醫(yī)療自查自糾個人報告

醫(yī)療自查自糾個人報告醫(yī)療自查自糾個人報告1

為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，依據(jù)州縣醫(yī)保局的支配部署，根據(jù)基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進行了自查工作，比照檢查內(nèi)容仔細排查，主動整改，現(xiàn)將梳理自查狀況報告如下：

一、提高對醫(yī)保工作重要性的相識

首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實；其次，組織全體人員仔細學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講解并描述身邊的欺詐騙保的典型案例，并根據(jù)文件的要求對不符合規(guī)定的治療項目及不該運用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點單位的良好形象。

二、存在問題

1.串換藥品收費：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；

2.住院病人存在開出無適應(yīng)癥的藥物；

3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的狀況；

4.門診購藥存在運用他人醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)象，并有一家開多種藥品的狀況；

三、整改措施

規(guī)范經(jīng)辦流程，加強醫(yī)患溝通，嚴(yán)格自查自糾杜絕串換收費，執(zhí)行醫(yī)保書目內(nèi)藥品名稱和價格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

衛(wèi)生院醫(yī)院欺詐騙保自查自糾整改報告

為進一步提升公眾防范意識，保障人民群眾財產(chǎn)平安，xx縣公安局網(wǎng)安大隊立足本職、發(fā)揮警種優(yōu)勢，以“深化宣揚、廣泛宣揚、長效宣揚”為指引，細心組織，周密部署，多措并舉，做好防網(wǎng)絡(luò)、電信詐騙宣揚工作。

一、細心打算，有的放矢。為切實做好宣揚活動，xx網(wǎng)安大隊全面總結(jié)梳理常見典型網(wǎng)絡(luò)、電信受騙案件，做好歸納，形成通俗易懂、喜聞樂見的宣揚標(biāo)語及短文，內(nèi)容涉及QQ好友詐騙、電子郵件詐騙、電信詐騙等方面。

二、掌控網(wǎng)絡(luò)宣揚陣地。依托微博、論壇等網(wǎng)絡(luò)宣揚陣地，充分發(fā)揮兼職情報信息員及各網(wǎng)絡(luò)虛擬社會看法領(lǐng)袖作用，剛好發(fā)布網(wǎng)絡(luò)、電信詐騙警示宣揚案例。同時做好網(wǎng)絡(luò)輿情引導(dǎo)工作，引導(dǎo)網(wǎng)民不偏聽偏信，不貪圖小便宜，提升網(wǎng)民防騙實力。

三、主動拓寬宣揚渠道。一是會同派出所開展防范網(wǎng)絡(luò)、電信詐騙宣揚活動，并現(xiàn)場接受群眾詢問?；顒蝇F(xiàn)場，民警通過設(shè)立展板，發(fā)放防詐騙宣揚冊，講解典型受騙案例等多種方式向群眾宣揚相關(guān)防范技巧，提示居民不要輕信來歷不明的電話、信息，不向生疏人匯款、轉(zhuǎn)賬等，教育群眾辯識騙局，提高人民群眾防范意識，獲得現(xiàn)場群眾一樣好評。二是通過網(wǎng)吧協(xié)會召開網(wǎng)吧業(yè)主會議，指導(dǎo)各網(wǎng)吧主動做好防騙宣揚活動，現(xiàn)場發(fā)放各類宣揚材料、標(biāo)語，指導(dǎo)網(wǎng)吧業(yè)主在網(wǎng)吧醒目位置粘貼。

四、加強信息研判，建立長效機制。緊密圍繞進一步深化打擊整治網(wǎng)絡(luò)違法犯罪專項行動，主動開展針對性研判預(yù)警工作，細致梳理、串并各類網(wǎng)絡(luò)、電信詐騙案件，建立重點管控人員信息庫，不斷提升宣揚深度和精度。針對網(wǎng)絡(luò)、電信類詐騙案件逐年多發(fā)的態(tài)勢，建立網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)吧、廣場社區(qū)等多渠道宣揚長效機制，重點加強歲末年初、重要節(jié)假日時期持續(xù)性宣揚。

醫(yī)療自查自糾個人報告2

為實行區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)糾風(fēng)辦《武昌區(qū)衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療專項整治活動實施方案的通知》武昌衛(wèi)計〔20xx〕11號文件精神，以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素養(yǎng)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，鞏固促進衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。依據(jù)專項整治工作通知中的要求，本院主動支配部署，結(jié)合我院狀況，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現(xiàn)將狀況匯報如下。

一、基本狀況

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強專項整治工作的順當(dāng)進行，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項整治工作）、楊兵為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工動員大會，使全院職工相識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。

（二）加強宣揚教化、肅穆行業(yè)紀(jì)律。專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開向社會服務(wù)承諾書，堅決不過度醫(yī)療，不過度檢查和亂收費等狀況發(fā)生。設(shè)立專項整治投訴電話1部、發(fā)滿足度調(diào)查看法表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)覺的問題，進行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和干脆責(zé)任人的責(zé)任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。

二、檢查狀況

全院8個科室共計20份歸檔病歷，根據(jù)“方案”治理要求，設(shè)計了檢查項目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科和護理部牽頭，組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)覺過度檢查、重復(fù)檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規(guī)狀況。針對本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等選購 ，全面進行了清理核查，沒有發(fā)覺以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正值利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡潔，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人看法生硬，影響了本院整體形象。

三、整改措施

針對自查出來的問題，實行以下整改措施：

（一）加強教化引導(dǎo)、強化服務(wù)理念。開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教化培訓(xùn)，增加干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。

（二）加強制度建設(shè)、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，常常性開展處方點評工作，對于不合格處方，剛好提出指導(dǎo)看法及改正措施。

（三）加強監(jiān)督檢查、肅穆工作紀(jì)律。針對患者反映的問題，剛好進行核實調(diào)查狀況屬實的，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)峻的，影響較大的，根據(jù)有關(guān)規(guī)定從重處理。

（四）堅持嚴(yán)格國家物價政策，規(guī)范收費項目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中獨立項目、分解收費項目、重復(fù)計費等問題。

醫(yī)療自查自糾個人報告3

在鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，本人仔細比照，作為一名醫(yī)生，相識到自己存在著以下不足：

一、專業(yè)技術(shù)水平有待提高。

1、由于自己不是影像專業(yè)畢業(yè)，所以利用B超進行查病的技術(shù)不夠精;

2、結(jié)扎技術(shù)不夠嫻熟。

二、在學(xué)習(xí)方面存在一些不足。

一是對學(xué)習(xí)的必要性相識不足，認(rèn)為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出平安問題就夠了，學(xué)不學(xué)一樣能搞好工作;二是把學(xué)習(xí)的位置擺的不當(dāng)，沒有擠出肯定的時間加強學(xué)習(xí)，片面的只做詳細事三是學(xué)習(xí)方法欠佳，沒有把理論學(xué)問聯(lián)系實際工作去學(xué)，間或也就是翻翻書，遇到什么難題看什么內(nèi)容一晃而過;四是學(xué)習(xí)內(nèi)容不夠全面，而不注意學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能和理論及法律法規(guī)方面的學(xué)問。

由于放松學(xué)習(xí)，使自己的綜合素養(yǎng)，沒有較大的提高。

三、工作方法不敏捷。

實際工作閱歷不足本人自學(xué)校畢業(yè)參與工作已經(jīng)以來，由于平常的工作有時比較忙，在不斷學(xué)習(xí)和摸索的過程中常常出現(xiàn)工作方法簡潔，不敏捷，工作閱歷明顯不足，且不能擅長總結(jié)閱歷，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了肯定的負(fù)面影響。

以上存在的問題，既有客觀因素，更有主觀緣由，但通過學(xué)習(xí)和主動參與作風(fēng)整頓活動，自己充分相識到，所存在的問題和不足，是作為一名醫(yī)生不應(yīng)具有的差距和不足。

如何正確對待個人自查自糾，用正確的看法對待自己的不足，提高相識，修正錯誤，首先是仔細分析和剖析形成不足的根源。

放松學(xué)習(xí)是第一根源。客觀地認(rèn)為自己每天忙于搞實際工作，抓好詳細事，沒有時間搞學(xué)習(xí)，自己給自己找“防空洞”，沒有從主觀上相識到學(xué)習(xí)的重要性，沒有在工作之余擠時間搞學(xué)習(xí)，不求進取，認(rèn)為在工作中只要把各項工作搞好，不出平安問題就行了，沒有考慮到應(yīng)當(dāng)提高自身的綜合素養(yǎng)。缺乏開拓精神和怕麻煩是其次根源。比照開展作風(fēng)整頓活動的原則和指導(dǎo)思想，結(jié)合上級文件精神，仔細反思和檢查自己的問題和不足，自查剖析存在問題的根源。仔細面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足供應(yīng)思路。我將自覺根據(jù)以下措施改正自己提高自己。

一是加強學(xué)習(xí)，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務(wù)技能，爭取做到“一把刀”，完善服務(wù)所工作，為創(chuàng)建先進優(yōu)質(zhì)服務(wù)鎮(zhèn)奠好基礎(chǔ)。提高自己業(yè)務(wù)水平，為每一位育齡婦女，排憂解難。

二是正確對待群眾的指責(zé)看法，努力工作，用實際行動彌補不足。

在本階段和整個作風(fēng)整頓活動中，我將會做到有則改之，無則加勉的看法，仔細把握好這次自查自糾活動，提升服務(wù)水平，向廣闊群眾提交一份滿足的答卷。

敬請各位領(lǐng)導(dǎo)予以指責(zé)和指導(dǎo)。

報告人：阮xx

醫(yī)療自查自糾個人報告4

近年來，醫(yī)院管理處黨支部在校黨委和校部機關(guān)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，主動根據(jù)機關(guān)作風(fēng)建設(shè)的有關(guān)文件精神加強和改進本部門的作風(fēng)建設(shè)，本著實事求是，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目捶ǎ浴案倪M工作作風(fēng)，提高服務(wù)效能”為載體，圍繞支部建設(shè)、服務(wù)師生等方面，扎實有序地開展了一些工作，取得了一些進展。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，主動動員，明確責(zé)任要求

醫(yī)院管理處黨支部能夠仔細貫徹學(xué)校黨委及機關(guān)黨委有關(guān)的文件精神，始終把作風(fēng)建設(shè)作為一項長期的基本工作來做，把領(lǐng)導(dǎo)班子作為作風(fēng)建設(shè)的主體，并成立了醫(yī)院管理處機關(guān)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《醫(yī)院管理處關(guān)于進一步加強作風(fēng)建設(shè)的實施方案》。處領(lǐng)導(dǎo)班子多次在處長辦公會上強調(diào)加強作風(fēng)建設(shè)的重要性，逐步明確了指導(dǎo)思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，依據(jù)調(diào)整后的工作職能重新確定了以“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、規(guī)范、監(jiān)管”為核心的職能定位，以“和諧、進取、敬業(yè)、高效”為核心的團隊精神和以“服務(wù)醫(yī)院建設(shè)、經(jīng)營、改革與發(fā)展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)“一崗雙責(zé)”的要求，強化責(zé)任目標(biāo)，一級抓一級，層層抓落實。

對于作風(fēng)建設(shè)和創(chuàng)先爭優(yōu)等方面的材料，我們設(shè)立了特地檔案資料卷宗，實行集中管理，將作風(fēng)建設(shè)列入議事日程，融入各項工作，與業(yè)務(wù)管理工作同步部署，并將其納入到領(lǐng)導(dǎo)干部考核測評指標(biāo)當(dāng)中。

二、多措并舉，改善服務(wù)，切實加強處室作風(fēng)建設(shè)

(一)加強理論及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增加服務(wù)實力

我處始終將理論學(xué)習(xí)作為加強黨員思想建設(shè)的首要途徑。常常在利用支部會議的時間組織大家集體學(xué)習(xí)國家和學(xué)校下發(fā)的各類關(guān)于作風(fēng)建設(shè)和廉政建設(shè)的文件以及各級領(lǐng)導(dǎo)的重要講話，并對內(nèi)容進行具體的解讀，領(lǐng)悟其中的精神。主動組織大家觀看各類作風(fēng)和廉政建設(shè)宣揚教化片和學(xué)校舉辦的各類展覽，在加強黨員干部轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)和廉潔從政意識的同時也陶冶了情操。

為主動響應(yīng)學(xué)校關(guān)于建設(shè)學(xué)習(xí)型機關(guān)的號召，我處將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)貫穿于日常工作生活當(dāng)中。為了切實提高工作人員的整體素養(yǎng)，我處于去年特地購置了一批業(yè)務(wù)學(xué)問圖書，建立了圖書角，便利了工作和生活中的查閱和學(xué)習(xí)，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫(yī)院管理處20xx年度內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排》，把辦公自動化、公文寫作、內(nèi)部規(guī)則制度、會議籌備學(xué)問等作為培訓(xùn)內(nèi)容，要求45歲以下的黨員干部必需參與培訓(xùn)，并將其作為年終業(yè)績考核的重要指標(biāo)之一。

我處還主動派人參與衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等上級行政部門組織舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特殊是在我省即將開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面投入了大量精力，除加強自身的學(xué)習(xí)探討以外，我們還組織各附屬醫(yī)院培訓(xùn)部的負(fù)責(zé)人到上海等發(fā)達城市進行調(diào)研學(xué)習(xí)，撰寫了調(diào)研報告。對于每次培訓(xùn)，參與人員都在培訓(xùn)結(jié)束后將培訓(xùn)內(nèi)容制作成PPT，在處內(nèi)進行成果匯報演示。

(二)調(diào)整職能分工，完善制度建設(shè)

我處始終把制度保障作為加強機關(guān)作風(fēng)建設(shè)的一項長期的基本工作來抓，經(jīng)過多年的完善和改進，逐步建立了一些符合本部門實際的工作制度。20xx年我們將細化后的職責(zé)分工、制度規(guī)范和辦事流程等匯編成冊，并于去年完成了再版工作。針對機關(guān)作風(fēng)建設(shè)工作，我們特地制定了《醫(yī)院管理處工作規(guī)則》、《醫(yī)院管理處綜合管理制度》、《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》、《醫(yī)院管理處工作人員深化基層調(diào)研及指導(dǎo)工作留意事項》等制度規(guī)范等10項，工作流程三項。今年我處更名后，將內(nèi)設(shè)科室和相應(yīng)的崗位職責(zé)進行了重新調(diào)整和安排，各科室也將所負(fù)責(zé)的工作進行了全面的梳理，并接連制定了幾項規(guī)章制度。我處已安排明年上半年再次擴充和修訂制度匯編，作為完善部門制度建設(shè)的重要保障。

(三)加強信息化建設(shè)，提高工作效率

信息化建設(shè)作為提高工作效率的重要手段是本屆領(lǐng)導(dǎo)班子上任以來主抓的重點工作之一。我處網(wǎng)站自20xx年年初全面升級以來，不斷修正完善，充溢內(nèi)容，剛好將各類文件信息、工作動態(tài)、辦事指南等上網(wǎng)公開。其中的詢問與投訴窗口作為我處與廣闊師生溝通的平臺，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現(xiàn)已處理投訴與各類詢問等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網(wǎng)站中增加了內(nèi)部工作區(qū)板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會議紀(jì)要、內(nèi)部文件等材料，也為校內(nèi)各醫(yī)院工作人員的信息傳遞和溝通探討供應(yīng)了平臺，使各項工作能夠更加剛好、有效的開展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們特地制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網(wǎng)站的下載服務(wù)欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠剛好了解各醫(yī)院對于文件的處理進程。

在信息宣揚方面，今年我處創(chuàng)新了《吉林高校醫(yī)療衛(wèi)生工作簡報》的出版方式，提出了“e”路領(lǐng)“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書面出版改為依托我處網(wǎng)站和校內(nèi)郵件群組系統(tǒng)的網(wǎng)頁推送出版，大大提高了出版和發(fā)送效率，節(jié)約了出版成本;同時還增加了欄目內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展及醫(yī)院管理方面的最新動態(tài)和熱點問題進行收集整理并進行深度挖掘，剛好為領(lǐng)導(dǎo)供應(yīng)了有價值的參考資料。

(四)公開服務(wù)承諾，規(guī)范服務(wù)行為

公開服務(wù)承諾是提高黨員干部服務(wù)自覺性、規(guī)范性、文明性的重要手段。全處上下充分相識到這個環(huán)節(jié)的重要性，依據(jù)各自的工作性質(zhì)和特點，圍繞實行信息公開、首問負(fù)責(zé)制、端正服務(wù)看法、提高服務(wù)意識、文明規(guī)范服務(wù)、提高服務(wù)滿足度等方面做出明確承諾，并將承諾內(nèi)容制作成宣揚展板，張貼上墻，時刻提示各級干部要時刻以承諾的內(nèi)容諦視和約束自己，不斷強化服務(wù)意識，改善服務(wù)看法，改進服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。

(五)加強廉政建設(shè)，做好風(fēng)險防范

廉潔從政是樹立良好機關(guān)作風(fēng)的根本保障。我處多次召開支部會議，集中學(xué)習(xí)或布置學(xué)習(xí)包括《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》和《直屬高校黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律“十不準(zhǔn)”》在內(nèi)的各項規(guī)定，并制定了《醫(yī)院管理處財務(wù)報銷制度》、《醫(yī)院管理處黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》、《醫(yī)院管理處工作人員深化基層調(diào)研及指導(dǎo)工作留意事項》等規(guī)章制度，并將“8個禁止”和“52個不準(zhǔn)”張貼上墻，進一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。

在今年學(xué)校開展的廉政風(fēng)險防范管理工作的過程中，我處根據(jù)學(xué)校的有關(guān)要求主動做好風(fēng)險防范自查的各項工作，精確地查找到各個崗位存在的風(fēng)險點并制定針對性的防范措施，做到了科學(xué)防范，有效監(jiān)督，更加完善了我處的廉政體系建設(shè)，得到了檢查組的一樣好評。

(六)加強內(nèi)部管理，改善辦公環(huán)境

嚴(yán)格的內(nèi)部管理和良好的辦公環(huán)境是呈現(xiàn)部門形象、供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要手段。我處于20xx年制定了《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》，對儀表、語言、行為、禮儀等方面進行了規(guī)范。在環(huán)境衛(wèi)生方面，我處制定了輪番值日制度，并要求各個辦公室定期進行垃圾廢物清查，切實做到衛(wèi)生方面無死角，努力營造一個清潔、舒適的服務(wù)和辦公環(huán)境。

三、今后改進的方向

經(jīng)過全處黨員干部的集體努力，目前我處的機關(guān)作風(fēng)建設(shè)體系已基本形成，也得到了領(lǐng)導(dǎo)和廣闊師生員工的認(rèn)可，但仍存在一些須要改進的地方。今后我處將在以下方面做出努力：

(一)進一步提高全處黨員干部對于機關(guān)作風(fēng)建設(shè)重要性的相識。號召大家剛好學(xué)習(xí)國家及學(xué)校的相關(guān)文件和規(guī)章制度，特殊是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專題培訓(xùn)，提高他們的責(zé)隨意識和服務(wù)意識，使作風(fēng)建設(shè)真正落到實處。

(二)進一步探究提高服務(wù)效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務(wù)的效率，更要注意服務(wù)的效果和質(zhì)量，把提高機關(guān)服務(wù)效能作為今后努力的一個重要目標(biāo)。

(三)在工作人員佩戴標(biāo)識和執(zhí)行工間操制度方面，大家的重視程度不一樣，工會活動日主題內(nèi)容還不夠豐富，我處距學(xué)校的要求還有肯定的差距，今后要著力加以改進。

醫(yī)療自查自糾個人報告5

依據(jù)《自治區(qū)醫(yī)療保障局自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)的通知》和吳忠市醫(yī)保局關(guān)于開展專項治理工作的支配要求，區(qū)醫(yī)保局合同衛(wèi)健局剛好召開專項治理部署會議，細化工作方案、明確責(zé)任分工，組織開展專項治理，在自查自糾階段取得了肯定成效?，F(xiàn)就我區(qū)自查自糾工作狀況報告如下。

一、基本狀況

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹氨ＣX”，我們始終把維護醫(yī)?；鹌桨玻驌羝墼p騙保行為作為首要工作來抓。根據(jù)自治區(qū)、吳

忠市醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范運用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ椫卫砉ぷ饕螅贮h組高度重視，剛好進行支配部署，制定專項治理方案，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作時辰表和路途圖，通過督促定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾、抽查、復(fù)查等工作，不斷增加規(guī)范運用醫(yī)保基金工作的重要性。

二、主要做法

（一）支配部署，開展政策培訓(xùn)。組織各定點醫(yī)療機構(gòu)開展政策培訓(xùn)解讀，督促各定點醫(yī)療機構(gòu)比照自查自糾狀況匯總表和指標(biāo)釋義，結(jié)合實際狀況，仔細自查，主動整改，并按要求時間上報自查報告。

（二）明確任務(wù)，強化責(zé)任落實。通過制定專項治理工作方案，明確定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾重點內(nèi)容，比照指標(biāo)要求，逐步有效開展自查自糾工作，力爭在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障基金平安上有提升和改善。

（三）建立臺賬，督促整改落實。依據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)自查反饋的問題，剛好梳理匯總，建立問題臺賬，明確整改措施，督促各定點醫(yī)療機構(gòu)逐一整改落實，確保專項治理工作取得實效。

三、存在問題

根據(jù)專項治理工作相關(guān)要求，轄區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)比照自查工作重點內(nèi)容，自查發(fā)覺存在不合理收費、串換收費、不規(guī)范診療等問題累計1048例，涉及總費用61503.63元。但仍存在重視度不夠、自查自糾方式單一、整改落實不到位等問題。

四、下一步工作準(zhǔn)備

（一）加強管理，切實維護基金平安。醫(yī)療保障基金事關(guān)參保群眾的切身利益，必需把維護基金平安作為首要任務(wù)。結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范運用醫(yī)保基金專項治理工作，針對定點醫(yī)療機構(gòu)自查上報的問題，責(zé)令整改，并追回違規(guī)費用。同時加大對定點醫(yī)療機構(gòu)政策引導(dǎo)和經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高打擊欺詐騙保行為力度，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)管理，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實維護醫(yī)保基金平安。

（二）對賬銷號，確保整改落實到位。依據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾反饋的問題，建立問題臺賬，完善相關(guān)資料，整檔歸案，主動協(xié)作自治區(qū)、吳忠市交叉檢查、抽查等工作，同時堅持問題導(dǎo)向，創(chuàng)新工作措施，逐步推動，對賬銷號，確保整改工作落實到位，切實將醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作抓細抓實抓出成效。

（三）健全機制，規(guī)范基金監(jiān)管措施。結(jié)合專項治理工作，對于查出違法違規(guī)行為性質(zhì)惡劣，情節(jié)嚴(yán)峻的定點醫(yī)療機構(gòu)，會將相關(guān)問題線索移交同級紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)；對于整改不到位的定點醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定追究醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子及有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。同時加強部門間聯(lián)合執(zhí)法檢查，并充分應(yīng)用智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，形成多渠道、全覆蓋監(jiān)管合力，不斷健全機制，規(guī)范醫(yī)?；鸨O(jiān)管措施，做到基金監(jiān)管工作制度化、常態(tài)化。

醫(yī)療自查自糾個人報告6

依據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)通知精神，我院開展了對《年民主評議全市醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)活動實施方案》的學(xué)習(xí)和探討，并將活動落實到各科室。醫(yī)院以評議活動為契機，在學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時，仔細查找醫(yī)院存在的問題和不足，從思想上堅固樹立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經(jīng)濟效益兩者之間的關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系進一步和諧，社會滿足度進一步提高。為了做好行風(fēng)評議活動，我院隨機發(fā)放問卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的看法和建議，現(xiàn)將活動狀況匯報如下：

一、目前存在的問題

1.窗口服務(wù)部分不到位，例如收費處收費單據(jù)打印不全，又未能做好充分說明，引起病人誤會。

2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有看法。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測觀念差。

3.預(yù)防性運用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫(yī)護人員無菌觀念和限制院內(nèi)感染意識有待加強。

4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。

5.部分醫(yī)生護士對某些檢查和治療項目說明不夠詳盡，影響患者對醫(yī)院的信任度和治療依從性。

二、整改措施

1.溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng)，加強對醫(yī)護人員的禮儀培訓(xùn)、開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對新上崗護士，要進行肯定周期的訓(xùn)練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護士和患者溝通時耐性細致，加強自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營造醫(yī)患和諧環(huán)境。

2.強化知情同意制度，對全部的各項檢查和治療，醫(yī)護人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學(xué)供應(yīng)醫(yī)療建議，敬重患者知情選擇的權(quán)利，收費做到合理透亮，逐項說明。全部收費項目公開，接受群眾監(jiān)督。

3.加強醫(yī)務(wù)人員無菌觀念的訓(xùn)練和監(jiān)督。從規(guī)范手的清潔到各類無菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內(nèi)）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》的契機，樹立合理用藥觀念，逐步削減一般手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性運用，以削減抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費用。

4.開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，規(guī)范每一項護理操作，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導(dǎo)不定期巡察檢查，找尋不足督促整改。加強醫(yī)護業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有目的強化各類重癥和應(yīng)急搶救技能，結(jié)合自我工作開展講課和自學(xué)，把患者的醫(yī)療平安放在首位。

5.在規(guī)定時間內(nèi)按要求向社會和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書。

醫(yī)療自查自糾個人報告7

今年以來，xx縣公安局針對電信網(wǎng)絡(luò)詐騙案件高發(fā)的現(xiàn)狀，集中精力，窮盡措施，把宣揚防范工作作為遏制詐騙案件高發(fā)的“源頭工程”，堅持公安社會整體聯(lián)動，推行網(wǎng)上網(wǎng)下集中宣揚，實行“二三四五”措施大力宣揚電信詐騙防范學(xué)問，形成了良好的輿論效應(yīng)和社會效果。

一、全面做好“二部署”，緊抓“指揮棒”。

縣局始終將電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣揚作為一項重點工作來抓，專題部署，全警動員，探討對策，集中一月時間，在全縣范圍內(nèi)廣泛開展電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣揚工作。一是網(wǎng)下總動員。x月x日，縣局召開專題會議，支配部署電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣揚活動，印發(fā)了《xx縣公安局開展電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣揚工作方案》，明確了工作目標(biāo)，細化了工作任務(wù)，確定了方法步驟。要求各所隊要提高相識，集中精力，快速行動，實行有效措施，切實維護電信網(wǎng)絡(luò)運營秩序，堅決維護人民群眾財產(chǎn)和合法權(quán)益。同時，組織全縣各銀行業(yè)、金融機構(gòu)、機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)代表、社區(qū)負(fù)責(zé)人進行座談，主動聽取各單位對防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙工作的看法和建議，建立全縣聯(lián)動機制，有力推動電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣揚工作。二是網(wǎng)上總部署。大力推動xx微公安團隊建設(shè)，做大做強“xx網(wǎng)上公安”、微信、微博等新型媒體平臺，主動借助其媒介宣揚作用，剛好發(fā)布電信網(wǎng)絡(luò)詐騙警示宣揚片、“致全縣廣闊人民群眾的公開信”、48種常見電信詐騙手法、“防詐騙寶典”等內(nèi)容，讓群眾足不出戶就可以增長防范學(xué)問。在公安新媒體的基礎(chǔ)上，主動邀請“微xx”、“愛xx”、xx電視臺走進警營，建立聯(lián)席會議制度，共同促進公安宣揚工作。

二、提示群眾“三是否”，看緊“錢袋子”。

銀行自助服務(wù)終端操作簡潔、交易便捷，易被違法犯罪人員所利用，成為電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的“發(fā)案地”。xx縣公安局集思廣益，突出重點，圍繞全縣銀行自助服務(wù)終端，想方法、出點子，細心制作“三是否”平安提示，并張貼于銀行自動取款機旁，提示群眾加強平安防范，避開財產(chǎn)受損。一是匯款前請再次確認(rèn)是否給生疏人匯款。提示群眾在匯款前肯定要提高警惕，加強防范，以電話詢問、親友告知、視頻閑聊等多種形式，仔細核對匯款對象身份，確認(rèn)無誤后在操作匯款，以防生疏人冒充親友實施詐騙。對因確需給生疏人匯款時，更要慎之又慎，反復(fù)確認(rèn)，謹(jǐn)防受騙受損。二是是否可能遭受上當(dāng)受騙。提示群眾在匯款時要保持醒悟狀態(tài)，時刻樹立憂患意識、防范意識，特殊對大額、異地匯款要謹(jǐn)慎處理，對匯款的目的、用途、對象要一再思索，是否會上當(dāng)受騙，防患于未然。三是年齡較大群眾是否和家人商議。特殊是中老年人群，新事物接觸較少、抵擋誘惑較差、防范意識較弱，更要加大工作力度，提示其在匯款前務(wù)必要與家人事先商議，主動做好溝通溝通，切勿因心情急躁、利益熏心、冒充親人詐騙等多種形式被騙，造成不必要的損失。

三、組織全員“四宣揚”，緊繃“防范弦”。

針對電信詐騙案件多發(fā)、手段翻新的現(xiàn)狀，xx縣公安局結(jié)合工作實際，周密部署，主動作為，擴大宣揚，切實加強電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣揚工作，增加群眾防范意識，有效預(yù)防案件發(fā)生，削減群眾財產(chǎn)損失。一是以點宣揚?？h局在縣城xx廣場集中開展了電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣揚活動，設(shè)立宣揚點，擺放宣揚展板，實行大張旗鼓的“萬人簽名”儀式，向過往群眾發(fā)放宣揚資料，現(xiàn)場接受群眾詢問，并在重點街道、重要部位懸掛橫幅，利用多家商家LED顯示屏播放“防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙三步法”動畫視頻宣揚片，贏得了縣委、縣政府的高度確定和全縣四周群眾的廣泛好評。各所隊利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)集會時機，向廣闊群眾通報典型案事例，發(fā)放宣揚資料，傳授防詐騙學(xué)問，開展全方位、多形式的宣揚活動，主動構(gòu)筑防范電信詐騙犯罪的堅實防線。二是以會宣揚。各所隊堅持“精力有限，民力無窮”的工作思路，嚴(yán)格根據(jù)縣局總體部署，多次召開轄區(qū)輔警、校內(nèi)平安、銀行金融網(wǎng)點平安等會議，廣泛發(fā)動社會力氣，主動參加到電信網(wǎng)絡(luò)詐騙防范宣揚中，真正了解電信詐騙案件的作案手段、識別方法、補救措施，切實提升群眾的平安防范意識，主動營造全民參加、全民宣揚的良好氛圍。三是以崗宣揚。以工作崗位為主陣地，在派出所、車管所、戶政大廳、出入境大廳等窗口單位，實行懸掛橫幅、設(shè)立展板、音箱宣揚、發(fā)放資料等多種形式，向前來辦事的群眾大力宣揚電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的平安防范學(xué)問，仔細解答群眾的疑難問題，切實提升人民群眾知曉率和滿足率。四是以媒宣揚。建立縣局“xx網(wǎng)上公安”、微信、微博主平臺，派出所微信、轄區(qū)治安聯(lián)防微信群子平臺，細心制作防范宣揚片，以動漫視頻和語音宣揚的形式，主動向轄區(qū)輔警、“紅袖標(biāo)”、治安主動分子、群眾生動地宣揚了防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的有關(guān)學(xué)問，定期發(fā)布溫馨防范提示，有效提升了工作效能。

四、要求銀行“五必問”，筑牢“鐵籬笆”。

剛好組織民警深化全縣銀行金融單位，通報電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的手段和特點，加強銀行柜面工作人員防詐騙專業(yè)培訓(xùn)，制作“五必問”桌牌放置于醒目位置，時刻提示銀行工作人員和廣闊群眾，增加平安防范意識。主動建立聯(lián)動防范機制，切實推動警企合作，筑牢金融單位防范“鐵籬笆”。一是轉(zhuǎn)賬匯款目的必問。凡是轉(zhuǎn)賬匯款人員，要求銀行工作人員要熱忱詢問，剛好駕馭轉(zhuǎn)賬匯款目的，主動溫馨提示，切實增加群眾的平安防范意識。二是大額轉(zhuǎn)賬匯款必問。當(dāng)群眾辦理大額轉(zhuǎn)賬匯款時，銀行工作人員肯定要引起高度警覺，耐性詢問轉(zhuǎn)賬匯款用途，讓群眾反復(fù)確認(rèn)后再予以辦理業(yè)務(wù)，防止群眾受騙上當(dāng)。三是異地轉(zhuǎn)賬匯款必問。對辦理異地轉(zhuǎn)賬匯款人員，要求銀行工作人員要留心留意，細致詢問轉(zhuǎn)賬匯款流向，仔細填寫轉(zhuǎn)賬匯款詳單，防止群眾財產(chǎn)損失。四是轉(zhuǎn)賬匯款對象相識與否必問。要求銀行工作人員對辦理大額、異地轉(zhuǎn)賬匯款業(yè)務(wù)的群眾，要一再詢問是否相識轉(zhuǎn)賬匯款對象，確認(rèn)無誤后再予以辦理業(yè)務(wù)，防止落入詐騙圈套。五是形色匆忙、攜帶大量現(xiàn)金可能受騙人員必問。對形色匆忙、攜帶大量現(xiàn)金辦理業(yè)務(wù)的群眾，要求銀行工作人員必需詢問，對不聽勸阻、不愿協(xié)作的，要快速向公安機關(guān)報警，堅決把好最終一道屏障防范關(guān)。

醫(yī)療自查自糾個人報告8

依據(jù)xx人民政府辦公室大政辦電〔x〕64號《關(guān)于實行全省平安生產(chǎn)視頻會議精神全力做好今冬明春平安生產(chǎn)工作的通知》要求?？倓?wù)科在醫(yī)院黨政及主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)護工作需求，科室工作特點以“堅固樹立平安發(fā)展理念，始終把人民群眾生命平安放在第一位”的原則開展了扎實、全面的平安生產(chǎn)工作檢查。現(xiàn)將自查狀況報告如下：

一、加強特種設(shè)備運行平安管理監(jiān)督，杜絕重大事故的發(fā)生。

20xx年12月9日，總務(wù)科科長帶領(lǐng)科內(nèi)相關(guān)人員對所管轄的客貨電梯(15部)、電鍋爐(2臺)、污水處理站、壓力管道設(shè)備設(shè)施和管理班組現(xiàn)場工作進行了平安監(jiān)督檢查。要求各管理班組務(wù)必嚴(yán)格遵守相關(guān)管理制度及設(shè)備設(shè)施操作規(guī)程，加強設(shè)備設(shè)施的檢查與維護保養(yǎng)工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運行維護記錄，再次強調(diào)特別故障處置和事故隱患排查須剛好上報總務(wù)科。組織班組成員對特種設(shè)備應(yīng)急處置預(yù)案內(nèi)容及程序再次學(xué)習(xí)，并進行了個人抽查。在平安檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件選購 、工作人員調(diào)整等問題及建議進行了實地調(diào)研和記錄，待上報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后按相關(guān)程序進行選購 ，組織專業(yè)公司剛好更換。并要求該班組作出年底工作總結(jié)，近期上報總務(wù)科。

在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數(shù)據(jù)登記。對污水處理設(shè)備的運行狀況進行巡查，針對污水處理反應(yīng)池出水濾網(wǎng)堵塞的問題馬上支配有關(guān)人員妥當(dāng)處置。并強調(diào)該班組人員提高工作主動性，嚴(yán)格操作規(guī)程，保證醫(yī)院污水處理及排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)合冬季用電能耗增加，加強配電室設(shè)備、電工班組日常工作的平安督查，防止意外事故發(fā)生。

總務(wù)科科長及相關(guān)人員到配電室對凹凸壓配電柜的運行，柴油發(fā)電機組應(yīng)急保障措施進行了現(xiàn)場查看。結(jié)合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高平安用電意識、有效保障醫(yī)院工作的順當(dāng)開展。對重點用電部門及科室，增加巡查次數(shù)，加強設(shè)備設(shè)施的檢查與維護保養(yǎng)工作，做好每日的交接班記錄和運行記錄，特別故障處置和事故隱患排查須剛好上報總務(wù)科，杜絕重大事故的發(fā)生。

由于氣溫降低導(dǎo)致供水供電故障多發(fā)，總務(wù)科科長要求并帶領(lǐng)該班組工作人員發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)，不怕艱苦的光榮傳統(tǒng)，做好一切打算，保證故障處置的各項須要，合理調(diào)整人員剛好修理一切大小故障。切實做到有故障必接，有接必有處置。并聯(lián)系專業(yè)公司，懇求派員對我院的水電應(yīng)急故障處置賜予支援，將故障的影響和損失降到最低。

三、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、食堂餐飲服務(wù)監(jiān)管力度，避開突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的發(fā)生。

總務(wù)科針對醫(yī)院人員密集、食品平安風(fēng)險加大等特點。組織醫(yī)院愛衛(wèi)辦、保潔公司、食堂承包方結(jié)合《通知》要求。對全院重點部位、人員密集區(qū)域、重點部門的衛(wèi)生預(yù)防工作進行排查。結(jié)合排查的不足和隱患加大衛(wèi)生消殺工作、加強由于鼠害導(dǎo)致的平安用電、用水故障防治工作。

特殊針對醫(yī)院食堂餐飲部門，總務(wù)科科長及相關(guān)人員分別到醫(yī)院職工食堂、病員食堂、小食堂進行了現(xiàn)場督查，要求承包法人組織全體員工再次學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生平安相關(guān)法律法規(guī)，群防群治，依據(jù)工作崗位實際特點，遵守相關(guān)操作流程及個人衛(wèi)生防護，保證衛(wèi)生清潔。嚴(yán)禁加工銷售不合格食品及易發(fā)生變質(zhì)食品。并結(jié)合冬季特點，對食堂環(huán)境衛(wèi)生的防滑措施、用電設(shè)備設(shè)施管理提出了改進要求。以全體員工的實際行動保證食品突發(fā)平安事務(wù)和不良平安事務(wù)不在本院發(fā)生。

醫(yī)療自查自糾個人報告9

一、反省與教訓(xùn)

通城縣中醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療平安事務(wù)是醫(yī)務(wù)工作者的恥辱，也為廣闊醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中肯定要落實醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強責(zé)任心。上述兩起事務(wù)都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問題而是核心制度落實不到位，是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心及工作看法的問題，而此類問題社會影響又極其惡劣，嚴(yán)峻敗壞了醫(yī)務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫(yī)療環(huán)境較差的狀況下更應(yīng)當(dāng)杜絕此類事務(wù)再次發(fā)生。

二、自身存在的問題

12月16日-12月25日的自查自糾階段，11個科室及院部136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動發(fā)覺了很多問題，主要表現(xiàn)在：

1、依法執(zhí)業(yè)

通過開展醫(yī)院管理年活動及醫(yī)院等級評審活動，醫(yī)院醫(yī)護人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員4名。目前存在的問題是b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。

2、核心制度的落實

醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的15項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動各項核心制度均能全員駕馭，但存在落實不到位的狀況：如首診負(fù)責(zé)制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷;三級醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實，查房質(zhì)量不高;疑難病例探討及死亡病例探討由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用;手術(shù)分級管理及審批制度流于形式;病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，須要持續(xù)提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度經(jīng)常由于工作量大不能全面落實，造成了醫(yī)療平安隱患。

3、院感限制方面

醫(yī)院院感限制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素養(yǎng)等限制，通過監(jiān)測發(fā)覺的問題部分仍難以堅決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。

三、改進措施

1、依法執(zhí)業(yè)

要求不符合資質(zhì)工作人員2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避開平安隱患。

2、核心制度落實

要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室(如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等)、重點環(huán)節(jié)(病人住院期間的關(guān)鍵時期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié))、重點人員(新上崗人員、實習(xí)、進修人員及轉(zhuǎn)科人員)，嚴(yán)防醫(yī)療平安差錯事故;

3、院感方面

加強人員素養(yǎng)培育，購置必要設(shè)備，在XX年建立微生物試驗室基礎(chǔ)上，專人負(fù)責(zé)每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，剛好整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。

4、加強人員素養(yǎng)培育

以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培育，通過幾起事務(wù)教化我們要加強工作人員人文素養(yǎng)教化，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進一步加強;加強重點人員的教化，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作須要，加強病歷書寫規(guī)范的進一步落實。

5、加強溝通技巧的培育

醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中非常重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強調(diào)在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避開醫(yī)療平安隱患;醫(yī)患溝通要留意技巧及人員的支配，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。

醫(yī)療平安無小事，醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量平安核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避開醫(yī)療平安事故。我院通過近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療平安事故，吸取了教訓(xùn)，作為醫(yī)院管理者充分意識到醫(yī)療平安管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療平安意識，以醫(yī)療平安為核心，結(jié)合醫(yī)院的實際狀況，嚴(yán)謹(jǐn)工作，集思廣益，針對醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進行排查，才能杜絕和削減醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

醫(yī)療自查自糾個人報告10

一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位

根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際狀況動身，接著把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾供應(yīng)平安、有效、便利、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療平安。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實到人，實行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長詳細負(fù)責(zé)，剛好通報，剛好整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了主動探究。

二、工作重點突出，內(nèi)容涵蓋全面

(一)始終堅持反腐倡廉建設(shè)

1、醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)總體狀況良好。醫(yī)院建立了以勞威文院長為組長、紀(jì)檢書記為常務(wù)副組長、兩委班子成員為副組長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的懲防體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室建設(shè)，制訂了反腐倡廉相關(guān)工作安排，細化了工作目標(biāo)和措施，將懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)工作納入醫(yī)院整體工作這中，制定了詳細的工作安排和方案，統(tǒng)一部署落實，切實實行了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)工作責(zé)任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組實行的實施方法》、中央八項規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度，并針對醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實施細則，形成了較為完備的制度體系，并仔細實行;有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣揚教化活動;完善了廉潔風(fēng)險防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實施了廉潔風(fēng)險動態(tài)監(jiān)控，實行了黨風(fēng)廉政建設(shè)臺賬式管理。

2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實了“一把手”末位發(fā)言制;建立并落實了“三重一大”事項集體探討確定制度，健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制，無主要負(fù)責(zé)人干脆分管人事、財務(wù)、基建和物資選購 等違規(guī)現(xiàn)象;健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責(zé)職能。

3、嚴(yán)防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。主動在全院干部職工中開展紀(jì)律法制教化和警示教化，加強了對財務(wù)、基建、藥劑、信息、選購 等重點部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，加強了處方權(quán)監(jiān)管，落實了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度，不當(dāng)處方院內(nèi)公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強化處方管理;全面落實了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。

4、加強了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立并落實了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案，主動開展?jié)M足度調(diào)查工作，定期收集社會評價看法反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進。

5、推行院務(wù)公開。健全了院務(wù)公開組織領(lǐng)導(dǎo)，全面落實了院務(wù)公開工作機制。

6、創(chuàng)建了良好環(huán)境，大力宣揚典型，職工滿足度高。制訂了較為具體的職工工作制度，開設(shè)了職工食堂，對新招的外地職工負(fù)責(zé)支配住宿，條件優(yōu)越，環(huán)境美麗;大力宣揚和表彰服務(wù)過程中先進人物和先進事跡，營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍，職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展?jié)M足度高。

(二)切實實行了“九不準(zhǔn)”

將醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學(xué)習(xí)成效，主動查處違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定的行為，目前未發(fā)覺全院各部門和職工有違反“九不準(zhǔn)”狀況。

(三)建立了醫(yī)院管理科學(xué)長效機制

1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務(wù)工作，切實維護人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動，落實了醫(yī)療投訴處理方法、首訴負(fù)責(zé)制;堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教化和患者隨訪、健康詢問和義診等多種形式的公益社會活動。

2、仔細落實了對口技援、支邊等醫(yī)療工作。與武漢三醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并仔細落實;對花橋衛(wèi)生院、大法寺中心衛(wèi)生院、石佛寺衛(wèi)生院、大金衛(wèi)生院和龍坪衛(wèi)生院五家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，定期派駐專家通過教學(xué)查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進行技術(shù)培訓(xùn)，建立并實施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，擔(dān)當(dāng)并精彩完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務(wù)，根據(jù)黃岡市的要求派遺超聲科醫(yī)師岳敏同志入新疆支邊一年并精彩完成了任務(wù)。

3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量限制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓(xùn)工作，仔細開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種，入徑率達標(biāo);推行了日間手術(shù)。

4、精彩完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強了人員培訓(xùn)，實行了傳染病預(yù)檢、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度，精彩完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作;嚴(yán)格執(zhí)行了《病原微生物試驗室生物平安管理條例》及相關(guān)規(guī)范。

5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)科培訓(xùn)、技能操作考核、學(xué)術(shù)活動等多種形式對住院醫(yī)師進行規(guī)培;制訂了切實可行的.科研規(guī)劃和工作安排，20xx年申報了三項省級科研課題，并主動實施探討工作。

6、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)進一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)新院，實現(xiàn)整體搬遷，屆時醫(yī)院設(shè)置、功能將更趨完善。

7、加強了領(lǐng)導(dǎo)班子實力建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理學(xué)問培訓(xùn)，加強了領(lǐng)導(dǎo)班子團隊意識和協(xié)作精神。

8、加強了人才培育和梯隊建設(shè)，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培育和梯隊建設(shè)規(guī)劃并切實實施，定期組織了醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，考核全員達標(biāo)，加強了重點學(xué)科建設(shè)和人才培育，對學(xué)科帶頭人實行選拔和激勵機制;建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格人才引進(臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上)，聘用和崗位管理負(fù)責(zé)相關(guān)規(guī)范。

9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫(yī)院獎金安排實行了按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬等相關(guān)政策，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員主動性;貫徹執(zhí)行了社會保障制度，切實愛護了員工合法權(quán)益。

10、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機構(gòu)，建立了科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院管理體制。成立了職工會，建立了各專業(yè)質(zhì)量管理委員，完善了民主管理和院務(wù)公開制度，領(lǐng)導(dǎo)班子分工明確，職能部門獨立設(shè)置并正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)健全;實行了院長任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計制，開展了新農(nóng)合住院病人即時結(jié)報工作，醫(yī)院管理信息化建設(shè)逐步完善。

11、主動開展臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高了醫(yī)院核心競爭力;醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展有亮點和新舉措。

把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。主動參與無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事務(wù)緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。主動開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動。限制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，到處為病人著想，主動推動臨床路徑及單病種質(zhì)量限制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療平安。醫(yī)院依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，擔(dān)當(dāng)傳染病的發(fā)覺、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。

(二)醫(yī)院歷來重視人才的培育和干部隊伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點專科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè)，同時醫(yī)院的梯隊建設(shè)也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”始終作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。

(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部安排機制，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員主動性。依據(jù)無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。

(四)醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進一步強化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)實力和服務(wù)水平。主動探究適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，仔細組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與詢問服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門診患者預(yù)約掛號、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，愛護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，剛好調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。

(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，根據(jù)衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷依據(jù)業(yè)務(wù)須要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例探討、危重患者搶救、會診、術(shù)前探討、死亡病例探討、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。實行《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;加強了其次類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床探討和臨床應(yīng)用;加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用狀況進行規(guī)范化管理，特殊是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理;完善手術(shù)分級管理制度，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級書目，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)實力進行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、運用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。能主動報告醫(yī)療平安(不良)事務(wù)。

(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并仔細落實;實行《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并仔細組織培訓(xùn)、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并仔細落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，仔細、剛好、精確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥剛好予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師運用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實實行措施推動抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格限制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預(yù)警機制;建立健全毒、麻、精、放等特別藥品的平安管理制度并仔細落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并仔細落實。

(七)接著推動與落實“病人平安目標(biāo)”;落實各項查對制度，仔細做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的平安核查工作。主動開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題剛好發(fā)覺、剛好處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控學(xué)問培訓(xùn)，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血平安。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，主動開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教化、培訓(xùn)和檢查工作;臨床科室依據(jù)用血規(guī)范和實際工作狀況，制定月臨床用血安排，并對醫(yī)務(wù)人員用血狀況開展評估;輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備安排，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預(yù)案，并仔細落實。

(八)加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的平安管理工作。建立定期排查平安生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的平安隱患的工作機制，重點加強針對平安生產(chǎn)制度建設(shè)、平安管理組織體系、責(zé)任落實、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的平安生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，仔細組織落實;加強對平安生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障平安運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動愛護用品的配備和運用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)記醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護，定期開展應(yīng)急演練;加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的平安管理。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與限制，主動協(xié)作衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的質(zhì)控中心建設(shè)，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，報送質(zhì)控信息，依據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質(zhì)量。

(九)加強護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護士崗位責(zé)任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為;維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬;細化分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工擔(dān)當(dāng)患者生活護理的局面;扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。

(十)財務(wù)方面嚴(yán)格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)限制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與限制制度并有效實施。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)平安、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴(yán)格遵守《政府選購 法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。每季對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。

(十一)醫(yī)院建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，開展醫(yī)務(wù)人員法制紀(jì)律教化、人文素養(yǎng)培育和職業(yè)素養(yǎng)教化。增加院務(wù)公開意識，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)建良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿足度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿足度均做到了雙豐收。

三、亮點與不足

(一)亮點：今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的確定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的狀況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

(二)不足：同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大?？疲€未取得市級重點?？频拿Q，新技術(shù)新項目急待加強。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是須要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。

醫(yī)療自查自糾個人報告11

優(yōu)秀的醫(yī)師不但要遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，還要遵遵守法律律法規(guī)。要形成正確的世界觀與價值取向，要站在更高的高度，用長遠的眼光，看待人類與自然的關(guān)系，處理好人與人之間的關(guān)系，同時要在搞好醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)工作的同時，為人民群眾防病保健做出貢獻。

要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生，首先我要深刻剖析自己，找準(zhǔn)自身存在的不足。我從事結(jié)石病醫(yī)生工作這10多年來，雖然取得了肯定的成果，連續(xù)讀了醫(yī)學(xué)中專、大專、本科，雖然后來經(jīng)過努力又考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、業(yè)務(wù)技能得到了相當(dāng)大的提升，但是我信為我的學(xué)習(xí)還不夠系統(tǒng)、全面和深化;理論學(xué)習(xí)和詳細實踐還不能很好的融匯貫穿;病人多的時候自己有時會顯得急躁，病人少的時候自己間或又會顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過反復(fù)查找緣由，我想從如下幾方面來進行整改和提高。

一、要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區(qū)分正誤的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)德應(yīng)作為臨床醫(yī)師從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。醫(yī)德要求醫(yī)生有仁者之心。仁者愛人，幫醫(yī)生必需要以真誠仁愛的看法為患者服務(wù)。要以仁心施仁術(shù)，才能得到病人的尊敬和依靠，同病人建立深厚的友情，也必定會增加治療效果。在當(dāng)今商品經(jīng)濟的浪潮中，少數(shù)醫(yī)師錯以金錢為萬能，把崇高的醫(yī)療事業(yè)視為買賣關(guān)系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不志向或出現(xiàn)意外狀況，經(jīng)常因誤會而引發(fā)醫(yī)療糾紛。有良好的醫(yī)德的醫(yī)生則能正確處理醫(yī)患關(guān)系，從而避開遼些事情的發(fā)生，大大削減了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

最重要的是應(yīng)有高度的責(zé)任心，高度的責(zé)任心、耐性和一絲不茍的工作看法，也是特別重要的。虛心謹(jǐn)慎、不驕不躁的工作看法也是必需要有的，尊師重道是我們年青醫(yī)師必需具備的美德，我作為一名年青醫(yī)師，在業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研等各項工作中要敬重高年資的醫(yī)師，以得到他們的愛惜和教化，對全部有關(guān)的學(xué)科同仁均應(yīng)虛心，向他們學(xué)習(xí)對業(yè)務(wù)開展有益的東西。

二、要有扎實的理論和精湛的技術(shù)

醫(yī)術(shù)是為病人服務(wù)的本事，要能很好地為病人服務(wù)，必需技術(shù)要過硬要精湛，豐富的臨床閱歷和訓(xùn)練的操作實力，只有通過長期的臨床實踐而獲得，實踐才能出真知!實踐應(yīng)從基本起先，各項操作應(yīng)訓(xùn)練駕馭，操作過程嫻熟規(guī)范，只有訓(xùn)練駕馭基本功之后，在各項操作中才能得心應(yīng)手。在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)理論與實踐相結(jié)合，偏重哪一方面均得不到提高，駕馭些探討的基本方法，如論文書寫的格式和資料的收集方法等等，親自參加科學(xué)試驗探討也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫(yī)生都能起到很好的作用。

三、要有勤于思索，擅長總結(jié)和對臨床各種活動中突發(fā)事務(wù)敏銳的反應(yīng)實力

在臨床醫(yī)療各活動中，應(yīng)有冷靜的頭腦和心理上的打算，又要有物質(zhì)上的打算，推斷精確和治療得當(dāng)，不耽擱珍貴的治療時機。而對于事后的分析和閱歷更應(yīng)賜予足夠的重視，這些都是指導(dǎo)臨床工作難得的財寶，甚至是難以在書本上見到的病材。對每一例突發(fā)事務(wù)，均應(yīng)反復(fù)結(jié)合理論細致探討，……

四、要有愛崗敬業(yè)和良好的人際關(guān)系

想要作為一名稱職的醫(yī)生，必需相識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛崗敬業(yè)，良好的人際關(guān)系，也是治療疾病不行忽視的組成部分。

五、要有樹立正確的學(xué)風(fēng)和醫(yī)風(fēng)樹立終身學(xué)習(xí)的風(fēng)氣

定期閱讀期刊，須持之以恒，擅長運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的醫(yī)學(xué)資源，能敏捷運用電腦，則能用較短的`時間查出自己須要的資料，并可增加學(xué)習(xí)的針對性，以提高學(xué)習(xí)效率。

醫(yī)德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，只有加強醫(yī)德修養(yǎng)，弘揚高尚醫(yī)德，繼承和發(fā)揚“醫(yī)者仁心”的職業(yè)操守，才能變更患者對醫(yī)院收受紅包“潛規(guī)則”的錯誤相識，引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫(yī)生學(xué)習(xí)。醫(yī)院有了他們這樣一批批醫(yī)德高尚的醫(yī)生帶來的好風(fēng)氣，才變得如此和諧。他們都是我學(xué)習(xí)的參照。

六、要進一步提高臨床醫(yī)療水平

應(yīng)在技術(shù)上精益求精。醫(yī)學(xué)學(xué)問不斷更新和發(fā)展，人類的疾病也在不斷的改變，醫(yī)學(xué)上恒久有未知的領(lǐng)域，我們都應(yīng)當(dāng)用開放的大腦、主動進取的精神探討醫(yī)學(xué)，在治療疾病問題上，要以病人為中心，而不是以個人喜好和習(xí)慣，提倡“循證醫(yī)學(xué)”?！把C醫(yī)學(xué)”又稱實證醫(yī)學(xué)，也是我現(xiàn)在在重慶醫(yī)科高校本科班學(xué)習(xí)的一門課程，其含義為有目的、正確地運用現(xiàn)有的科學(xué)依據(jù)來指導(dǎo)對每位病人的治療。這就要求我們必需在大量扎扎實實的臨床、科研實踐的同時肯于讀書、擅長讀書，才有可能成為新世紀(jì)的合格臨床醫(yī)生。

同時，作為xx醫(yī)院的一員，我特別酷愛xx醫(yī)院，我真誠的希望xx醫(yī)院能快速穩(wěn)健地發(fā)展成為xx市的王牌醫(yī)院。

醫(yī)療自查自糾個人報告12

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院比照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查狀況匯報如如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格組織

我院召開了會議，對自查工作進行了嚴(yán)密部署。會上，成立了由劉同科任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室責(zé)任人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室根據(jù)各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格比照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了仔細細致地自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本狀況

（一）機構(gòu)自查狀況：我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位80張，診療科室有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科。

（二）人員自查狀況：我院從未多范圍注冊開展職業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未運用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士職業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實狀況，確保醫(yī)療平安和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

（四）院內(nèi)交叉感染管理狀況：成立院內(nèi)交叉感染領(lǐng)導(dǎo)小組，由劉同科，劉根虎、王飛、袁領(lǐng)等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。常常對有關(guān)人員進行教化培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配置的消毒液標(biāo)簽清楚、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理狀況：對全部醫(yī)療廢物進行了分類收集，根據(jù)規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進行了密閉，防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人責(zé)任并簽字記錄。

(六)一次性運用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性運用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒，毀型后進行了無害化消毒，焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物記錄，物轉(zhuǎn)賣、贈送等狀況。全部操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用愛護設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報告狀況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記薄內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報狀況發(fā)生。

(八)藥品管理自查狀況：經(jīng)查我院從未運用過假劣，過期，失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到剛好維護或更新，肯定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深化開展，發(fā)展的后勁不足；

二是人員驚慌，工作量大，到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，學(xué)問更新的周期長，肯定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我院肯定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，仔細實行上級會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素養(yǎng)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

醫(yī)療自查自糾個人報告13

我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實實的工作。在從現(xiàn)在做起，從自身做起。也相識到要重視醫(yī)療質(zhì)量，我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己狀況現(xiàn)總結(jié)如:

（1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。

（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（一般病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。

（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。自己要加強對病歷書寫的學(xué)習(xí).改正不足.字寫的不好，要練字.

（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并依據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專科檢查。

（6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。

（7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前探討、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特別治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡探討等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有具體的記錄）。

（9）對所管病人的病情改變應(yīng)剛好向上級醫(yī)師匯報。

（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，剛好填表報告。

（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代留意事項。

（12）嚴(yán)格按診療常規(guī)操作，不違反衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強對衛(wèi)生法的學(xué)習(xí)。

（13）加強醫(yī)患溝通為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻。

回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，剛好處理好擔(dān)心全因素，避開醫(yī)療的發(fā)生。其實，要醫(yī)療平安并不難，關(guān)鍵在于有沒有責(zé)任心。只要每個人多留點心，只要對工作多一點仔細負(fù)責(zé)的看法，在崗必盡職，盡職必盡責(zé)，無論身居何處，只要有高度的責(zé)任感和劇烈的使命感，就肯定能避開醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)療自查自糾個人報告14

我科在院內(nèi)各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)切下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：

1、病歷書寫不夠完善

我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對病歷中存在的問題進行深化的探討和探討，并仔細學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，