本科院校-護(hù)理學(xué)-基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十五章 疼痛患者的護(hù)理

本科院校-護(hù)理學(xué)-基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十五章疼痛患者的護(hù)理

單選題A11.以下描述正確的是答案：(B)A:疼痛有雙重含義，痛覺(jué)和病理反應(yīng)B:疼痛有雙重含義，痛覺(jué)和痛反應(yīng)C:痛覺(jué)是個(gè)體的客觀體驗(yàn)D:疼痛是人體最強(qiáng)烈的應(yīng)對(duì)策略之一E:疼痛是機(jī)體對(duì)有害刺激的適應(yīng)性反應(yīng)

單選題A12.屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥的是答案：(B)A:嗎啡B:布洛芬C:阿托品D:哌替啶E:芬太尼

單選題A13.下列痛覺(jué)感受器分布最為密集的是答案：(D)A:皮膚B:肌層C:肌腱D:角膜E:內(nèi)臟

單選題A14.不推薦用于長(zhǎng)期的癌痛治療的給藥途徑是答案：(E)A:口服給藥法B:直腸給藥法C:經(jīng)皮膚給藥法D:舌下含服給藥法E:肌內(nèi)注射法

單選題A25.患者，黃某，男，28歲，不明原因急性腹痛，護(hù)士判斷該患者的疼痛程度為l甚痛的依據(jù)是答案：(C)A:似痛非痛B:疼痛輕微、范圍局限C:疼痛明顯、較重、心跳加快D:疼痛劇烈、痛反應(yīng)劇烈E:疼痛明顯、心跳減慢

單選題A26.患者，盧某，男，28歲，闌尾切除術(shù)后第一天，主訴傷口疼痛。以0～10數(shù)字評(píng)分法為例，以下護(hù)理措施正確的是答案：(A)A:其疼痛程度le;5時(shí)，護(hù)士可選擇護(hù)理權(quán)限范圍內(nèi)的方法止痛，并報(bào)告醫(yī)生B:其疼痛程度為ge;5，護(hù)士可選擇護(hù)理權(quán)限范圍內(nèi)的方法止痛，并報(bào)告醫(yī)生C:其疼痛程度ge;5時(shí)，護(hù)士應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，給予有效止痛藥物D:其疼痛程度為le;6，護(hù)士可選擇護(hù)理權(quán)限范圍內(nèi)的方法止痛，并報(bào)告醫(yī)生E:其疼痛程度為ge;6，護(hù)士可選擇護(hù)理權(quán)限范圍內(nèi)的方法止痛，并報(bào)告醫(yī)生

單選題A27.患者，劉某，男，56歲，胃癌末期住院，入院后采用氧嗎啡口服給藥鎮(zhèn)痛。該藥用藥后主要不良反應(yīng)不包括答案：(C)A:便秘B:惡心、嘔吐C:血小板減少D:直立性低血壓等E:低血壓眩暈

單選題A28.護(hù)士給一骨折患者鎮(zhèn)痛藥后評(píng)估其鎮(zhèn)痛效果(采用4級(jí)法)，患者告訴護(hù)士l疼痛有些減輕，但仍感到明顯疼痛，睡眠仍受干擾。正確的判斷是該患者疼痛答案：(C)A:完全緩解B:部分緩解C:輕度緩解D:無(wú)效E:有效

單選題A29.患者，陳某，女，46歲，子宮全切術(shù)后第二天，患者訴說(shuō)腹部疼痛，針對(duì)該患者疼痛護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是答案：(E)A:影響晚上睡眠時(shí)可給非阿片類的止痛藥B:白天疼痛時(shí)可給患者聽(tīng)優(yōu)美旋律的歌曲C:指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸D:如病情穩(wěn)定可給半坐臥位和按摩身體受壓部位E:為減輕患者疼痛，盡量不翻身或咳嗽

單選題A210.張某，男，19歲，大一學(xué)生，因準(zhǔn)備期末考試，連續(xù)4天挑燈夜戰(zhàn)后，出現(xiàn)劇烈的頭痛，以下不屬于其疼痛原因的是答案：(A)A:身體組織受牽連B:情緒緊張C:疲勞D:睡眠不足E:用腦過(guò)度

單選題A211.患者，劉某，男，66歲，肺癌切除術(shù)后傷口疼痛。護(hù)士對(duì)該患者健康教育中錯(cuò)誤的是答案：(A)A:教導(dǎo)患者稍微夸大疼痛的程度B:護(hù)士向患者解釋疼痛的原因C:向患者說(shuō)明鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)D:教導(dǎo)使用評(píng)估疼痛工具E:教會(huì)患者對(duì)疼痛的準(zhǔn)確描述

單選題A212.患者，劉某，肝癌末期疼痛，護(hù)士給該患者鎮(zhèn)痛治療，需要對(duì)其疼痛治療前后效果測(cè)定對(duì)比，最適宜的評(píng)估方法是答案：(C)A:面部表情疼痛評(píng)定法B:文字描述評(píng)定法C:數(shù)字評(píng)分法D:視覺(jué)模擬評(píng)分法E:Prince-Henry評(píng)分法

單選題A213.患兒，5歲，左下肢骨癌住院。為準(zhǔn)確地評(píng)估其患肢的疼痛程度，護(hù)士最好選用的評(píng)估工具是答案：(A)A:面部表情疼痛評(píng)定法B:文字描述評(píng)定法C:數(shù)字評(píng)分法D:視覺(jué)模擬評(píng)分法E:Prince-Henry評(píng)分法

單選題A214.患者，張某，男，54歲，胃大部分切除術(shù)后第二天，針對(duì)該患者術(shù)后疼痛護(hù)理的措施，不妥的是答案：(E)A:手術(shù)前教會(huì)患者深呼吸B:病情穩(wěn)定可給予半坐臥位C:可按壓傷口后再咳嗽D:影響睡眠時(shí)可以酌情使用止痛藥，并報(bào)告醫(yī)生E:馬上使用阿片類止痛藥

單選題A215.患者，李某，男，52歲，有l(wèi)冠心病病史2年多，近一周因工作忙、加班后出現(xiàn)胸前區(qū)壓榨樣疼痛，其疼痛原因是答案：(D)A:物理刺激B:心理因素C:溫度刺激D:病理改變E:化學(xué)刺激

單選題A216.患者，方某，女，58歲，診斷l(xiāng)肩周炎，下列適合該患者的鎮(zhèn)痛方法是答案：(E)A:口服布洛芬B:濕熱敷C:自控鎮(zhèn)痛泵D:針灸E:經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法

填空題17.2004年國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)將10月11日確定為l_____，并提出了l_____是患者的基本權(quán)利的口號(hào)。答案：(世界鎮(zhèn)痛日；免除疼痛)

填空題18.急性疼痛伴隨的_____是由于_____神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度興奮所致。答案：(血壓升高；交感)

填空題19.通過(guò)_____活動(dòng)_____是減輕或解除疼痛的重要護(hù)理措施。答案：(護(hù)理；促進(jìn)舒適)

填空題20.三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛療法的第二階梯選用_____鎮(zhèn)痛藥，主要適用于_____的患者。答案：(弱阿片類；中度疼痛)

填空題21.個(gè)體所能感覺(jué)到的最小疼痛稱為_(kāi)____。個(gè)體所能忍受的疼痛_____和_____稱為疼痛耐受力。答案：(疼痛閾；強(qiáng)度；持續(xù)時(shí)間)

填空題22.癌性疼痛患者要求應(yīng)用三級(jí)階梯止痛法使患者達(dá)到_____時(shí)，_____時(shí)，_____時(shí)基本無(wú)痛答案：(夜間睡眠；白天休息；日間適當(dāng)活動(dòng))

填空題23.視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)于急性疼痛的患者、_____、老人及_____者尤為適用。答案：(兒童；表達(dá)能力喪失)

填空題24.鎮(zhèn)痛效果的評(píng)估是_____疼痛的重要步驟，包括對(duì)疼痛程度、性質(zhì)和范圍的再評(píng)估，對(duì)_____和治療_____的評(píng)價(jià)。答案：(有效緩解；治療效果；引起的不良反應(yīng))

填空題25.按階梯給藥，選用藥物應(yīng)由_____到_____，逐漸升級(jí)，最大限度減少藥物_____的發(fā)生。答案：(弱；強(qiáng)；依賴)

填空題26.對(duì)疼痛的評(píng)估應(yīng)采用綜合性評(píng)估。除患者的一般情況和體格檢查外，應(yīng)評(píng)估疼痛病史、_____、醫(yī)療史及_____等。答案：(社會(huì)心理因素；鎮(zhèn)痛效果)

填空題27.協(xié)助_____和及時(shí)_____是徹底消除疼痛的方法。答案：(病因治療；正確用藥)

填空題28.三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛療法的第一階梯使用_____鎮(zhèn)痛藥，主要適用于_____的患者。答案：(非阿片類；輕度疼痛)

填空題29.三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛療法的基本原則包括：口服給藥、_____、按階梯給藥、_____、密切觀察_____及宣教。答案：(按時(shí)給藥；個(gè)體化給藥藥；物不良反應(yīng))

填空題30.控制注意力和放松練習(xí)中指導(dǎo)想象方法，是通過(guò)對(duì)某_____的想象以達(dá)到特定的_____。答案：(特定事物；正向效果)

填空題31.三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛療法的第三階梯選用_____鎮(zhèn)痛藥，主要適用于_____和劇烈癌痛的患者。答案：(強(qiáng)阿片類；重度(或重度疼痛))

填空題32.慢性疼痛的特點(diǎn)是，疼痛持續(xù)3個(gè)月以上，具有_____性，_____性及反復(fù)性。答案：(持續(xù)；頑固)

填空題33.Prince-Henry評(píng)分法主要適用于胸部大手術(shù)或器官切開(kāi)插管不能說(shuō)話的患者，需要在_____訓(xùn)練患者用_____來(lái)表達(dá)疼痛的程度。答案：(術(shù)前(或手術(shù)前)；手勢(shì))

填空題34.在癌痛治療中，常采取_____的方法，即加用一些輔助藥物，其目的是_____的用量和_____。答案：(聯(lián)合用藥；減少主藥；不良反應(yīng))

填空題35.社會(huì)_____和_____是提高疼痛控制滿意度和患者疼痛信念的基礎(chǔ)。答案：(心理支持；健康教育)

填空題36.疼痛管理的目標(biāo)是_____，以最小的_____緩解最大的疼痛程度。答案：(控制疼痛；不良反應(yīng))

名詞解釋題37.疼痛閾答案：(是個(gè)體所能感覺(jué)到的最小疼痛。)

名詞解釋題38.疼痛答案：(是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。)

名詞解釋題39.疼痛耐受力答案：(是個(gè)體所能忍受的疼痛強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。)

名詞解釋題40.痛反應(yīng)答案：(是機(jī)體對(duì)疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理病理變化和心理變化。)

名詞解釋題41.痛覺(jué)答案：(是一種意識(shí)現(xiàn)象，是個(gè)體的主觀知覺(jué)體驗(yàn)，受個(gè)體的心理、性格、經(jīng)驗(yàn)、情緒和文化背景的影響。)

簡(jiǎn)答題42.簡(jiǎn)述疼痛對(duì)個(gè)體的影響。答案：(個(gè)體疼痛時(shí)出現(xiàn)精神心理、生理和行為方面的改變。其中精神心理改變以抑郁和焦慮最為常見(jiàn)；生理現(xiàn)象改變包括血壓、心率、呼吸頻率、代謝反應(yīng)；行為反應(yīng)包括語(yǔ)言和軀體反應(yīng)等。)

簡(jiǎn)答題43.簡(jiǎn)述影響疼痛的因素。答案：(影響疼痛的因素包括客觀因素和主觀因素。其中客觀因素包括個(gè)體的年齡、信仰與文化、環(huán)境變化與社會(huì)支持、行為作用以及醫(yī)源性方面因素(某些治療和護(hù)理操作、護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)的掌握程度等)；主觀因素包括個(gè)體過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)、注意力、情緒因素、對(duì)疼痛的態(tài)度等。)

簡(jiǎn)答題44.簡(jiǎn)述疼痛的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。答案：(對(duì)疼痛的評(píng)估應(yīng)采用綜合性評(píng)估。除患者的一般情況(性別、年齡、職業(yè)、診斷、病情等)和體格檢查外，應(yīng)評(píng)估疼痛病史、社會(huì)心理因素醫(yī)療史及鎮(zhèn)痛效果等。)

簡(jiǎn)答題45.患者，葉某，男，67歲，退休教師，診斷l(xiāng)肺癌晚期入院，入院后患者訴說(shuō)胸痛難以忍受，沉默寡言，眉頭緊鎖，咳嗽頻繁并有氣喘，難以交流。請(qǐng)問(wèn)作為主管護(hù)士：(1)你選用哪種評(píng)估工具評(píng)估該患者的疼痛程度?(2)你應(yīng)了解哪些主觀因素影響其疼痛?(3)如何給該患者進(jìn)行心理護(hù)理?答案：((1)選用視覺(jué)模擬評(píng)分法。(2)應(yīng)了解患者過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)、注意力、情緒因素、對(duì)疼痛的態(tài)度等。(3)主要心理護(hù)理措施1)減輕心理壓力：緊張、憂郁和焦慮均可加重疼痛的程度，而疼痛的加劇反過(guò)來(lái)又會(huì)影響情緒，形成不良循環(huán)。情緒穩(wěn)定、心境良好、精神放松，可以增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛時(shí)的感受及其對(duì)適應(yīng)疼痛所作的努力，尊重患者對(duì)疼痛的行為反應(yīng)，并幫助患者及家屬接受其行為反應(yīng)。2)控制注意力和放松練習(xí)：轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力和放松可減少其對(duì)疼痛的感受強(qiáng)度，常采用的方法有：①參加活動(dòng)：組織患者參加其感興趣的活動(dòng)，能有效地轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力。②音樂(lè)療法：運(yùn)用音樂(lè)分散患者對(duì)疼痛的注意力是有效的方法之一。③有節(jié)律按摩：囑患者雙眼凝視一個(gè)定點(diǎn)，引導(dǎo)患者想象物體的大小、形狀、顏色等，同時(shí)在患者疼痛部位或身體某一部位作環(huán)形按摩。④深呼吸：指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，用鼻深吸氣，然后慢慢從口中呼氣，反復(fù)進(jìn)行。⑤指導(dǎo)想象：指導(dǎo)想象是通過(guò)對(duì)某特定事物的想象以達(dá)到特定的正向效果。讓患者集中注意力想象自已置身于一個(gè)意境或一處風(fēng)景中，能起到松弛和減輕疼痛的作用。在作誘導(dǎo)性想象之前，先作規(guī)律性的深呼吸運(yùn)動(dòng)和漸進(jìn)性的松弛運(yùn)動(dòng)效果更好。)

簡(jiǎn)答題46.簡(jiǎn)述疼痛的護(hù)理措施。答案：((1)減少或消除引起疼痛的原因。