牙體缺損的修復原則

關(guān)于牙體缺損的修復原則

牙體缺損的修復原則

正確地恢復形態(tài)與功能牙體制備時盡量保存組織、保護牙髓修復體應合乎保護組織健康的要求修復體應合乎抗力形與固位形的要求第2頁,共51頁，2024年2月25日，星期天正確地恢復形態(tài)與功能軸面形態(tài)鄰接關(guān)系外展隙和鄰展隙咬合關(guān)系第3頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

軸面形態(tài)

牙齦保護學說肌作用學術(shù)便于口腔清潔學說第4頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

鄰接關(guān)系變化鄰接點（點狀）→鄰接面（面狀）意義防止食物嵌塞；鄰牙相互支持，維持牙位、牙弓形狀的穩(wěn)定；分散咀嚼力。第6頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

鄰接關(guān)系前牙接觸區(qū)靠近切緣。切齦徑＞唇舌徑后牙接觸區(qū)靠近（牙合）緣：近中靠合緣，遠中在合緣稍下，往后則下降到冠的中1／3。頰舌徑＞合齦徑

56接觸區(qū)：鄰面的頰1／3與中1／3

交界處，67接觸區(qū)：多在鄰面的

1／3第8頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

外展隙和鄰間隙外展隙：在臨界區(qū)四周，環(huán)繞著向四周展開的間隙。分唇、頰、舌、切及合外展隙。其作用為食物的排溢。鄰間隙：呈三角形，頂為鄰接點、底為牙槽骨，兩邊為鄰牙的鄰面。其大小可變化。正常被齦乳頭充滿

第10頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

咬合關(guān)系牙萌出早期咬合時，尖窩相對；溝嵴相合；切嵴対刃，即點或線的接觸，非面接觸。牙萌出后隨著咀嚼運動的進行，發(fā)生功能性磨耗，點或線的接觸→面接觸

第12頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

年輕恒牙第13頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

牙冠形態(tài)的生理意義牙齒切牙：切割→尖牙：穿透、撕裂→前磨牙：搗碎→磨牙：研磨結(jié)構(gòu)邊緣嵴：局限食物于合面窩；頰溝、舌溝：食物排溢；斜嵴：引導側(cè)合運動；上頜尖牙舌窩：側(cè)合時制導第14頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

咬合關(guān)系的修復穩(wěn)定協(xié)調(diào)正中（牙合）位與正中關(guān)系位是一致的或協(xié)調(diào)的，正中關(guān)系位→正中（牙合）位運行無障礙非正中合關(guān)系亦協(xié)調(diào)前伸、側(cè)向咬合不能有創(chuàng)傷性的個別牙早接觸。第15頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

咬合關(guān)系的修復臨床實踐證明:自然牙列在前伸合時，前牙應成祖牙接觸，兩側(cè)后牙不應有接觸。側(cè)合時，工作側(cè)應有祖牙接觸，同時平衡側(cè)不應有接觸。第16頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

咬合關(guān)系的修復咬合力的方向：接近牙長軸的方向第17頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

咬合關(guān)系的修復咬合功能恢復的程度應與牙周條件相適應。牙周條件差時適當改變合面形態(tài)，爭取軸向合力；降低高尖陡度，減小側(cè)向合力；加深溝槽，以提高咀嚼效能。

第18頁,共51頁，2024年2月25日，星期天患牙預備中應盡量保存組織、保護牙髓原則一生物學原則原則二機械力學原則原則三美學原則第19頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

牙體預備必須達到的一去除病變組織：如齲病，需去除腐質(zhì)、軟化牙本質(zhì)，直到硬化牙本質(zhì)。二磨除軸面倒凹三保證修復體的空間第20頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

牙體預備必須達到的四具有良好的抗力形與固位形五防止繼發(fā)齲

第21頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

保護牙髓一高速、高效切割：冷水降溫、力量適中，水平＞垂直、間斷＞持續(xù)二預備一次完成三爭取活髓第23頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

保護牙髓四局麻下預備五術(shù)中保護六暫時冠保護第24頁,共51頁，2024年2月25日，星期天修復體合乎保護組織健康的要求一保護硬組織健康：邊緣線；適合性；抗力

二保護牙髓：材料；溫度；電位差（鄰牙、對頜牙）

第25頁,共51頁，2024年2月25日，星期天修復體合乎保護組織健康的要求三保護齦組織。正常齦溝的深度0.5-2mm

第26頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

保護齦組織1修復體齦邊緣的位置與齦緣的關(guān)系：

齦溝內(nèi)0.5-1mm；齦上1mm；齦嵴頂應考慮的問題：A與齲齒的關(guān)系。

B與牙齦組織的健康關(guān)系。

C與固位的關(guān)系。

D與美觀的關(guān)系.

冠的邊緣適合性比冠齦邊緣的位置更重要,冠的邊緣形態(tài)與冠的邊緣適合性同等重要。

第27頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

保護齦組織2修復體齦邊緣的外形和常見問題

外形：冠的齦邊緣與天然牙交接處，成為連續(xù)一致的曲面常見問題：冠適合性差；患牙預備無肩臺；冠邊緣厚度與預備的肩臺寬度不一致

第28頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

保護齦組織

3冠齦邊緣牙體預備的形式：羽狀或刃狀；肩臺；凹面形；帶斜坡的肩臺；帶斜坡的凹面形邊緣等。第29頁,共51頁，2024年2月25日，星期天肩臺種類90肩臺90肩臺＋斜面135肩臺斜面刃狀肩臺凹斜面肩臺第30頁,共51頁，2024年2月25日，星期天修復體應合乎抗力形與固位形的要求

抗力形：牙髓狀況，牙體量固位形：患牙上合理預備成面、洞、釘洞、溝等形狀嵌體冠，髓腔固位修復體的設(shè)計不符合生物力學原則第31頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共51頁，2024年2月25日，星期天高嵌體第34頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共51頁，2024年2月25日，星期天部分冠后牙3/4冠后牙7/8冠第36頁,共51頁，2024年2月25日，星期天后牙3/4冠第37頁,共51頁，2024年2月25日，星期天后牙7/8冠第38頁,共51頁，2024年2月25日，星期天近中半冠第39頁,共51頁，2024年2月25日，星期天全冠固位因素第40頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共51頁，2024年2月25日，星期天輔助固位方式第42頁,共51頁，2024年2月25日，星期天全冠牙體制備牙合面制備第43頁,共51頁，2024年2月25日，星期天牙尖位置的確定功能尖斜面的制備第44頁,共51頁，2024年2月25日，星期天頰舌面制備第45頁,共51頁，2024年2月