10普通外科學(xué)(2014)業(yè)務(wù)能力等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

10-普通外科學(xué)（專業(yè)業(yè)務(wù)能力）（2014年修訂）一、同種異體器官移植；腹主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)；頸動(dòng)脈瘤切除術(shù)；肝三葉切除或規(guī)則性肝段（1、5、6、7、8）切除術(shù)；肝門部膽管癌根治術(shù)；全胰腺切除術(shù)。二、胰十二指腸切除術(shù)；門脈高壓分流術(shù)；肝癌右半肝切除；胰島細(xì)胞瘤切除術(shù)；胸、腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。三、中段膽管癌根治術(shù)或膽囊癌根治術(shù)；肝門部膽管狹窄成形術(shù)；左半肝切除術(shù)；胃癌擴(kuò)大根治術(shù)；甲狀腺全切及頸擴(kuò)清術(shù)；主髂動(dòng)脈閉塞人工血管旁路術(shù)。四、胃癌根治術(shù)（包括全胃切除）；先天性膽管擴(kuò)張癥切除術(shù)；腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)；門脈高壓癥斷流術(shù)；胰體、尾切除術(shù)；全結(jié)腸切除術(shù)；髂股動(dòng)脈閉塞腔內(nèi)支架植入。五、結(jié)腸癌根治術(shù)；直腸癌前切除術(shù)；腹膜后腫瘤切除術(shù)；肝左外葉切除術(shù)及肝臟良性腫瘤切除術(shù)；甲狀旁腺瘤切除術(shù)；二次以上膽道手術(shù)；膽管空腸內(nèi)引流術(shù)；髂股靜脈切開取栓術(shù)。六、乳癌根治術(shù)（包括改良根治術(shù)）；甲狀腺全切或甲亢次全切術(shù)；膽總管切開取石T管引流術(shù)。七、胃大部切除術(shù)；膽囊切除術(shù)；脾切除術(shù)；甲狀腺部分切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)按同一類型手術(shù)上提一檔。10-普通外科學(xué)（專業(yè)知識(shí)答辯）（2014年修訂）一、同種異體器官移植；腹主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)；頸動(dòng)脈瘤切除術(shù)；肝三葉切除或規(guī)則性肝段（1、5、6、7、8）切除術(shù)；肝門部膽管癌根治術(shù)；全胰腺切除術(shù)。1．同種異體器官移植，目前器官移植的現(xiàn)狀和存在的問題；器官移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療原則；肝臟移植的適應(yīng)征、肝臟移植的術(shù)式。2．供體器官切取的主要步驟（以肝移植為例）、需遵循的原則、器官保存的時(shí)限、UW液成分、作用。3.腹主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中異常情況的處理、術(shù)后注意事項(xiàng)及處理。4．頸動(dòng)脈瘤：頸動(dòng)脈體瘤的臨床特點(diǎn)、手術(shù)的切口和手術(shù)顯露及其解剖關(guān)系。5．肝三葉切除及肝段切除術(shù)，肝臟有幾葉，根據(jù)什么解剖標(biāo)志來劃分，左、右半肝的劃分，肝內(nèi)和肝表的標(biāo)志是什么；按Coninaud分類法劃出肝臟的分段；熟悉第一、第二、第三肝門的位置和結(jié)構(gòu)，怎樣阻斷肝門，常溫下阻斷時(shí)間如何掌握；復(fù)習(xí)肝三葉切除的手術(shù)步驟；肝三葉切除的適應(yīng)癥和術(shù)中注意事項(xiàng)與處理；試按規(guī)則性肝段切除術(shù)，任選1、5、6、7、8段中之一段加以描述；肝切除術(shù)的術(shù)后處理；肝切除術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)防。6．膽管癌按解剖部位進(jìn)行分類，共分幾種類型。肝門部膽管癌主要手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)及異常情況的處理。全胰切除術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)步驟。二、胰十二指腸切除術(shù)；門脈高壓分流術(shù)；肝癌右半肝切除；胰島細(xì)胞瘤切除術(shù)；胸、腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。1．胰、十二指腸切除術(shù)包括幾種術(shù)式，胰、十二指腸切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)前準(zhǔn)備、主要手術(shù)步驟（以child術(shù)式為例）、術(shù)后主要并發(fā)癥的防治。門奇靜脈斷流術(shù)的原理及其優(yōu)缺點(diǎn)、手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)前準(zhǔn)備，斷流術(shù)有幾種術(shù)式，重點(diǎn)復(fù)習(xí)經(jīng)腹賁門周圍血管離斷術(shù)的手術(shù)操作步驟，并評(píng)價(jià)該術(shù)式。門體靜脈分流術(shù)的種類、手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)必須具備的的條件，重點(diǎn)復(fù)習(xí)脾腎靜脈分流術(shù)的主要步驟，并說明遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)的術(shù)后處理及并發(fā)癥的預(yù)防。肝癌右半肝切除術(shù)：規(guī)則性右半肝切除術(shù)解剖標(biāo)志、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備。簡(jiǎn)述右半肝切除術(shù)的重要手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)及意外情況的處理、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及其防治。5．胰島細(xì)胞瘤的病理特點(diǎn)、診斷（臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查）、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前準(zhǔn)備、主要手術(shù)步驟、術(shù)前、術(shù)中判斷腫瘤定位方法、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后處理。6．胸、腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中異常情況的處理、術(shù)后注意事項(xiàng)及處理。三、中段膽管癌根治術(shù)或膽囊癌根治術(shù)；肝門部膽管狹窄成形術(shù)；左半肝切除術(shù)；胃癌擴(kuò)大根治術(shù)；甲狀腺全切及頸擴(kuò)清術(shù)；主髂動(dòng)脈閉塞人工血管旁路術(shù)。1．膽管癌根治術(shù)：膽管癌按解剖部位進(jìn)行分類，共分幾種類型。中段膽管癌主要手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)及異常情況的處理。2．肝門部膽管狹窄成形術(shù)，簡(jiǎn)述肝門膽管狹窄的原因、診斷方法、臨床癥狀、并發(fā)癥及預(yù)后；肝門膽管狹窄的類型、處理原則、最佳的術(shù)式選擇及手術(shù)操作要點(diǎn)。3．左半肝切除術(shù)：規(guī)則性左半肝切除術(shù)解剖標(biāo)志、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備。簡(jiǎn)述左肝切作術(shù)的主要手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)及意外情況的處理、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及其防治。4．胃癌擴(kuò)大根治術(shù)：熟悉胃癌的局部解剖，主要是胃的部位劃分，淋巴結(jié)分組分站。Borrmann氏分型。胃癌擴(kuò)大根治術(shù)、聯(lián)合臟器切除術(shù)的概念及手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)切除范圍、手術(shù)重建方法，術(shù)中注意無瘤術(shù)的操作原則、術(shù)后處理原則、并發(fā)癥的防治。5．甲狀腺全切及頸擴(kuò)清術(shù)：甲狀腺癌的分類及其生物學(xué)行為；甲狀腺全切及頸擴(kuò)清術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)的原則和主要的手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)及異常情況的處理、術(shù)后并發(fā)癥及其處理。6．主髂動(dòng)脈閉塞人工血管旁路術(shù)：手術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中異常情況的處理、術(shù)后注意事項(xiàng)及處理。四、胃癌根治術(shù)（包括全胃切除）；先天性膽管擴(kuò)張癥切除術(shù)；腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)；門脈高壓癥斷流術(shù)；胰體、尾切除術(shù)；全結(jié)腸切除術(shù)；髂股動(dòng)脈閉塞腔內(nèi)支架植入。1．胃癌根治術(shù)（包括全胃切除）解剖部分主要是胃的部位劃分、淋巴結(jié)分組分站。Borrmann氏分型。胃癌手術(shù)治療分類及各自治療原則，根治度的劃分、胃切除的手術(shù)方式。胃癌根治術(shù)（遠(yuǎn)側(cè)胃切除術(shù)）手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)式選擇；簡(jiǎn)述口2術(shù)式的主要步驟。2．先天性膽管擴(kuò)張癥的臨床癥狀、病理分型及診斷；先天性膽管擴(kuò)張癥的外科治療、手術(shù)方法有幾種；簡(jiǎn)述囊腫切除、肝總管空腸Roux一Y吻合術(shù)的手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后處理。.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)：腹會(huì)陰直腸癌根治切除術(shù)（Miles手術(shù)）的手術(shù)原則和切除范圍。Miles手術(shù)的適應(yīng)癥，如何預(yù)防或處理骶前靜脈叢出血；如何預(yù)防和處理輸尿管損傷；如何預(yù)防和處理尿道損傷，直腸癌全系膜切除術(shù)（TME）概念。.門脈高壓癥斷流術(shù)的手術(shù)原理、常用的術(shù)式有幾種，各有什么優(yōu)缺點(diǎn)，重點(diǎn)敘述賁門胃底周圍血管離斷術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證和術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)步驟和操作要求、術(shù)后并發(fā)癥及處理。.胰體、尾切除術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)主要步驟。.全結(jié)腸切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥、處理原則及手術(shù)操作要點(diǎn)。.髂股動(dòng)脈閉塞腔內(nèi)支架植入的手術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中異常情況的處理、術(shù)后注意事項(xiàng)及處理。五、結(jié)腸癌根治術(shù)；直腸癌前切除術(shù)；腹膜后腫瘤切除術(shù)；肝左外葉切除術(shù)及肝臟良性腫瘤切除術(shù)；甲狀旁腺瘤切除術(shù)；二次以上膽道手術(shù)；膽管空腸內(nèi)引流術(shù)；髂股靜脈切開取栓術(shù)。1.結(jié)腸癌切除術(shù)：重點(diǎn)闡述右半結(jié)腸癌切除。結(jié)腸癌的手術(shù)原則、手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)式選擇、無瘤原則、右半結(jié)腸切除術(shù)的手術(shù)步驟、術(shù)后并發(fā)癥及處理。2．直腸癌前切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、具體步驟、術(shù)中意外及處理。3．腹膜后腫瘤病理分類、臨床特點(diǎn)及診斷、手術(shù)操作步驟、術(shù)中意外情況的處理。4．肝左外葉切除術(shù)解剖標(biāo)志、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備。簡(jiǎn)述肝左外葉切作術(shù)的主要手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)及意外情況的處理、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及其防治。甲狀旁腺瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟，著重探討旁腺瘤的尋找，術(shù)中注意事項(xiàng)及異常情況的處理。二次以上膽道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、切口選擇、膽道顯露和探查、術(shù)式選擇和術(shù)后處理。膽管空腸內(nèi)引流術(shù)（Roux-en-y）手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前準(zhǔn)備、主要的手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥的防治。8．髂股靜脈切開取栓術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中異常情況的處理、術(shù)后注意事項(xiàng)及處理。六、乳癌根治術(shù)（包括改良根治術(shù)）；甲狀腺全切或甲亢次全切術(shù)；膽總管切開取石T管引流術(shù)。1．乳癌的國際分期、乳癌根治術(shù)手術(shù)（含改良根治術(shù)）適應(yīng)證、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)的主要步驟、術(shù)中意外情況的處理、術(shù)后并發(fā)癥的防治。乳癌外科治療趨勢(shì)。乳腺癌內(nèi)分泌治療機(jī)理、適應(yīng)證、應(yīng)用方法及藥物副作用。甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中意外情況的處理、術(shù)后并發(fā)癥。4．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)及術(shù)后注意事項(xiàng)。5.膽總管切開取石的適應(yīng)證手術(shù)步驟、術(shù)后注意事項(xiàng)、T管拔除的指征。七、胃大部切除術(shù)；膽囊切除術(shù)；脾切除術(shù)；甲狀腺