臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：白細(xì)胞檢驗(yàn)（題庫版）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：白細(xì)胞檢驗(yàn)（題庫版）1、單選

尼曼-匹克病會(huì)導(dǎo)致下列什么物質(zhì)在細(xì)胞中堆積()A．鞘磷脂B．糖原C．葡萄糖腦苷脂酶D．葡萄糖腦苷脂E．鞘磷脂酶正確答案：A2、多選

中性、嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞胞質(zhì)中顆粒（江南博哥）在形態(tài)上的區(qū)別點(diǎn)是()A．顆粒的多少B．顆粒的染色C．顆粒的分布D．顆粒的成分E．顆粒的大小正確答案：A,B,C,E3、填空題

1985年，F(xiàn)AB分型提出以骨髓中原始細(xì)胞_________作為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：原始細(xì)胞≥30%4、單選

具有負(fù)調(diào)節(jié)作用的T細(xì)胞亞群是()A．TsB．TcC．ThD．TiE．TCL正確答案：A5、單選

中性、嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞的來源于()A．淋巴系干細(xì)胞B．粒-單細(xì)胞系祖細(xì)胞C．各自的祖細(xì)胞D．粒細(xì)胞系祖細(xì)胞E．單核細(xì)胞系祖細(xì)胞正確答案：C6、填空題

骨髓中惡性組織細(xì)胞分為五種類型，找到_______細(xì)胞和_________細(xì)胞對(duì)診斷惡性組織細(xì)胞病具有重要意義。正確答案：異常組織；多核巨組織7、多選

骨髓增生異常綜合征的病態(tài)造血可見()A．多個(gè)圓形巨核B．小巨核細(xì)胞C．多核巨組織細(xì)胞D．單圓核巨核E．巨大血小板正確答案：A,B,D,E8、單選

下列各組合項(xiàng)描述中，正確的是()A．TdT——B-ALL陽性B．酸性α-醋酸酯酶——不能區(qū)分T細(xì)胞和B細(xì)胞C．N-堿性磷酸酶——急性粒細(xì)胞白血病時(shí)活性增強(qiáng)D．5-溴脫氧尿嘧啶摻入法——可用于檢測(cè)白細(xì)胞DNA含量E．硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)(NBT)——判斷中性粒細(xì)胞吞噬功能正確答案：E9、多選

多發(fā)性骨髓瘤常見的臨床表現(xiàn)有哪些()A．骨骼疼痛B．貧血C．彌散性血管內(nèi)凝血D．腎功能異常E．合并溶血性貧血正確答案：A,B,D10、問答題

簡(jiǎn)述慢性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓象特征。正確答案：慢性淋巴細(xì)胞白血病骨髓增生明顯活躍或極度活躍。淋巴細(xì)胞顯著增多，占40%以上，形態(tài)多似正常淋巴細(xì)胞。在疾病早期，骨髓中各類造血細(xì)胞均可見，但疾病后期，幾乎全為淋巴細(xì)胞。原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞較少見(小于10%)。粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系都減少，晚期巨核細(xì)胞也減少。11、判斷題

．骨髓分裂池內(nèi)包括原粒、早幼粒和中幼粒細(xì)胞。()正確答案：對(duì)12、配伍題

傳染性單核細(xì)胞增多癥是()白細(xì)胞減少癥是()類白血病反應(yīng)是()A．進(jìn)行性黃疸B．有明顯的病因(即原發(fā)病)C．該病常具有自限性D．主要臨床表現(xiàn)為頭暈乏力E．常有肺部感染正確答案：C,D,B13、問答題

試述急性白血病骨髓象的共同特點(diǎn)。正確答案：骨髓檢查是診斷本病的主要依據(jù)。骨髓象顯示：骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍或極度活躍，以原始細(xì)胞或幼稚細(xì)胞(或稱白血病細(xì)胞)為主，絕大多數(shù)患者相應(yīng)系列的白血病細(xì)胞≥30%，白血病細(xì)胞一般較大，形態(tài)變異，胞核大，形態(tài)不規(guī)則，核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀，有1個(gè)或多個(gè)核仁，核漿發(fā)育不平衡，胞質(zhì)出現(xiàn)Auer小體，有助于髓系白血病的診斷。分裂型和退化細(xì)胞增多。正常幼紅細(xì)胞(M6除外)和巨核細(xì)胞減少。14、問答題

簡(jiǎn)述硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)的原理。正確答案：硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)的原理是：硝基四氮唑藍(lán)(NBT)可接受氫離子而被還原為非水溶性的藍(lán)黑色甲月替顆粒，呈點(diǎn)狀或片狀沉淀在中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)有酶活性的部位，可在顯微鏡下觀察并計(jì)數(shù)陽性細(xì)胞百分率。該試驗(yàn)用于檢測(cè)中性細(xì)胞的殺菌功能。15、問答題

簡(jiǎn)述中性粒細(xì)胞質(zhì)膜受體。正確答案：中性粒細(xì)胞質(zhì)膜有豐富的受體分子，這與其復(fù)雜的生理行為相適應(yīng)。質(zhì)膜受體有：①多種趨化性受體，如高表達(dá)的兩種IL-8受體、C5a受體、血小板活化因子(PAP)受體、LTB4受體等。趨化性受體介導(dǎo)中性粒細(xì)胞的趨化作用，高親和性的LTB4受體增強(qiáng)細(xì)胞表面的粘附性，低親和性的受體則促進(jìn)脫顆粒作用和氧化代謝。②調(diào)理素受體，該受體包括免疫球蛋白IgG、IgA受體和補(bǔ)體分子C3受體。中性粒細(xì)胞能夠識(shí)別經(jīng)過它們調(diào)理的異常顆?；蛎庖邚?fù)合體，介導(dǎo)吞噬作用，補(bǔ)體C3受體主要促進(jìn)對(duì)病原體的粘附，增進(jìn)對(duì)由CR3介導(dǎo)的C3b/C3bi調(diào)理的顆粒的吞噬。⑧細(xì)胞因子受體，如PAF、G-CSF、GM-CSFI、IL-1、TNF等。16、單選

NK細(xì)胞相關(guān)的分化抗原是()A．CD56B．CD34C．CD19D．CD14E．CD33正確答案：A17、單選?男性，10歲，發(fā)熱一周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體檢：頸部及腋下淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：HGB113g/L：WBC8×109/L，PLT213×109/L，血片白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞比例增加。首先考慮下列哪一種疾病()A．惡性淋巴瘤B．傳染性單核細(xì)胞增多癥C．慢性淋巴細(xì)胞白血病D．急性淋巴細(xì)胞白血病E．上呼吸道感染正確答案：B18、多選

皮膚瘙癢常見下列哪些疾病()A．真性紅細(xì)胞增多癥B．多發(fā)性骨髓瘤C．溶血性貧血D．粒細(xì)胞缺乏癥E．惡性淋巴瘤正確答案：A,E19、問答題

簡(jiǎn)述腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)的原理。正確答案：注射腎上腺素后血管收縮，粘附于血管壁上的粒細(xì)胞脫落，從邊緣池進(jìn)人循環(huán)池，致外周血粒細(xì)胞數(shù)增高，其作用時(shí)間為20～30分鐘。分別在注射前和注射后20分鐘取血，計(jì)數(shù)中粒細(xì)胞數(shù)。20、配伍題

WHO于1997年建議將骨髓中原始細(xì)胞大于多少作為AML標(biāo)準(zhǔn)()按FAB分類診斷為RAS，骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞應(yīng)大于()按FAB分類診斷RAEB-T時(shí)，外周血中原始粒細(xì)應(yīng)大于()A．1%B．5%C．10%D．15%E．20%F．25%正確答案：E,D,B21、單選?女性，78歲，右上腹痛伴高熱一周，有糖尿病病史。體檢：肝區(qū)有壓痛及叩擊痛。檢驗(yàn)：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞90%、淋巴細(xì)胞5%、單核細(xì)胞2%，幼稚粒細(xì)胞3%，粒細(xì)胞可見毒性改變。B超檢查可見肝區(qū)有4cm×6cm大小的液性暗區(qū)。白細(xì)胞增多首先考慮是哪種疾病()A．慢性粒細(xì)胞白血病B．脾功能亢進(jìn)C．骨髓纖維化D．急性白血病E．類白血病反應(yīng)正確答案：E22、單選

下列哪項(xiàng)不屬于B淋巴細(xì)胞膜表面受體()A．Fc受體B．SmIgC．CRD．IL-2RE．TCR正確答案：E23、配伍題

原始細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≥30%的是()需病理組織活檢才能確診的是()尿中檢出本-周蛋白對(duì)其診斷意義較大的是()骨髓增生明顯或極度活躍，以中間階段粒細(xì)胞為主，NAP積分為0的是()有病態(tài)造血，骨髓活檢可見幼稚前體細(xì)胞位置異常的是()A．慢性粒細(xì)胞白血病B．MDSC．急性白血病D．多發(fā)性骨髓瘤E．惡性淋巴瘤正確答案：C,E,D,A,B24、單選

下列哪一項(xiàng)是原發(fā)性巨球蛋白血癥實(shí)驗(yàn)室檢查的最主要特征()A．血液粘滯度增高B．紅細(xì)胞呈緡錢狀排列C．Ig增多，電泳顯示M成分D．骨髓中淋巴樣漿細(xì)胞增多E．骨髓中淋巴細(xì)胞比例明顯增加正確答案：D25、配伍題

粒細(xì)胞缺乏癥為()傳染性單核細(xì)胞增多癥為()類白血病反應(yīng)為()A．骨髓中網(wǎng)狀細(xì)胞增多B．NAP積分及陽性率下降C．骨髓中粒系成熟障礙D．血中異型淋巴細(xì)胞增多E．血中白細(xì)胞增多且有明顯毒性改變正確答案：C,D,E26、問答?患者，男，24歲，因面色蒼白月余，近1O天發(fā)現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)而入院。體格檢查：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，Bp14/10kPa。輕度貧血貌，雙下肢皮膚見散在出血點(diǎn)，左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，胸骨下端壓痛，腹軟，肝肋下僅及，脾肋下1.0cm。右側(cè)睪丸腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，陰囊透光試驗(yàn)陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，PLT32×109/L，WBC80×109/L，原粒45%，早幼粒26%，胞質(zhì)偶見Auer小體；骨髓：增生明顯活躍，粒系增生為主，共占92%，其中原粒52%，早幼粒28%，可見Auer小體，POX48%陽性，積分97分，NAP陰性；幼紅細(xì)胞偶見，全片見巨核細(xì)胞2個(gè)，血小板罕見。試分析該病例。正確答案：該患者有貧血、出血和低熱癥狀，胸骨壓痛，肝、脾及淋巴結(jié)腫大，符合急性白血病的一般癥狀。血象原始粒細(xì)胞45%，骨髓原始粒細(xì)胞52%，早幼粒28%，可見Auer小體，POX陽性，故診斷為急性非淋巴細(xì)胞白血病M2a型。因患者右側(cè)睪丸腫大，陰囊透光試驗(yàn)陰性，應(yīng)考慮白血病性睪丸浸潤。最后診斷為：急性非淋巴細(xì)胞白血病M2a型，合并睪丸浸潤。27、多選

臨床上將戈謝病分哪幾型()A．慢性型B．老年型C．嬰兒型D．青年型E．亞急性型正確答案：A,C,E28、名詞解釋

MIC分型正確答案：是在白血病FAB分型的基礎(chǔ)上，結(jié)合其形態(tài)學(xué)(morphology)、免疫學(xué)(immunology)和細(xì)胞遺傳學(xué)(cytogenetics)特征提出的白血病的新的分型方法。對(duì)FAB分型起到很好的補(bǔ)充作用。29、名詞解釋

朗漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生正確答案：是一組原因未明的組織細(xì)胞增生性疾病，以朗漢斯細(xì)胞組織增生造成多種組織器官損害為特征。30、單選

傳染性單核細(xì)胞增多癥血象的突出表現(xiàn)為()A．單核細(xì)胞增多，伴異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)B．中性粒細(xì)胞增多，伴異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)C．單核細(xì)胞增多，伴幼稚單核細(xì)胞出現(xiàn)D．淋巴細(xì)胞增多，伴異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)E．淋巴細(xì)胞增多，伴幼稚淋巴細(xì)胞出現(xiàn)正確答案：D31、判斷題

潑尼松刺激試驗(yàn)可反映骨髓分裂池、成熟池和儲(chǔ)備池的中性粒細(xì)胞含量。()正確答案：錯(cuò)32、問答題

試述急性淋巴細(xì)胞白血病的免疫學(xué)分型。正確答案：近年來采用針對(duì)T、B淋巴系的單抗將ALL分為B細(xì)胞系A(chǔ)LL(占80%)和T細(xì)胞系A(chǔ)LL(占20%)兩大型。B細(xì)胞系A(chǔ)LL又分為四個(gè)亞型：早B前體-ALL(earlyB-precursorALL)：僅表達(dá)B系特異性抗原CDl9；普通型-ALL(C-ALL)：還表達(dá)CDl0，也稱CALLA；B-ALL(preB-ALL)：以表達(dá)Cyμ鏈即胞質(zhì)IgM重鏈為特征；B細(xì)胞ALL(Bcell-ALL)：TdT陰性，但表達(dá)Igκ或λ單輕鏈。T細(xì)胞系A(chǔ)LL又分為兩個(gè)亞型：早T前體-ALL(earlyT-precursorALL，)：表達(dá)CD7；T細(xì)胞AlL(Tcell-ALL)：表達(dá)CD7和CD2。33、單選

下列哪項(xiàng)是真性紅細(xì)胞增多癥的血象特征()A．血紅蛋白增加，男性＞180g/L，女性＞170g/LB．紅細(xì)胞比容增高，男性＞O.50，女性＞0.48C．紅細(xì)胞數(shù)增加，男性＞6.0×1012/L，女性＞5.5×1012/LD．血涂片中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞和粒細(xì)胞分葉過度E．多染性紅細(xì)胞明顯增多正確答案：A34、問答題

類白血病反應(yīng)的主要特點(diǎn)有哪些?正確答案：①血象酷似白血病表現(xiàn)；②絕大多數(shù)病例有明顯的致病原因；③在原發(fā)病或誘因好轉(zhuǎn)或解除后，類白血病反應(yīng)可迅速自然恢復(fù)：④本病預(yù)后良好。35、單選

骨髓和外周血中分葉核粒細(xì)胞的NAP積分在下列哪種疾病時(shí)常呈明顯降低()A．淋巴瘤B．慢性粒細(xì)胞白血病C．嚴(yán)重化膿性細(xì)菌感染D．再生障礙性貧血E．急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：B36、名詞解釋

粒細(xì)胞脫顆粒作用正確答案：在中性粒細(xì)胞內(nèi)吞噬體形成后，粒細(xì)胞顆粒中的抗菌蛋白酶釋放出來，這一過程稱為脫顆粒作用。37、單選

下列細(xì)胞內(nèi)不可能出現(xiàn)Ph染色體的是()A．粒細(xì)胞B．幼紅細(xì)胞C．巨核細(xì)胞D．幼單細(xì)胞E．漿細(xì)胞正確答案：E38、多選

下列哪些疾病Coombs試驗(yàn)可為陽性()A．慢性淋巴細(xì)胞白血病B．淋巴瘤C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．再生障礙性貧血E．多發(fā)性骨髓瘤正確答案：A,B,C39、配伍題

B祖細(xì)胞最早識(shí)別的B細(xì)胞抗原是()未成熟B細(xì)胞出現(xiàn)()前B細(xì)胞出現(xiàn)()A．CD7B．cyCD79C．CD8D．SmIgME．CD19正確答案：E,D,B40、單選

下列哪項(xiàng)不是骨髓增生性疾病的共同特點(diǎn)()A．常伴一種或兩種其他細(xì)胞增生B．各癥之間可相互轉(zhuǎn)化C．常發(fā)生髓外造血D．除CML外，其他NAP積分常增加E．常有脾大而肝常不大正確答案：E41、判斷題

典型的粒細(xì)胞缺乏癥患者粒細(xì)胞系再生或成熟障礙，紅系和巨核系正常。()正確答案：對(duì)42、名詞解釋

次級(jí)溶酶體正確答案：初級(jí)溶酶體與吞噬小體融合，二者質(zhì)膜發(fā)生融合，容納消化物后即形成次級(jí)溶酶體。43、多選

形態(tài)學(xué)檢查時(shí)見到Auer小體可以排除()A．急性粒細(xì)胞白血病B．急性淋巴細(xì)胞白血病C．急性單核細(xì)胞白血病D．急性早幼粒細(xì)胞白血病E．急性巨核細(xì)胞白血病正確答案：B,E44、填空題

傳染性單核細(xì)胞增多癥血中異淋巴細(xì)胞百分比數(shù)大于______________。正確答案：10%～20%45、單選

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色活性明顯增高見于()A．MDSB．急性粒細(xì)胞性白血病C．惡性組織白血病D．慢性粒細(xì)胞性白血病(慢性期)E．慢性中性粒細(xì)胞白血病正確答案：E46、問答題

何謂非增生性白血病?正確答案：指部分白血病患者外周血白細(xì)胞數(shù)正常或減少，未發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞。但非增生性白血病骨髓同樣具有急性白血病特點(diǎn)，即骨髓明顯或極度活躍，以某一類原始細(xì)胞增多為主。47、名詞解釋

白細(xì)胞不增多性類白血病反應(yīng)正確答案：是指外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增多，但血象中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞的類白血病反應(yīng)。48、單選?某男，50歲，腰背疼痛4月余，牙齦出血2周。查體：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb83g/L，WBC3.9×109/L，PLT51×109/L；尿常規(guī)示Pro(3+)，ESR115mm/h，血鈣3.2mmol/L，免疫全套示IgG48g/L，IgA22g/L，尿本-周蛋白(-)。骨骼X線檢查：第1、3腰椎有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。該病人最可能的診斷為()A．再生障礙性貧血B．骨轉(zhuǎn)移癌C．多發(fā)性骨髓瘤D．腎小球酸中毒E．腎癌正確答案：C49、單選

能夠輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的是()A．TcB．ThC．TsD．TiE．Fas正確答案：B50、名詞解釋

白細(xì)胞減少癥正確答案：是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L，大多數(shù)情況下，白細(xì)胞減少癥最常見于由中性粒細(xì)胞減少所致，故又稱粒細(xì)胞減少癥。51、問答?性，68歲，全身骨痛一年多，最近兩周伴有發(fā)熱。體檢：淋巴結(jié)、肝、脾無腫大，胸骨壓痛，下肢有皮膚紫癜。由于骨質(zhì)疏松曾診斷為老年骨質(zhì)疏松癥。血常規(guī)檢驗(yàn)：血紅蛋白量92g/L，白細(xì)胞數(shù)7.8×109/L，血小板數(shù)35×109/L；血片分類：中性成熟粒細(xì)胞占71%，淋巴細(xì)胞19%，單核細(xì)胞10%，粒細(xì)胞可見毒性改變。血沉108mm/h，骨骼X線檢查顯示：多數(shù)骨質(zhì)疏松，顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生活躍，粒紅比為2.48:1，粒系占55.6%，紅系占22.4%，各種細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)特點(diǎn)見下：粒系：原粒細(xì)胞1.6%，早幼粒細(xì)胞3.2%，中性中幼粒細(xì)胞6.4%，中性晚幼粒細(xì)胞8.8%，中性桿狀核粒細(xì)胞22%，中性分葉核粒細(xì)胞9.6%，嗜酸性粒細(xì)胞3.2%，嗜堿性粒細(xì)胞0.8%；形態(tài)特點(diǎn)：部分粒細(xì)胞可見中毒顆粒及空泡，其他各階段粒細(xì)胞形態(tài)無明顯異常。紅系：原紅細(xì)胞0.4%，早幼紅細(xì)胞1.2%，中幼紅細(xì)胞12.4%，晚幼紅細(xì)胞8.4%，幼紅細(xì)胞形態(tài)無明顯，多數(shù)部分成熟紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。正確答案：該患者為老年人，全身骨痛、骨質(zhì)疏松，老年骨質(zhì)疏松癥是有可能的，但患者血沉明顯增加，骨骼X線片顯示還有顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。骨髓檢查漿系細(xì)胞增多占8.4%，且形態(tài)明顯異常，雖然未達(dá)到大于15%的標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)該考慮多發(fā)性骨髓瘤。該患者最好還應(yīng)做免疫球蛋白等檢測(cè)，觀察是否有異常蛋白增多。52、問答題

試述急性紅白血病及其特點(diǎn)。正確答案：指原粒細(xì)胞(或原單+幼單細(xì)胞)和幼紅細(xì)胞同時(shí)異常增生，且均可出現(xiàn)于血中的一種急性白血病，為M6型。包括紅血病和紅白血病。可依次經(jīng)過三個(gè)連續(xù)階段：①紅血病期：以紅系異常增生為主，骨髓中幼紅細(xì)胞占一半以上，常有巨幼樣變或其他形態(tài)學(xué)異常；PAS染色呈顆粒狀陽性，有助于診斷；②紅白血病期：紅細(xì)胞系和白細(xì)胞系同時(shí)異常增生，形態(tài)學(xué)異常更加明顯；③白血病期：紅白血病轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽。噢D(zhuǎn)變?yōu)榧毙粤＜?xì)胞白血病，極少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)锳MoL或AML-單。本病可發(fā)生于任何年齡組，發(fā)病較急病程短，貧血常為首發(fā)癥狀并進(jìn)行性加重。約占AML的5%。53、填空題

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由于感染_________所致。正確答案：EB病毒54、單選

與中性粒細(xì)胞粘附作用有關(guān)的是()A．C3biRB．CD66C．CD67D．CD11b/CD18E．CD15正確答案：D55、單選?男性，24歲，頭昏乏力，鼻粘膜出血及牙齦出血10天。檢驗(yàn)：血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞41.6×109/L，血小板27×109/L，外周血白細(xì)胞分類幼稚細(xì)胞占56%；骨髓檢查示增生極度活躍，原始細(xì)胞占53%，早幼粒細(xì)胞占21%，POX染色強(qiáng)陽性，NAP染色(-)，NSE染色部分呈陽性且不被NaF抑制。確診為急性非淋巴細(xì)胞白血病。FAB分型是()A．急性髓細(xì)胞白血病M1型B．急性髓細(xì)胞白血病M2型C．急性髓細(xì)胞白血病M3型D．急性髓細(xì)胞白血病M4型E．急性髓細(xì)胞自血病M5型正確答案：B56、填空題

血液系統(tǒng)腫瘤的染色體畸變常見以下三個(gè)特點(diǎn)：________、________、________。正確答案：非隨機(jī)性；克隆性；獲得性57、問答題

何謂中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病?正確答案：由于化療藥物難以通過血一腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能有效地被殺滅，從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。常發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見。兒童患者尤甚。臨床上輕者頭痛、頭暈，重者嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐，昏迷。58、問答題

簡(jiǎn)述T淋巴細(xì)胞膜受體分子TCR的多態(tài)性原因。正確答案：TCR可表達(dá)于所有成熟T細(xì)胞表面，是T細(xì)胞識(shí)別外來抗原并與之結(jié)合的特異受體。大多數(shù)成熟的T細(xì)胞(約占95%)的TCR分子由α和β兩條異二聚體肽鏈組成，在T細(xì)胞發(fā)育的過程中，編碼α及β的基因經(jīng)歷突變和重排，因此TCR具有高度的多態(tài)性。59、填空題

血涂片中出現(xiàn)_______紅細(xì)胞對(duì)診斷骨髓纖維化具有重要意義。正確答案：淚滴形60、單選?男性，65歲，手腳麻木伴頭暈三個(gè)月，并時(shí)常有鼻出血。體檢：脾肋下3.Ocm，肝肋下1.5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白量150g/L，血小板數(shù)11OO×109/L，白細(xì)胞數(shù)21.6×109/L，以中性分葉核為主，NAP積分增高?；颊弑浅鲅怯捎谑裁丛颉?)A．血小板數(shù)增多B．血小板功能異常C．凝血因子合成減少D．鼻粘膜下血管畸形E．鼻粘膜炎癥正確答案：B61、問答題

簡(jiǎn)述粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的臨床意義。正確答案：粒細(xì)胞生成的過程可分為4個(gè)階段：分裂池、成熟池、儲(chǔ)存池、循環(huán)池及邊緣池。動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)包括粒細(xì)胞DNA含量與合成的檢測(cè)、粒細(xì)胞儲(chǔ)存池的檢測(cè)，可以判斷粒細(xì)胞的增殖水平、儲(chǔ)備量和有無釋放障礙等情況，協(xié)助診斷臨床粒細(xì)胞減少的原因。62、單選

下列哪項(xiàng)符合嗜酸性粒細(xì)胞增多癥()A．外周血中嗜酸性粒細(xì)胞＞4%，以成熟型為主B．骨髓中紅系、巨系常受抑C．本病的主要診斷依據(jù)是骨髓檢查D．外周血不可見幼稚細(xì)胞E．骨髓中以幼稚嗜酸性粒細(xì)胞增多為主，且有形態(tài)異常正確答案：A63、配伍題

成熟池含有()儲(chǔ)存池含有()分裂池含有()從原始粒細(xì)胞到中幼粒細(xì)胞共分裂()A．晚幼粒細(xì)胞B．桿狀核和分葉核細(xì)胞C．原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞D．4～5次E．2～3次正確答案：A,B,C,D64、問答題

急性白血病免疫診斷標(biāo)志的一線單抗和二線單抗有哪些?正確答案：急性白血病免疫診斷標(biāo)志如下：一線單抗：(1)髓系：CD13，CD117，Anti-MPO；(2)B淋巴系：CD22，CD19，CD10，CD79a；(3)T細(xì)胞系：CD3，CD7，CD2；(4)非系列特異性：TdT，HLA-DR。二線單抗：(1)髓系：CD33，CD14，CD15，CD11，CD61，CD41，CD42；血型糖蛋白A。(2)B淋巴系：CD20，CD24，Cyu，Smlg。(3)T細(xì)胞系：CD1，CD4，CD5，CD8。(4)非系列特異性：CD34。65、填空題

全髓細(xì)胞白血病是一種骨髓______、_________及_______三系同時(shí)異常增生為特征的白血病正確答案：紅細(xì)胞；白細(xì)胞；巨核細(xì)胞66、單選

尼曼-匹克細(xì)胞突出的形態(tài)特征是下列哪項(xiàng)()A．胞體大，直徑20～90μmB．胞核常為1個(gè)，染色質(zhì)疏松C．胞質(zhì)豐富，瑞氏染色為紫藍(lán)色D．胞質(zhì)呈空泡狀或泡沫狀E．常吞噬有紅細(xì)胞正確答案：D67、單選

下列疾病除哪項(xiàng)外，均可引起外周血全血細(xì)胞減少()A．MDSB．急性淋巴細(xì)胞白血病C．惡性組織細(xì)胞病D．慢性粒細(xì)胞白血病E．骨髓纖維化正確答案：D68、單選?男，29歲。不明原因肝、脾大3年余。無發(fā)熱、肝炎病史，近1個(gè)月出現(xiàn)鼻出血。查體：肝肋下2cm，脾平臍。血常規(guī)檢查：Hb103g/L，WBC2.7×109/L.BPC61×109/L；肝功能正常。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比正常，片中有大量胞體大、形態(tài)特殊的細(xì)胞，該細(xì)胞PAS、ACP及SBB染色呈陽性至強(qiáng)陽性，POX染色陰性。詢問病史有遺傳史。你首先考慮下列哪種疾病()A．地中海貧血B．血友病C．戈謝病D．尼曼-匹克病E．再障正確答案：C69、判斷題

CD3是最早出現(xiàn)的T細(xì)胞標(biāo)志,且貫穿表達(dá)在整個(gè)T細(xì)胞分化發(fā)育的過程中。()正確答案：錯(cuò)70、單選

下列哪種說法符合多發(fā)性骨髓瘤()A．外周血中淋巴細(xì)胞明顯增多B．40歲以下患者易見C．常伴有腎功能異常D．外周血中骨髓瘤細(xì)胞2.5×109/LE．一般無骨骼疼痛癥狀正確答案：C71、名詞解釋

SmIg正確答案：是B細(xì)胞最具特征性的表面標(biāo)志。它是由兩條相同的重鏈(H)和兩條相同的輕鏈(L)構(gòu)成的4肽鏈分子。72、單選

有關(guān)類白血病反應(yīng)的外周血的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．白細(xì)胞常大于50×109/L，也有白細(xì)胞不增高B．有白細(xì)胞的增高，并有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)C．無白細(xì)胞增高，無幼稚細(xì)胞出現(xiàn)D．白細(xì)胞可見形態(tài)異常E．紅細(xì)胞多數(shù)量和形態(tài)正常正確答案：C73、判斷題

嗜酸粒細(xì)胞白血病糖原染色可呈陰性。()正確答案：錯(cuò)74、名詞解釋

脾功能亢進(jìn)正確答案：是指原因不明或繼發(fā)于不同疾病的脾腫大和血細(xì)胞減少的綜合征。其臨床特點(diǎn)為脾大，血細(xì)胞減少而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生，脾切除后血象有好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。75、單選

下列關(guān)于Ph染色體說法正確的是()A．CML白血病患者有大約10%Ph染色體陽性B．Ph染色體僅見于粒細(xì)胞C．是1955年首次在美國費(fèi)城發(fā)現(xiàn)的CML髓細(xì)胞中有特征的染色體D．少部分急性淋巴細(xì)胞白血病患者也可出現(xiàn)Ph染色體E．Ph染色體是指t(9，22)(q34；q12)正確答案：D76、名詞解釋

初級(jí)溶酶體正確答案：在核糖體上合成、再進(jìn)入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及高爾基體內(nèi)進(jìn)行包裝的溶酶體稱為初級(jí)溶酶體，其內(nèi)含有50多種酶，大部分為酸性水解酶。77、單選?男性，62歲，發(fā)熱、盜汗半個(gè)月。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm)，無壓痛；肝脾腫大，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%，血小板數(shù)86×109/L。首先考慮下列哪種疾病()A．傳染性單核細(xì)胞增多癥B．MDSC．MMD．急性白血病E．惡性淋巴瘤正確答案：E78、多選

下列哪些屬于骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)()A．脾明顯腫大B．外周血出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞和(或)有核紅細(xì)胞，且有數(shù)量不一的淚滴狀紅細(xì)胞C．整個(gè)病程中血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞總數(shù)減少D．骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”E．脾、肝、淋巴結(jié)病理檢查示有造血灶正確答案：A,B,D,E79、填空題

傳染性單核細(xì)胞增多癥血中異型淋巴細(xì)胞百分比多數(shù)大于______________。正確答案：10%～20%80、名詞解釋

Ph染色體正確答案：90%以上的慢粒患者及部分急淋白血病患者其在血細(xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體，該染色體是9號(hào)染色體長臂遠(yuǎn)端與22號(hào)染色體短臂易位形成t（9；22）（q34；q11）。這樣9號(hào)染色體長臂上的細(xì)胞原癌基因ABL易位至22號(hào)染色體的斷裂集中區(qū)（BCR）形成BCR-ABL融合基因，由此產(chǎn)生一種新的mRNA，翻譯出異常的蛋白質(zhì)P?，F(xiàn)在認(rèn)為P對(duì)引起慢粒白血病有直接聯(lián)系。81、單選

RAEB為骨髓增生異常綜合征的()A．慢性粒-單核細(xì)胞白血病B．環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞難治性貧血C．轉(zhuǎn)化中的原始細(xì)胞過多難治性貧血D．原始細(xì)胞過多難治性貧血E．難治性貧血正確答案：D82、單選

下列關(guān)于骨髓中淋巴細(xì)胞形態(tài)的描述屬于急性淋巴細(xì)胞白血病L2型的是()A．以小原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小不均，胞漿量較多，核形不規(guī)則B．以大原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小一致，胞漿量較多，核形不規(guī)則C．以大原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小不均，胞漿量較多，核形不規(guī)則D．以大原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小不均，胞漿量較少，核形多規(guī)則E．以小原淋巴細(xì)胞為主，胞體大小一致，胞漿量較少，核形多規(guī)則正確答案：C83、名詞解釋

M蛋白：正確答案：指由于單一漿細(xì)胞株惡性增生，分泌異常免疫球蛋白，因而在血中和尿液中出現(xiàn)大量性質(zhì)單一的免疫球蛋白，行血清醋酸纖維薄膜電泳，可見特征性染色濃而密集的單蜂突起的免疫球蛋白帶，這種免疫球蛋白即稱為M蛋白或副蛋白或M成分。常見于多發(fā)性骨髓瘤患者。84、填空題

漿細(xì)胞病包括____________、___________、________________等疾病。正確答案：五個(gè)疾病(多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、原發(fā)性巨球蛋白血癥、原發(fā)性淀粉樣變、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥)中的任何三個(gè)即可。85、多選

下列急性白血病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)中判斷復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)是()A．骨髓原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型(原單+幼單或原淋+幼淋)＞5%且＜20%，經(jīng)過有效抗白血病治療1個(gè)療程仍未達(dá)骨髓完全緩解者B．骨髓外白血病細(xì)胞浸潤者C．骨髓原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型(原單+幼單或原淋+幼淋)＞20%者D．骨髓原粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型＞5%且＜20%，經(jīng)過有效抗白血病治療3個(gè)療程仍未達(dá)骨髓完全緩解者E．骨髓原粒細(xì)胞Ⅰ型十Ⅱ型(原單+幼單或原淋+幼淋)＞10%且＜20%，經(jīng)2個(gè)療程有效抗白血病治療未達(dá)骨髓完全緩解者正確答案：A,B,C86、填空題

在急性髓細(xì)胞白血病中，與FAB亞型相關(guān)的特異性染色體結(jié)構(gòu)異常主要有_____、_______、_______等。正確答案：t(8；21)；t(15；17)；inv(16)87、填空題

白血病性原始細(xì)胞胞核內(nèi)特殊結(jié)構(gòu)有：____、____、____、____。正確答案：核泡；假包涵體；核內(nèi)小體；核環(huán)88、問答題

多發(fā)性骨髓瘤患者血清免疫蛋白電泳有何特點(diǎn)?正確答案：患者血清總蛋白增高，高達(dá)80～120g/L，其中主要成分是M蛋白，絕大多數(shù)患者蛋白電泳可見異常蛋白峰，位于7區(qū)帶之前或α、β區(qū)帶之間。根據(jù)M蛋白的成分不同分為IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、IgM型、輕鏈型、雙克隆型、多克隆型，極少數(shù)為不分泌型，其中以IgG型最常見。89、單選

對(duì)鑒別M6及巨幼細(xì)胞性貧血意義最大的骨髓細(xì)胞化學(xué)染色法為()A．POXB．SBC．NAPD．PASE．NSE正確答案：D90、配伍題

組織嗜堿細(xì)胞白血病，骨髓中肥大細(xì)胞明顯增多，在有核細(xì)胞的比例多大于()漿細(xì)胞白血病外周血白細(xì)胞分類中漿細(xì)胞應(yīng)大于()嗜堿粒細(xì)胞白血病骨髓中原粒細(xì)胞大于()A．5%B．10%C．20%D．30%E．50%正確答案：E,C,A91、單選

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列說法正確的是()A．是惟一可以出現(xiàn)M蛋白的疾病B．所有病人尿檢均能找到本-周蛋白C．外周血中可發(fā)現(xiàn)10%以上的異常漿細(xì)胞D．出現(xiàn)緡錢狀紅細(xì)胞是本病特異性的診斷依據(jù)E．血清或尿免疫電泳出現(xiàn)大量IgM型M成分一般不考慮本病正確答案：E92、多選

下列何種核型的AML對(duì)治療反應(yīng)良好，緩解期較長()A．t(4；11)B．t(8；21)C．t(9；22)D．t(8；14)E．t(15；17)正確答案：B,E93、單選

某男性，62歲，乏力、疲倦1年，納差、低熱1個(gè)月。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)堅(jiān)無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb81g/L，WBC20×10/L，N22%，L75%，M3%，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%；Coombs試驗(yàn)(+)。該患者最可能的診斷為()A．慢性淋巴細(xì)胞白血病伴自身免疫性溶血B．惡性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C．急性淋巴細(xì)胞性白血病D．傳染性單核細(xì)胞增多癥E．溶血性貧血伴淋巴細(xì)胞性類白血病反應(yīng)正確答案：A94、問答?女性，8歲，發(fā)熱5天，并有咽喉痛，最近兩、三天皮膚有皮疹。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下未觸及。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：血紅蛋白量130g/L：白細(xì)胞數(shù)15×109/L，血小板數(shù)207×109/L。血涂片分類：中性成熟粒細(xì)胞20%、淋巴細(xì)胞77%(其中異型淋巴細(xì)胞為20%)、嗜酸性粒細(xì)胞1%、單核細(xì)胞2%。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比為2.7:1，粒紅系細(xì)胞比例及形態(tài)無明顯異常，巨核細(xì)胞增生，血小板易見，偶見異型淋巴細(xì)胞，未見其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。正確答案：該患者為兒童，有發(fā)熱、咽喉痛，考慮上呼吸道感染可能性最大。但患者有皮疹、淋巴結(jié)腫大及肝腫大，所以無法用上呼吸道感染解釋。血片中異型淋巴細(xì)胞增多，而骨髓中偶見，所以結(jié)合這些特點(diǎn)應(yīng)該考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥，同時(shí)該病人應(yīng)做嗜異性抗體等檢測(cè)。外周血出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞還可見于免疫性疾病、多種病毒感染、發(fā)熱等病人，但異型淋巴細(xì)胞所占的百分比較低。95、問答題

惡性組織細(xì)胞病如何診斷?正確答案：診斷：①臨床多表現(xiàn)為長期發(fā)熱，以高熱為主，伴全身進(jìn)行性衰竭，淋巴結(jié)、脾、肝進(jìn)行性腫大，可有黃疸、出血、皮膚損害和漿膜腔積液等；病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良；②全血細(xì)胞進(jìn)行性減少，骨髓涂片中發(fā)現(xiàn)數(shù)量不等的多種形態(tài)的異常組織細(xì)胞和(或)多核巨組織細(xì)胞；③骨髓或肝、脾、淋巴結(jié)及其他受累組織的病理切片中可見各種異常組織細(xì)胞侵犯，組織結(jié)構(gòu)部分或全部破壞。凡具有上述①加②或①加③，且能排除反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥者可診斷本病。96、單選

能直接引起吞噬細(xì)胞呼吸爆發(fā)的配體是()A．陰離子氟B．化學(xué)趨化因子C．補(bǔ)體C5aD．LTB4E．佛波酯(PMA)正確答案：E97、問答題

某患兒，出生9個(gè)月畏食嘔吐、肝脾大、皮膚干燥呈蠟黃色、肌無力。X線肺部檢查見有網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。外周血檢查見紅細(xì)胞和血小板減少，白細(xì)胞數(shù)正常，但淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的胞質(zhì)中可見有空泡。骨髓檢查可見少量胞體較大的細(xì)胞；該細(xì)胞呈圓形、橢圓形。胞核較小、呈圓或橢圓形。胞質(zhì)豐富并充滿大量泡沫。細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果如下：POX(-)、SBB(+)、PAS見泡壁弱陽性，空泡中心陰性。堿性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。試分析該病案。正確答案：該患兒紅細(xì)胞和血小板減低、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞見異常。說明造血系統(tǒng)有病變。結(jié)合肝脾腫大、肌無力(累及神經(jīng)系統(tǒng))；骨髓中見體積較大的泡沫樣細(xì)胞；細(xì)胞化學(xué)染色POX陰性、堿性磷酸酶陰性、酸性磷酸酶陰性、僅見SBB陽性，提示該細(xì)胞內(nèi)有較多的脂類物質(zhì)沉積，因此該患兒可診斷為尼曼-匹克病。98、單選

下列疾病骨髓活檢可出現(xiàn)幼稚前體細(xì)胞異常定位(ALIP)的是()A．AMLB．MDSC．MPDD．PNHE．MM正確答案：B99、問答題

簡(jiǎn)述什么是類脂質(zhì)沉積病并舉出兩種常見的疾病。正確答案：①類脂質(zhì)沉積病是一組較罕見的遺傳性類脂代謝紊亂性疾病；②由溶酶體中參與類脂代謝的酶缺乏引起，不同酶的缺乏導(dǎo)致鞘脂類不能分解而以各種神經(jīng)酰胺衍生物沉積于全身各組織而引起各種疾病；③較常見的有β-葡萄糖腦苷脂酶活力顯著降低導(dǎo)致葡萄糖腦苷脂大量蓄積所致的戈謝病和組織中鞘磷脂酶明顯缺乏導(dǎo)致細(xì)胞中鞘磷脂積聚所致的尼曼-匹克病。100、單選?女性，78歲，右上腹痛伴高熱一周，有糖尿病病史。體檢：肝區(qū)有壓痛及叩擊痛。檢驗(yàn)：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞90%、淋巴細(xì)胞5%、單核細(xì)胞2%，幼稚粒細(xì)胞3%，粒細(xì)胞可見毒性改變。B超檢查可見肝區(qū)有4cm×6cm大小的液性暗區(qū)。該病首先要與下列哪一疾病鑒別()A．慢性粒細(xì)胞白血病B．慢性中性粒細(xì)胞白血病C．骨髓纖維化D．急性白血病E．類白血病反應(yīng)正確答案：A101、問答題

簡(jiǎn)述中性粒細(xì)胞的粘附作用。正確答案：中性粒細(xì)胞粘附作用指其粘附于天然物體表面和損傷血管壁的性質(zhì)。粘附作用使中性粒細(xì)胞接受信息并且作出反應(yīng)來調(diào)節(jié)細(xì)胞行為。粘附作用包括細(xì)胞-細(xì)胞、細(xì)胞-細(xì)胞外基質(zhì)的粘附。中性粒細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附是中性粒細(xì)胞能穿過血管壁的基礎(chǔ)，也是炎癥前期的準(zhǔn)備。粘附作用包括P選擇蛋白的調(diào)控、細(xì)胞表面粘附分子的表達(dá)及活化、中性粒細(xì)胞粘附于內(nèi)皮細(xì)胞并可穿過血管壁等3個(gè)步驟。102、問答?患兒，男，8歲。間斷發(fā)熱，周身乏力2個(gè)月，雙下肢骨酸痛10天。2個(gè)月前無誘因反復(fù)發(fā)熱，體溫37.5～38.6℃，伴周身乏力不適，多汗，面色蒼白。10天來雙下肢骨酸痛，休息不緩解，逐漸游走累及雙手。體格檢查:體溫38.5℃，脈搏94次/分，呼吸24次/分，血壓12/8kPa。輕度貧血貌，皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)呈黃豆大，有6個(gè)，無觸痛。心率94次/分，律齊，無雜音。腹平軟，肝肋下2.0cm，劍突下2.0cm，脾肋下3.5cm，質(zhì)Ⅱ。硬。脊柱四肢無畸形，雙手指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹?；?yàn)檢查：WBC3.8×109/L，N0.21，L0.79，未見幼稚細(xì)胞，RBC3.31×1012/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×109/L。大小便常規(guī)正常。診治過程：患兒先就診于小兒骨外科，經(jīng)X線檢查顯示：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，骨骺端出現(xiàn)密度減低，骨質(zhì)疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，類風(fēng)濕因子陽性，故考慮為兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？诜胚崦佬?天，效果不佳，再次就診于小兒內(nèi)科。入院后觀察，持續(xù)低熱，骨關(guān)節(jié)游走性疼痛，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑無效，肝脾大?；?yàn)：心肌酶譜LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。如要確診，還需做什么檢查?會(huì)出現(xiàn)什么結(jié)果?正確答案：骨髓檢查對(duì)診斷白血病有重要價(jià)值，應(yīng)在治療前常規(guī)進(jìn)行。骨髓象結(jié)果顯示：增生極度活躍，原始、幼稚淋巴細(xì)胞占72%，此種細(xì)胞大小不等，核染色質(zhì)較疏松，核形不規(guī)則，核仁1個(gè)或多個(gè)，粒系和紅系增生明顯受抑。故診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病L2型，還可做細(xì)胞化學(xué)染色加以證實(shí)。為了觀察療效和判斷預(yù)后，可進(jìn)一步做免疫分型。103、問答題

B細(xì)胞的分化主要分為幾個(gè)階段。正確答案：B細(xì)胞的分化主要包括分化為B祖細(xì)胞、前B細(xì)胞、未成熟B細(xì)胞、成熟B細(xì)胞、活化B細(xì)胞和漿細(xì)胞6個(gè)階段。104、判斷題

尼曼-匹克細(xì)胞突出的形態(tài)特征是常吞噬有紅細(xì)胞。()正確答案：錯(cuò)105、問答題

試述良性與惡性嗜酸粒細(xì)胞的鑒別要點(diǎn)。正確答案：良性和惡性嗜酸粒細(xì)胞的鑒別要點(diǎn)如下：(1)良性：細(xì)胞大小不均(-)，核分葉過多(+)，核分葉過少(-)，藍(lán)色胞質(zhì)(+)，細(xì)胞質(zhì)空泡(+)，大嗜酸顆粒(-)，顆粒分布不均(+)，混有嗜堿顆粒(-)(2)惡性：細(xì)胞大小不均(+)，核分葉過多(++)，核分葉過少(++)，藍(lán)色胞質(zhì)(++)，細(xì)胞質(zhì)空泡(+)，大嗜酸顆粒(++)，顆粒分布不均(++)，混有嗜堿顆粒(+)106、單選

神經(jīng)鞘磷脂酶活性的檢測(cè)對(duì)下列哪種疾病的診斷有決定性意義()A．戈謝病B．尼曼-匹克病C．朗漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥D．惡性組織細(xì)胞增多癥E．神經(jīng)節(jié)苷脂沉積病正確答案：B107、判斷題

戈謝細(xì)胞的突出特征是胞質(zhì)內(nèi)有洋蔥樣或蜘蛛網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。()正確答案：對(duì)108、單選

某男性，50歲，因皮膚瘀斑27天，頭痛16天入院。查體：貧血貌，全身可見散在大小不等瘀斑，以四肢為主，壓之不褪色，胸骨下段壓痛，肝脾肋下未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：BR示三系細(xì)胞均減少；BM示骨髓增生明顯活躍，其中原始粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的49%，其余各階段粒細(xì)胞占32%，單核細(xì)胞占14%，紅系增生受抑，巨核細(xì)胞2/片，結(jié)合上述資料認(rèn)為該病人最可能的診斷為()A．急性髓系白血病M1B．骨髓異常增生綜合征C．急性髓系白血病M5bD．急性髓系白血病M2E．再生障礙性貧血正確答案：D109、單選

成人粒細(xì)胞缺乏癥是指周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及粒細(xì)胞絕對(duì)值持續(xù)低于()A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×109/LB．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.0×109/LC．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于2.0×109/LD．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.5×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.8×109/LE．白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.5×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于2.0×109/L正確答案：A110、單選?男性，10歲，發(fā)熱一周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體檢：頸部及腋下淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：HGB113g/L：WBC8×109/L，PLT213×109/L，血片白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞比例增加。血涂片檢查中，可見哪種異常細(xì)胞增多()A．異型淋巴細(xì)胞B．涂抹細(xì)胞C．異常組織細(xì)胞D．原始及幼稚淋巴細(xì)胞E．淋巴瘤細(xì)胞正確答案：A111、配伍題

戈謝病為()尼曼-匹克病為()類脂質(zhì)沉積病包括()A．胞質(zhì)中含有許多波紋狀纖維樣物質(zhì)，排列如蜘蛛網(wǎng)狀B．戈謝病和尼曼-匹克病C．常染色體顯性遺傳D．酸性磷酸酶陰性E．過氧化物酶陽性正確答案：A,D,B112、配伍題

惡性淋巴瘤最常見臨床表現(xiàn)是()惡性組織細(xì)胞病最常見臨床表現(xiàn)是()多發(fā)性骨髓瘤常見臨床表現(xiàn)是()A．頸部淋巴結(jié)腫大B．骨痛C．栓塞D．高熱、黃疸、全身多個(gè)臟器進(jìn)行性衰竭E．血象中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞正確答案：A,D,B113、問答題

簡(jiǎn)述嗜酸粒細(xì)胞的功能。正確答案：成熟嗜酸粒細(xì)胞在血循環(huán)中的數(shù)量不多，其功能體現(xiàn)在：①吞噬功能，嗜酸粒細(xì)胞可以作變形運(yùn)動(dòng)，吞噬多種異物。異物顆粒吞入細(xì)胞后，與嗜酸粒細(xì)胞顆粒接觸而形成融合體，對(duì)異物進(jìn)行氧化分解作用和殺菌作用。②嗜酸粒細(xì)胞的毒性蛋白能夠殺滅寄生蟲，是體內(nèi)專門針對(duì)寄生蟲類特異免疫系統(tǒng)的重要成員。③其與抗原抗體復(fù)合物有親和力，能夠與肥大細(xì)胞脫顆粒釋放的趨化因子起反應(yīng)，導(dǎo)致其顆粒內(nèi)容物釋放，如釋放出組胺酶分解組胺，從而限制嗜堿粒細(xì)胞在Ⅰ型超敏反應(yīng)中的作用，所以，能夠調(diào)節(jié)超敏反應(yīng)。114、問答題

試述ALL-L1的B細(xì)胞型白血病的骨髓象特征及其主要的細(xì)胞化學(xué)和免疫標(biāo)記結(jié)果。正確答案：(1)骨髓象特征：有核細(xì)胞增生極度活躍或明顯活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，＞30%。形態(tài)以小細(xì)胞為主，大小較一致，核染色質(zhì)較粗，每例結(jié)構(gòu)較一致，核形規(guī)則，偶有凹陷或折疊，核仁小而不清楚，少或不見，胞質(zhì)量少，胞質(zhì)輕或中度嗜堿性。(2)細(xì)胞化學(xué)特征：POX與SBB(-)，或陽性率＜3%；PAS(+)，呈紅色顆粒狀或塊狀；ACP(-)：α-NBE(-)；NAP積分增高。(3)免疫標(biāo)記特征：可出現(xiàn)CD10、CD19、CD20、CD21、CD22、HLA-DR等不同階段B細(xì)胞標(biāo)記的陽性表達(dá)。115、單選

在哪一階段中性粒細(xì)胞的糖原無儲(chǔ)存()A．桿狀核粒細(xì)胞B．分葉核粒細(xì)胞C．晚幼粒細(xì)胞D．早幼粒細(xì)胞E．中幼粒細(xì)胞正確答案：D116、名詞解釋

重鏈病正確答案：是惡性漿細(xì)胞病的一種，其特征是產(chǎn)生球蛋白的B細(xì)胞-漿細(xì)胞惡性增生伴有單克隆不完整(僅有重鏈而無輕鏈)免疫球蛋白合成與分泌。117、問答?女性患者，39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測(cè)全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無明顯好轉(zhuǎn)。傳染史：無結(jié)核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白細(xì)胞分類可見中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細(xì)胞均可見，原始粒細(xì)胞占9%，粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細(xì)胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大；全片見巨核細(xì)胞129個(gè)，分類25個(gè)，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%?？梢妴螆A和多圓巨核細(xì)胞，散在血小板可見。FEM分析：原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志，表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應(yīng)停100mg，bid，治療2個(gè)多月，血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常，但白細(xì)胞無明顯變化。本病例最可能的診斷?正確答案：本病例全血細(xì)胞減少，故應(yīng)考慮全血細(xì)胞減少的疾病，如再障、骨髓增生異常綜合征等；而骨髓象有核細(xì)胞增生活躍，三系均有病態(tài)造血表現(xiàn)，應(yīng)初步診斷為骨髓生異常綜合征等，并結(jié)合臨床抗貧血治療效果差的情況，可診斷為MDS；因骨髓象中原始粒細(xì)胞占9%，根據(jù)FAB分類法應(yīng)分為RAEB型。118、單選

鑒別急性淋巴細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞白血病，首選的細(xì)胞化學(xué)染色為()A．酸性磷酸酶染色B．酯酶染色C．鐵染色D．過氧化物酶染色E．瑞氏染色正確答案：D119、多選

白血病的MICM分型是指()A．形態(tài)學(xué)分型B．免疫學(xué)分型C．細(xì)胞遺傳學(xué)分型D．分子生物學(xué)分型E．臨床分型正確答案：A,B,C,D120、配伍題

急性粒細(xì)胞性白血病()急性粒-單細(xì)胞性白血病()急性單核細(xì)胞性白血病()骨髓異常增生綜合征()A．環(huán)狀鐵陽性

B．細(xì)胞外鐵陽性

C．AS-DNAE陽性且陽性被NaF抑制

D．AS-DNAE陽性且陽性不被NaF抑制

E．AS-DNAE陽性且部分陽性被NaF抑制正確答案：D,E,C,A121、單選

當(dāng)淋巴瘤細(xì)胞侵犯骨髓后，需從形態(tài)學(xué)上對(duì)其與白血病進(jìn)行鑒別，Burkitt型小無裂細(xì)胞淋巴瘤應(yīng)注意與下列哪種白血病相區(qū)別()A．急性白血病L1B．慢性淋巴細(xì)胞性白血病C．急性淋巴細(xì)胞性白血病L3D．急性淋巴細(xì)胞性白血病L2E．淋巴細(xì)胞型類白血病反應(yīng)正確答案：C122、問答?女性患者，39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測(cè)全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無明顯好轉(zhuǎn)。傳染史：無結(jié)核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白細(xì)胞分類可見中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細(xì)胞均可見，原始粒細(xì)胞占9%，粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細(xì)胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大；全片見巨核細(xì)胞129個(gè)，分類25個(gè)，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%?？梢妴螆A和多圓巨核細(xì)胞，散在血小板可見。FEM分析：原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志，表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應(yīng)停100mg，bid，治療2個(gè)多月，血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常，但白細(xì)胞無明顯變化。如要判斷該病人的預(yù)后，可進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?正確答案：MDS中染色體異常與病態(tài)造血及預(yù)后有關(guān)，有染色體異常者易演變?yōu)榘籽?，MDS轉(zhuǎn)為白血病與染色體演變的種類有關(guān)，-7/7q-者易變?yōu)榘籽。蕬?yīng)進(jìn)行染色體檢查。MDS病人細(xì)胞集落形成能力減低，而能形成集落和小簇者預(yù)后較好，無集落和形成大簇者易演變?yōu)榘籽?，故可進(jìn)行體外造血細(xì)胞培養(yǎng)。可見，遺傳學(xué)與分子生物學(xué)檢驗(yàn)、體外造血細(xì)胞培養(yǎng)等檢查均可用于實(shí)驗(yàn)室診斷和預(yù)后判斷。123、問答?患者，男性，63歲，自感體重明顯減輕，伴乏力明顯，食欲明顯減弱，并自己發(fā)現(xiàn)左上腹飽滿且捫及質(zhì)地較硬的“包塊”，在門診就診。家族史：父母、兄弟及兒子均健康。體格檢查：患者神志清楚，心、肺檢查無異常。肝未觸及，脾肋下4cm、質(zhì)韌、表面光滑、無觸痛，淺表淋巴結(jié)不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象:Hb95g/L，RBC3.0×1012/L，WBC101.2×109/L，PLT148×109/L，早幼粒細(xì)胞2%、中性中幼粒細(xì)胞27%、中性晚幼粒細(xì)胞17%中性桿狀核細(xì)胞12%、中性分葉核細(xì)胞33%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、嗜堿性粒細(xì)胞3%，淋巴細(xì)胞4%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例為26.9:1。以粒系增生為主占94%，中性中幼粒和晚幼粒及桿狀為主，可見原始粒細(xì)胞，嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞增多，紅系增生受抑。細(xì)胞化學(xué)染色：堿性磷酸酶陽性率0.05。染色體檢查：46XY，t(9，22)(q34：q11)生化檢查：各項(xiàng)指標(biāo)均正常。根據(jù)以上病例，該患者最可能的診斷是什么?正確答案：本患者血象白細(xì)胞明顯增高，并于外周血內(nèi)出現(xiàn)幼稚的粒細(xì)胞故應(yīng)考慮類白血病反應(yīng)或慢性粒細(xì)胞白血病。特別是患者發(fā)現(xiàn)腹部有“包塊”，更應(yīng)注意是否類白血病反應(yīng)。血象和骨髓象顯示的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)還不能判斷是慢性粒細(xì)胞白血病或類白血病反應(yīng)。堿性磷酸酶陽性率低，并發(fā)現(xiàn)異常的染色體(Ph染色體)故可診斷為慢性粒細(xì)胞白血病。124、配伍題

胞體30μm，不規(guī)則；胞質(zhì)較豐富，深藍(lán)色，無顆粒；胞核不規(guī)則，染色質(zhì)細(xì)致網(wǎng)狀，核仁大而清楚。()胞體50μm，較規(guī)則；胞質(zhì)較豐富，淡藍(lán)色，胞質(zhì)中含有幾十個(gè)成熟紅細(xì)胞及幼紅細(xì)胞；胞核橢圓形，偏位，染色質(zhì)疏松，核仁可見。()胞體18μm，外形似內(nèi)皮細(xì)胞；胞質(zhì)較少，淡藍(lán)色；胞核橢圓形，偏位，染色質(zhì)較細(xì)致，核仁偶見。()A．異常組織細(xì)胞B．淋巴樣組織細(xì)胞C．單核樣組織細(xì)胞D．多核巨組織細(xì)胞E．吞噬性組織細(xì)胞正確答案：A,E,B125、單選?男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類可見幼稚粒細(xì)胞為3%，中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為3%，早幼粒為4%，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為(+++)，鐵粒幼細(xì)胞為47%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。本病最可能的診斷為()A．急性粒細(xì)胞白血病B．慢性再生障礙性貧血C．骨髓增生異常綜合征D．缺鐵性貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：C126、單選

骨髓涂片中的哪一項(xiàng)特點(diǎn)對(duì)診斷霍奇金淋巴瘤最有價(jià)值()A．可見尼曼-匹克細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞增多C．非造血細(xì)胞增多D．嗜酸性粒細(xì)胞增多E．可見Reed-Sternberg細(xì)胞正確答案：E127、名詞解釋

Rieder細(xì)胞正確答案：也稱副原始淋巴細(xì)胞，是急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)出的白血病細(xì)胞，其形態(tài)異常，如胞核形態(tài)不規(guī)則，可有凹陷、折疊、切跡及裂痕，核染色質(zhì)呈泥漿狀或咖啡色顆粒狀，核仁大，胞質(zhì)內(nèi)有空泡。128、問答?女，30歲，主訴腹部不舒服，近來加重。查體：脾肋下10cm，肝肋下3cm。血常規(guī)檢查：Hb100g/L，WBC4.8×109/L，BPC84×109/L，涂片分類：未見明顯異常細(xì)胞；骨髓檢查：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比2.5:1，片中有大量形態(tài)特殊的細(xì)胞，其胞體50～80μm。胞質(zhì)豐富，其中含有許多空泡，核較小，染色質(zhì)疏松，核仁未見。SBB及PAS染色呈陽性，POX及ACP染色陰性。家族中有類似的病人。試分析該病案。正確答案：該患者有肝、脾大(以脾臟為明顯)，家族中有類似的病人。所以要考慮遺傳性疾病。骨髓中的胞體大、胞質(zhì)中有許多空泡，且SBB及PAS染色呈陽性，POX及ACP染色陰性，由于SSB陽性而POX陰性，所以這類細(xì)胞是脂質(zhì)代謝障礙可能性大。其細(xì)胞的主要特點(diǎn)是有許多空泡，尼曼-匹克病可能性最大。確診需要做神經(jīng)鞘磷脂酶活性測(cè)定。129、單選

下列哪項(xiàng)符合惡性組織細(xì)胞病骨髓象特點(diǎn)()A．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分常增加B．淋巴樣組織細(xì)胞、單核樣組織細(xì)胞可增多C．一次骨髓穿刺未找到異常組織細(xì)胞可排除惡性組織細(xì)胞病D．多數(shù)患者骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍E．吞噬性組織細(xì)胞對(duì)診斷惡性組織細(xì)胞病具有特異性診斷價(jià)值正確答案：B130、問答題

如何鑒別惡性組織細(xì)胞病與反應(yīng)性組織細(xì)胞病?正確答案：惡性組織細(xì)胞病與反應(yīng)性組織細(xì)胞病鑒別如下：(1)惡性組織細(xì)胞病臨床特點(diǎn)：病因不明，病勢(shì)兇險(xiǎn)，進(jìn)展快，預(yù)后差，常有明顯的貧血及出血，晚期往往有黃疸、肝功能衰竭，抗生素、激素治療無效。骨髓檢查：正常造血可能減少，異常組織細(xì)胞增殖，形態(tài)奇特，分化差，核分裂多見，可見多核巨細(xì)胞和吞噬型多核巨核細(xì)胞。淋巴結(jié)活檢：炎性反應(yīng)不明顯，可見腫瘤性壞死細(xì)胞，分化差，主要為異常惡性組織細(xì)胞，局部結(jié)構(gòu)往往被破壞。(2)反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥;臨床特點(diǎn)：有原發(fā)病，病情隨原發(fā)病而異，去除病因后可愈，一般無明顯的貧血及出血，很少發(fā)生肝功能衰竭，抗生素、激素治療反應(yīng)好。骨髓檢查：大致正常，粒系可增生，可有中毒顆粒組織細(xì)胞增殖，形態(tài)正常，分化好，大小均等，核分裂少見，無吞噬細(xì)胞吞噬血細(xì)胞現(xiàn)象。淋巴結(jié)活檢：炎性反應(yīng)明顯，可有炎性壞死，細(xì)胞分好，主要為成熟組織細(xì)胞，淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)基本上完整或部分破壞。131、單選

戈謝細(xì)胞的突出特征是下列哪項(xiàng)()A．胞體大，胞漿豐富B．胞核小，多個(gè)，核偏位C．胞質(zhì)內(nèi)有洋蔥樣或蜘蛛網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D．胞質(zhì)中含神經(jīng)鞘磷脂E．有吞噬現(xiàn)象正確答案：C132、單選?某男性，24歲，高熱，皮膚出血點(diǎn)伴皮膚黃染2周。查體：重病容，皮膚中度黃染，可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)普遍腫大，肝脅下3cm，脾脅下4cm，質(zhì)中。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC2.1×109/LL，Hb74g/L，PLT33×109/L，臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，下列哪項(xiàng)檢查最有助于惡組的診斷()A．胸片B．NAP積分C．腹部B超D．Coombs試驗(yàn)E．骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E133、單選

下列哪一種疾病屬于骨髓增生性疾病()A．增生性貧血B．ITPC．慢性粒細(xì)胞白血病D．惡性組織細(xì)胞病E．類白血病

正確答案：C134、判斷題

成熟B細(xì)胞可同時(shí)表達(dá)SmIgM和IgA。()正確答案：錯(cuò)135、配伍題

白細(xì)胞吞噬功能檢測(cè)選擇()粒細(xì)胞儲(chǔ)存量的檢測(cè)選擇()白細(xì)胞殺菌功能檢測(cè)選擇()A．墨汁吞噬試驗(yàn)B．硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)C．酸性α-醋酸酯酶檢測(cè)D．腎上腺素激發(fā)試驗(yàn)E．過氧化物酶檢測(cè)正確答案：A,D,B136、填空題

在______________白血病細(xì)胞中，“籃細(xì)胞”較其他類型白血病多見。正確答案：急性淋巴細(xì)胞白血病137、單選

外周血白細(xì)胞數(shù)量減少有時(shí)可以提示發(fā)生了()A．呼吸系統(tǒng)疾病B．傷寒桿菌感染C．類白血病D．彌散性血管內(nèi)凝血E．骨髓增生性疾病正確答案：B138、判斷題

急性單核細(xì)胞白血病患者血清溶菌酶含量增高。()正確答案：對(duì)139、單選

難治性貧血伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞增多時(shí)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞的比例()A．大于20%B．大于10%C．大于5%D．大于30%E．大于15%正確答案：E140、多選

B細(xì)胞特異性抗原有()A．CD21B．CD77C．CD19D．CD20E．CD22正確答案：A,B,C,D,E141、問答題

簡(jiǎn)述嗜堿粒細(xì)胞的功能。正確答案：嗜堿粒細(xì)胞的顆粒含有多種活性物質(zhì)，如組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸粒細(xì)胞趨化因子、血小板活化因子等。組胺能使小血管和毛細(xì)血管擴(kuò)張，并且能夠使毛細(xì)血管和微小靜脈的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反應(yīng)物質(zhì)可使支氣管和細(xì)支氣管平滑肌收縮，其與哮喘發(fā)作有關(guān)。嗜堿粒細(xì)胞的生理功能主要是參與速發(fā)性(Ⅰ型)超敏反應(yīng)。在過敏反應(yīng)發(fā)作時(shí)，嗜堿粒細(xì)胞在炎癥部位數(shù)量增多，通過其膜上的IgE受體和IgE介導(dǎo)與過敏原相結(jié)合后發(fā)生脫顆粒作用，釋放活性物質(zhì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生超敏反應(yīng)。142、多選

急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)特有的遺傳學(xué)標(biāo)志有()A．PML-RARαB．RARa-PMLC．PLZF-RARαD．t(15；17)(q22；q12)E．t(11；17)(q23；q21)正確答案：A,B,C,D,E143、問答題

何謂白血病FAB分型?正確答案：是1976年法(F)、美(A)、英(B)三國協(xié)作組提出一個(gè)急性白血病FAB的形態(tài)學(xué)分型方案，將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病兩大類及其亞型，1985年進(jìn)行了修改。144、填空題

惡性淋巴瘤是一種原發(fā)于_______或__________的惡性腫瘤。正確答案：淋巴結(jié)；淋巴組織145、單選

惡性淋巴瘤以下列哪一部位淋巴結(jié)腫大最為常見()A．頜下B．腹股溝C．腋下D．頸部E．耳后正確答案：D146、多選

惡性組織細(xì)胞按其形態(tài)學(xué)特征可分為()A．異常組織細(xì)胞B．多核巨細(xì)胞C．淋巴樣組織細(xì)胞D．吞噬性組織細(xì)胞E．單核樣組織細(xì)胞正確答案：A,B,C,D,E147、多選

非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴結(jié)病理學(xué)檢查特點(diǎn)有哪些()A．瘤細(xì)胞較典型的有淋巴細(xì)胞型、組織細(xì)胞型、混合細(xì)胞型和未分化型B．淋巴瘤細(xì)胞替代了正常淋巴結(jié)的細(xì)胞C．無R-S細(xì)胞D．淋巴結(jié)胞膜被侵犯E．各個(gè)淋巴瘤細(xì)胞形態(tài)均很一致正確答案：A,B,C,D148、多選

下列FAB分型中，正確的是()A．AML-M1：原始細(xì)胞≥30%，無T、B淋巴系標(biāo)記，至少表達(dá)一種髓系抗原B．AML-M3：骨髓中異常早幼粒細(xì)胞≥30%(非紅系細(xì)胞)，胞內(nèi)常有成束的Auer小體C．AML-M2：骨髓中原始粒細(xì)胞占30%～89%(非紅系細(xì)胞)，單核細(xì)胞＞20%D．AML-M4是急性粒-單核細(xì)胞白血病的一種以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原、幼單核+單核細(xì)胞≥20%(非紅系細(xì)胞)E．AML-M6：骨髓中紅細(xì)胞系＞50%，且常有形態(tài)學(xué)異常，骨髓非紅細(xì)胞系原粒細(xì)胞(或原始+幼稚單核細(xì)胞)Ⅰ+Ⅱ＞30%正確答案：B,D,E149、單選?男性，46歲，發(fā)熱4天，肝肋下1cm，脾肋下2cm，全身多處淺表淋巴結(jié)腫大。血象：RBC1.93×1012/L，HB68g/L，WBC29.5×109/L，PLT32×109/L，可見分類不明的有粗大嗜堿性顆粒的細(xì)胞占15%。骨髓增生明顯活躍，可見大量幼稚和成熟的肥大細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞為2%，紅細(xì)胞系和粒細(xì)胞系明顯受抑。該病例最可能的診斷()A．組織嗜堿細(xì)胞白血病B．嗜堿粒細(xì)胞白血病C．惡性組織細(xì)胞病D．慢性粒細(xì)胞白血病E．反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥正確答案：A150、名詞解釋

趨化因子正確答案：細(xì)菌或組織壞死的代謝產(chǎn)物中，有些具有誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞運(yùn)動(dòng)直至感染源的物質(zhì)，稱為趨化因子或化學(xué)吸引劑。151、填空題

惡性淋巴瘤分為____________和______________兩大類疾病。正確答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤152、單選

下列哪項(xiàng)不是惡性組織細(xì)胞病常見的臨床表現(xiàn)()A．持續(xù)高熱B．進(jìn)行性衰竭C．脾大D．栓塞E．肝大正確答案：D153、單選

泡沫樣細(xì)胞是指什么細(xì)胞()A．脂肪細(xì)胞B．骨髓瘤細(xì)胞C．尼曼-匹克細(xì)胞D．戈謝細(xì)胞E．R-S細(xì)胞正確答案：C154、多選

真性紅細(xì)胞增多癥與繼發(fā)性真性紅細(xì)胞增多癥的區(qū)分可參考下列哪些指標(biāo)()A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．血小板計(jì)數(shù)C．NAP染色D．脾臟大小E．紅細(xì)胞容積正確答案：A,B,C,D155、名詞解釋

依氧殺菌作用正確答案：中性粒細(xì)胞在吞噬過程中，大量消耗氧并且通過特殊途徑產(chǎn)生高毒性的氧衍生物殺死細(xì)菌的作用。156、問答?男性，35歲，不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢：兩側(cè)頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)均腫大，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗(yàn)：血紅蛋白量105g/L，白細(xì)胞數(shù)5.2×109/L，血小板數(shù)112×109/L。CT檢查：肝、脾腫大，腹腔淋巴結(jié)腫大。骨髓檢查分類不明細(xì)胞約占5%，其呈散在分布，胞體較大、不規(guī)則，胞質(zhì)量中等、深藍(lán)色，少數(shù)有紫紅色顆粒及空泡，核形不規(guī)則，染色質(zhì)較粗，核仁大而清楚，吞噬細(xì)胞不多見.該患者近期病情進(jìn)展快，血常規(guī)全血細(xì)胞減少，肝脾進(jìn)一步腫大，并出現(xiàn)了黃疸。試分析該病案。正確答案：該患者主要癥狀為持續(xù)高熱，且有肝、脾腫大，腹腔及淺表淋巴結(jié)腫大。臨床上惡性組織細(xì)胞病、惡性淋巴瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等要考慮。該患者骨髓檢查有散在的分類不明細(xì)胞，根據(jù)形態(tài)描述首先要考慮惡性淋巴瘤，但由于該病例病情進(jìn)展快，所以需要排除惡性組織細(xì)胞病的可能性。臨床上真正的惡性組織細(xì)胞病很少，許多回顧性分析‘‘惡性組織細(xì)胞病”的病人，結(jié)果是惡性淋巴瘤。該患者的確診要依靠淋巴結(jié)活檢等檢查。157、名詞解釋

吞噬指數(shù)正確答案：每個(gè)吞噬細(xì)胞(如中性粒細(xì)胞)吞噬的細(xì)菌(或異物)的平均數(shù)。計(jì)算公式是：x個(gè)吞噬細(xì)胞吞噬的細(xì)菌總數(shù)/x個(gè)吞噬細(xì)胞。158、填空題

戈謝細(xì)胞形態(tài)的主要特征是胞質(zhì)呈________，是由于缺乏________________所致。正確答案：洋蔥皮樣；β-葡萄糖腦苷脂酶159、填空題

重度嗜酸性粒細(xì)胞增多癥是指外周血中嗜酸性粒細(xì)胞百分比為_______。正確答案：50～90%160、名詞解釋

漿細(xì)胞白血病正確答案：是指患者有多發(fā)性骨髓瘤的常見臨床癥狀，外周血片可見到骨髓瘤細(xì)胞，且其比例超過20%，絕對(duì)值超過2×109/L，骨髓中漿細(xì)胞在15%以上，且伴形態(tài)異常。161、單選

除哪一項(xiàng)外，其他均有助于鑒別戈謝病與尼曼-匹克病()A．PAS染色B．ACP染色C．骨髓細(xì)胞學(xué)常規(guī)檢查D．肝、脾、淋巴結(jié)腫大程度E．類脂代謝有關(guān)酶活性的測(cè)定正確答案：D162、填空題

Mb型白血病是以_____增生為主，常＞_____(NEC)，該類細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)表現(xiàn)為核染色質(zhì)_____，核仁_____，胞質(zhì)量______，顆粒為______。正確答案：異常中性中幼粒細(xì)胞；30%；疏松細(xì)致；明顯；多；特異性顆粒163、單選?男性，10歲，發(fā)熱一周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體檢：頸部及腋下淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：HGB113g/L：WBC8×109/L，PLT213×109/L，血片白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞比例增加。對(duì)診斷該病有重要價(jià)值的檢查是哪一項(xiàng)()A．骨髓檢查B．淋巴結(jié)活檢C．免疫球蛋白測(cè)定D．嗜異性凝集試驗(yàn)E．細(xì)胞化學(xué)染色正確答案：D164、問答?病例2：患者，女性，52歲，橡膠廠工人，因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點(diǎn)2年就診，體檢重度貧血貌，心率120次/分，肝脾未及，紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白63g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板34×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞O.5%，骨髓檢查見增生明顯活躍；粒、紅、巨三系均見增生；其中紅細(xì)胞系增生尤為明顯且以中、晚幼階段為主、病態(tài)改變可見；原始細(xì)胞見3%。幼紅細(xì)胞化學(xué)染色見PAS呈不同程度陽性；α-NAE呈弱陽性；鐵染色內(nèi)鐵陽性率為63%，其中環(huán)狀鐵陽性率為23%，外鐵可見(+++)。試分析該病案。正確答案：患者外周血三系明顯下降且已2年；肝脾未見腫大；骨髓增生明顯活躍可排除再生障礙性貧血。原始細(xì)胞見3%可排除急性白血病，而紅系以中、晚幼階段為主可排除紅白血病。見紅系病態(tài)改變且PAS呈陽性反應(yīng)；細(xì)胞內(nèi)、外鐵均見增多并見有環(huán)形鐵粒幼23%；結(jié)合該患者為長期接觸橡膠產(chǎn)品。因此該患者可診斷為骨髓增生異常綜合征。165、多選

可以發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞的疾病包括下列哪些()A．非霍奇金淋巴瘤B．EB病毒感染C．多發(fā)性骨髓瘤D．傳染性單核細(xì)胞增多癥E．惡性組織細(xì)胞病正確答案：B,D166、單選

類脂質(zhì)沉積病中的脂質(zhì)堆積在什么細(xì)胞中()A．內(nèi)皮細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．纖維細(xì)胞D．單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)E．粒細(xì)胞正確答案：D167、問答題

簡(jiǎn)述診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥常選擇的試驗(yàn)及其檢測(cè)目的。正確答案：①血象：出現(xiàn)較多(大于10%)異型淋巴細(xì)胞提示傳單的可能，為初篩試驗(yàn)；②嗜異性凝集試驗(yàn)結(jié)合鑒別吸收試驗(yàn)：檢測(cè)嗜異性凝集素，對(duì)本病的診斷有一定特異性；③抗EB病毒抗體的檢測(cè)：由于本病是由EB病毒感染所致，抗EB病毒特異性抗體的測(cè)定對(duì)診斷有特異性。168、單選?女性，78歲，右上腹痛伴高熱一周，有糖尿病病史。體檢：肝區(qū)有壓痛及叩擊痛。檢驗(yàn)：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞90%、淋巴細(xì)胞5%、單核細(xì)胞2%，幼稚粒細(xì)胞3%，粒細(xì)胞可見毒性改變。B超檢查可見肝區(qū)有4cm×6cm大小的液性暗區(qū)。為了要排除其他疾病，必須要做哪一項(xiàng)檢查()A．骨髓檢查B．NAP染色C．POX染色D．PAS染色E．費(fèi)城染色體檢查正確答案：A169、單選?男性，62歲，發(fā)熱、盜汗半個(gè)月。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm)，無壓痛；肝脾腫大，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%，血小板數(shù)86×109/L。應(yīng)首先選哪一項(xiàng)檢查()A．淋巴結(jié)活檢B．骨髓活檢C．溶血性貧血檢查D．PAS染色E．淋巴細(xì)胞亞群分型正確答案：A170、單選

女性，55歲，消瘦半年，高熱10天。體檢：頸部淋巴結(jié)明顯腫大，肝脾腫大，CT顯示腹腔淋巴結(jié)腫大，肺等部位無明顯異常，患者無骨痛，骨髓中未見明顯異常細(xì)胞，你首先考慮可能是下列哪一種疾病()A．結(jié)核病B．轉(zhuǎn)移性癌C．甲狀腺癌D．惡性淋巴瘤E．惡性組織細(xì)胞病正確答案：D171、填空題

急性白血病主要的臨床癥狀是有____、____和____的表現(xiàn)。正確答案：出血；感染；貧血172、問答題

試述MDS與再障在實(shí)驗(yàn)室檢查中的不同點(diǎn)?正確答案：(1)血象：①再障呈全血細(xì)胞減少，貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少。②MDS外周血中可出現(xiàn)原始細(xì)胞；單核細(xì)胞比例增高；紅細(xì)胞形態(tài)可有異常，大小不均，偶見點(diǎn)彩紅細(xì)胞及巨大紅細(xì)胞，易見有核紅細(xì)胞；血小板大小不均，可見巨大血小板，偶見病態(tài)小邑核(如淋巴樣或單圓核小巨核)。(2)骨髓象：①急性型再障呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞；非造血細(xì)胞增多，尤為淋巴細(xì)胞增多。慢性型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個(gè)部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細(xì)胞比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細(xì)胞明顯減少。骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多，一般在60%以上。②MDS骨髓增生活躍或明顯活躍，有的骨髓中原始、早幼粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生旺盛，致使粒紅比例減少或倒置；骨髓中巨核細(xì)胞一般不減少。三系中均可見到病態(tài)造血。紅系病態(tài)造血：骨髓中紅系過多(大于60%)或過少(小于5%)，出現(xiàn)環(huán)型鐵粒幼細(xì)胞、多核紅細(xì)胞、核分葉、核碎裂以及核凹陷、胞質(zhì)染色不均勻、可見多嗜性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞等。粒系病態(tài)造血：粒細(xì)胞分葉過多、核異常、可見巨大晚幼粒細(xì)胞及異常的原始及早幼粒細(xì)胞、顆粒分布異常、減少或消失。也可見細(xì)胞分葉過少(Pelger-Huet異常)。巨核系病態(tài)造血：骨髓中可出現(xiàn)小巨核細(xì)胞、大單個(gè)核或多個(gè)核巨核細(xì)胞、胞質(zhì)中顆粒大或形態(tài)異常。173、多選

目前國內(nèi)使用的多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些指標(biāo)()A．臨床表現(xiàn)為出血和骨痛等B．無其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質(zhì)疏松C．血清中出現(xiàn)大量的M蛋白D．血片中漿細(xì)胞占2%～3%E．骨髓中漿細(xì)胞大于15%，并有異常漿細(xì)胞正確答案：B,C,E174、多選

下列哪些符合嗜堿粒細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)()A．臨床上有白血病表現(xiàn)，臟器有組織嗜堿細(xì)胞浸潤B．血象中嗜堿粒細(xì)胞明顯增多C．骨髓中可見大量嗜堿粒細(xì)胞，原粒細(xì)胞大于5%，嗜堿中幼、晚幼粒細(xì)胞亦增多D．骨髓中組織嗜堿細(xì)胞占有核細(xì)胞50%以上E．應(yīng)排除其他原因所致的嗜堿粒細(xì)胞增多正確答案：A,B,C,E175、問答題

簡(jiǎn)述急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?正確答案：急性白血病的診斷是以形態(tài)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢驗(yàn)的MICM綜合性診斷，目前仍以FAB分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急性白血病進(jìn)行診斷，規(guī)定原始細(xì)胞≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。176、問答題

簡(jiǎn)述多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)骨髓中漿細(xì)胞＞15%，并有異常漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞)或組織活檢證實(shí)為漿細(xì)胞瘤。(2)血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白(M蛋白)，IgG＞35g/L；IgA＞20g/L；IgD＞2g/L；IgE＞2g/L；IgM＞15g/L或尿中單克隆免疫球蛋白輕鏈＞1.0g/24h。少數(shù)病例可出現(xiàn)雙克隆或三克隆性。(3)無其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質(zhì)疏松。診斷IgM型MM時(shí)，除(1)項(xiàng)和(2)項(xiàng)外，尚須有典型的臨床表現(xiàn)和(3)項(xiàng)。只有(1)和(3)者是不分泌型MM，對(duì)僅有(1)和(2)者，須排除反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和意義未明的單克隆免疫球蛋白。177、配伍題

骨髓瘤細(xì)胞又稱為()凝–溶蛋白又稱為()M蛋白又稱為()A．異常漿細(xì)胞B．副蛋白C．免疫球蛋白D．骨髓轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞E．本-周蛋白正確答案：A,E,B178、配伍題

細(xì)胞毒性T細(xì)胞縮寫是()抑制性T細(xì)胞縮寫是()輔助性T細(xì)胞縮寫是()A．TcB．TsC．ThD．TiE．Fas正確答案：A,B,C179、單選?患者男性，48歲，乏力、體重