臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：抗微生物藥物和敏感性試藥試題預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：抗微生物藥物和敏感性試藥試題預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)題1、問答題

試述超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌檢測(cè)及臨床意義?正確答案：超廣譜β-內(nèi)酰胺酶是一種水解青霉素、頭孢菌素及單胺類的酶，主要由克雷伯菌和大腸埃希菌、腸桿菌（江南博哥）等細(xì)菌產(chǎn)生。當(dāng)通過篩選法時(shí)對(duì)頭孢泊肟、頭孢他啶(10微克/片)抑菌圈≤22mm或氨曲南、頭孢噻肟(30微克/片)≤27mm的菌株經(jīng)頭孢他啶(30微克/片)頭孢他啶/克拉維酸(30/10μg)；頭孢噻肟30μg、頭孢噻肟/克拉維酸(30/10μg)二組確證試驗(yàn)，其結(jié)果為二組中的任何一組藥物，加克拉維酸與不加克拉維酸的抑菌圈相比，增大值≥5mm時(shí)即判定為產(chǎn)ESBL菌株。臨床意義：產(chǎn)ESBL大腸埃希菌和克雷伯菌不論其體外藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果如何，對(duì)青霉素、頭孢菌素和氨曲南治療無效。2、單選

與青霉素相比，阿莫西林（）A.對(duì)G細(xì)菌的抗菌作用強(qiáng)B.對(duì)G桿菌作用強(qiáng)C.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定D.對(duì)耐藥金葡菌有效E.對(duì)綠膿桿菌有效正確答案：B3、填空題

質(zhì)控菌株在大豆酪蛋白消化液瓊脂上保存，應(yīng)___傳代1次。正確答案：每周4、單選

抗菌譜較廣但對(duì)綠膿桿菌無效的藥物（）A.羥氨芐青霉素B.氯霉素C.頭孢他啶D.克拉維酸E.紅霉素正確答案：A5、單選

耐酸不耐酶，抗菌活性不及青霉素，與青霉素有交叉過敏（）A.青霉素VB.苯唑西林C.替卡西林D.哌拉西林E.舒巴坦正確答案：A6、單選

對(duì)綠膿桿菌殺滅作用很強(qiáng)可用于嚴(yán)重感染的藥物（）A.羥氨芐青霉素B.氯霉素C.頭孢他啶D.克拉維酸E.紅霉素正確答案：C7、單選

可用于抗生素引起的假膜性腸炎（）A.青霉素B.舒巴坦C.紅霉素D.林可霉素E.萬古霉素正確答案：E8、配伍題

紙片瓊脂擴(kuò)散法的培養(yǎng)基厚度最好為()紙片瓊脂擴(kuò)散法的紙片距平板內(nèi)緣是()紙片瓊脂擴(kuò)散法的各紙片中心相距是()A．2mmB．4mmC．6mmD．＞24mmE．＞15mm正確答案：B,E,D9、單選

可用于治療手足癬的是（）A.青霉素B.氯霉素C.紅霉素D.土霉素E.特比萘酚正確答案：E10、單選

抑制轉(zhuǎn)肽酶，影響細(xì)胞壁合成的是（）A.磺胺嘧啶B.青霉素C.甲氧芐啶D.異煙肼E.紅霉素正確答案：B11、多選

需要進(jìn)行聯(lián)合藥敏試驗(yàn)的情況是()A．延長(zhǎng)耐藥菌株的產(chǎn)生B．對(duì)某抗菌藥僅輕度敏感，該藥有毒性不能大量應(yīng)用C．某抗菌藥大量使用，但在血中無法達(dá)到有效濃度D．對(duì)某抗菌藥敏感E．對(duì)單一抗菌藥物不敏感正確答案：A,B,C,E12、單選

治療軍團(tuán)病最有效的首選藥物（）A.羥氨芐青霉素B.氯霉素C.頭孢他啶D.克拉維酸E.紅霉素正確答案：E13、問答題

試述聯(lián)合藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及進(jìn)行聯(lián)合藥敏試驗(yàn)的目的?正確答案：聯(lián)合藥敏試驗(yàn)可能出現(xiàn)四種結(jié)果：①無關(guān)作用，兩種藥物聯(lián)合作用的活性等于其單獨(dú)活性；②拮抗作用，兩種藥物聯(lián)合作用顯著低于單獨(dú)抗菌活性；③累加作用，兩種藥物聯(lián)合作用時(shí)的活性等于兩種單獨(dú)抗菌活性之和；④協(xié)同作用，兩種藥物聯(lián)合作用顯著大于其單獨(dú)作用的總和。聯(lián)合藥敏試驗(yàn)的目的是：①治療混合性感染；②預(yù)防或推遲細(xì)菌抗生素耐藥性的發(fā)生；③聯(lián)合用藥可以減少劑量，避免達(dá)到毒性劑量；④聯(lián)合用藥比單一用藥效果更好。14、單選?某食堂發(fā)生以嘔吐為主要癥狀的食物中毒，在餐具和廚房炊具中沒有培養(yǎng)出腸道致病菌，但在炊事人員的手上查出了化膿性感染灶。該致病菌可能是()A．空腸彎曲菌B．產(chǎn)氣莢膜梭菌C．金黃色葡萄球菌D．腸炎沙門菌E．鼠傷寒沙門菌正確答案：C15、單選

下列藥物中哪種抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)（）A.羧芐西林B.替卡西林C.阿莫西林D.呋芐西林E.雙氯西林正確答案：D16、單選

以下不符合氟喹諾酮類藥物特性的是（）A.血漿蛋白結(jié)合率高B.抗菌活性強(qiáng)C.不良反應(yīng)少D.抗菌譜廣E.大多口服吸收好正確答案：A17、單選

在常規(guī)藥敏試驗(yàn)中，下列細(xì)菌及其所選抗菌藥物組合錯(cuò)誤的是()A．葡萄球菌和青霉素B．腸球菌和萬古霉素C．腦脊液中的腸桿菌和三代頭孢D．肺炎鏈球菌和紅霉素E．非尿中的葡萄球菌和呋喃妥因正確答案：E18、單選

頭孢菌素類藥物作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制二氫葉酸還原酶C.抑制DNA回旋酶D.抑制二氫葉酸合成酶E.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成正確答案：A19、單選

下列關(guān)于E試驗(yàn)結(jié)果讀取說法正確的是()A．藥敏試條兩側(cè)的抑菌圈與試條相交處位于試條上所示上下刻度之間時(shí)，讀取較低一側(cè)所示的讀數(shù)B．沿藥敏試條邊緣生長(zhǎng)的細(xì)菌線在閱讀結(jié)果時(shí)不可忽略不計(jì)C．藥敏試條兩側(cè)的抑菌圈與試條相交處不一致時(shí)，讀取刻度數(shù)值較高一側(cè)所示的讀數(shù)D．出現(xiàn)雙抑菌圈時(shí)，應(yīng)讀生長(zhǎng)未被完全抑制的部分與藥敏試條相交的讀數(shù)E．接種量過高時(shí)，應(yīng)讀90%抑菌部分與藥敏試條相交處的讀數(shù)。正確答案：C20、單選

可用瓊脂擴(kuò)散法測(cè)定其藥敏試驗(yàn)的細(xì)菌是()A．鳥分枝桿菌B．屎腸球菌C．洋蔥假單胞菌D．普通變形桿菌E．鮑曼不動(dòng)桿菌正確答案：A21、單選

甲氧芐啶的作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌的二氫葉酸還原酶B.抑制細(xì)菌的二氫葉酸合成酶C.抑制細(xì)菌的DNA螺旋酶D.抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成E.抑制細(xì)菌的菌體蛋白質(zhì)合成正確答案：A22、單選

與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用能增加其抗菌活性的是()A．亞胺培南B．舒巴坦C．四環(huán)素D．氨芐西林E．克林霉素正確答案：B23、單選

由革蘭陽性菌感染并對(duì)青霉素過敏者可選用（）A.羧芐西林B.氨芐西林C.苯唑西林D.紅霉素E.哌拉西林正確答案：D24、單選

第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是（）A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄B.對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.對(duì)G菌作用不如第一、二代D.對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)E.基本無腎毒性正確答案：C25、單選

目前最強(qiáng)的抗綠膿桿菌抗生素是（）A.普魯卡因青霉素B.羧芐青霉素C.先鋒霉素ⅣD.頭孢他啶E.頭孢呋辛正確答案：D26、問答?患者劉某，女，40歲，尿頻、尿急、尿痛1周，體檢：體溫38.5℃，明顯腎區(qū)叩痛，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿WBC3(+)/HP，偶見白細(xì)胞管型。中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌＞10萬CFU/L，紙片擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)結(jié)果為頭孢噻肟6mm，頭孢噻肟/棒酸26mm，頭孢他啶21mm，頭孢他啶/棒酸27mm，呋喃妥因25mm(中介判定值為15～16mm)。根據(jù)以上病情，該患者最可能診斷是什么?正確答案：根據(jù)患者有尿頻、尿急、尿痛，體溫升高的尿路感染典型癥狀，及尿中白細(xì)胞＞5/HP，偶見白細(xì)胞管型，尤其是中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌的檢驗(yàn)結(jié)果，明確了尿路感染的診斷，明顯腎區(qū)叩痛可進(jìn)一步診斷為急性腎盂腎炎。因此，該患者最可能的診斷是急性腎盂腎炎。27、判斷題

藥物紙片貼到平板上，各紙片之間中心間距不少于24mm，與平皿邊緣的距離不少于15mm。()正確答案：對(duì)28、單選

有關(guān)頭孢菌素的各項(xiàng)敘述，錯(cuò)誤的是（）A.第一代頭孢對(duì)G菌作用較二、三代強(qiáng)B.第三代頭孢對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶均穩(wěn)定C.口服一代頭孢可用于