臨床醫(yī)學檢驗：紅細胞檢驗必看考點預(yù)測題

臨床醫(yī)學檢驗：紅細胞檢驗必看考點預(yù)測題1、單選

下列哪種溶血性貧血是獲得性紅細胞膜缺陷所致()A．原發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B．遺傳性橢圓形紅細胞增多癥C．遺傳性球形紅細胞增多癥陣D．自身免疫性溶血性貧血E．微血管（江南博哥）病性溶血性貧血正確答案：A2、名詞解釋

G-G-PD缺陷癥正確答案：是一種X性連鎖隱性或不完全顯性遺傳性的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷所致的疾病。3、判斷題

貧血的診斷以查明貧血的性質(zhì)和病因最為重要。()正確答案：對4、多選

PNH可并發(fā)()A．巨幼紅細胞性貧血B．再生障礙性貧血C．缺鐵性貧血D．門靜脈血栓E．DIC正確答案：B,D,E5、問答題

試述自身免疫性溶血性貧血的實驗室診斷步驟。正確答案：診斷步驟：①確定溶血性貧血的存在，血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及膽紅素測定見血紅蛋白降低、小球形紅細胞、紅細胞自身凝集現(xiàn)象、紅細胞碎片及網(wǎng)織紅細胞明顯增加；總膽紅素增加，以間接膽紅素為主。②明確免疫性溶血的存在，Coombs試驗95%以上的病例陽性。③分型，Coombs直接試驗陽性，且為IgG和(或)抗C3型即為溫抗體型自身免疫性溶血性貧血；冷凝集素試驗效價＞1:40則為冷凝集素綜合征；冷熱溶血試驗陽性則為陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿。6、判斷題

HbA比HbF有更強的抗堿作用。()正確答案：錯7、填空題

成人貧血程度劃為________級。正確答案：48、多選

下列哪些可作為PNH與再生障礙性貧血的鑒別()A．酸溶血B．蔗糖溶血C．骨髓增生情況D．中性粒細胞堿性磷酸酶染色E．有無黃疸、血紅蛋白尿正確答案：A,B,D,E9、單選

下列疾病中可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體不增加的是()A．缺鐵性貧血B．無效生成性貧血C．溶血性貧血D．巨幼細胞貧血E．再生障礙性貧血正確答案：E10、問答題

Ham試驗的原理和應(yīng)用如何?正確答案：酸化血清溶血實驗也稱Ham試驗。紅細胞在酸性(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，補體被激活，正常人紅細胞不被溶解，無溶血現(xiàn)象。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者體內(nèi)存在對補體敏感的紅細胞，紅細胞被破壞而產(chǎn)生溶血。本試驗陽性主要見于PNH。是PNH診斷的重要依據(jù)。某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴重時可呈陽性。11、單選

紅細胞鐮變試驗用于診斷下列哪種疾病()A．HbC病B．HbE病C．HbH病D．HbS病E．HbBarts病正確答案：D12、問答題

簡述再生障礙性貧血的骨髓病理學特點。正確答案：骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低(＜0.34)；造血細胞減少(特別是巨核細胞減少)，非造血細胞比例增加；可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。13、單選

下列哪組符合巨幼細胞性貧血()A．MCV增高，MCH增高，MCHC減低B．MCV增高，MCH增高，MCHC正常C．MCV減低，MCH減低，MCHC正常D．MCV減低，MCH減低，MCHC減低E．MCV減低，MCH減低，MCHC增高正確答案：B14、多選

鐵缺乏癥包括()A．貯存鐵缺乏B．組織鐵沉著癥C．缺鐵性紅細胞生成D．缺鐵性貧血E．先天性運鐵蛋白缺乏癥正確答案：A,C,D15、多選

冷凝集素增高的疾病有()A．淋巴瘤B．支原體肺炎C．瘧疾D．冷凝集素綜合征E．流行性感冒正確答案：A,B,C,D,E16、多選

增生性貧血包括()A．再生障礙性貧血B．溶血性貧血C．血紅蛋白病D．失血性貧血E．缺鐵性貧血正確答案：B,C,D,E17、單選

下列哪種疾病不屬于遺傳性疾病()A．PNHB．G-6-PD缺陷癥C．PK酶缺陷癥D．珠蛋白生成障礙貧血E．血友病正確答案：A18、單選?紅細胞1.4×1012/L，血紅蛋白55g/L，白細胞3.1×109/L，血小板65×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.10%，MCV129f1，MCH36pg，MCHC0.34，該患者最可能的診斷是()A．缺鐵性貧血B．溶血性貧血C．骨髓病性貧血D．巨幼細胞性貧血E．珠蛋白生成障礙貧血正確答案：D19、判斷題

蜂毒不能直接破壞紅細胞膜。()正確答案：錯20、填空題

遺傳性球形紅細胞增多癥最常見的臨床表現(xiàn)是_____、____和_____。正確答案：貧血；黃疸；脾腫大21、填空題

鐵缺乏癥包括_____、______、________三期。正確答案：貯存鐵缺乏；缺鐵性紅細胞生成；缺鐵性貧血22、單選

紅細胞膜蛋白的遺傳性缺陷常見于()A．收縮蛋白B．帶3蛋白C．4.1蛋白D．錨蛋白E．以上全部正確答案：E23、配伍題

胃切除后可能導致()長期月經(jīng)過多可能導致()白血病患者的貧血是()蠶豆病是()鉤蟲病是()A．小細胞正色素性貧血B．小細胞低色素性貧血C．紅細胞酶缺陷性貧血D．正細胞正色素性貧血E．巨幼細胞性貧血正確答案：E,B,D,C,B24、單選?如圖，若圈中所示紅細胞為12%，可排除哪種貧血()A．不穩(wěn)定血紅蛋白病B．再生障礙性貧血C．遺傳性球形紅細胞增多癥D．G-6-PD酶缺乏癥E．海洋性貧血正確答案：B25、單選?男性，36歲，頭暈乏力1年余，近1個月加重伴皮膚黃染。檢驗：血紅蛋白50g/L，白細胞3.0×109/L，血小板48×109/L，網(wǎng)織紅細胞20%；尿膽紅素(-)，尿膽原(+)，尿含鐵血黃素(+)，血清鐵蛋白12μg/L；骨髓檢查示增生活躍，紅系占53%，以中幼、晚幼紅細胞增生為主。再次詢問病史時，下列哪項最為重要()A．有無服用藥物史B．有無電離輻射史C．有無消化道出血史D．有無醬油色尿發(fā)作史E．有無膽石癥史正確答案：D26、單選

女性，7歲，因重型β珠蛋白生成障礙性貧血反復輸血治療出現(xiàn)鐵負荷過重，需驅(qū)鐵治療。下列哪項指標最能反映驅(qū)鐵治療的效果()A．鐵蛋白B．血清鐵C．轉(zhuǎn)鐵蛋白D．可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體E．總鐵結(jié)合力正確答案：A27、單選

缺鐵性貧血的細胞形態(tài)學表現(xiàn)為()A．小細胞低色素性貧血B．小細胞正色素性貧血C．正細胞正色素性貧血D．大細胞低色素性貧血E．大細胞性貧血正確答案：A28、單選

外周血中出現(xiàn)巨大原始紅細胞的疾病是()A．骨髓纖維化B．惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移C．紅白血病D．再生障礙危象E．再生障礙性貧血正確答案：D29、多選

診斷溶血性疾病的必需條件是()A．紅細胞壽命縮短，破壞增加B．貧血C．網(wǎng)織紅細胞增多D．Ham試驗陽性E．Coombs試驗陽性正確答案：A,C30、多選

正常成人紅細胞內(nèi)沒有()A．HbAB．HbHC．HbSD．HbA2E．HbF正確答案：B,C31、單選?女性，29歲，一年來面色蒼白，乏力氣短。檢驗：紅細胞2.5×1O/L，血紅蛋白55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC0.30，網(wǎng)織紅細胞1.5%，血涂片紅細胞淡染區(qū)擴大。下列實驗室檢查最有診斷意義的是()A．骨髓內(nèi)外鐵染色B．血清鐵飽和度測定C．血清鐵測定D．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E．血清總鐵結(jié)合力測定正確答案：C32、多選

符合溶血性貧血骨髓象特征的是()A．骨髓增生明顯活躍B．小細胞低色素性貧血C．粒/紅比值減低D．紅細胞系統(tǒng)增生顯著E．可見豪-周小體和卡-波環(huán)等紅細胞異常結(jié)構(gòu)正確答案：A,C,D,E33、單選?男性，57歲，近半個月厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞5%；紅細胞脆性試驗輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素77.25μmol/L，ALT28U/L。擬診為溶血性貧血。若患者出現(xiàn)醬油色尿，高鐵血紅蛋白還原試驗及熒光斑點試驗(+)，可能的診斷是()A．珠蛋白生成障礙性貧血B．G-6-PD缺乏癥C．穩(wěn)定血紅蛋白病D．PK酶缺乏癥E．PNH正確答案：B34、問答題

紅細胞在體內(nèi)的衰亡和破壞的場所如何?正確答案：正常人體內(nèi)的紅細胞壽命平均為120天，成熟的紅細胞在長期存活過程中逐漸衰老，表現(xiàn)在細胞膜的蛋白質(zhì)脂質(zhì)含量、紅細胞酶活性、糖酵解能力下降，物質(zhì)交換及能量轉(zhuǎn)換均逐漸減少。紅細胞在體內(nèi)破壞的場所主要在單核-吞噬細胞系統(tǒng)，首要器官是脾臟和肝臟，其次為骨髓及其他部位。脾臟內(nèi)葡萄糖濃度低，氧分壓及pH值低，血流緩慢。正常紅細胞通過脾小動脈進入白髓的邊緣區(qū)而進入紅髓，通過狹窄的脾索而被擠壓進入脾竇，再經(jīng)過脾竇(含有單核-吞噬細胞)的內(nèi)皮細胞孔隙，直接進入脾靜脈。脾臟某些部位的血管內(nèi)徑特別細小，有的直徑僅為3μm，細胞需要變形才能順利地通過，衰老或有損傷的紅細胞易受機械性濾過作用，被阻留于脾臟內(nèi)，更加重葡萄糖的消耗，造成pH低、缺氧的非生理性環(huán)境，促使紅細胞的脆性增加，易被吞噬細胞吞噬。35、單選

某患者診斷為G-6-PD缺乏癥伴血管內(nèi)溶血。下列哪項不是該患者的特異性實驗室檢查()A．網(wǎng)織紅細胞升高B．尿含鐵血黃素試驗(+)C．高鐵血紅蛋白血癥D．血漿結(jié)合珠蛋白降低E．血漿內(nèi)游離血紅蛋白升高正確答案：A36、多選

下述表現(xiàn)屬于血管外溶血的是()A．脾腫大B．尿含鐵血黃素陽性C．網(wǎng)織紅細胞增高D．遺傳性多見E．常見紅細胞形態(tài)改變正確答案：A,C,D,E37、多選

變性珠蛋白小體生成試驗陽性見于()A．HbM病B．PK酶缺乏C．HbS病D．HbH病E．不穩(wěn)定血紅蛋白病正確答案：D,E38、單選

VitB12測定對下列哪種疾病診斷有價值()A．再生障礙性貧血B．巨幼細胞性貧血C．缺鐵性貧血D．白血病E．PNH正確答案：B39、多選

下列哪些不是血管內(nèi)溶血的疾病()A．遺傳性球形紅細胞增多癥B．微血管病性溶血C．血紅蛋白病D．G-6-PD缺乏癥E．遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)正確答案：A,C,E40、填空題

鐵主要以_____和_______的形式貯存在骨髓等多種細胞和血漿內(nèi)。正確答案：鐵蛋白；含鐵血黃素41、問答題

試述骨髓纖維化癥與再生障礙性貧血的鑒別診斷。正確答案：骨髓纖維化癥為原因不明的骨髓呈彌漫性纖維組織增生，并伴有髓外造血，主要在脾，其次在肝、淋巴結(jié)等。臨床多表現(xiàn)為脾臟顯著增大，晚期可出現(xiàn)全血細胞減少，此時應(yīng)與再障相鑒別，骨髓纖維化的臨床診斷要點有：(1)本病起病緩慢，多見于中老年人，主要表現(xiàn)為貧血和由脾腫大引起的壓迫癥狀，可有乏力、食欲欠佳、左上腹不適，晚期可有嚴重貧血和出血，有因代謝增高所致的發(fā)熱、出汗、心動過速等。(2)巨脾是本病的特征，質(zhì)地堅硬，表面光滑，元觸及痛，部分病例可有輕、中度肝腫大，甚至有門脈高壓癥狀。(3)外周血呈正細胞正色素性貧血，紅細胞形態(tài)大小不等，有畸形，常出現(xiàn)淚滴狀紅細胞。白細胞常增高，部分患者白細胞數(shù)可降低，在(2～4)×l0/L之間，常出現(xiàn)幼粒、幼紅細胞，外周血中可見到巨核細胞碎片和巨型血小板，血小板功能異常，晚期血小板數(shù)量可減少。網(wǎng)織紅細胞升高，一般在2%～5%。(4)因骨質(zhì)堅硬，多部位骨髓穿刺難以成功，出現(xiàn)“干抽”現(xiàn)象，疾病早期骨髓造血細胞可顯示增生活躍，后期則增生低下，骨髓活檢可見非均勻一致的纖維組織增生，若占1/3以上，是診斷本病的重要依據(jù)。(5)肝、脾穿刺可見造血現(xiàn)象，稱“髓外造血”，紅、粒、巨核三系均增生，以巨核系最為明顯。42、單選?男性，36歲，頭暈乏力1年余，近1個月加重伴皮膚黃染。檢驗：血紅蛋白50g/L，白細胞3.0×109/L，血小板48×109/L，網(wǎng)織紅細胞20%；尿膽紅素(-)，尿膽原(+)，尿含鐵血黃素(+)，血清鐵蛋白12μg/L；骨髓檢查示增生活躍，紅系占53%，以中幼、晚幼紅細胞增生為主。本病例最可能診斷為()A．缺鐵性貧血B．珠蛋白生成障礙性貧血C．自身免疫性溶血性貧血D．PK酶缺乏癥E．PNH正確答案：E43、判斷題

PK缺乏癥時加葡萄糖不能糾正，加ATP可糾正。()正確答案：對44、單選

紅細胞膜結(jié)構(gòu)的兩個最基本特征是()A．韌性和對稱性B．粘性和對稱性C．流動性和對稱性D．粘性和不對稱性E．流動性和不對稱性正確答案：E45、單選

血紅蛋白是由()A．一對珠蛋白肽鏈和二個亞鐵血紅素組成B．一對珠蛋白肽鏈和四個亞亞鐵血紅素組成C．兩對珠蛋白肽鏈和二個亞鐵血紅素組成D．兩對珠蛋白肽鏈和三個亞鐵血紅素組成E．兩對珠蛋白肽鏈和四個亞鐵血紅素組成正確答案：E46、多選

下列哪些說法符合巨幼細胞性貧血()A．可有牛肉舌的臨床表現(xiàn)B．大細胞正色素性貧血C．粒、紅、巨核系細胞均出現(xiàn)巨幼變D．多起源于營養(yǎng)不良E．中性粒細胞核右移正確答案：A,B,C,D,E47、單選

外周血涂片觀察成熟紅細胞形態(tài)對下列哪種疾病的診斷沒有意義()A．再生障礙性貧血B．缺鐵性貧血C．遺傳性球形紅細胞增多癥D．遺傳性橢圓紅細胞增多癥E．珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：A48、問答題

簡述成人貧血程度分級標準。正確答案：根據(jù)血紅蛋白濃度，成人貧血程度劃為4級。輕度：Hb參考值下限至91g/L，癥狀輕微；中度：Hb90～60g/L，體力勞動時心慌氣短；重度：Hb60～31g/L，休息時感心慌氣短；極重度：Hb≤30g/L，常合并貧血性心臟病。49、名詞解釋

細胞外鐵正確答案：骨髓中巨噬細胞內(nèi)外的含鐵血黃素和鐵蛋白，由于其在幼紅細胞外，稱為細胞外鐵。50、單選

與巨幼細胞性貧血無關(guān)的是()A．中性粒細胞核左移B．中性粒細胞核增多C．MCV112～159flD．MCH32～49pgE．MCHC0.32～0.36正確答案：A51、多選

下列哪些敘述符合G-6-PD缺乏癥()A．G-6-PD缺乏的黑人有電泳B型酶B．G-6-PD缺乏是X性連鎖隱性或不完全顯性遺傳C．A型G-6-PD是一種快速移動電泳變異型，大約見于30%的白人中D．B型G-6-PD是此酶的正常形式，約見于70%的黃種人和幾乎所有黑人E．紅細胞G-6-PD活性測定是這種疾病的確診試驗之一正確答案：B,E52、多選

非造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血有()A．失血性貧血B．營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C．溶血性貧血D．骨髓病性貧血E．鐵粒幼細胞性貧血正確答案：A,C,D53、問答?患者，男，63歲，因面色蒼白、乏力、消瘦3個月而入院。體檢呈中度貧血貌，舌呈鏡面舌，余無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：WBC2.6×109/L，HB68g/L，RBC1.54×1012/L，MCV138.2fl，MCH44.2pg，MCHC0.342，PLT41×109/L，Ret1.8%，HCT0.21，成熟紅細胞個體偏大，血涂片如圖。鐵蛋白572.6μg/L，VitB12為O，葉酸5.5pg/L。骨髓：增生活躍，M/E為2.1/1，粒系40%，見核右移現(xiàn)象，有較多中毒顆粒，可見巨桿狀核粒細胞，紅系19%，可見類巨幼變幼紅細胞。巨核細胞全片見3個，余未見異常。其他輔助檢查均未有異常發(fā)現(xiàn)。試分析該病例。正確答案：①本例患者中度貧血，且有大細胞性貧血的證據(jù)：MCV升高，MCH升高，血片中可見大紅細胞且白細胞核右移；②骨髓紅系、粒系均有巨幼樣改變。因此患者為巨幼細胞性貧血；③根據(jù)VitB12濃度為0，可診斷為VitB12缺乏的巨幼細胞性貧血。④本病常表現(xiàn)為全血細胞減少和病態(tài)改變，故需與MDS相鑒別。MDS患者PAS紅系常呈陽性，且多出現(xiàn)染色體核型異常，而葉酸、VitB12所致的巨幼細胞貧血多為正常。54、判斷題

正常血紅蛋白HbA裂解后出現(xiàn)β、HbA、HbA2、α四條帶。()正確答案：對55、單選?男性，57歲，近半個月厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞5%；紅細胞脆性試驗輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素77.25μmol/L，ALT28U/L。擬診為溶血性貧血。該患者實驗室檢查不會出現(xiàn)()A．網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高B．血清鐵蛋白升高C．外周血出現(xiàn)有核紅細胞D．血清結(jié)合珠蛋白降低E．紅細胞壽命縮短正確答案：D56、單選?某女，長期月經(jīng)過多，血片如圖，為進一步明確診斷，需進行下列何種檢查()A．維生素B12測定B．Ham試驗C．鐵代謝檢查D．Coombs試驗E．Hb電泳檢測正確答案：C57、名詞解釋

蠶豆病正確答案：是指G-6-PD酶缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。58、單選

珠蛋白肽鏈的分子結(jié)構(gòu)由基因決定，組成“β基因簇”的是()A．α、β、γB．β、γ、δ、εC．β、γ、δ、ζD．β、γ、δE．β、γ、δ、ε、ζ正確答案：B59、名詞解釋

雙相性貧血正確答案：當鐵和葉酸合并缺乏時MCV可正常，此時觀察血片中紅細胞形態(tài)可發(fā)現(xiàn)有大、小兩種細胞群，稱為雙相性貧血。60、單選?女性28歲，頭暈乏力、面色蒼白2年余。檢驗：紅細胞2.6×10/L，血紅蛋白60g/L，MCV，MCH，MCHC均低于正常；血涂片如圖。最不可能是哪項貧血()A．溶血性貧血B．再生障礙性貧血C．缺鐵性貧血D．鐵粒幼細胞性貧血E．慢性感染性貧血正確答案：B61、單選

診斷慢性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是()A．尿膽原陽性B．黃疸C．血清間接膽紅素陽性D．抗人球蛋白試驗陽性E．尿含鐵血黃素試驗陽性正確答案：E62、單選

下列哪項符合再生障礙性貧血()A．RDW正常，MCV正常B．RDW正常，MCV增高C．RDW正常，MCV減低D．RDW增高，MCV正常E．RDW增高，MCV增高正確答案：B63、填空題

紅細胞膜由____、___、___和____等組成。正確答案：蛋白質(zhì)；脂質(zhì)；糖類；無機離子64、單選

按貧血的形態(tài)學分類，骨髓病性貧血屬下列哪項()A．單純小細胞性貧血B．小細胞低色素性貧血C．正常細胞性貧血D．大細胞性貧血E．珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：C65、配伍題

早期診斷缺鐵性貧血的主要指標是()診斷鐵粒幼細胞性貧血的指標是()A．血清鐵蛋白降低B．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C．鐵粒幼細胞增多D．總鐵結(jié)合力升高E．血清鐵降低正確答案：A,C66、單選

缺鐵性貧血與慢性感染性貧血的鑒別要點是()A．血清鐵測定B．小細胞低色素性貧血C．骨髓紅細胞內(nèi)鐵D．骨髓細胞外鐵E．紅細胞內(nèi)游離原卟啉測定正確答案：D67、問答題

巨幼細胞性貧血應(yīng)與哪些疾病相鑒別?正確答案：巨細胞性貧血需與下列疾病進行鑒別：①全血細胞減少性疾??；②急性紅白血病(紅血病期)；③骨髓增生異常綜合征；④無巨幼細胞改變的大細胞性貧血：如部分甲低、肝臟疾病、酒精中毒等。68、多選

下列哪幾項可作為確診溶血的證據(jù)()A．直接膽紅素增高B．血漿高鐵血紅素白蛋白陽性C．尿膽原陰性D．血漿游離血紅蛋白增高E．血清結(jié)合珠蛋白減低正確答案：B,D,E69、名詞解釋

免疫性溶血性貧血正確答案：免疫性溶血性貧血是抗體參與溶血反應(yīng)所致的貧血。這類免疫反應(yīng)是由于紅細胞表面抗原或與外來的抗原相結(jié)合，在相應(yīng)抗體作用下，或激活補體的參與下導致紅細胞凝集或破壞而發(fā)生溶血；或在脾和肝臟內(nèi)的單核-吞噬細胞的作用下被破壞。70、單選

下列哪項不能用于急性和慢性再生障礙性貧血的區(qū)別()A．起病緩急不同B．發(fā)病原因不同C．發(fā)展快慢不同D．骨髓檢查特點不同E．預(yù)后不同正確答案：B71、多選

下列哪些符合陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿()A．兒童多見，無遺傳因素B．與病毒感染有關(guān)C．引起本病的抗體為D-L冷抗體D．冷熱溶血試驗陽性E．Coombs試驗陽性正確答案：A,B,C,D,E72、單選

下列哪項屬于遺傳性溶血性貧血()A．鐮狀細胞貧血B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥C．自身免疫性溶血性貧血D．ABO血型不合溶血性貧血E．微血管病性溶血性貧血正確答案：A73、填空題

繼發(fā)性再障的病因主要有：____________、___________、____________、_____________。正確答案：藥物和化學因素；感染因素；電離因素；內(nèi)分泌因素74、填空題

_____和________是引起繼發(fā)性紅細胞增多的主要原因。正確答案：缺氧；紅細胞生成素分泌增多75、多選?如圖為某患者骨髓鐵染色結(jié)果。下列說法正確的是()A．圈中所示為環(huán)形鐵粒幼紅細胞B．細胞內(nèi)鐵是指存在于中幼紅細胞、晚幼紅細胞及成熟紅細胞中的鐵C．細胞外鐵主要存在于骨髓小粒的巨噬細胞中D．鐵粒幼細胞貧血中環(huán)形鐵粒幼紅細胞占20%以上E．MDS患者也可見環(huán)形鐵粒幼紅細胞正確答案：A,B,C,E76、單選?男性，16歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2.5cm。檢驗：血紅蛋白81g/L，白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞16%；Coombs試驗(-)；紅細胞滲透脆性試驗，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液。若確診為上題中的疾病，下列說法正確的是()A．可分為水腫細胞型、干細胞型和其他型B．紅細胞滲透脆性試驗示脆性增加，紅細胞壽命縮短C．自身溶血試驗溶血＞5%，加ATP不能糾正D．為常染色體隱性遺傳性疾病E．病變來源于造血干細胞的突變，是一種克隆病正確答案：B77、名詞解釋

自身溶血試驗正確答案：紅細胞在37℃孵育48小時，其間由于膜異常引起鈉離子內(nèi)流明顯增加，ATP消耗過多，或糖酵解途徑酶缺乏所引起ATP生成不足等原因?qū)е氯苎?，稱為自身溶血試驗。78、填空題

鐵染色有助于鑒別____________和_____________這兩種小細胞低色素性貧血。正確答案：缺鐵性貧血；鐵粒幼細胞性貧血79、名詞解釋

丙酮酸激酶缺乏癥正確答案：由于紅細胞內(nèi)丙酮酸激酶缺乏，ATP生成減少，鈉泵、鈣泵功能受損引起的慢性溶血性貧血，屬常染色體隱性遺傳。80、單選?男性，16歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2.5cm。檢驗：血紅蛋白81g/L，白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞16%；Coombs試驗(-)；紅細胞滲透脆性試驗，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液?；颊呖赡転槟姆N溶血性貧血()A．G-6-PD缺乏癥B．高鐵血紅蛋白血癥C．珠蛋白生成障礙性貧血D．PNHE．遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：E81、單選

關(guān)于葉酸下列不正確的是()A．不耐熱B．是DNA合成的必需營養(yǎng)素C．人體自身可合成D．存在于綠葉蔬菜、水果中E．正常人每天需要200μg正確答案：C82、填空題

成人貧血的診斷標準為：男性血紅蛋白(g/L)____，血細胞比容(HCT)____，紅細胞計數(shù)(×1012/L)____;女性血紅蛋白(g/L)____;血細胞比容(HCT)____，紅細胞計數(shù)(×1012/L)____。正確答案：＜120；＜0.40；＜4.0；＜110；＜0.35；＜3.583、單選

全血細胞減少最常見于()A．缺鐵性貧血B．溶血性貧血C．再生障礙性貧血D．白血病E．巨幼紅細胞性貧血正確答案：C84、單選

判斷體內(nèi)鐵貯存量最敏感的指標是()A．可溶轉(zhuǎn)鐵蛋白受體B．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度C．鐵蛋白D．轉(zhuǎn)鐵蛋白E．鐵結(jié)合力正確答案：C85、名詞解釋

急性造血功能停滯正確答案：急性造血功能停滯是由多種原因引起的骨髓造血功能急性停滯，又稱急性再生障礙危象。86、多選

用于紅細胞生成減少所致貧血的檢查有()A．高鐵血紅蛋白還原試驗B．血清鐵檢測C．血清鐵蛋白測定D．血漿維生素B12檢測E．紅細胞G-6-PD活性測定正確答案：B,C,D87、單選?某家族性遺傳病患者血涂片如圖，紅細胞滲透脆性增加，下述哪項不符合其病情。()A．脾腫大B．紅細胞在脾竇被破壞C．血紅蛋白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶D．尿膽原陽性E．網(wǎng)織紅細胞明顯增高正確答案：C88、多選

鐵粒幼細胞貧血的特征()A．骨髓紅系增生B．細胞內(nèi)外鐵明顯增多C．高鐵血癥D．正色素性貧血E．大量環(huán)形鐵粒幼紅細胞正確答案：A,B,C,E89、配伍題

血紅蛋白電泳用于檢測()高鐵血紅蛋白還原試驗用于檢測()Coombs試驗用于檢測()Ham試驗用于檢測()A．珠蛋白生成障礙性貧血B．遺傳性球形紅細胞增多癥C．PNHD．G-6-PD缺乏癥E．自身免疫性溶血性貧血正確答案：A,D,E,C90、填空題

G-6-PD缺乏癥患者自身溶血試驗溶血率___，加_______和___都可以糾正；丙酮酸激酶缺乏癥患者自身溶血試驗溶血率明顯______，加_____不能糾正，加____可以糾正。正確答案：增加；葡萄糖；ATP；增加；葡萄糖；ATP91、填空題

鐮狀細胞貧血的病變?yōu)開____鏈第6位____被____替代形成_____。正確答案：HbAβ；谷氨酸；纈氨酸；HbS92、多選?如圖所示的異常紅細胞增多可見于()A．α地中海貧血B．β地中海貧血C．遺傳性球形紅細胞增多癥D．溫抗體型自身免疫性溶血性貧血E．PNH正確答案：C,D93、多選

急性再障骨髓象檢查非造血細胞比例增高，非造血細胞是指()A．淋巴細胞B．粒細胞C．巨核細胞D．漿細胞E．肥大細胞正確答案：A,D,E94、問答題

HbF酸洗脫試驗原理和臨床意義是什么?正確答案：HbF具有抗堿和抗酸作用，其抗酸能力比HbA強。將血涂片于酸性緩沖液中孵育，含HbF的紅細胞不被酸洗脫，可被伊紅染成紅色，而含HbA的紅細胞被酸洗脫，不能被伊紅著色。珠蛋白合成障礙性貧血著色細胞增加，重型患者大多數(shù)紅細胞染成紅色，輕型患者可見少數(shù)染成紅色的細胞。遺傳性胎兒血紅蛋白持續(xù)綜合征全部紅細胞均染成紅色。95、多選

PNH與再生障礙性貧血的鑒別在于()A．前者酸溶血試驗陰性B．前者蛇毒溶血試驗陽性C．前者紅細胞滲透脆性試驗陽性D．前者蔗糖溶血試驗陽性E．前者網(wǎng)織紅細胞減低正確答案：B,D96、單選

人體內(nèi)維生素B12貯存量為()A．1～2mgB．2～3mgC．3～4mgD．4～5mgE．5～6mg正確答案：D97、單選?外周血涂片如圖，該患者可能為下列何種疾病()A．口形紅細胞增多癥B．遺傳性球形紅細胞增多癥C．缺鐵性貧血D．再障E．HbS病正確答案：E98、單選

男性，20歲，頭昏乏力1年余，經(jīng)檢查確診為繼發(fā)性再生障礙性貧血。下列哪項不是引起繼發(fā)性再障的病因()A．丙酮酸激酶缺乏B．電離輻射C．抗腫瘤藥物D．病毒感染E．氯霉素正確答案：D99、判斷題

通常所說的再障是指獲得性再障。()正確答案：對100、單選

珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是()A．網(wǎng)織紅細胞增高B．血紅蛋白電泳異常C．血紅蛋白尿D．外周血出現(xiàn)有核紅細胞E．骨髓中幼稚紅細胞明顯增高正確答案：B101、問答題

如何確定溶血性貧血的病因?正確答案：第一步：從病史找線索。①發(fā)病年齡與家族史，自幼發(fā)病多為遺傳性的，且遺傳性的多有家族史；成年后發(fā)病多考慮免疫性的和非免疫性的。②地區(qū)性因素，如珠蛋白生成障礙性貧血在我國廣東、廣西、四川、湖南、福建和浙江一帶高發(fā)。③誘發(fā)因素，如血紅蛋白尿的發(fā)生與睡眠、寒冷、攝入某種藥物、進食蠶豆、長距離奔走等相關(guān)。④原發(fā)病的存在，如惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜等常合并免疫性溶血。第二步：從實驗室中找證據(jù)。通過外周血涂片、脆性試驗、血紅蛋白電泳、紅細胞酶測定和異丙醇等試驗確定遺傳性溶血的病因；通過Coombs試驗、冷凝集素及冷熱溶血試驗確定免疫性溶血的病因；通過蔗糖溶血、Ham、Rous試驗及外周血涂片確定非免疫性溶血的病因。102、單選?女性，32歲，肝、脾腫大，血紅蛋白69g/L，網(wǎng)織紅細胞15%，白細胞、血小板正常，骨髓紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗陰性；Ham試驗陰性，紅細胞滲透脆性試驗正常；自溶試驗增強，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，疑為遺傳性溶血性貧血。Coombs試驗對哪種病的診斷有意義()A．自身免疫性溶血性貧血B．再生障礙性貧血C．缺鐵性貧血D．PNHE．珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：A103、單選

珠蛋白生成障礙性貧血外周血檢查結(jié)果很可能為()A．MCV82fl，MCH29pg，MCHC0.35B．MCV80fl，MCH33pg，MCHC0.41C．MCV71fl，MCH27pg，MCHC0.35D．MCV78fl，MCH34pg，MCHC0.38E．MCV70fl，MCH25pg，MCHC0.30正確答案：E104、多選

關(guān)于溶血性貧血下列哪些是正確的()A．血清間接膽紅素增加B．尿膽原增高C．血涂片可見幼稚紅細胞D．血清結(jié)合珠蛋白增加E．骨髓紅細胞系統(tǒng)增生正確答案：A,B,C,E105、單選?男性，16歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2.5cm。檢驗：血紅蛋白81g/L，白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞16%；Coombs試驗(-)；紅細胞滲透脆性試驗，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液。本例貧血發(fā)病機制可能為()A．遺傳性紅細胞膜缺陷B．獲得性紅細胞膜缺陷C．紅細胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷D．珠蛋白肽鏈合成減少E．紅細胞自身抗體產(chǎn)生正確答案：A106、問答題

MDS與再障的血象和骨髓象有何區(qū)別?正確答案：(1)血象：①再障呈全血細胞減少，貧血屬正常細胞型，亦可呈輕度大紅細胞。紅細胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細胞出現(xiàn)，網(wǎng)織紅細胞顯著減少。②MDS外周血中可出現(xiàn)原始細胞；單核細胞比例增高；紅細胞形態(tài)可有異常，大小不均，偶見點彩紅細胞及巨大紅細胞，易見有核紅細胞；血小板大小不均，可見巨大血小板，偶見病態(tài)小邑核(如淋巴樣或單圓核、小巨核)。(2)骨髓象：①急性型再障呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細胞明顯減少，尤其是巨核細胞和幼紅細胞；非造血細胞增多，尤為淋巴細胞增多。慢性型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細胞比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細胞明顯減少。骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢非造血細胞和脂肪細胞增多，一般在60%以上。②MDS骨髓增生活躍或明顯活躍，有的骨髓中原始、早幼粒細胞增多，紅細胞系統(tǒng)增生旺盛，致使粒紅比例減少或倒置；骨髓中巨核細胞一般不減少。三系中均可見到病態(tài)造血。紅系病態(tài)造血：骨髓中紅系過多(大于60%)或過少(小于5%)，出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞、多核紅細胞、核分葉、核碎裂以及核凹陷、胞質(zhì)染色不均勻、可見多嗜性紅細胞及點彩紅細胞等。粒系病態(tài)造血：粒細胞分葉過多、核異常、可見巨大晚幼粒細胞及異常的原始及早幼粒細胞、顆粒分布異常、減少或消失。也可見細胞分葉過少。巨核系病態(tài)造血：骨髓中可出現(xiàn)小巨核細胞、大單個核或多個核巨核細胞、胞質(zhì)中顆粒大或形態(tài)異常。107、單選?圖中所示紅細胞異常結(jié)構(gòu)為()A．H-J小體B．杜勒小體C．嗜堿性點彩紅細胞D．瘧原蟲E．網(wǎng)織紅細胞正確答案：C108、配伍題

可能有血管內(nèi)溶血()提示紅細胞代償性增生()可能為自身免疫性溶血()可能為PNH()A．Coombs試驗陽性B．Ham試驗陽性C．血清間接膽紅素陽性，尿膽原，糞膽原增加D．網(wǎng)織紅細胞增多E．尿含鐵血黃素陽性正確答案：E,D,A,B109、多選

關(guān)于遺傳性球形紅細胞增多癥的描述哪些是正確的()A．臨床上常見靜脈血栓形成B．是最常見的遺傳性紅細胞膜缺陷所致的溶血C．外周血小球形紅細胞大于10%D．滲透脆性增加：于5.2～7.2g/L的低滲鹽水開始溶解，4.0g/L完全溶解E．應(yīng)與自身免疫性溶血性貧血所致繼發(fā)性球形細胞增多癥相鑒別正確答案：B,C,D,E110、單選

女性，48歲，診斷缺鐵性貧血。給予鐵劑治療后Hb上升至130g/L。為保證機體有足夠的儲存鐵，需繼續(xù)鐵劑治療。期間需選擇下列哪項指標監(jiān)測體內(nèi)儲存鐵的變化()A．血清鐵B．鐵蛋白C．轉(zhuǎn)鐵蛋白D．可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體E．總鐵結(jié)合力正確答案：B111、問答?患者，男，26歲。面色蒼白反復發(fā)作，伴鞏膜黃染，陣發(fā)性頭暈，氣短近5年。每次發(fā)作前4～5天均伴有尿色深黃。實驗室檢查：RBC1.85×1012/L，Hb52g/L，WBC2.6×109/L，血小板60×109/L，網(wǎng)織紅細胞35%，尿常規(guī)，蛋白(+)，RBC1～3個/HP，Rous試驗(++)，尿膽原(+)，膽紅素(-)，Coombs試驗(-)。骨髓象：紅系增生活躍，中幼紅細胞占29%，晚幼紅細胞占22%，成熟紅細胞大小不一，中央淡染區(qū)稍擴大。試分析該病例。正確答案：①該患者貧血明顯，且為陣發(fā)性；②實驗室檢查結(jié)果提示紅細胞破壞增加；網(wǎng)織紅細胞升高，骨髓象以紅系增生明顯，中，晚幼紅細胞占51%。因此，本病例首先要考慮溶血性貧血。③若考慮PNH建議再做酸溶血試驗、蔗糖溶血試驗等。112、單選?女性，31歲，面色蒼白，牙齦出血，月經(jīng)量增多半年。檢驗：外周血全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)15×109/L；分別在髂前上棘及髂后上棘進行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺顯示有核細胞增生活躍，以晚幼紅細胞及成熟淋巴細胞為主，全片未見巨核細胞。最可能的診斷是()A．骨髓纖維化B．白細胞不增多性貧血C．再生障礙性貧血D．SLEE．巨幼細胞性貧血正確答案：C113、多選

下列哪些因素不會使紅細胞變形性下降()A．紅細胞膜蛋白異常B．形成變性珠蛋白小體C．維生素B12缺乏D．紅細胞膜磷脂減少E．鐵離子缺乏

正確答案：C,E114、多選

鐵代謝障礙性疾病有()A．缺鐵性貧血B．慢性感染性貧血C．鐵粒幼細胞貧血D．組織鐵沉著癥E．血紅蛋白病正確答案：A,B,C,D115、多選

用于免疫性溶血性貧血檢查的試驗是()A．熱溶血試驗B．抗人球蛋白試驗C．血紅蛋白電泳D．G-6-PD測定E．冷凝集素試驗正確答案：A,B,E116、多選

急性再障與慢性再障相比有哪些特點()A．前者網(wǎng)織紅細胞較高B．前者血紅蛋白下降較快C．前者白細胞數(shù)更低D．前者中性粒細胞較高E．前者血小板更低正確答案：B,C,E117、名詞解釋

干抽正確答案：是指非技術(shù)性錯誤而抽不出骨髓或只能抽出少量血液。118、填空題

急性再障與慢性再障相比，血紅蛋白下降____，網(wǎng)織紅細胞、白細胞與中性粒細胞和血小板數(shù)常____。正確答案：較快；較低119、填空題

急性再障起病急，進展迅速，病程短，此型再障又稱為________；慢性再障起病緩慢，病程進展慢較平穩(wěn)，如病情惡化，轉(zhuǎn)為重型再障，稱為_________。正確答案：重型再障-Ⅰ型；重型再障-Ⅱ型120、名詞解釋

血清鐵正確答案：指血清中與運鐵蛋白結(jié)合的鐵，是測定機體鐵含量的一種方法。121、名詞解釋

總鐵結(jié)合力正確答案：指血清中運鐵蛋白全部與鐵結(jié)合后鐵的總量，實際反映血清中運鐵蛋白的水平。122、多選

下列疾病中，屬于增生性貧血的是()A．缺鐵性貧血B．巨幼細胞性貧血C．溶血性貧血D．再生障礙性貧血E．失血性貧血正確答案：A,B,C,E123、問答題

缺鐵性貧血的鐵代謝檢測指標有什么變化?正確答案：(1)骨髓鐵染色：細胞外鐵陰性，細胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如，且顆粒變小和著色淡。(2)血清鐵蛋白降低。(3)血清鐵、運鐵蛋白飽和度減少，總鐵結(jié)合力增高。(4)紅細胞堿性鐵蛋白降低。(5)紅細胞游離原卟啉增高。(6)血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體增高。124、問答題

簡述缺鐵性貧血紅細胞生成的診斷標準。正確答案：符合貯鐵缺乏的診斷標準：①血清鐵蛋白＜14μg/L；②骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失。同時有以下任何一條符合者即可診斷：(1)運鐵蛋白飽和度＜O.15。(2)紅細胞游離原卟啉＞0.9μmol/L(全血)或鋅原卟啉＞0.96μmol/L(全血)，F(xiàn)EP/Hb＞4.5μg/gHb。(3)骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞＜15%。125、單選

某男，17歲，頭昏乏力，牙齦出血半年。體檢：貧血貌，皮膚可見散在瘀點，肝、脾、淋巴結(jié)不腫大。疑為再生障礙性貧血。下列哪項最有助于該病的診斷()A．周圍全血細胞減少B．網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減低C．正常細胞正常色素性貧血D．骨髓細胞培養(yǎng)集落生長能力降低E．骨髓增生低下，造血細胞減少，非造血細胞增多正確答案：E126、配伍題

先天性球形紅細胞增多癥()G-6-PD酶缺陷性溶血性貧血()PK酶缺陷性溶血性貧血()A．自身溶血輕度增強，加葡萄糖輕度糾正B．自身溶血明顯增強，加葡萄糖不能糾正C．自身溶血減低，加葡萄糖不能糾正D．自身溶血減低，加葡萄糖明顯糾正E．自身溶血試驗明顯增強，加葡萄糖明顯糾正正確答案：E,A,B127、多選

關(guān)于再障的診斷標準，下列正確的是()A．全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少B．可有肝脾腫大C．骨髓至少1個部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒非造血細胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查)D．能除外引起全血細胞減少的其他疾病E．一般抗貧血藥物治療有效正確答案：A,C,D128、單選

診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實驗室檢查是()A．Ham試驗B．Donath-Landsteiner試驗C．免疫球蛋白測定D．Coombs試驗E．血紅蛋白電泳正確答案：D129、單選

女性，45歲，腹瀉2天，自服呋喃唑酮(痢特靈)4片，次日感畏寒、發(fā)熱、頭暈，醬油色尿。體檢：血紅蛋白70g，網(wǎng)織紅細胞15%；尿隱血陽性，高鐵血紅蛋白還原試驗陽性，5年前因發(fā)熱服磺胺藥后有過類似癥狀，未治療，1周后自愈。最可能診斷是()A．PNHB．G-6-PD缺陷癥C．丙酮酸激酶缺乏癥D．珠蛋白生成障礙性貧血E．藥物性自身免疫性溶血性貧血正確答案：B130、多選

溶血性貧血時外周血中常可見()A．點彩紅細胞B．紅細胞緡錢狀形成C．網(wǎng)織紅細胞D．紅細胞壽命縮短E．有核紅細胞正確答案：A,C,D,E131、多選

關(guān)于珠蛋白生成障礙性貧血，下列說法正確的是()A．東南亞為高發(fā)區(qū)之一B．我國北方多見C．出現(xiàn)靶形紅細胞，嗜堿性點彩紅細胞D．遺傳性珠蛋白基因缺失E．紅細胞滲透脆性顯著降低正確答案：A,C,D,E132、單選?女性27歲，頭暈乏力2年，近3個月加重。檢驗：血紅蛋白56g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)。最不可能為()A．慢性再生障礙性貧血B．巨幼細胞性貧血C．慢性感染性貧血D．慢性溶血性貧血E．缺鐵性貧血正確答案：E133、單選

診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最重要的實驗室檢查是()A．Ham試驗B．免疫球蛋白試驗C．血紅蛋白電泳D．游離血紅蛋白測定E．Coombs試驗正確答案：E134、單選

正常成人每天需要維生素B12()A．2～5μgB．5～10μgC．10～20μgD．20～25μgE．25～30μg正確答案：A135、填空題

根據(jù)發(fā)病原因，再障可分為____和____，通常所說的再障是指___。正確答案：先天性再障；獲得性再障；獲得性再障136、單選

酸洗脫法檢測HbF檢查，2周歲后參考值為()A．＜15%B．＜4.5%C．10%D．＜2.0%E．＜16%正確答案：D137、單選

HbBarts的組成是()A．γ4B．δ4C．α2β2D．α2γ2E．α2δ2正確答案：A138、單選

收縮蛋白的β鏈用限制性胰蛋白酶消化后，經(jīng)SDS分析顯示()A．2個肽段B．3個肽段C．4個肽段D．5個肽段E．6個肽段正確答案：C139、填空題

再障危象骨髓涂片中可見________是其突出特點。正確答案：巨大原始紅細胞140、問答題

目前公認的再障發(fā)病機制的影響因素有哪些?正確答案：(1)造血干細胞異常:再障患者造血干細胞/祖細胞的數(shù)量減少并有質(zhì)的異常，增殖分化障礙。(2)造血微環(huán)境缺陷：基質(zhì)細胞和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)因子的缺陷影響造血干細胞的增殖分化。(3)免疫機制異常：部分患者存在T細胞介導的免疫抑制，可抑制自身或正常人的骨髓造血細胞增殖(4)遺傳傾向：再障雖非典型的遺傳性疾病，但有一定的遺傳傾向。141、問答題

珠蛋白生成障礙性貧血如何分類?正確答案：(1)α珠蛋白生成障礙性貧血：①輕型α珠蛋白生成障礙性貧血；②血紅蛋白H病；③血紅蛋白Barts病。(2)β珠蛋白生成障礙性貧血：①輕型β珠蛋白生成障礙性貧血；②重型β珠蛋白生成障礙性貧血；③中間型β珠蛋白生成障礙性貧血。142、判斷題

真性紅細胞增多癥患者骨髓紅細胞系、粒細胞系和巨核細胞系均有異常增生。()正確答案：對143、單選

正常成人每天鐵利用量一般為()A．11mg左右B．22mg左右C．33mg左右D．44mg左右E．55mg左右正確答案：B144、判斷題

珠蛋白肽鏈的合成是先合成α鏈和β鏈。()正確答案：錯145、填空題

顯示溶血的實驗室檢驗主要有____、____、____、_____、_____。正確答案：血漿游離血紅蛋白檢測；血漿高鐵血紅素白蛋白檢測；尿含鐵血黃素試驗；血清結(jié)合珠蛋白檢測；尿卟啉檢測146、問答題

試述巨幼細胞性貧血的實驗室檢查。正確答案：(1)大細胞性貧血：MCV＞100fl，多數(shù)紅細胞為大橢圓形。(2)白細胞和血小板減少，中性分葉核分葉過多。(3)骨髓呈巨幼細胞性貧血形態(tài)改變。(4)葉酸測定：血清中葉酸＜6.91nmol/L，紅細胞葉酸＜227nmol/L。(5)血清維生素B12＜74～103pmol/L，紅細胞葉酸＜227nmol/L。(6)血清維生素B12＜29.6pmol/L。(7)血清內(nèi)因子阻斷抗體陽性。(8)放射性維生素B12吸收試驗，24小時尿中排出＜4%，加內(nèi)因子可恢復正常(＞7%)；用放射核素雙標記維生素B12進行吸收試驗，24小時維生素B12排出量＜10%。147、填空題

貧血的診斷過程為:___；_____；_____；_______。正確答案：有無貧血；貧血的嚴重程度；貧血的類型；查清貧血病因，結(jié)合臨床資料明確診斷148、單選

缺鐵性貧血最可能出現(xiàn)()A．sTfR升高、SF降低、Ret正常B．sTfR升高、SF升高、Ret正常C．sTfR降低、SF降低、Ret正常D．sTfR升高、SF降低、Ret降低E．sTfR降低、SF降低、Ret升高正確答案：A149、單選

溶血性貧血患者溶血發(fā)作期的外周血網(wǎng)織紅細飽計數(shù)一般為()A．0.5%～1.5%B．1.6%～2.5%C．2.6%～3.5%D．3.6%～4.5%E．5.0%～20.0%正確答案：E150、單選?早期缺鐵性貧血多為()A．正細胞正色素性貧血B．小細胞正色素性貧血C．小細胞低色素性貧血D．大細胞低色素性貧血E．大細胞性貧血正確答案：A151、配伍題

高鐵血紅蛋白還原試驗用于檢測()血紅蛋白電泳用于檢測()紅細胞滲透胞性試驗用于檢測()Coombs試驗用于檢測()A．遺傳性球形紅細胞增多癥B．胎兒水腫綜合征C．蠶豆病D．PNHE．陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥正確答案：C,B,A,E152、填空題

根據(jù)病因不同免疫性溶血性貧血可分為三類：_____、______和______。正確答案：自身免疫性溶血性貧血；同種免疫性溶血性貧血；藥物免疫性溶血性貧血153、問答題

診斷紅細胞膜缺陷及酶缺陷的檢驗方法有何不同之處?正確答案：診斷紅細胞膜缺陷的檢驗方法以在各種不同物質(zhì)條件下觀察被檢者的紅細胞是否溶血、溶血程度及某些物質(zhì)的加入能否糾正等為基本方法。診斷紅細胞酶缺陷往往是間接地測定患者紅細胞中某些酶的活性是否降低或量是否減少，常用生化檢驗方法進行定性、半定量或定量測定。154、多選

維生素B12缺乏所致巨幼細胞性貧血與葉酸缺乏所致巨幼細胞性貧血的不同之處是()A．前者有神經(jīng)癥狀，后者沒有B．我國以前者少見，后者多見C．前者應(yīng)當以腸道外方式給藥治療，后者一般采用口服方式給藥治療D．前者的發(fā)病機制是dTTP減少和丙酰輔酶A堆積，后者僅為dTTP減少E．前者核少漿老，后者核老漿少正確答案：A,B,C,D155、填空題

再障患者的血象中通常網(wǎng)織紅細胞絕對值______，中性粒細胞_____，淋巴細胞比例_____，血小板_____。正確答案：明顯減少；減少；增高；降低156、問答題

G-6-PD酶缺乏癥的篩選和確診是試驗可有哪些?正確答案：篩選試驗包括：高鐵血紅蛋白還原試驗、變性珠蛋白小體生成實驗、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點試驗、硝基四氮唑藍試驗；確診實驗包括葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測定和分子生物學手段研究G-6-PD基因片段長度多肽性、確診基因的酶缺陷型、找出突變位點等。157、單選

下列敘述哪項符合溶血性貧血()A．缺乏造血物質(zhì)引起B(yǎng)．缺乏促紅細胞生成素C．是小細胞低色素性貧血D．合成異常血紅蛋白E．細胞存活期縮短，破壞增加正確答案：E158、單選

診斷缺鐵的重要指標之一是()A．轉(zhuǎn)鐵蛋白B．鐵結(jié)合力C．血清鐵D．鐵飽和度E．骨髓可染鐵消失正確答案：E159、單選

下列說法哪項不符合先天性球形紅細胞增多癥()A．紅細胞滲透脆性增高B．外周血球形紅細胞大于20%C．脾腫大明顯D．自身溶血試驗明顯增高，加葡萄糖不能糾正E．屬于先天性紅細胞膜異常性疾病正確答案：D160、多選

下列哪些不是輕型β珠蛋白生成障礙性貧血的實驗室檢查()A．HbA2或HbF增加B．網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低C．血小板減少D．MCV降低E．MCHC降低正確答案：B,C161、單選?男性，16歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下2.5cm。檢驗：血紅蛋白81g/L，白細胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細胞16%；Coombs試驗(-)；紅細胞滲透脆性試驗，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液。下列哪項檢查對該病的診斷價值不大()A．骨髓涂片檢查B．外周血涂片檢查C．紅細胞直徑測定D．紅細胞厚度測定E．紅細胞滲透脆性試驗正確答案：A162、判斷題

鉤蟲病引起的缺鐵性貧血可有嗜酸性粒細胞增多。()正確答案：對163、單選?女性，29歲，一年來面色蒼白，乏力氣短。檢驗：紅細胞2.5×1O/L，血紅蛋白55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC0.30，網(wǎng)織紅細胞1.5%，血涂片紅細胞淡染區(qū)擴大?？梢源_診為缺鐵性貧血的實驗是()A．細胞內(nèi)鐵減少，細胞外鐵減少或消失B．細胞內(nèi)鐵增加，細胞外鐵減少C．細胞內(nèi)鐵減少，細胞外鐵增加D．細胞內(nèi)鐵增加，細胞外鐵增加E．細胞內(nèi)鐵減少，細胞外鐵正常正確答案：A164、單選

外周血中不出現(xiàn)有核紅細胞的疾病是()A．溶血性貧血B．骨髓纖維化C．缺鐵性貧血D．紅白血病E．惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移正確答案：C165、多選?如圖所示的異常紅細胞結(jié)構(gòu)常見于下列哪些疾病()A．蠶豆病B．巨幼紅細胞性貧血C．溶血性貧血D．紅白血病E．再生障礙性貧血正確答案：B,C,D166、多選

鐵的功能包括()A．儲存鐵B．合成血紅蛋白C．合成肌紅蛋白D．合成含鐵酶E．參與重要代謝正確答案：A,B,C,D,E167、多選

小細胞低色素性貧血實驗鑒別診斷的重要指標是()A．總鐵結(jié)合力B．鐵飽和度C．骨髓鐵染色D．血清鐵E．鐵蛋白正確答案：A,C,D,E168、名詞解釋

不穩(wěn)定血紅蛋白病正確答案：控制血紅蛋白的肽鏈基因突變，維持Hb穩(wěn)定性的有關(guān)氨基酸被取代或缺失，使血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，易發(fā)生變性和沉淀所致一組疾病。169、單選

下列哪項屬于增生性貧血()A．缺鐵性貧血B．再生障礙性貧血C．MDSD．慢性疾病性貧血E．巨幼紅細胞性貧血正確答案：A170、單選

下列哪項不符合G-6-PD缺乏癥的實驗室檢查()A．高鐵血紅蛋白還原試驗還原率下降B．紅細胞組織化學洗脫試驗空影細胞大于30%C．抗人球蛋白試驗陽性D．自溶試驗輕度增加，并能被葡萄糖糾正E．氰化物-抗壞血酸試驗陽性正確答案：C171、多選

下列符合急性溶血性貧血的是()A．醬油色尿B．貧血C．黃疸D．周圍神經(jīng)炎癥狀E．寒戰(zhàn)、高熱、腰背四肢疼痛正確答案：A,B,C,E172、單選

G-6-PD酶缺乏時，下列哪項試驗陽性()A．抗人球蛋白試驗B．蛇毒因子溶血試驗C．酸溶血試驗D．蔗糖溶血試驗E．高鐵血紅蛋白還原試驗正確答案：E173、多選

影響維生素B12吸收和轉(zhuǎn)運的因素有()A．胃酸、胃蛋白酶分泌減少B．全胃切除C．鐵缺乏D．胰蛋白酶缺乏E．惡性貧血的內(nèi)因子完全缺乏正確答案：A,B,D,E174、單選

關(guān)于RBCMCV的敘述，下列哪項正確()A．MCV正常，提示患者RBC形態(tài)無改變B．MCV、MCH、MCHC三者之間無聯(lián)系C．MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常D．MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常E．貧血患者MCV可在正常范圍內(nèi)正確答案：E175、單選

MCV109fl，MCH37pg，MCHC0.34，其貧血屬于()A．單純小細胞性貧血B．小細胞低色素性貧血C．正常細胞性貧血D．大細胞性貧血E．巨幼細胞性貧血正確答案：D176、單選

我國最常見的血紅蛋白病是()A．HbC病B．HbD病C．HbE病D．HbS病E．穩(wěn)定Hb病正確答案：C177、判斷題

多數(shù)再障危象的患者骨髓象為增生減低。()正確答案：錯178、問答題

根據(jù)病因和發(fā)病機制簡述貧血的分類。正確答案：根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血通常分為三大類：(1)紅細胞生成減少，包括骨髓造血功能障礙(干細胞增殖分化障礙、骨髓被異常組織侵害、骨髓造血功能低下)，造血物質(zhì)缺乏或利用障礙(鐵缺乏或