災難醫(yī)學總論課件

急診與災難醫(yī)學急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論第十九章災難醫(yī)學總論《急診與災難醫(yī)學》急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論概述劉中民急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論

災難醫(yī)學（disastermedicine）概念:災難主要分為自然災難，人為災難，復合災難三大類

災難醫(yī)學是一門研究在各種災難情況下實施緊急醫(yī)學救治疾病預防和衛(wèi)生保障的學科災難醫(yī)學涉及災難預防，災難現(xiàn)場急救、救援的組織指揮管理和災后恢復重建等上至天文地理，下至理工農(nóng)醫(yī)，是一門獨立的多學科相互交叉滲透的新興邊緣學科急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難醫(yī)學的歷史人類從誕生的那一天起，不幸的災難和幸運的救援就一直形影相隨災難醫(yī)學興起于二十世紀80年代1984年7月美國科學家弗蘭克·普雷斯（FrankPress）提出了世界性防災減災的戰(zhàn)略構(gòu)想1987年第42屆聯(lián)大通過169號決議，規(guī)定每年10月的第二個星期三為“國際減災日（InternationalDayforNaturalDisasterReduction）”急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難醫(yī)學的歷史世界災難與急救醫(yī)學學會（WorldAssociationforDisasterandEmergencyMedicine,WADEM），其前身是1976年10月2日成立的美因茲俱樂部1984年成立了國際人道醫(yī)學學會(InternationalAssociationofHumenaritanMedicine,IAHM)

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難醫(yī)學的歷史1989年我國成立了中國國際減災十年委員會1995年頒布了《災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》其后我國相繼完成了應急管理“一案三制”建設(shè)2011年12月7日中華醫(yī)學會災難醫(yī)學分會在上海浦東成立，是我國災難醫(yī)學學科發(fā)展的里程碑急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難醫(yī)學的歷史急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難醫(yī)學的范疇災難醫(yī)學是對臨床醫(yī)學各專業(yè)進行研究，并將其運用到防災、減災、救災的實踐中去，及時快速地解決由災難帶來的健康問題同時，還要與災難管理有關(guān)的其他非醫(yī)學學科進行合作或者說，災難醫(yī)學是研究在各種災難條件下，實施緊急醫(yī)學救援、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門綜合性學科急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難醫(yī)學的范疇災難醫(yī)學在其發(fā)展過程中呈現(xiàn)出：學科交叉性社會協(xié)作性國際合作性急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論與臨床醫(yī)學一樣災難醫(yī)學也是一門實踐性很強的學科與臨床醫(yī)學又不同

●惡劣艱苦的環(huán)境

●有限的人力

●簡便的設(shè)備

●急迫的時間

●成批的傷病員災難醫(yī)學的教學特點

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難醫(yī)療救援的實施需要政府和各級管理部門的

●統(tǒng)一協(xié)調(diào)

●統(tǒng)一組織

●統(tǒng)一指揮災難醫(yī)學的教學特點

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論在學好臨床醫(yī)學同時，系統(tǒng)地掌握災難醫(yī)學的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能掌握突發(fā)災難事件與現(xiàn)場急救的醫(yī)療救護原則掌握各種急救的基本方法和技術(shù)、學會和掌握危重癥的判斷和救治決策，提高處理突發(fā)公共事件的能力和政策水平

災難醫(yī)學的教學目的

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論普及災難救援知識和技能——任重而道遠急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論

我國近期災難發(fā)生的狀況人民群眾在災難救援中的作用普及救援知識依然面臨問題如何普及災難救援知識急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論臺風?？痹\與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論臺風?？?012年９日８時，“海葵”造成浙江、上海、江蘇、安徽４省市受災人口超６００萬人，倒塌房屋7561間由于強臺風“海葵”正面登陸，風力大、暴雨強、防御難度大，浙江、上海、江蘇、安徽部分地區(qū)受災嚴重上海市有2人因高空墜物和墻體倒塌死亡，另有７人受傷，安徽?。比嗽谇謇砼潘疁蠒r因倒墻死亡急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論2012.7.21特大暴雨急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論北京7.21特大暴雨全市平均降雨量164毫米，為61年以來最大最大降雨點房山區(qū)河北鎮(zhèn)達到460毫米引發(fā)房山地區(qū)山洪暴發(fā)，拒馬河上游洪峰下泄暴雨洪澇造成房山、通州、石景山等11區(qū)（縣）12.4萬人受災，4.3萬人緊急轉(zhuǎn)移安置受災人口190萬人，其中房山區(qū)80萬人，據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)濟損失近百億元“7·21”特大暴雨災害已造成79人遇難急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論哈爾濱陽明灘大橋垮塌急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論哈爾濱陽明灘大橋垮塌2012年8月24日5時30左右哈爾濱機場高速陽明灘大橋主橋被四輛重載貨車壓塌事故造成3人死亡5人受傷急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論陜西8.26車禍急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論陜西8.26車禍2012年8月26日凌晨陜西省延安市境內(nèi)包茂高速公路發(fā)生一起交通事故一輛雙層臥鋪客車和一輛裝有甲醇的罐車追尾，并致兩車起火事故致36人死亡急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難分類自然因素自然災難人為因素人為災難→→復合災難→

人為因素+自然因素急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論我國災難發(fā)生狀況自然災難急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論我國災難發(fā)生狀況

人為災難急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論各種重大災難，都造成重大人員傷亡和

重大經(jīng)濟損失！

近10年來，我國每年自然災害造成的經(jīng)濟損失都在2000億元以上，特別是2008年雨雪冰凍災害和汶川地震災害，直接經(jīng)濟損失達1萬億元以上急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論我國災難發(fā)生狀況我國已成為繼日本和美國之后世界上第三個自然災害損失最嚴重的國家急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論我國災難發(fā)生狀況國家安監(jiān)總局：09年全國共發(fā)生38萬起事故，平均每天1000起，事故造成的死亡人數(shù)達到83196人，大體一天要死亡220人2010年，全國共發(fā)生道路交通事故起，造成65225人死亡、254075人受傷，直接財產(chǎn)損失9.3億元急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論我國災難發(fā)生狀況急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論我國災難發(fā)生狀況

全世界因各種災害而死亡的人員中，亞洲人占絕大多數(shù)，而中國人又占了后者中大多數(shù)可見，災害離我們并不遙遠，甚至可以說，多種災害就在我們每個人的身邊因此，人人全力以赴，為防災減災救災做出自己貢獻成為社會發(fā)展的必然急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論現(xiàn)代災難醫(yī)學救援“三七分”理論三分救援，七分自救；三分急救，七分預防；三分業(yè)務，七分管理；三分戰(zhàn)時，七分平時；三分提高，七分普及；三分研究，七分教育。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論三分提高七分普及以三分的力量關(guān)注災難醫(yī)學專業(yè)學術(shù)水平的提高以七分的努力向廣大群眾宣傳普及災害救生知識讓億萬人民群眾參與災難救援這是災難醫(yī)學事業(yè)發(fā)展之必需急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論“七分普及”的重點對象

第一目擊者（firstresponder）好心人(samaritan)志愿者（volounteer）醫(yī)務工作者災難救援隊員急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論人民群眾在災難救援中的作用急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論人民群眾在災難救援中的作用在災難現(xiàn)場，第一時間展開救援的是絕大多數(shù)的普通群眾，他們具有既是被救者又是救援者的雙重身份。國內(nèi)外資料表明，在災難現(xiàn)場通常做出第一反應的是鄰居、朋友、家人或者社區(qū)其他成員，唯有他們通過角色轉(zhuǎn)換，在不到五分鐘的時間里，實施決定性的自救互救方法，使災難中的傷員獲得生存機會。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論人民群眾在災難救援中的作用1966年3月8日我國邢臺地震急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論人民群眾在災難救援中的作用1983年山東菏澤地震急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論人民群眾在災難救援中的作用1976年唐山大地震急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論“黃金一小時（Goldenhour）”概念：1、從重大災難發(fā)生到災后的60分鐘是救援成功的最佳時間2、生存與死亡之間存在的這一個小時被稱作“黃金一小時”3、如果受災者傷情嚴重，爭取生存的最佳時間為60分鐘4、雖然受災患者可能不都是在這段時間內(nèi)死亡，但傷后一小時內(nèi)發(fā)生在患者體內(nèi)的某些病理生理改變已是不可恢復急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論普及救援知識面臨的問題我國人口多、地域廣，經(jīng)濟發(fā)展不平衡，人均資源并不富有，國民教育還有不完善的地方。加之教育體制存在某些缺陷，日常生活中急需而實用的救援知識尚未完全納入普及教育范疇，從而造成國民對相關(guān)知識的缺乏，尤其是救援知識缺乏。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論人民群眾是災難現(xiàn)場救援的主力軍

將災難現(xiàn)場的人民群眾迅速、充分地組織調(diào)動起來，與第一時間（黃金一小時內(nèi)）展開救助，充分發(fā)揮其在時間、地點、人力及熟悉周圍環(huán)境的優(yōu)越性，在最短時間內(nèi)因人而異，因地制宜地最大限度地保護自己、解救他人，才能有效彌補專業(yè)救援隊伍的不足，最大限度地減少災難造成死亡。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論人民群眾在災難救援中的作用

人們所談及的救援：往往多是指專業(yè)救援人員幫助受災群眾擺脫困境而受災群眾本身也把自己處于一個被動的位置總是更多的寄希望于專業(yè)救援人員來幫助自己及家人脫離危險急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論當災難發(fā)生時，尤其是大范圍受災情況下，往往沒有即刻的、足夠的救援人員和裝備可以依靠加之專業(yè)救援隊伍的到來受到時間、交通、地域、天氣等諸多因素的影響，難以在救援的“黃金1小時”內(nèi)實施有效的救助即使專業(yè)救援隊伍到達再迅速，也不如身處現(xiàn)場的人民群眾來得及時急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論1.對緊急救援知識的認識還不足

某些發(fā)達國家的民眾大都把掌握救援知識作為個人的一項基本技能。在我國緊急救援知識和技能還屬于新型知識領(lǐng)域，絕大多數(shù)人對此非常陌生。這緣于主客觀兩個方面的原因，主觀方面：救援知識和技能，只有在災情降臨在自己身上，才能有價值；如果出現(xiàn)了災情，完全可以依靠政府解決?？陀^方面：由于我國救援事業(yè)起步較遲，救援知識和技能的普及上還非常有限，普通人民群眾缺少很好的平臺了解、認識救援知識的重要性。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論2.法律支撐和知識體系不健全

歐美一些發(fā)達國家的救援法律法規(guī)比較成熟。比如日本在1947就制定了《災害救助法》，又于1961年制定了《災害對策基本法》。而我國目前還沒有一部系統(tǒng)涵蓋各類災害以及災害預防、預警、救災、災后重建管理全過程的綜合性法律。同時，在緊急救援知識方面，還沒有一個真正意義上的綜合性學術(shù)機構(gòu)或組織負責整理、研發(fā)救援知識服務體系，不能滿足救援知識普及工作的實際需要。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論3.普及教育培訓機構(gòu)還很欠缺

2003年SARS之后，各個地方救援中心的相繼建立救援知識普及培訓工作日益常態(tài)化，取得進展相關(guān)培訓機構(gòu)、教育示范基地日趨增多、穩(wěn)定但放到全國大范圍來看，普及態(tài)勢可謂“星星之火”尤其是偏遠山區(qū)更是普及“盲區(qū)”有許多大中城市社區(qū)尚未開設(shè)必要的培訓場所急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論4.輿論宣傳功能還不強

輿論宣傳引導是傳播知識信息的最有效的工具救援知識是人類與災難博奕中總結(jié)出來的寶貴精神財富它取之于實踐，用之于實踐，需要被大眾所了解在我國，災害多發(fā)、頻發(fā)，救援知識內(nèi)容豐富、龐雜如果脫離了輿論宣傳引導和其他平臺的傳播、教育這些寶貴的救援知識就很難轉(zhuǎn)化為有利資源急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論5.財政保障還不夠

普及救援知識是一種公益活動目前國家尚未將之完全納入國民教育范疇各政府部門、各級財政也不可能保證這方面的經(jīng)費。所以，普及活動往往受阻社會上單純靠一些公益組織或熱心人士自發(fā)組織開展的普及培訓活動，只能是短期行為也只是小范圍，無法達到覆蓋面廣、知識量大、深入持久的效果

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論普及災難救援知識與技能

勢在必行！急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論如何普及？急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論一、建立區(qū)域性培訓機構(gòu)和網(wǎng)絡東北華北華東華中華西華南急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論二、普及通用急救知識和技能通用急救知識和技能：通氣、止血、包扎、固定、搬運和心搏呼吸驟停的現(xiàn)場心肺復蘇等這些知識的普及率，往往代表一個國家和地區(qū)的發(fā)展水平與文明程度急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論三、強調(diào)政府職責將普及急救知識這項工作納入國家及地方各級政府職責中，明確管理與實施的組織保證，成立由政府領(lǐng)導牽頭，由各級災難醫(yī)學分會、紅十字會具體組織實施區(qū)域性分支培訓中心，培養(yǎng)師資隊伍，以及志愿者隊伍。同時，分行業(yè)、分人群、分區(qū)域逐次普及。尤其在高風險行業(yè)、易受損群體以及突發(fā)事件、自然災害頻發(fā)地區(qū)先行普及。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論四、建立市民急救知識培訓基地

我國北京、上海、青島等地依托120急救中心建立了市民急救技能培訓基地，配置了大量培訓器材，并設(shè)立了專項運行經(jīng)費，年均培訓數(shù)萬人，取得了良好的效果和經(jīng)驗依托各市相關(guān)醫(yī)院、120急救指揮中心、武警消防部隊等，建設(shè)全市的市民急救技能培訓基地上述相關(guān)單位在做好醫(yī)療急救工作的同時，積極通過急救技術(shù)進城鄉(xiāng)、進社區(qū)、進學校、進廠礦、進部隊等形式

逐步深入開展急救知識、技術(shù)普及培訓，配置專職人員并設(shè)立專項工作經(jīng)費，對全民開展規(guī)范的救生培訓，并定期復訓、檢查。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論五、建立災難醫(yī)學培訓網(wǎng)絡系統(tǒng)

實施現(xiàn)代化教學，在充分利用現(xiàn)有教育資源的基礎(chǔ)上，選擇有條件的高等醫(yī)學院校或培訓中心，逐步建立起以國家級培訓中心為龍頭、省級培訓中心為骨干、臨床及社區(qū)培訓基地為基礎(chǔ)的災難醫(yī)學培訓網(wǎng)絡。運用現(xiàn)代教育技術(shù)，建立形式多樣的培訓方法，建立災難醫(yī)學教育信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，滿足課堂教育與網(wǎng)絡教育需要，進行網(wǎng)上培訓演練。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論范例

江蘇大學于2007年3月成立了江蘇大學急救協(xié)會，該協(xié)會當時已有大學生會員139人，這些會員接受接受了20學時的初步急救救技能培訓。他們利用自己掌握的知識在當?shù)貙Σ糠种?、小學生和幼兒園老師進行初步急救技能的培訓。這是星星之火，若在全國的大多數(shù)大學內(nèi)成立救生協(xié)會，傳授初步救生技能，則不僅可以使會員獲得初步急救知識和技能，而且可通過會員滲透和影響更多民眾，值得推廣應用。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論六、建設(shè)高素質(zhì)的師資隊伍

培養(yǎng)一支能擔任基礎(chǔ)生命支持（basiclifesupport,BLS）培訓和基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（basictraumalifesupport,BTLS）培訓任務的師資隊伍這樣，隨著災難醫(yī)學教育的陸續(xù)展開，便有了眾多可以擔當這一培訓任務的教師然后，再由這些經(jīng)過培訓的老師在各個社區(qū)及基層組織從事普及培訓的工作我們應該爭取使成人居民人口中的10％接受這方面的普及培訓當然，這需要從多個層次、多個渠道共同努力，來開拓災難醫(yī)學普及教學的廣闊前景急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論七、宣傳普及防災、抗災、減災的知識

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論八、進行防災、救災演練

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論九、關(guān)注重點人群

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論

只要我們高度重視災難醫(yī)學知識的普及培訓，并且持之以恒，我們就會得到應有的回報。那就是在災難降臨時將會有無數(shù)的生命獲救。

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難倫理趙中辛急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難倫理1醫(yī)學倫理理論2災難醫(yī)學倫理學3道德規(guī)范與災難應急救援4品德與災難應急救援急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論醫(yī)學倫理理論

災難倫理學是醫(yī)學倫理學的分支，屬應用倫理范疇。在特定的臨床醫(yī)療實踐中，將各項原則按優(yōu)劣排序有時已很費力，在災難情形下則更是很少有時間能仔細詳盡地考量各項原則的取舍，從而使應用倫理原則難以完全地實現(xiàn)。災難倫理學急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論醫(yī)學倫理理論災難倫理研究中的基本問題有：災難成因的倫理解釋；災難降臨的倫理應對；災難救助的倫理維度；災難撫慰的倫理實施等災難倫理學急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論醫(yī)學倫理理論尊重原則（Principleofrespect）自主性原則（Principleofautonomy）不傷害原則（Pricipleofnon-malefficiency）公正原則（Principleofjustice）醫(yī)—患關(guān)系的四項核心原則急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難醫(yī)學倫理學地理環(huán)境資源人口劇烈程度影響著醫(yī)學倫理原則的應用的因素急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難醫(yī)學的重要原則災難時稀缺資源的分配的原則災難時傷員分檢與資源配給原則災難時功利主義也有局限性災難醫(yī)學倫理學急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難醫(yī)學的重要原則災難時稀缺資源的分配的原則需求無害均衡災難時傷員分檢與資源配給原則社會結(jié)果最大化需求和社會效用幫助最多的人災難時功利主義實用主義稀缺資源優(yōu)先利益最大化急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難時傷員分檢與資源配給原則災難中的最大難題糾結(jié)于如何分檢和配給，以使群體利益最大化。典型的倫理指南出自功利主（Utilitarianism）。功利主義的重點是給最大多數(shù)以最大利益，從而使人類幸?；蚩鞓纷畲蠡?。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難時稀缺資源的分配的原則災難一般會打亂文明社會的正常運行，尤其會影響社會服務和衛(wèi)生物資供應。此外，大量傷亡事件會沖擊日常的醫(yī)學倫理原則。因此，需要在災難倫理演擇中添加基于群體的原則：正義在此時的含義是在均衡（不是平均）分配資源時的相對公正。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難時功利主義也有局限性災難時功利主義有其限度。例如，盡管為多數(shù)人謀求利益最大化，極具民主和公平之感，但是在功利的模式中，對某些少數(shù)人的合理關(guān)切就容易被邊緣化。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難時功利主義也有局限性即使有值得追求的價值，也需考量其更長遠的后果。功利主義的另一個難題是需要權(quán)衡各種偏向、少數(shù)人利益以及各種“不相上下”都值得最大化的利益。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論道德規(guī)范與災難應急救援6.努力以當?shù)刂π纬蔀暮憫芰?.須盡力增強未來的抗災能力及滿足基本需求10.在情報、宣傳和廣告活動中須視受災者為有尊嚴之人而非無希望之物ICRC行動十原則2.援助不分種族、信仰或國籍且無任何附帶條件；援助僅憑需要優(yōu)先4.努力避免成為政府外交政策工具7.設(shè)法使項目受益者參與援助的管理9.對待援者和施贈者雙方負責1.人道需求優(yōu)先3.援助不以特定政治或宗教觀點為目的5.尊重文化與習俗急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論品德與災難應急救援要將品德確立為災難醫(yī)學實踐的必需元素，就得接受這樣的初始前提：即急救與災難衛(wèi)生救援人員要有奮斗的理想急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論品德與災難應急救援擁有一批具有基本的正直與善良品格、靠得住也用得上的衛(wèi)生救援工作者，這是任何預案或災難應急的道德前提與關(guān)鍵。這樣才能既穩(wěn)妥又靈活應對險惡環(huán)境變化。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論品德與災難應急救援1.審慎2.膽識3.公正4.管家5.警覺6.堅韌7.忘我8.溝通災難應急救援中的基本品德急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論突發(fā)公共衛(wèi)生事件

劉中民急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論突發(fā)公共衛(wèi)生事件

（publichealthemergency）概念指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后根據(jù)需要應急指揮部有權(quán)緊急調(diào)集：

人員和儲備的物資交通工具以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備必要時對人員進行疏散或隔離依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論突發(fā)公共衛(wèi)生事件參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的工作人員:應當按照預案的規(guī)定采取衛(wèi)生防護措施并在專業(yè)人員的指導下進行工作急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點（一）事件多為突然發(fā)生發(fā)生緊急事先沒有預兆不易預測,甚至難以預測以致難以做出避免此事發(fā)生的應對措施急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點

（二）所患疾病患者數(shù)量多病情嚴重或死亡率高直接影響到相當人數(shù)的群體傳播速度快給社會造成嚴重危害影響全體公民并對整個社會的正常生活構(gòu)成威脅急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論突發(fā)公共事件的預警（一）預警的特點和分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警:以現(xiàn)實為前提以阻止、控制和消除為目的。急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論突發(fā)公共事件的預警

預警類別參照經(jīng)濟監(jiān)測預警法，根據(jù)預測結(jié)果、對比閾值確定警情：無警用“綠色”輕警用“藍色”中警用“黃色”重警用“橙色”特警用“紅色”急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論（二）預警原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件是客觀存在的現(xiàn)象預警應按疾病預防學體系規(guī)范及要求：對某一公共衛(wèi)生事件從“起點”到“終點”詳細觀察與分析反映事件形成因素各種內(nèi)、外因的復雜關(guān)聯(lián)以及發(fā)展趨勢。突發(fā)公共事件的預警急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論突發(fā)公共事件的報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告人責任報告單位要按照有關(guān)規(guī)定:及時、準確地報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其處置情況急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、非事件發(fā)生地區(qū):根據(jù)2006年國務院頒布的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》規(guī)定作出相應的，及時的、正確的應急反應急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論現(xiàn)場處理原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況緊急應立即:將受害者脫離現(xiàn)場送往有條件的?？漆t(yī)院必要時立即隔離采取措施最大限度減少危險因素擴散急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論現(xiàn)場處理原則對疑似受害者以及其他有關(guān)高危人群:啟動相應的醫(yī)學觀察程序盡快查明事故原因急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災后保障劉中民急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災后疾病預防與衛(wèi)生保障的重點災難有以下幾點影響：1.破壞了人與其生活環(huán)境間的生態(tài)平衡

2.公共衛(wèi)生資源、公共衛(wèi)生系統(tǒng)受到嚴重的損害3.引起傳染病流行條件的改變，易于傳染病流行4.由此傳染病成為抗災工作中的重要組成部分急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論傳染病的特點1.流行性2.感染性急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論2.傳播途徑1.傳染源3.易感人群傳染病流行過程中的三個基本環(huán)節(jié)急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論影響傳染病流行過程的因素環(huán)境條件對于構(gòu)成傳染病的流行過程具有重大的意義，不僅可以促使上述三個環(huán)節(jié)的結(jié)合，同時也可以把這種結(jié)合中的任何一個環(huán)節(jié)切斷。環(huán)境條件包括：a.自然環(huán)境b.社會環(huán)境急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論三個基本環(huán)節(jié)及影響因素的關(guān)系急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論傳染病的診斷原則

（1）鑒別病原（2）確認流行范圍急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論傳染病的治療和預防（1）

治療·特異性病原治療

·一般對癥治療急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論傳染病的治療和預防（2）預防·不同類型的災難，傳染病防治工作具有不同的特征·明確災難所造成的影響和災難條件下傳染病防治的特殊性急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災難傳染病流行災難可以造成以下傳染病流行機制（一）飲用水供應系統(tǒng)被破壞、水體污染

（二）食物短缺（三）燃料短缺

（四）居住條件被破壞

（五）人口遷徙（六）對媒介的影響急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論

（一）飲用水供應系統(tǒng)被破壞、水體污染這將是災難發(fā)生后首當其沖的問題水災等飲用水源被淹沒、被破壞或被淤塞被上游的人畜排泄物、人畜尸體以及被破壞的建筑中的污物所污染急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論

（一）飲用水供應系統(tǒng)被破壞、水體污染這將是災難發(fā)生后首當其沖的問題地震、海嘯管道的破壞，殘存的水源極易遭到污染急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論

（一）飲用水供應系統(tǒng)被破壞、水體污染這將是災難發(fā)生后首當其沖的問題旱災水位的改變，影響飲用水中的含鹽量和PH值急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論

（一）飲用水供應系統(tǒng)被破壞、水體污染造成飲用水源枯竭，造成飲用水源集中

災難后早期大規(guī)模的腸道傳染病的爆發(fā)和流行這將是災難發(fā)生后首當其沖的問題

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論

（二）食物短缺災難·食品儲存很容易造成食品的霉變和腐敗·局部的食物短缺難以完全避免人體免疫力下降食物中毒

食源性腸道傳染病

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論

（三）燃料短缺·食用生水，進食生冷食物·個人衛(wèi)生水平下降腸道傳染病

體表寄生蟲的孳生和蔓延急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論

（四）居住條件被破壞·人口居住擁擠·易于受到吸血節(jié)肢動物的襲擊增加相互感染幾率蟲媒傳染病發(fā)病率會增加急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論

（五）人口遷徙·人口外流·災區(qū)重建人口回鄉(xiāng)地方性疾病傳播到未受災的地區(qū)傳染病帶回災區(qū)

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論

（六）對媒介的影響·環(huán)境破壞，有機廢物增加蟲媒數(shù)量增加·個人衛(wèi)生水平下降蟲媒傳染病發(fā)病率會增加增加與蟲媒的接觸

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論災后的傳染病防治與衛(wèi)生保障政策·災后的傳染病防治工作，應有與正常時期不同特征·防治的組織領(lǐng)導應是政府有關(guān)部門急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論2災后的傳染病防治與衛(wèi)生保障政策

災難前期

災難沖擊期

災難后期

后效應期根據(jù)災難時期傳染病的發(fā)病特征，可將傳染病控制工作劃分為四個時期：431急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論2（一）災難前期

基本資料的積累

傳染病控制預案的制訂

機動防疫隊伍的準備

易受災地區(qū)，定期對機動隊伍進行訓練我國一些地區(qū)為災難的易發(fā)地區(qū)。因此，在災難發(fā)生前，應有所準備431急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論（一）災難前期

基本資料的積累1·為災難時期制定科學的防治對策·應注重平時的基本資料的積累包括人口資料、健康資料、傳染病發(fā)病資料、主要的地方病分布資料以及主要的動物宿主與媒介的分布資料等急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論2（一）災難前期

傳染病控制預案的制訂·預案應根據(jù)每個易受災地區(qū)的具體情況，確定不同時期的防病重點·可供派入災區(qū)的機動隊伍的配置·由于災難的突發(fā)性，應根據(jù)一些典型地區(qū)制定出較為詳細的預案，以作示范之用急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論（一）災難前期

機動防疫隊伍的準備3·往往沒有足夠的衛(wèi)生防疫和醫(yī)療力量·已有的防疫隊伍往往陷于暫時的混亂與癱瘓狀態(tài)·必須要派遣機動防疫隊伍進入災區(qū)支援疾病控制工作急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論（一）災難前期

易受災地區(qū)，定期對機動隊伍進行訓練4·定期機動隊伍的人員進行訓練·在人員變動時，機動隊伍的人員應及時得到補充和調(diào)整，使其隨時處于能夠應付突發(fā)事件的狀態(tài)

急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論2（二）災難沖擊期

環(huán)境消毒

飲水消毒

尸體消毒31

在大規(guī)模的災難突然沖擊的時候，實際上不可能展開有效的疾病防治工作。在這一時期內(nèi)，應做好以下工作以控制最初的疾病暴發(fā)流行：急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論（二）災難沖擊期

環(huán)境消毒1·對發(fā)現(xiàn)和挖掘出尸體的地方進行消毒，對有類便外溢的地方進行消毒·潮濕地方也可直接撒漂白粉·災民安置點外環(huán)境地面用含有效氯消毒劑溶液噴灑急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論2（二）災難沖擊期

飲水消毒·將水煮沸，在有燃料的地方可采用·最主要的飲水消毒方法是消毒劑滅菌急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論（二）災難沖擊期

尸體消毒3·動物尸體，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒，并向死亡動物周圍噴灑漂白粉·遇難者遺體可用含有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑消毒，以表面濕潤為宜，應盡快火化，若土葬，應遠離水源50m以上，棺木應在距地面2m以下深埋，棺底部及尸體兩側(cè)鋪墊厚達3-5cm漂白粉急診與災難醫(yī)學第二版配套_19_災難醫(yī)學總論2（三）災難后期

重建群眾性疾病監(jiān)測系統(tǒng)

重建安全飲水系統(tǒng)

大力開展衛(wèi)生運動31

當災區(qū)居民脫離險境，在安全的地點暫時居住下來時，就應系統(tǒng)地進行疾病防治工作：5

防止吸血昆蟲的侵襲

及時發(fā)現(xiàn)和處理傳染源

對外流的人群進行檢診64急診與災