護理核心制度課件

護理核心制度培訓

柳杰護理核心制度(1)

交接班制度值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時的進行。

每班必須按時交接班，接班者提前10分鐘到病房，閱讀交班報告及護理記錄，清點物品、藥品，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應為夜班做好物品準備，如搶救物品及搶救用物，呼吸機、麻醉機、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。

交班中如發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理、器械物品等不符時，應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后發(fā)現(xiàn)問題，應由接班者負責。護理核心制度(1)

交接班制度交班內(nèi)容及要求

（一）交清住院患者總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、危重病人、搶救病人或有特殊檢查處置、病情變化的病人，交接患者的診斷、病情、治療、護理，寫出書面交班報告、護理記錄、留送各種標本完成情況。

（二）床頭交接查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護理執(zhí)行情況。

（三）接班者應清點急救藥品和其它醫(yī)療器械。

（四）交接班者共同巡視病房，檢查是否達到清潔、整齊、安靜、安全的要求及各項制度的落實情況。護理核心制度(1)

護理查對制度病房查對制度：嚴格執(zhí)行“三查十對”及“五不執(zhí)行”：

三查：操作前、操作中、操作后查對

八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

五不執(zhí)行：口頭醫(yī)囑（除搶救及特殊情況），醫(yī)囑不全、不清，用藥時間不清，劑量不準，自備藥無醫(yī)囑。護理核心制度(1)護理查對制度一、醫(yī)囑查對制度

（一）處理醫(yī)囑應做到班班查對，每天總查對一次。

（二）處理醫(yī)囑及查對者，均需簽全名。

（三）臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑須向主管醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行。

（四）搶救患者時，醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行。搶救時保留用過的空安瓿和空液體瓶，經(jīng)二人核對無誤后方可棄去。

（五）整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)二人查對無誤后方可執(zhí)行。

（六）護士長每周大查對醫(yī)囑一次。護理核心制度(1)護理查對制度二、給藥查對制度

（一）服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”。

（二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑、注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑和大液體瓶口有無松動，有無裂痕、有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

（四）易過敏藥物給藥前應詢問有無過敏史，使用毒麻藥品時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿；給多種藥物時注意有無配伍禁忌。

（五）發(fā)藥、注射時患者如提出疑問，護士應再次核查醫(yī)囑、藥物，必要時與醫(yī)生溝通，確認無誤后方可執(zhí)行。護理核心制度(1)

護理查對制度三、輸血查對制度

（一）查采血日期、血液有無凝塊或溶血，血或血制品包裝有無破損。

（二）輸血時需兩人攜帶病歷到患者床邊核對患者床號、姓名、住院號、血型、血量、血液成分、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號及有效期，無誤后方可輸入。

（三）輸血完畢應將血袋送回輸血科保存，以備必要時檢查。護理核心制度(1)

護理查對制度

四、手術(shù)室查對制度：

（一）手術(shù)室接患者手術(shù)及進行術(shù)前準備時，應查對患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）與患者腕帶是否相符。

（二）麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和巡回護士，共同核查患者身份信息、手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等，并確認簽名。

（三）查無菌包內(nèi)無菌指標，手術(shù)器械是否齊全。

（四）凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械數(shù)目是否相符，核對者簽字。

（五）手術(shù)取下的標本、應由器械護士與手術(shù)者，核對后填寫病理檢驗單送檢。護理核心制度(1)護理查對制度五、供應室查對制度

（一）準備器械包時：查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

（二）發(fā)器械包時：查對名稱、消毒日期、查滅菌指標。（三）收回器械包時：查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。護理核心制度(1)

分級護理制度住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情及自理能力決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為一、二、三級及特別護理四種，護理人員要在病人床頭牌內(nèi)放護理等級標記。

一、特級護理

（一）病情依據(jù)1、病情危重，隨時需要搶救和監(jiān)護的病人；2、各種復雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)者；3、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷等。

（二）護理要求1、設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準備搶救；2、制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量，注意水電解質(zhì)平衡等；3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；3、認真細致地做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。護理核心制度(1)

分級護理制度二、一級護理（一）病情依據(jù)1、病重、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息，生活不能自理者；2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；3、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。

（二）護理要求1、重點護理，囑病人絕對臥床休息，解決生活的各種需要；2、嚴密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視病人一次，定時測量生命體征，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各種護理記錄；3、了解病人的心理活動，做好心理護理；4、做好各項基礎護理工作，如定時做口腔、皮膚護理等，防止并發(fā)癥；5、加強營養(yǎng)、鼓勵病人進食。保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。護理核心制度(1)分級護理制度三、二級護理

（一）病情依據(jù)1、病情急性期癥狀消失，復雜手術(shù)、大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床、仍需臥床休息、生活不能自理者；2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者；3、一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

（二）護理要求1、臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動；2、注意觀察病情變化、特別治療和用藥后的反應及效果，每1-2小時巡視一次；3、做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥；4、給予生活上的必要照顧。護理核心制度(1)分級護理制度四、三級護理

（一）病情依據(jù)1、輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常孕婦等；2、各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的病人；3、可以下床活動，生活可以自理者。

（二）護理要求1、可以下床活動，生活可以自理；2、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活思想情況；3、督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次；4、對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導；5、進行衛(wèi)生科普宣教工作，提高病人自我保健能力。護理核心制度(1)

危重患者搶救制度（一）危重患者入院前，護士應準備好適合搶救的環(huán)境、儀器及物品。

（二）患者入院時，護士要評估危重患者的病情、生命體征，查看患者的神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況。

（三）護士長負責協(xié)調(diào)，安排人力，必要時安排特護。

（四）有效清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，氧氣吸入導管保持通暢，患者行機械通氣時，護士應密切觀察臨床指標。

（五）躁動、意識不清的患者應正確使用約束帶或加用床檔。護理核心制度(1)危重患者搶救制度（六）開放靜脈通路2-3條，保持靜脈通路通暢，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。

（七）遵醫(yī)囑做好患者心電等各項監(jiān)護并做好記錄。

（八）根據(jù)病情及時留置尿管、胃管，觀察引流物的性質(zhì)、顏色、量，保持管道通暢，并詳細、準確記錄出入量。

（九）遵醫(yī)囑及時采集各種血、尿、便、痰及引流物標本，并及時送檢。

（十）護士嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程和查對制度，杜絕差錯事故發(fā)生。

（十一）護士應密切觀察患者生命體征，及時準確記錄護理記錄單，特護患者至少每2小時記錄一次，如有病情變化隨時記錄。

（十二）護士應給予患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對喪失語言能力但意識清楚的患者，如氣管切開或行氣管插管者，護士應使用文字或其他方式與患者進行交流、溝通。

（十三）護士應熟練掌握危重患者病情及治療要點，應用書面、床頭兩種形式交班。護理核心制度(1)

安全輸血制度一、確定輸血醫(yī)囑后，由兩名護士在護士站持輸血申請單與病歷核對患者姓名、性別、住院號，填寫、核對腕帶（在腕帶上雙簽名），確認輸血患者識別信息正確。

二、雙人持輸血申請單、貼好標簽的試管、腕帶，到病人床邊進行再次核對，包括患者姓名、性別、住院號等，為患者配戴腕帶，采集血標本，采血后再次核對并在病歷中雙簽名。

三、由醫(yī)護人員將患者血標本與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對后登記簽字。護理核心制度(1)

安全輸血制度四、取血時，取血人員與發(fā)血人員進行正確核對：

（一）臨床用血發(fā)血單與血袋標簽逐項核對，包括科室、姓名、住院號、血型、血量、血液成分、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號及有效期。

（二）檢查血袋有無破損，血液有無凝塊或溶血。

（三）檢查、核對無誤后，雙方在輸血申請單上簽字。

五、輸血前核對：必須由兩名醫(yī)護人員持患者病歷、血袋共同床邊核對患者床號、姓名、住院號、血型、血量、血液成分、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號及有效期，無誤后開始輸注。發(fā)血單黏貼在病歷中。護理核心制度(1)

安全輸血制度六、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，使用一次性標準輸血器進行輸血。

七、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入藥物。

八、連續(xù)輸注不同獻血者的血液時，兩袋血之間需用無菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。

九、輸血時應先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，檢查穿刺部位有無血腫或滲血，定時巡視病房，并嚴密觀察有無輸血反應。

十、血液送達病房后一般應在4小時之內(nèi)輸完。

十一、血液輸完后，將空血袋及輸血器一并放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)送回輸血科統(tǒng)一處理。十二、如發(fā)生輸血反應，應按照規(guī)范進行相應處理。護理核心制度(1)執(zhí)行醫(yī)囑制度一、凡用于病員的各類藥品和各類檢查、操作項目均應下達醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。

二、醫(yī)囑要求清晰、準確，處理、輸錄、整理醫(yī)囑必須準確、認真，不得修改。

三、醫(yī)師在計算機上下達醫(yī)囑后，護士先對醫(yī)囑進行認真復核，對臨時醫(yī)囑通知并督促有關(guān)人員及時執(zhí)行，然后打印出醫(yī)囑單及各項治療單。護理核心制度(1)

執(zhí)行醫(yī)囑制度四、非急救情況，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如危重搶救過程中，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑時，護士應復述一遍，在得到醫(yī)師確認后方可執(zhí)行（做到執(zhí)行時雙人檢查）；搶救過程中，護士須保留藥物安瓿；搶救結(jié)束后，護士清點全部空安瓿，并核對搶救記錄并請醫(yī)師及時補充下達醫(yī)囑。

五、新下達的長期醫(yī)囑中的治療方案，當日必須執(zhí)行。臨時醫(yī)囑須由下一班護士執(zhí)行的，應向有關(guān)人員交待清楚，做好標本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項準備，并在交班報告中詳細交班。六、病人手術(shù)、分娩或轉(zhuǎn)科后，應及時停止術(shù)前、產(chǎn)前或轉(zhuǎn)科前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。護理核心制度(1)

護理不良事件管理護理核心制度(1)護理不良事件報告制度一、護理不良事件的定義及范圍護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的對患者不安全的、增加痛苦和負擔的事件；護士不希望發(fā)生的、未預計到的事件；可能引發(fā)糾紛、造成事故的事件。包括給藥錯誤、輸血輸液反應、治療不及時、針刺傷、院內(nèi)壓瘡、燙傷、割傷、燒傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標本錯誤、暴力行為、咬破體溫表、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療材料故障、儀器故障、爭吵/打架等。護理核心制度(1)護理不良事件報告制度二、護理不良事件的分級

Ⅰ級事件（警告