中醫(yī)護(hù)理褥瘡小講課

中醫(yī)護(hù)理褥瘡小講課演講人：日期：褥瘡概述中醫(yī)對(duì)褥瘡認(rèn)識(shí)常規(guī)護(hù)理措施介紹中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)應(yīng)用并發(fā)癥預(yù)防與處理策略患者心理關(guān)懷與康復(fù)指導(dǎo)contents目錄01褥瘡概述定義褥瘡，又稱壓瘡或壓力性潰瘍，是由于身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而引起的軟組織潰爛和壞死。發(fā)病原因長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、臥床不起、坐輪椅等，使局部組織持續(xù)受壓，尤其在骨隆突處更為常見。同時(shí)，潮濕、摩擦、剪切力等因素也會(huì)加重褥瘡的發(fā)生。定義與發(fā)病原因褥瘡初期表現(xiàn)為局部紅斑、水腫、疼痛或麻木感；隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)水皰、破潰、壞死等，嚴(yán)重者甚至可深達(dá)骨骼。臨床表現(xiàn)根據(jù)褥瘡的嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)，可分為淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。分型臨床表現(xiàn)及分型危害性褥瘡不僅給患者帶來極大的痛苦，降低生活質(zhì)量，還可能引發(fā)感染、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年有大量患者因褥瘡合并癥而死亡。預(yù)防措施定期翻身、變換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦刺激；使用氣墊床或軟墊等減壓設(shè)備，以減輕局部組織受壓；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。危害性及預(yù)防措施02中醫(yī)對(duì)褥瘡認(rèn)識(shí)褥瘡在中醫(yī)理論中稱為“席瘡”，是由于久病臥床，氣血運(yùn)行失暢，肌膚失養(yǎng)，每因摩擦皮破，染毒而成。中醫(yī)認(rèn)為褥瘡的發(fā)病機(jī)理主要是氣血瘀滯，局部組織經(jīng)絡(luò)阻塞，日久氣血虧損，肌膚失養(yǎng)，壞死潰腐。同時(shí)，若患者飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、房事過度等，均可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，從而誘發(fā)或加重褥瘡。中醫(yī)理論體系中褥瘡概念辨證施治是中醫(yī)治療褥瘡的基本原則，根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，采用個(gè)性化的治療方案。內(nèi)治法以補(bǔ)益氣血、活血化瘀、清熱解毒、托里透膿等為主，旨在調(diào)整患者全身狀態(tài)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。外治法包括中藥外敷、針灸、艾灸等，以祛腐生新、活血生肌、收斂止痛等為主要目的。辨證施治原則與方法中醫(yī)治療褥瘡的經(jīng)典方劑有很多，如生肌玉紅膏、黃連解毒湯等。這些方劑具有清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌等功效，對(duì)于促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減輕患者痛苦具有顯著效果。方劑的選用需根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)進(jìn)行辨證施治，如對(duì)于氣血虧虛型患者可選用八珍湯合十全大補(bǔ)湯加減以補(bǔ)益氣血；對(duì)于氣滯血瘀型患者可選用血府逐瘀湯加減以活血化瘀；對(duì)于熱毒蘊(yùn)結(jié)型患者可選用黃連解毒湯或五味消毒飲加減以清熱解毒等。經(jīng)典方劑選用依據(jù)03常規(guī)護(hù)理措施介紹每日用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。清洗后輕輕擦干皮膚，保持皮膚干燥，防止潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。對(duì)于易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等，需加強(qiáng)清潔并保持通風(fēng)。皮膚清潔與干燥保持方法定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位。翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免損傷皮膚。拍背可促進(jìn)局部血液循環(huán)，拍背時(shí)手掌呈空心狀，由下至上、由外向內(nèi)輕輕叩擊背部。翻身拍背技巧指導(dǎo)

營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚、肉、蛋、新鮮蔬菜等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。適量增加水分?jǐn)z入，保持皮膚水分充足，有助于預(yù)防皮膚干燥和瘙癢。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重皮膚炎癥反應(yīng)。04中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)應(yīng)用治療原理拔罐法通過吸附作用，造成局部組織充血或淤血，從而調(diào)整機(jī)體功能，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。對(duì)于褥瘡患者，拔罐法可以幫助改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退和組織修復(fù)。操作要點(diǎn)選擇適當(dāng)大小的罐具和舒適的體位，暴露患者褥瘡部位。用閃火法或投火法將罐吸附于皮膚上，留罐時(shí)間根據(jù)病情和患者耐受度而定。起罐時(shí)，一手握罐，另一手按壓皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順利起罐。拔罐后，觀察患者皮膚情況，注意保暖和防止感染。拔罐法治療原理及操作要點(diǎn)VS艾灸法利用艾絨燃燒產(chǎn)生的溫?zé)岽碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用，深入臟腑、溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪。對(duì)于褥瘡患者，艾灸法可以溫通局部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，加速組織修復(fù)和愈合。操作要點(diǎn)選擇質(zhì)量良好的艾絨和舒適的體位，暴露患者褥瘡部位。將艾絨制成適當(dāng)大小的艾炷或艾條，點(diǎn)燃后置于褥瘡部位進(jìn)行灸治。根據(jù)病情和患者耐受度調(diào)整灸治時(shí)間和距離，以患者感到溫?zé)崾孢m為度。灸治過程中注意觀察患者反應(yīng)和皮膚情況，防止?fàn)C傷和感染。治療原理艾灸法治療原理及操作要點(diǎn)推拿按摩法通過手法作用于人體體表特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到治療目的。對(duì)于褥瘡患者，推拿按摩法可以改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，促進(jìn)炎癥消退和組織修復(fù)。選擇適當(dāng)?shù)氖址ê褪孢m的體位，暴露患者褥瘡部位。用輕柔、和緩的手法在褥瘡周圍進(jìn)行推拿按摩，避免直接刺激瘡面。根據(jù)病情和患者耐受度調(diào)整手法力度和時(shí)間，以患者感到舒適為度。操作過程中注意觀察患者反應(yīng)和皮膚情況，防止造成二次損傷和感染。治療原理操作要點(diǎn)推拿按摩法治療原理及操作要點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略評(píng)估患者全身及局部感染風(fēng)險(xiǎn)，包括年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等。保持皮膚清潔干燥，定期更換床單、被罩等物品；避免使用破損的便盆等器具；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施防范措施感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及止血技巧指導(dǎo)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者壓瘡部位及周圍組織的血液循環(huán)情況，觀察有無出血傾向。止血技巧指導(dǎo)對(duì)于輕度出血，可采用局部壓迫止血法；對(duì)于較嚴(yán)重的出血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，采取縫合等止血措施。壞死組織清除采用外科清創(chuàng)術(shù)，徹底清除壓瘡部位的壞死組織，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)面修復(fù)方法根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度和患者具體情況，選擇合適的創(chuàng)面修復(fù)方法，如濕敷法、植皮術(shù)等，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。同時(shí)，可配合使用中藥制劑等輔助治療手段，提高治療效果。壞死組織清除和創(chuàng)面修復(fù)方法06患者心理關(guān)懷與康復(fù)指導(dǎo)耐心聽取患者關(guān)于疼痛、瘙癢、不適等主訴，了解其具體困擾。傾聽患者主訴評(píng)估心理狀況確定護(hù)理問題通過觀察和交流，評(píng)估患者的情緒狀態(tài)、焦慮程度及心理需求。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確定患者存在的主要心理問題和護(hù)理需求。030201了解患者心理需求和困擾問題03提供情緒疏導(dǎo)技巧教授患者一些簡(jiǎn)單的情緒疏導(dǎo)方法，如深呼吸、冥想等，以緩解緊張情緒。01解釋病情及治療方案向患者詳細(xì)解釋褥瘡的成因、治療過程及預(yù)后，消除其恐懼和焦慮情緒。02鼓勵(lì)表達(dá)情感鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予情感上的支持和理解。提供心理支持和情緒疏導(dǎo)途徑制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃根據(jù)患者