心衰并心律失常的中醫(yī)辨證論治

PAGEPAGE1心衰并心律失常的中醫(yī)辨證論治摘要：心衰并心律失常是心血管系統(tǒng)常見疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)辨證論治在心衰并心律失常的治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢。本文詳細(xì)介紹了心衰并心律失常的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證分型及治療原則，并附有典型病例分析，以期為臨床實(shí)踐提供參考。一、病因病機(jī)心衰并心律失常的病因病機(jī)較為復(fù)雜，主要包括外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦、臟腑功能失調(diào)等。外感六淫中以風(fēng)、寒、濕、熱邪為主，侵襲人體，內(nèi)舍于心，導(dǎo)致心脈痹阻，心氣不足，心陽不振，從而引發(fā)心衰并心律失常。內(nèi)傷七情中以怒、喜、思、悲、恐、驚等情志所傷為主，導(dǎo)致心肝火旺，心陰虧損，心脈不暢，心神失養(yǎng)，進(jìn)而引發(fā)心衰并心律失常。飲食勞倦則導(dǎo)致脾胃損傷，氣血生化不足，心脈失養(yǎng)，心神失守，從而引發(fā)心衰并心律失常。臟腑功能失調(diào)則涉及心、肝、脾、肺、腎等多個(gè)臟腑，相互影響，導(dǎo)致心脈瘀阻，心氣不足，心陽不振，進(jìn)而引發(fā)心衰并心律失常。二、辨證分型心衰并心律失常的辨證分型主要包括心氣虛證、心陽虛證、心陰虛證、心脈瘀阻證、心肝火旺證、心肺氣虛證、心腎陽虛證等。1.心氣虛證：表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、活動后加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。2.心陽虛證：表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、形寒肢冷、面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。3.心陰虛證：表現(xiàn)為心悸、心煩、失眠、五心煩熱、盜汗，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。4.心脈瘀阻證：表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛、痛有定處、唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。5.心肝火旺證：表現(xiàn)為心悸、煩躁易怒、頭暈?zāi)垦?、口苦咽干、尿黃便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。6.心肺氣虛證：表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、咳嗽、痰白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。7.心腎陽虛證：表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、形寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。三、治療原則心衰并心律失常的治療原則為“治病求本”，即針對病因病機(jī)進(jìn)行治療，調(diào)整臟腑功能，平衡陰陽氣血，以達(dá)到治療心衰并心律失常的目的。具體治療原則如下：1.補(bǔ)益心氣：針對心氣虛證，選用具有補(bǔ)益心氣作用的藥物，如黃芪、黨參、黃精等。2.溫補(bǔ)心陽：針對心陽虛證，選用具有溫補(bǔ)心陽作用的藥物，如附子、干姜、肉桂等。3.滋養(yǎng)心陰：針對心陰虛證，選用具有滋養(yǎng)心陰作用的藥物，如生地、麥冬、玉竹等。4.活血化瘀：針對心脈瘀阻證，選用具有活血化瘀作用的藥物，如丹參、紅花、桃仁等。5.清肝瀉火：針對心肝火旺證，選用具有清肝瀉火作用的藥物，如黃芩、梔子、夏枯草等。6.補(bǔ)益心肺：針對心肺氣虛證，選用具有補(bǔ)益心肺作用的藥物，如黃芪、黨參、五味子等。7.溫補(bǔ)心腎：針對心腎陽虛證，選用具有溫補(bǔ)心腎作用的藥物，如附子、肉桂、補(bǔ)骨脂等。四、典型病例分析患者，男，68歲，因“心悸、氣短、乏力3年，加重1周”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)心悸、氣短、乏力，活動后加重，曾在多家醫(yī)院就診，診斷為“心衰并心律失?！?，給予西藥治療后癥狀有所緩解。1周前因勞累后癥狀加重，遂來就診?？滔掳Y見：心悸、氣短、乏力、形寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：心衰并心律失常（心腎陽虛證）。治法：溫補(bǔ)心心衰并心律失常的中醫(yī)辨證論治摘要：心衰并心律失常是心血管系統(tǒng)常見疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)辨證論治在心衰并心律失常的治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢。本文詳細(xì)介紹了心衰并心律失常的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證分型及治療原則，并附有典型病例分析，以期為臨床實(shí)踐提供參考。一、病因病機(jī)心衰并心律失常的病因病機(jī)較為復(fù)雜，主要包括外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦、臟腑功能失調(diào)等。外感六淫中以風(fēng)、寒、濕、熱邪為主，侵襲人體，內(nèi)舍于心，導(dǎo)致心脈痹阻，心氣不足，心陽不振，從而引發(fā)心衰并心律失常。內(nèi)傷七情中以怒、喜、思、悲、恐、驚等情志所傷為主，導(dǎo)致心肝火旺，心陰虧損，心脈不暢，心神失養(yǎng)，進(jìn)而引發(fā)心衰并心律失常。飲食勞倦則導(dǎo)致脾胃損傷，氣血生化不足，心脈失養(yǎng)，心神失守，從而引發(fā)心衰并心律失常。臟腑功能失調(diào)則涉及心、肝、脾、肺、腎等多個(gè)臟腑，相互影響，導(dǎo)致心脈瘀阻，心氣不足，心陽不振，進(jìn)而引發(fā)心衰并心律失常。二、辨證分型心衰并心律失常的辨證分型主要包括心氣虛證、心陽虛證、心陰虛證、心脈瘀阻證、心肝火旺證、心肺氣虛證、心腎陽虛證等。1.心氣虛證：表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、活動后加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。2.心陽虛證：表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、形寒肢冷、面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。3.心陰虛證：表現(xiàn)為心悸、心煩、失眠、五心煩熱、盜汗，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。4.心脈瘀阻證：表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛、痛有定處、唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。5.心肝火旺證：表現(xiàn)為心悸、煩躁易怒、頭暈?zāi)垦?、口苦咽干、尿黃便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。6.心肺氣虛證：表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、咳嗽、痰白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。7.心腎陽虛證：表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、形寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。三、治療原則心衰并心律失常的治療原則為“治病求本”，即針對病因病機(jī)進(jìn)行治療，調(diào)整臟腑功能，平衡陰陽氣血，以達(dá)到治療心衰并心律失常的目的。具體治療原則如下：1.補(bǔ)益心氣：針對心氣虛證，選用具有補(bǔ)益心氣作用的藥物，如黃芪、黨參、黃精等。2.溫補(bǔ)心陽：針對心陽虛證，選用具有溫補(bǔ)心陽作用的藥物，如附子、干姜、肉桂等。3.滋養(yǎng)心陰：針對心陰虛證，選用具有滋養(yǎng)心陰作用的藥物，如生地、麥冬、玉竹等。4.活血化瘀：針對心脈瘀阻證，選用具有活血化瘀作用的藥物，如丹參、紅花、桃仁等。5.清肝瀉火：針對心肝火旺證，選用具有清肝瀉火作用的藥物，如黃芩、梔子、夏枯草等。6.補(bǔ)益心肺：針對心肺氣虛證，選用具有補(bǔ)益心肺作用的藥物，如黃芪、黨參、五味子等。7.溫補(bǔ)心腎：針對心腎陽虛證，選用具有溫補(bǔ)心腎作用的藥物，如附子、肉桂、補(bǔ)骨脂等。四、典型病例分析患者，男，68歲，因“心悸、氣短、乏力3年，加重1周”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)心悸、氣短、乏力，活動后加重，曾在多家醫(yī)院就診，診斷為“心衰并心律失?！?，給予西藥治療后癥狀有所緩解。1周前因勞累后癥狀加重，遂來就診?？滔掳Y見：心悸、氣短、乏力、形寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：心衰并心律失常（心腎陽虛證）。治法：溫補(bǔ)心腎陽。方藥：真武湯加減。藥物組成：附子（先煎）、茯苓、白術(shù)、白芍、生姜。水煎服，每日1劑，分2次溫服。患者服藥7劑后，心悸、氣短、乏力等癥狀明顯緩解，形寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多等癥狀也有所改善。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。前方附子減量，加用桂枝、甘草，以溫通心陽，調(diào)和諸藥。繼服14劑，患者癥狀進(jìn)一步減輕，生活質(zhì)量明顯提高。五、結(jié)語心衰并心律失常是心血管系統(tǒng)的常見疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)辨證論治在心衰并心律失常的治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢，能夠針對病因病機(jī)進(jìn)行治療，調(diào)整臟腑功能，平衡陰陽氣血，從而達(dá)到治療心衰并心律失常的目的。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，靈活運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的原則，選用合適的方藥，以期達(dá)到最佳的治療效果。六、參考文獻(xiàn)[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，199