殺傷作用，甚至免疫功能嚴重損毀?；顒悠诘淖陨砻庖卟』颊?，必然表現(xiàn)為淋巴細胞亞群絕對值和活化淋巴細胞百分比的明顯異常。器官移植患者術(shù)后監(jiān)測中更具有不可或缺的作用……第14頁,共33頁，2024年2月25日，星期天淋巴細胞亞群絕對值測定的優(yōu)點流式細胞術(shù)測定淋巴細胞亞群已用于臨床多年，但以百分比（%）報告的結(jié)果缺乏確定性例如，T淋巴細胞數(shù)目增加既可以表現(xiàn)為T細胞百分比的增高，也可能表現(xiàn)為B細胞或NK細胞百分比的降低臨床醫(yī)師能一目了然地獲知何種亞群異常。第15頁,共33頁，2024年2月25日，星期天淋巴細胞亞群絕對計數(shù)參考值范圍

（單位：M/L即細胞/μl）

第16頁,共33頁，2024年2月25日，星期天活化淋巴細胞亞群百分比用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比活化標志一般選擇CD25、CD69等結(jié)合淋巴細胞亞群絕對值，可評估免疫功能失調(diào)臨床上將活化的CD3細胞數(shù)目過低，即視作機體免疫功能極度缺失、提示有可能繼發(fā)全身感染，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)整治療方案第17頁,共33頁，2024年2月25日，星期天活化淋巴細胞亞群的參考值第18頁,共33頁，2024年2月25日，星期天淋巴細胞亞群測定的結(jié)果解釋

T細胞計數(shù)異常

CD4細胞計數(shù)異常

CD8細胞計數(shù)異常

CD4/CD8比值異常

B細胞計數(shù)異常

NK細胞計數(shù)異常

第19頁,共33頁，2024年2月25日，星期天T細胞減少

見于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge綜合癥，胸腺發(fā)不發(fā)育）以及腎臟和心臟移植后接受預(yù)防排斥的免疫調(diào)節(jié)藥物OKT-3的患者也常見于惡性腫瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放療、化療或者使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑資料的患者。第20頁,共33頁，2024年2月25日，星期天T細胞增多

見于慢性活動性肝炎、重癥肌無力等自身免疫病活動期

第21頁,共33頁，2024年2月25日，星期天CD4細胞減少

免疫機能障礙，尤其是艾滋病（<200細胞/μl）,急性微小病毒感染等CD4細胞（與CD8細胞同時）減少見于各種嚴重的免疫缺陷

第22頁,共33頁，2024年2月25日，星期天CD4細胞增加

可能有過強的細胞免疫反應(yīng)或某些免疫增強藥物的有效結(jié)果請注意晝夜變化（傍晚的峰值可為上午的兩倍）

第23頁,共33頁，2024年2月25日，星期天CD8細胞增多

見于機體對各種病毒感染的免疫反應(yīng)以及腫瘤患者具有抗腫瘤免疫反應(yīng)時

第24頁,共33頁，2024年2月25日，星期天CD8細胞（與CD4細胞同時）減少

見于各種嚴重的免疫缺陷以及腫瘤患者晚期或免疫系統(tǒng)嚴重損傷后

第25頁,共33頁，2024年2月25日，星期天CD4/CD8比值異常

CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能處于某種免疫反應(yīng)中或存在細胞免疫功能紊亂。

第26頁,共33頁，2024年2月25日，星期天CD4/CD8比值升高多見于各種自身免疫?。⊿LE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性貧血等）注意分清主要是CD4細胞增多還是CD8減少

第27頁,共33頁，2024年2月25日，星期天CD4/CD8比值降低艾滋?。?lt;0.5）以及其他免疫缺陷病病毒感染惡性腫瘤（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移）某些白血病再生障礙性貧血等注意分清主要是CD8細胞增多還是CD4減少

第28頁,共33頁，2024年2月25日，星期天B細胞明顯增加見于淋巴組織增生失調(diào)（例如慢性淋巴細胞白血?。┮惨娪诓《靖腥驹缙?/p>

第29頁,共33頁，2024年2月25日，星期天B細胞缺如見于原發(fā)性B細胞缺陷?。ㄈ缧月?lián)無丙種球蛋白血癥）和重癥聯(lián)合免疫缺陷（T細胞同時缺如）體液免疫功能不良者則減少在生命垂危時可呈現(xiàn)極度減少

第30頁,共33頁，2024年2月25日，星期天NK細胞計數(shù)異常NK細胞增多：見于病毒感染，腫瘤早期患者（尚有抗腫瘤免疫反應(yīng)時）NK細胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后，腫瘤晚期

第31頁,共33頁，2024年2月25日，星期天淋巴細胞亞群和活