內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸系統(tǒng)作業(yè)

呼吸（一）填空題.肺有雙重血液供應(yīng)，即一一和-一?2．胸部疼痛是由于--層胸膜發(fā)生病變或受刺激引起。3.每分鐘通氣量=--X--。4．三凹征指-—、——和-—在吸氣時(shí)明顯凹陷。5．采用負(fù)壓吸引吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間為-—，兩次抽吸間隔時(shí)間6．大量咯血是指咯血量達(dá)——或1次咯血量達(dá)——.7．成人普通感冒常由于——感染引起。8．肺炎按解剖分類(lèi)分為——肺炎、—-肺炎、—-肺炎.9．確定肺炎診斷首先必須把肺炎與——區(qū)別開(kāi)來(lái).10．肺炎的嚴(yán)重性取決于—-、——和--3個(gè)主要因素。11．肺炎發(fā)熱病人,維持體液平衡，應(yīng)保持血鈉—-，尿比重-—.12.耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染的肺炎首選--治療。13．介于細(xì)菌與病毒之間、兼性厭氧、能獨(dú)立生活的最小的微生物為--。14--肺膿腫是臨床上最多見(jiàn)的類(lèi)型，病原體多為一一.15．支氣管擴(kuò)張是指直徑大于--中等大小的一支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張。臨床特點(diǎn)為--、-—和（或）反復(fù)咯血.16．支氣管擴(kuò)張病人以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床稱(chēng)此為-—支氣管擴(kuò)張.17．支氣管擴(kuò)張行體位引流時(shí),原則上應(yīng)使病變部位處于-—，引流支氣管開(kāi)口——，借重力使痰液排出。18．我國(guó)肺結(jié)核疫情呈“三高一低”，三高是指-—高、-—高和——高,一低是指——低.19.結(jié)核分枝桿菌接觸70%酒精一一rUln,即可被殺滅，但最簡(jiǎn)易的滅菌方法是一-?0．肺結(jié)核最主要的傳播途徑是—-傳播。.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的臨床意義是一一。.肺結(jié)核化療的兩個(gè)階段為-一和一一階段..肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、-一、一-、--和全程。.當(dāng)慢性支氣管炎和（或）阻塞性肺氣腫病人一-檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能一一時(shí)，則診斷為COPD。.縮唇呼吸的技巧是通過(guò)一一形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)一一，增加-一，延緩一一。.COPD可并發(fā)——、-一和一-等并發(fā)癥。.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，一一、-一、一一和神經(jīng)等因素及其相互作用被認(rèn)為與哮喘的發(fā)病關(guān)系密切。.支氣管哮喘氣道阻塞的特點(diǎn)是具有不同程度的一一性..支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性一一或發(fā)作性胸痛和咳嗽，伴有一-的呼吸困難。.支氣管哮喘根據(jù)臨床表現(xiàn)和一一可將慢性持續(xù)期的病情程度分為一一級(jí)。.根據(jù)變應(yīng)原吸人后哮喘發(fā)生的時(shí)間,可分為-一、--和一一.32?--主要通過(guò)作用于呼吸道的pz受體，舒張--,是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。.激素吸人治療哮喘時(shí),少數(shù)病人可出現(xiàn)一一、一一或呼吸道不適等不良反應(yīng)，吸人后應(yīng)立即一-,以減輕-一和胃腸吸收。.支氣管哮喘按病情分度分為一一、一-、-一、一一。.肺,b病的并發(fā)癥包括一-、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、一一、--、--、彌散性血管內(nèi)凝血。.慢性肺心病心力衰竭時(shí)使用利尿劑,應(yīng)采取一一、-一利尿的原則..肺/b病病人在氧療過(guò)程中所用的氧濃度可按一一公式估算。.氧中毒系醫(yī)源性疾病，故重在預(yù)防，一般應(yīng)使Fi02小于一一。 ^.長(zhǎng)期氧療（LTOT）是指一晝夜持續(xù)吸氧--h以上,吸人氧濃度在--,使Pa02上升到——的一種氧療方法。.X線檢查如顯示右下肺動(dòng)脈橫徑三一一mm。是肺動(dòng)脈高壓和右心肥大的征象..當(dāng)肺栓塞病人同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、--和--時(shí)稱(chēng)為“肺梗死三聯(lián)癥”..如果非大面積PTE病人出現(xiàn)一一表現(xiàn)，則被歸為次大面積PTE亞型。.PTE溶栓治療的時(shí)間窗一般為——天以?xún)?nèi)..PTE時(shí)常需使用華法林進(jìn)行溶栓治療，當(dāng)發(fā)生出血時(shí)可用--拮抗華法林產(chǎn)品的作用..PTE的危險(xiǎn)因素可分為遺傳性和一一兩大類(lèi)。.溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最常見(jiàn)的出血部位是--。.胸腔積液可以根據(jù)其發(fā)生機(jī)制和化學(xué)成分不同分為漏出液、--、血液、膿液和- .、48.胸腔積液病人呼吸困難的程度與胸腔積液的量有關(guān)，一般情況下，當(dāng)胸腔積液的量超過(guò)--時(shí),病人可出現(xiàn)胸悶和呼吸困難。.在護(hù)理胸腔積液病人時(shí)，為了減輕胸悶和呼吸困難,可協(xié)助病人采取的體位是--或--。.自發(fā)性氣胸通?？煞譃?-、--和張力性氣胸3種類(lèi)型。.氣胸排氣治療時(shí),穿刺部位常在--..胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)需要注入適量無(wú)菌蒸餾水或--。.診斷氣胸最簡(jiǎn)便可靠的方法是進(jìn)行--檢查..為氣胸病人行胸腔閉式引流術(shù)時(shí)，水封瓶中的長(zhǎng)玻璃管的位置應(yīng)在--,其目的是--和--。.氣胸病人如血壓平穩(wěn)，體位宜采取--。.呼吸衰竭治療必須迅速糾正嚴(yán)重的--和--潴留，慢性呼吸衰竭病人吸氧--L/min。.正常成人安靜時(shí)通氣/血流比例（VA/VQ）約為--..由于氧氣的彌散速度比C02慢，且氧氣的彌散能力僅為CO;的--,故彌散障礙時(shí)通常以低氧血癥為主。.腦組織的耗氧量約為全身耗氧量的--,因此腦對(duì)缺02十分敏感。一般情況下，當(dāng)大腦供氧完全停止的時(shí)間達(dá)--時(shí)即可引起不可逆的腦損害。.C02潴留對(duì)呼吸的影響包括2個(gè)方面：一一和一一..ALI/ARDS病人的臨床特征為：——、——和——。.當(dāng)給一位急性呼吸衰竭的病人進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧，將氧氣流量表調(diào)到4L/rain,此時(shí)病人的吸人氧分?jǐn)?shù)（FiOD為--。.如果要將一位嚴(yán)重低氧血癥病人的吸人氧分?jǐn)?shù)調(diào)到95％，應(yīng)選擇的吸氧器具是--..研究表明，病人在禁食24-4Sh后即可以出現(xiàn)一一，導(dǎo)致感染，因此，ARDS病人宜早期開(kāi)始胃腸營(yíng)養(yǎng)。 -.呼吸機(jī)主要按其吸氣向呼氣切換的方式分為定容、---、--和微電腦控制呼吸機(jī)。.呼吸機(jī)與病人的常見(jiàn)的連接方式有面罩、--、--3種方式..機(jī)械通氣病人每次吸痰前后應(yīng)給予高分?jǐn)?shù)氧（PiO：>70%）吸人--min,1次吸痰時(shí)間不超過(guò)--。（二）名詞解釋1．下呼吸道18．慢性肺源性心臟病2．肺泡通氣量19．氣胸3.咯13i 20.張力性氣胸4．體位引流21．肺血栓栓塞癥5．社區(qū)獲得性肺炎 22．肺梗死6．醫(yī)院獲得性肺炎 23．靜脈血栓栓塞癥7．大葉性肺炎 24．胸腔積液8．小葉性肺炎 25．自發(fā)性氣胸9．間質(zhì)性肺炎 26．呼吸衰竭10．血源性肺膿腫27．急性呼吸窘迫綜合征兒支氣管擴(kuò)張2日.c02麻醉12．原發(fā)綜合征 29．反比通氣.Koch現(xiàn)象 30.容積傷14．外源性重染 31．機(jī)械通氣.結(jié)核球 32.觸發(fā)機(jī)制.慢性阻塞性肺疾病33.通氣模式.支氣管哮喘 34.氣壓傷（三）選擇題A型題.影響肺換氣的主要因素不包括A呼吸膜的面積 B呼吸膜的彌散性能C.最大通氣量 D.肺通氣與血流比例E.呼吸膜兩側(cè)氣體分壓差.能分泌表面活性物質(zhì)調(diào)節(jié)肺泡表面張力的細(xì)胞是A纖毛柱狀上皮細(xì)胞 B杯狀上皮細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.I型肺泡上皮細(xì)胞E.II型肺泡上皮細(xì)胞3.護(hù)士指導(dǎo)病人留取痰標(biāo)本時(shí)不正確的是A最好清晨留取痰標(biāo)本B.最好是在刷牙后留取痰標(biāo)本C用力咳出呼吸道深處痰D.要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染E.留取后及時(shí)送檢4.護(hù)士為病人進(jìn)行體位引流，不正確的是。A.確定引流體位很重要B.引流應(yīng)在進(jìn)餐前30rain完成C.每天可引流1~3次D.每次引流時(shí)間可持續(xù)15minE.引流后輔以霧化吸入可增加引流效果5.護(hù)士在為一病人進(jìn)行胸部叩擊，下列操作中不正確的是A從肺底自下而上、由外向內(nèi)進(jìn)行叩擊B.將單層薄布置于病人胸廓叩擊部位C.每一肺葉連續(xù)叩擊1-3minD.以輕柔的力度叩擊胸部E.叩擊結(jié)束后協(xié)助病人用清水漱口6．關(guān)于縮唇呼氣，不正確的是A防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早塌陷B.降低支氣管內(nèi)壓C有利于肺泡氣排出D主要適用于阻塞性肺疾病病人E.與腹式呼吸結(jié)合訓(xùn)練，更好調(diào)動(dòng)通氣潛能7．以呼氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)的是A急性喉炎B.肺炎c.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘和肺氣腫E.胸腔積液8．下列關(guān)于咯血病人的護(hù)理不正確的是A.大量咯血病人應(yīng)禁食B.小量咯血病人可以活動(dòng)C.大量咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床D.咯血量過(guò)多時(shí)可給予輸血E.極度緊張咳嗽劇烈的體弱者應(yīng)給予強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥.細(xì)菌性咽-扁桃體炎最常見(jiàn)的病原體是A葡萄球菌 且肺炎鏈球菌 C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌 E.草綠色鏈球菌.對(duì)肺炎伴中毒性休克的病人應(yīng)最先給予下列哪項(xiàng)措施A應(yīng)用血管活性藥物 B.糾正酸中毒巴補(bǔ)充血容量 D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大劑量敏感抗生素靜脈給藥.肺炎伴胸痛病人適宜的體位是A.俯臥位 且仰臥位 C.健側(cè)臥位D.患側(cè)臥位 E.半坐臥位.肺炎球菌肺炎病人不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A寒戰(zhàn) 且高熱C.胸痛 DE.咳紅棕色膠凍樣痰 .zW?.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的描述不正確的是九痰標(biāo)本革蘭染色可看見(jiàn)此菌且正常人帶菌率高,發(fā)病少c.多為外源性感染D.致病力與莢膜有關(guān)E.可注射疫苗預(yù)防其發(fā)病.治療嬰幼兒流感嗜血桿菌感染，不可使用的藥物是A.氨芐西林 且阿司匹林C阿齊霉素 D.2代頭孢菌素E.3代頭孢菌素15.成人結(jié)核病最常見(jiàn)的類(lèi)型是A?嚴(yán)發(fā)型肺結(jié)核 且血行播散型肺結(jié)核 C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎 E.肺外結(jié)核16．診斷成人肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.血沉增快 且胸片有滲出性陰影c結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 D痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性E.低熱、咳嗽、乏力、盜汗17．下列肺結(jié)核病人的護(hù)理措施中不正確是A接觸痰液的手要用流動(dòng)水清洗且督促密切接觸者去醫(yī)院檢查治療c病人咳嗽時(shí)應(yīng)用餐巾紙遮住口鼻D護(hù)理未進(jìn)行規(guī)則化療病人時(shí)戴口罩E.對(duì)各型肺結(jié)核病人都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密隔離18．結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷的方法正確的是A注射后24h測(cè)量皮膚局部紅暈直徑B注射后24h測(cè)量皮膚局部硬塊直徑C.注射后48h測(cè)量皮膚局部紅暈直徑D注射后72h測(cè)量皮膚局部紅暈直徑E注射后72h測(cè)量皮膚局部硬塊直徑19．引起肺結(jié)核最主要的傳播途徑是A肺結(jié)核病人使用過(guò)的注射器B.帶菌的飛沫通過(guò)呼吸道侵入C.經(jīng)泌尿道侵入人體D.與肺結(jié)核病人同時(shí)進(jìn)餐良飲用消毒不徹底的牛奶.科赫(Koch)現(xiàn)象其最主要機(jī)制是A人體首次感染結(jié)核菌后的免疫反應(yīng) .B身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng) ，C.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌已經(jīng)具有免疫力的結(jié)果D.人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫反應(yīng)E.說(shuō)明機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力21．對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中結(jié)核分枝桿菌作用最強(qiáng),對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌作用較小的抗結(jié)核藥是A異煙肼B利福平C鏈霉素 D乙胺丁醇E.對(duì)氨基水楊酸鈉22．肺結(jié)核最重要的傳染源是A健康帶菌人群 B.患結(jié)核病的動(dòng)物C痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人 D.被人型結(jié)核菌污染的牛乳E被結(jié)核分枝桿菌污染的水源.關(guān)于COPD氧療以下哪項(xiàng)不正確A給予氧療，使氧分壓?〉60mrnHgCOPD氧療應(yīng)低流量C.緩解期COPD病人Pa02~55mmHg可長(zhǎng)期氧療D.COPD病人氧療應(yīng)當(dāng)高流量吸入E.長(zhǎng)期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存時(shí)間24．下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見(jiàn)原發(fā)病A支氣管哮喘 B.胸廓畸形C肺結(jié)核D慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫E支氣管擴(kuò)張25．慢性肺源性心臟病急性加重期病人應(yīng)慎用A.鎮(zhèn)靜劑B祛痰劑C.解痙平喘藥D.呼吸興奮劑E.抗感染藥物26．慢性肺源性心臟病病人右心衰竭時(shí)，首選的治療措施為A用利尿劑降低心臟前負(fù)荷B.用洋地黃藥物增加心臟泵功能C用血管擴(kuò)張劑降低右心前后負(fù)荷D.控制呼吸道感染,改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留E.氣管插管機(jī)械通氣27．下列關(guān)于支氣管哮喘的臨床特征的描述哪一項(xiàng)最恰當(dāng)A局限性吸氣性于啰音B反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音C.反復(fù)發(fā)作的吸氣性干啰音D彌漫性吸氣性干啰音E.反復(fù)發(fā)作的局限性呼氣性干啰音 。28．治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)措施不常用,A避免接觸過(guò)敏源 B.脫敏治療C.糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸人 D.注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素E.色甘酸鈉吸入29．呼吸衰竭分類(lèi)的依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確A根據(jù)病理生理 B.根據(jù)原發(fā)病急性或慢性C.根據(jù)原發(fā)病部位 D根據(jù)有無(wú)二氧化碳潴留E.根據(jù)有無(wú)低氧血癥30．診斷呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)最有意義A發(fā)紺 B.低血壓、心動(dòng)過(guò)速Pa02〈60mmHg D.瞳孔縮小E.煩躁不安.關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)正確A低氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在 B肯定有精神神經(jīng)癥狀C.肝腎功能損害是不可逆的 D平時(shí)無(wú)心肺疾患E.有代償和失代償之分.急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭的鑒別，下列哪項(xiàng)正確A有無(wú)呼吸困難 B.有無(wú)發(fā)紺C.有無(wú)肺水腫 D.起病緩急E.有無(wú)低氧和二氧化碳潴留.引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是A先天性發(fā)育缺陷B支氣管一肺組織的感染和支氣管阻塞C.支氣管外部纖維的牽拉D遺傳因素E.過(guò)敏體質(zhì).下列哪項(xiàng)不符合ARDS的病理生理A肺間質(zhì)水腫 B肺泡萎陷C肺內(nèi)分流增加 D肺毛細(xì)血管通透性增加E.肺順應(yīng)性增加35．關(guān)于慢性呼吸衰竭病人建立人工氣道的月的,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A有利于氣道分泌物的清除 B有利于保持氣道的通暢C有利于吸出誤吸的胃內(nèi)容物 D.有利于防止下呼吸道感染E.便于與呼吸機(jī)連接36．對(duì)于平素?zé)o心肺疾病，無(wú)呼吸困難，單側(cè)性的閉合性氣胸，積氣量低于多少可以不抽氣讓其自行吸收A.〈?100% B<80%C.〈60%D〈40％ E．<20% ．37．某支氣管擴(kuò)張病人，胸片提示病變位于左肺下葉外底段，體位引流選擇的合適體位是A取坐位或健側(cè)臥位 B.左側(cè)臥位C右側(cè)臥位 D.左側(cè)臥位，床腳抬高30?50cmE.右側(cè)臥位，床腳抬高30?50cm38．關(guān)于自發(fā)性氣胸的描述哪項(xiàng)不正確A癥狀的輕重取決于氣體進(jìn)入胸膜腔的速度和肺部的基礎(chǔ)疾病.x線是診斷的重要方法.胸膜腔閉式引流，插管部位一般多取鎖骨中線第2肋間D.可并發(fā)縱隔及皮下氣腫E.特發(fā)性氣胸治療后不會(huì)復(fù)發(fā).診斷氣胸最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A胸部X線或CTB.癥狀C體征D.病史 E.動(dòng)脈血?dú)夥治?哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用腎上腺能興奮劑,以下哪種藥物最適宜A異丙腎上腺素B.麻黃素 C去甲腎上腺素D.沙酊胺醇 E.腎上腺素.預(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)首選哪種藥物A酮替酚 B.色苷酸鈉 C,抗生素D.吸人糖皮質(zhì)激素 E.茶堿控釋片.支氣管擴(kuò)張大咯血病人最危險(xiǎn)且最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A嚴(yán)重貧 B.休克C.窒息D.繼發(fā)感染 E.肺不張.處理支氣管擴(kuò)張大咯血重要措施是A保持呼吸道通暢 B.輸血 C.抗生素D.鎮(zhèn)靜劑E.止咳藥.阻塞性肺氣腫的主要癥狀是A咳嗽B咳痰C,氣短D.咯血 ￡.心悸.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥A自發(fā)性氣胸 B肺部急性感染C.慢性肺源性心臟病 D.呼吸衰竭E.肺部慢性感染46．慢性阻塞性肺疾病病人，進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是A加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時(shí)口唇收攏C.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣E.同時(shí)加強(qiáng)胸式和腹式呼吸 -47．慢性阻塞性肺氣腫病人發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是'A分流增加 B。V/QI：C例失調(diào)C.高碳酸血癥D.彌散功能障礙 E.肺泡通氣不足48．支氣管擴(kuò)張的病人,大咯血時(shí)，應(yīng)采取的體位是A健側(cè)臥位 B患側(cè)臥位 C.坐位D俯臥位 E.乎臥位49．為改善肺功能進(jìn)行縮唇呼氣訓(xùn)練時(shí),要求蠟燭火焰距離病人口唇10?15cm B.15?20cm C.20?25?mD.25?30cm E.30?35cm50．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，呼氣期兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，其主要原因是A支氣管黏膜分泌物增多 B.支氣管黏膜腫脹致支氣管狹窄C阻塞性肺氣腫D支氣管平滑肌痙攣E.肺泡間質(zhì)水腫51．支氣管哮喘用色甘酸鈉的目的在于A治療感染性哮喘 B.治療過(guò)敏性哮喘C.治療運(yùn)動(dòng)性哮喘 D治療精神性哮喘E.預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘52．吸人表面激素的主要不良反應(yīng)是A精神興奮癥狀 B.水鈉潴留C.口腔真菌感染 D.骨質(zhì)疏松E.停藥反跳53．肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)锳缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒C.可解除頸動(dòng)脈竇的興奮性 D.促使二氧化碳排出過(guò)快E.誘發(fā)代謝性堿中毒54．關(guān)于慢性肺心病心力衰竭時(shí)使用利尿劑，哪項(xiàng)是正確的A出現(xiàn)浮腫，即可使用B浮腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿C應(yīng)采取緩慢、間歇利尿的原則D.出現(xiàn)浮腫后應(yīng)該持續(xù)利尿直至浮腫消失E.應(yīng)采取緩慢、持續(xù)利尿的原則55．判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為A發(fā)紺 B靜脈血氧分壓C.動(dòng)脈血氧分壓 D.動(dòng)脈血氧飽和度E.彌散功能測(cè)定56．典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是A伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B.伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C伴有哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺干濕啰音D.伴有哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音 -E.伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺干濕啰音57．呼吸衰竭時(shí)，血?dú)夥治龅脑\斷標(biāo)準(zhǔn)是A．Pa02〈50mmHgPaCOz>50mmHgPa02〈60打IrnHgPaC02〉50nIInHgPaOz<80nHnHgPaC02〉60nIInHgD.Fa02<60mmHgPaCO：〉60mmHgE.Pa02<50mmHgPaC02〉70mmHg.氧中毒系醫(yī)源性疾病，故重在預(yù)防，一般應(yīng)使Fi02小于A.45％B.50%C.55%D.56％E.57%.支氣管哮喘同時(shí)使用幾種氣霧劑治療時(shí)，正確的使用順序是A只能使用支氣管擴(kuò)張劑，不能選用其他B.只能使用抗炎氣霧劑，不能選用其他C.先用支氣管擴(kuò)張劑，后用抗炎氣霧劑D.先用抗炎氣霧劑，后用支氣管擴(kuò)張劑E.以上觀點(diǎn)均是錯(cuò)誤的.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上C咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上D.每年發(fā)病持續(xù)時(shí)間不足3個(gè)月者，可排除慢支E.以上都不正確6L關(guān)于慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A老年性肺氣腫 B.代償性肺氣腫C.阻塞性肺氣腫 D.間質(zhì)性肺氣腫E.灶性肺氣腫.下列關(guān)于哮喘病人健康教育的內(nèi)容錯(cuò)誤的是A告知病人哮喘可以根治以樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心B按照醫(yī)囑合理用藥C.正確使用定量吸人器進(jìn)行吸入治療D.動(dòng)員家人或好朋友參與哮喘病人的管理E.做到自我監(jiān)測(cè)病情.下列靜脈血栓栓塞癥(VTE)的危險(xiǎn)因素中，屬于獲得性危險(xiǎn)因素的是A抗凝血酶0(AT111)缺乏癥 B.蛋白C缺乏癥C蛋白S缺乏癥 D.r抗胰蛋白酶缺乏癥E肥胖64.血漿D—二聚體(D—dimer)測(cè)定可作為肺血栓栓塞癥(PTE)的初步篩選指標(biāo)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果可基本除外急性PTEA.200?g/L B.300~g/LC.400?g/LD．500gg／LE．600pg／L.PTE病人最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是A竇性心動(dòng)過(guò)緩、V1一V4導(dǎo)聯(lián)非特異性ST-T改變B竇性心動(dòng)過(guò)速、V1一V4導(dǎo)聯(lián)非特異性STT改變C.室性心動(dòng)過(guò)緩、Vl~V4導(dǎo)聯(lián)非特異性STT改變D.室性心動(dòng)過(guò)速、V1?V4導(dǎo)聯(lián)非特異性ST—T改變E.SiQmTm征.下列哪種情況不是PTE病人溶栓治療的相對(duì)禁忌證A2個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中病人 B.病人20天前發(fā)生了胃腸道出血C.病人的血壓為190/120mmHgD.病人的血小板計(jì)數(shù)（100?109/LE.病人已妊娠3個(gè)月.關(guān)于肺栓塞，下列哪種說(shuō)法不正確A常伴有呼吸性酸中毒B常發(fā)生于長(zhǎng)期臥床后首次離床活動(dòng)時(shí)C.呼吸運(yùn)動(dòng)常可加重胸痛D.常表現(xiàn)為突發(fā)性不明原因的呼吸困難E.吸煙是肺栓塞的危險(xiǎn)因素之一.肺栓塞最有特異性的診斷試驗(yàn)是A心電圖有SIQ?lTm征 B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.肺動(dòng)脈造影 D放射性核素肺掃描E.超聲心動(dòng)圖.下列哪種藥物不是目前臨床上應(yīng)用的主要抗凝治療藥物A普通肝素 B低分子量肝素C華法林D.阿司匹林E.鏈激酶.正常人胸液的pH值大約為A.7.4B.7.3 C.7.6D.7.5E.7.35.在下列胸水檢查結(jié)果中，哪項(xiàng)不符合漏出液的特征A淡黃色、透明、不凝固B胸水/血清LDH比值＜0.5C.LDH水平,血清正常值高限的2/3D黏蛋白定性試驗(yàn)為陰性 .E.蛋白質(zhì)定量28g/L.在觀察胸腔閉式引流是否暢通時(shí)，最簡(jiǎn)易且比較可靠的方法是A檢查引流管有無(wú)扭曲B.看引流管內(nèi)有無(wú)液體C觀察引流管內(nèi)的水柱波動(dòng)情況D.觀察水封瓶?jī)?nèi)有無(wú)胸液E.定期擠壓引流管看是否通暢.糾正缺02?C02潴留最重要的措施是A氧氣療法 B保持氣道的通暢C.增加通氣量 D糾正酸堿平衡失調(diào)E.提高呼吸系統(tǒng)興奮性?4.國(guó)外報(bào)道，導(dǎo)致ARDS最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是A感染中毒癥 B淹溺C吸人胃內(nèi)容物D重癥胰腺炎E.重癥肺炎75.我國(guó)導(dǎo)致ARDS最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是A.感染中毒癥 B淹溺C吸人胃內(nèi)容物 D重癥胰腺炎E.重癥肺炎76．由于驅(qū)動(dòng)或制約呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)、肌肉功能障礙引起的呼吸衰竭稱(chēng)為AI型呼吸衰竭 8.11型呼吸衰竭C泵衰竭D肺衰竭E.神經(jīng)肌肉性呼吸衰竭77．缺氧時(shí)可引起全身血管反應(yīng),下列血管反應(yīng)正確的是A肺小動(dòng)脈收縮 B皮下淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張C腦血管收縮.D腎血管擴(kuò)張E.胃壁血管擴(kuò)張.C02潴留時(shí)可導(dǎo)致下列哪種血管反應(yīng)A腦血管收縮 B冠狀血管擴(kuò)張C.腎血管擴(kuò)張 D脾血管擴(kuò)張E.肌肉血管擴(kuò)張.呼吸衰竭病人出現(xiàn)下列哪種情況可考慮試用呼吸興奮劑A.吸氧后仍有呼吸困難B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象C吸氧后心率增快、血壓下降明顯D吸氧后呼吸明顯受到抑制,通氣量不足時(shí)E.導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因?yàn)镃OPD.呼吸衰竭病人導(dǎo)致C02潴留的機(jī)制是A彌散障礙.B?通氣血流比例減少C.吸人氧濃度不足D肺泡通氣不足E.肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加.慢性^型呼吸衰竭病人進(jìn)行氧療時(shí)，Pa02宜維持在A50mmHg左右B60mmHg左右C.70mmHg左右D80mmHg左右?E90mmHg左右?.機(jī)械通氣時(shí)需使用加溫加濕器,使吸人氣體的溫度和相對(duì)癥度分別維持在A32?36~C,100% B.32~34℃,100%C32?36?C,〉90% D.32--34?C,2〉90%E.34—-36’C,>98%.在設(shè)置呼吸機(jī)通氣參數(shù)時(shí),如果病人需要的吸人氧分?jǐn)?shù)(Fi02)大于多少時(shí)，即應(yīng)警惕氧中毒A.30% B.40%C.50% D.60% E.70%.一般呼吸機(jī)的濕化罐內(nèi)應(yīng)加入以下何種溶液A無(wú)菌生理鹽水B無(wú)菌蒸餾水C.無(wú)菌生理鹽水加化痰藥物 D.無(wú)菌蒸餾水加化痰藥物E.無(wú)菌蒸餾水或無(wú)菌生理鹽水.關(guān)于PEEP輔助呼吸方式的描述不正確的是A減少功能殘氣量 B.是搶救ARDS的重要手段C.增加呼氣末正壓 D.可預(yù)防氣胸的出現(xiàn)E.可以提高肺的順應(yīng)性86．下列哪項(xiàng)是使用經(jīng)鼻氣管插管持續(xù)氣道正壓通氣的常見(jiàn)不良反應(yīng)A氣道陷閉 B.鼻出血C.嗜睡 口心率失常 E.呼吸道感染87．人工氣道氣管套管的氣囊充氣壓力不能超過(guò)A．5mmHg B．10mmHgC．15mmHg D．20mmHgE．25mmHg.女性，24歲。近一周間斷痰中帶血，人院治療.5min前病人突然開(kāi)始咯血，護(hù)士立即采取的搶救措施中不正確的是A輕拍背部 B.取半臥位C.保持呼吸道通暢 D.必要時(shí)可使用呼吸興奮劑E.可使用較粗鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引.男性,35歲，“發(fā)熱、咳嗽3天”，體溫39?C。胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見(jiàn)較多革蘭陽(yáng)性成對(duì)或短鏈狀球菌,治療首選A青霉素 D.紅霉素C氯霉素D氟哌酸E.丁胺卡那霉素.男性,23歲，“寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉水樣便2天"，查體：體溫39'C,脈晦120次／分，呼吸30次／分，四肢濕冷，發(fā)紺,神志恍惚，頸軟,右下肺可聞捻發(fā)音,肝脾不大，血壓80/50mmHg,白細(xì)胞15.0X10g/L、中性粒細(xì)胞86%,胸片示右下肺野大片狀密度增高陰影，其最可能是A肺性腦病 B.中毒性菌痢 C.肺炎敗血癥 D.肺炎并發(fā)感染性休克E.流行性腦膜炎 ..男性，63歲，糖尿病12年，突發(fā)咳嗽，咳黃黏痰，畏寒、高熱，體溫達(dá)39'C,伴胸痛、氣急、全身乏力和食欲減退。胸片可見(jiàn)右下肺有一圓形透亮區(qū)及液平。護(hù)理措施不正確的是A指導(dǎo)病人有效咳嗽 B抬高床頭進(jìn)行體位引流C.遵醫(yī)囑給予青霉素靜滴 D.胸痛明顯時(shí)病人宜采取右側(cè)臥位E.提供高熱量飲食.男性，40歲,發(fā)熱、咳膿臭痰2周，偶有痰中帶血.既往吸煙史20年，白細(xì)胞計(jì)數(shù)23X109/L,中性粒細(xì)胞90%；胸片示右下肺大片狀陰影，內(nèi)有空洞和液平面,下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A抗感染治療 B抗感染治療及手術(shù)C.抗感染治療及體位引流 D.抗結(jié)核化學(xué)治療E.抗結(jié)核化學(xué)治療及手術(shù).血源性肺膿腫病人,突發(fā)左胸痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺伴大汗。查體:氣管右移，左肺呼吸音減低.最可能發(fā)生A急性心肌梗死 B肺血栓栓塞癥 C肺不張D.急性肺水腫 E.自發(fā)性氣胸..女性，63歲，肺結(jié)核10年.近1周來(lái)痰中帶血,10min前咯血約300ml后，突然咯血中斷,顏面青紫，牙關(guān)緊閉,護(hù)士應(yīng)立即采取的搶救措施是A.開(kāi)放靜脈，輸血補(bǔ)液 B.面罩吸氧C.人工呼吸 D.解除呼吸道梗阻E.靜注呼吸興奮劑.女性，22歲,診斷為“肺結(jié)核”，3h前突然咯血不止，最關(guān)鍵的護(hù)理是A清除心理不良因素 B保持呼吸道通暢，防止窒息C.減少活動(dòng)，保持安靜 D.準(zhǔn)備好急救藥品和器械E.做鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等對(duì)癥處理.女性,40歲，肺結(jié)核病史15年，突然咯血約300ml，治療的首選藥物是A.止咳劑B鎮(zhèn)靜劑C凝血?jiǎng)?D.垂體后葉素 E.呼吸興奮劑91女性，28歲,每天午后低熱（38C左右）3周，咳少量痰液，乏力和納差，血沉增快，白細(xì)胞7.0X10'兒、中性粒細(xì)胞60%,胸片示:右上肺第2前肋間有斑片陰影，最可能的診斷是A肺炎球菌肺炎 B.肺炎桿菌肺炎C.病毒性肺炎 D.繼發(fā)型肺結(jié)核E.過(guò)敏性肺炎.女性，21歲,“咳嗽，痰中帶血2天",午后手足心發(fā)熱、盜汗、心悸。胸片示:右上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)見(jiàn)一薄壁空洞，最可能的診斷是A右上肺癌 B.繼發(fā)型肺結(jié)核 C.慢性纖維空洞性肺結(jié)核 D.右肺膿腫 ?E.右上肺炎.病人男，56歲，診斷為慢性肺源性心臟病，血?dú)夥治鼋Y(jié)果示:PaO?53mmHg,PaCOz61mmHg,其氧療要求是A持續(xù)低流量給氧 B低流量間斷給氧C.高濃度間斷給氧 D.Fi02~〉50%E.高濃度持續(xù)給氧.慢性呼吸衰竭急性加重病人,經(jīng)綜合治療，病情好轉(zhuǎn),擬停氧療.下列哪項(xiàng)是停止吸氧的最主要指標(biāo)A.神志B發(fā)紺C.停止吸氧30min后PaO2和PaC02D.呼吸頻率E.氣急程度.X線胸片透亮增強(qiáng)，肺紋理增粗，膈肌低平，肋骨走向變平,肋間隙增寬。殘氣量增加，肺底有散在濕噦音，考慮以下哪種疾病A雙側(cè)肺大皰 B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘發(fā)作 D.肺氣腫并發(fā)感染E肺囊腫.病人女，69歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病,經(jīng)治療后,病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院時(shí)，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下:Pa0252mmHg,PaC0235mmHg,護(hù)理人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，下列哪項(xiàng)符合長(zhǎng)期家庭氧療原則.A為防止氧中毒,目前不需要吸氧B以循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行氧療C.一晝夜持續(xù)高流量吸氧15hk~kD.休息時(shí)不需吸氧E.一晝夜持續(xù)低流量吸氧15h以上103.病人男，60歲，咳嗽20年，冬春加重，近5年出現(xiàn)氣喘。雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕噦音，最可能診斷是A支氣管哮喘 B支氣管擴(kuò)張C.阻塞性肺氣腫并發(fā)感染 D支氣管肺癌E.喘息型慢性支氣管炎104．病人女，46歲,咳嗽,咳痰,痰液黏稠，不易咳出，對(duì)此提出的護(hù)理診斷／問(wèn)題是A活動(dòng)無(wú)耐力B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效 D.低效性呼吸型態(tài)E知識(shí)缺乏105．病人男,70歲,診斷為支氣管哮喘，在使用定量霧化器（咖1）時(shí)，始終不指掌握其方法，護(hù)理人員可采取A更多地提供MDI相關(guān)學(xué)習(xí)資料B.鼓勵(lì)病人,增進(jìn)信心C.通知醫(yī)生，建議更換其他藥物D.講解使用MDI的重要性，引起病人的高度重視E在MDI上加貯霧瓶106.病人女，36歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d,最應(yīng)采取的護(hù)理措施是A提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境 B指導(dǎo)病人大量飲水C.采取體位引流 D機(jī)械吸痰E.鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽107．病人男，56歲,膽囊手術(shù)后第3天,突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，懷疑急性肺栓塞，3h后，病人血壓從128/80mmHg下降到100/60mmHg,如無(wú)其他情況，靜脈補(bǔ)液的人量應(yīng)限制在A.500ml以?xún)?nèi)B.800ml以?xún)?nèi)C.1000ml以?xún)?nèi) D.1200ml以?xún)?nèi)E.1500ml以?xún)?nèi).壬某,男，46歲，因結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液收住院，病人呼吸急促，口唇發(fā)紺，SA0288%,醫(yī)囑給予胸腔抽液治療，此病人首次及以后每次治療的最大抽液量分別為A.500ml,700mlB.500ml,1000mlC600ml,1000mlD.1000ml，1500mlE.1000ml，2000ml.田某，女,55歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史20余年,充血性心力衰竭病史10余年，近半個(gè)月來(lái)，病人呼吸困難癥狀逐漸加重,x胸片提示中等量胸腔積液,其胸水性質(zhì)最有可能為A.滲出液B漏出液C膿液 D乳糜液 E.血液.病人男，28歲，瘦高體型，于今晨醒后一陣劇烈咳嗽后，突感左側(cè)胸痛，隨即感到胸悶、憋氣、呼吸困難，診斷為自發(fā)性氣胸穩(wěn)定型。該病人不應(yīng)該有下列哪種臨床表現(xiàn) ，A呼吸頻率24次/分 B心率88次/分C.血壓110/80mmHgD.呼吸室內(nèi)空氣時(shí)SA0292%E.兩次呼吸間說(shuō)話成句.病人男，66歲，因呼吸困難加重、發(fā)紺6h入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaOz40mmHg、PaC0280rnmHg、pH7.25,如僅根據(jù)以上資料,你可做出何種判斷A急性呼吸衰竭 B慢性呼吸衰竭C.I型呼吸衰竭 D.11型呼吸衰竭 E.混合型呼吸衰竭112.某^型呼吸衰竭病人出現(xiàn)頭痛、頭脹，表情淡漠、嗜睡、神志恍惚、肌肉震顫，并有局限性肌群抽搐，你認(rèn)為此病人最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為A休克早期 且窒息先兆 C.肺性腦病D腦卒中E.肝性腦病113．你在查閱某慢性呼吸衰竭男性病人當(dāng)天的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,下列哪項(xiàng)結(jié)果提醒你需要作進(jìn)一步核實(shí)A.血清鉀4.9mmol/L B.ALT45U/LC．BUN9mmol／LD．pH7．48E紅細(xì)胞計(jì)數(shù)6。1~/L.早晨接班后，檢查一位進(jìn)行機(jī)械通氣的ARDS病人的呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，該病人的體重60kg,下列哪項(xiàng)設(shè)置提醒你需與醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)A.PEEP15cmH20B.Vr600mlC.Fi0250％ D.RR20次/分E.I/E2/1.一位^型呼吸衰竭的病人痰液黏稠，不易咳出，接班半小時(shí)后病人突然出現(xiàn)呼吸困難加重,口唇發(fā)紺,此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A立即準(zhǔn)備注射呼吸興奮劑B.211口準(zhǔn)備氣管插管C立即準(zhǔn)備氣管切開(kāi)D.將吸人氧流量升高到6L/rain 'E.立即做超聲霧化并指導(dǎo)有效咳痰.一位腦卒中病人經(jīng)過(guò)3個(gè)月的機(jī)械通氣后,呼吸狀況逐漸好轉(zhuǎn),當(dāng)病人具備完全撤離呼吸機(jī)的能力后,需按以下哪種步驟進(jìn)行撤機(jī)A吸氧一氣囊放氣一拔管一撤離呼吸機(jī)B.吸氧一拔管一氣囊放氣一撤離呼吸機(jī)C.撤離呼吸機(jī)一拔管一氣囊放氣一吸氧D.撤離呼吸機(jī)一氣囊放氣一拔管一吸氧E.氣囊放氣一拔管一吸氧一撤離呼吸機(jī).一位腦卒中病人突然出現(xiàn)呼吸微弱不規(guī)則，發(fā)紺,Sa02下降到70%,需立即建立人工通氣,此時(shí)最好方法是A鼻導(dǎo)管吸氧 B.簡(jiǎn)單面罩吸氧C.無(wú)重復(fù)呼吸面罩吸氧 D.氣管切開(kāi)E.氣管插管（118?120題共用題干）女性,22歲,淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱39.5℃、咳嗽、胸痛,為進(jìn)一步診治收入院。人院后訴全身無(wú)力、頭昏、口渴、肢體冷，血壓80/60mmHg、心率120次/分，脈細(xì)速。. 118.為明確診斷最簡(jiǎn)便有效的檢查是A血常規(guī)檢查 B.X線胸片檢查 C.痰培養(yǎng)檢查n血清抗體檢查 己血沉檢查.考慮該病人最可能的診斷是A肺性腦病 B?普通感冒c.急性支氣管炎 D.肺炎并發(fā)感染性休克巳流行性腦膜炎, ,.搶救治療應(yīng)首先給予A.血管活性藥 且靜注西地蘭c.靜滴低分子右旋糖酐 D.靜注5%碳酸氫鈉E.靜滴10%葡萄糖加地塞米松（121?122題共用題干）男性,25歲，因突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛l天入院。胸部透視，見(jiàn)右中肺有丈片淺淡的陰影.住院后經(jīng)青霉素肌注，3天后體溫接近正常,病人尚有輕度咳嗽,咳夷,稍感憋氣.121．該病人最可能的診斷是A肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原體肺炎c.肺炎克雷伯肺炎 D.葡萄球菌肺炎E.肺結(jié)核122．目前對(duì)該病人的主要護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥A臥床休息為主，適當(dāng)下床活動(dòng) 且必要時(shí)給予氧氣吸人c.應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥 D.應(yīng)用祛痰止咳藥E.遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素（123?124題共用題干）男性，55歲.咳嗽,咳黃黏痰2天.評(píng)估：雙肺呼吸音粗,胸片示雙肺紋理粗，吸煙史30余年。以“急性氣管-支氣管炎”收入院。123．在痰培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)前，通常不考慮使用下列哪類(lèi)抗生素A青霉素 且氨基糖苷類(lèi) C頭孢菌素D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)E.喹諾酮類(lèi)124．病人多次出現(xiàn)類(lèi)似情況,護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行出院前健康指導(dǎo)，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A病情好轉(zhuǎn)后可進(jìn)行體育鍛煉 B.避免寒涼刺激，不宜使用冷水C多飲水 n改善工作生活環(huán)境E.戒煙（125?126題共用題干）病人男,20歲,突然右側(cè)胸痛，大汗淋漓,呼吸困難，聽(tīng)診右側(cè)呼吸音消失。125．根據(jù)病史最可能的診斷是A急性左心衰竭 B.自發(fā)性氣胸 C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死 E.大葉性肺炎126．下列哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值A(chǔ)胸部X線檢查B.心電圖C.心肌酶譜D.動(dòng)脈血?dú)夥治?E.肺功能（127?128題共用題干）病人男,34歲，有哮喘病史15年，兩周前哮喘發(fā)作,自行反復(fù)使用p2受體激動(dòng)劑不見(jiàn)緩解，住院治療，體檢：胸腹矛盾運(yùn)動(dòng),雙肺未聞及哮鳴音。127‘結(jié)合病人的發(fā)病過(guò)程，提示用藥過(guò)程最可能存在問(wèn)題是A藥物劑型不合適 且藥物吸收不良 -C用藥量不足 n出現(xiàn)藥物耐受，E.使用方法不當(dāng)128．對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí),應(yīng)特別告知病人A日z受體激動(dòng)劑不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。B.p2受體激動(dòng)劑僅限于急性發(fā)作時(shí)使用Cpz受體激動(dòng)劑要長(zhǎng)期應(yīng)用 ，D.日:受體激動(dòng)劑吸人后必須立即漱口E.62受體激動(dòng)劑必須單一使用（129?131題共用題于）病人男，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來(lái)反復(fù)雙下肢浮腫,此次病情加重，口唇發(fā)紺,神志恍惚，雙下肺聞干濕噦音,心率120次／分，有早搏。129．確定該病人有無(wú)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)最有意義A動(dòng)脈血?dú)夥治?且發(fā)紺 C.神志變化口.心律失常 E.呼吸困難130．下列哪項(xiàng)與二氧化碳潴留無(wú)關(guān)A搏動(dòng)性頭痛 且白天嗜睡C貧血貌D.心率加快 E.球結(jié)膜水腫131．判斷該病人有無(wú)低氧,下列哪些指標(biāo)最敏感人肺功能中的FEV? B.動(dòng)脈血氧含量 C動(dòng)脈血氧分壓D.靜脈血氧分壓 E.動(dòng)脈血氧飽和度X型題1．肺循環(huán)的特點(diǎn)包括A低壓力B.低阻力C低容量D.毛細(xì)血管豐富R.肺動(dòng)脈攜帶脫氧血2．預(yù)防肺結(jié)核傳播的措施有A新生兒接種卡介苗且隔離排菌結(jié)核病人c.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)鍛煉身體增強(qiáng)抗力n合理化療治愈排菌病人E.為密切接觸排菌病人的易感者預(yù)防投藥3.對(duì)肺結(jié)核病人的護(hù)理措施包括TOC\o"1-5"\h\zA指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)應(yīng)用餐巾紙遮住口鼻 ，B.裝痰液的痰杯內(nèi)加入少量1%消毒靈浸泡半小時(shí)C.接觸痰液的手用流動(dòng)水清洗D.督促密切接觸者去醫(yī)院檢查治療E.護(hù)理未進(jìn)行規(guī)則化療病人時(shí)戴口罩 。4.咯血病人發(fā)生窒息時(shí)實(shí)施搶救的措施有 .A.立即通知醫(yī)生 且病人取半臥位 ，C.輕拍病人背部 D.可使用較粗鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引E.必要時(shí)可使用呼吸興奮劑5.下列哪些因素可誘發(fā)支氣管哮喘九真菌 且羽絨被C.接觸刺激性氣體 D.過(guò)量運(yùn)動(dòng)R.口服阿司匹林.病人男，45歲，反復(fù)咳嗽，咳膿痰10余年，少量咯血，痰量約為40m1/d^稠,以“左下肺支氣管擴(kuò)張”診斷人院：以下處理不恰當(dāng)?shù)氖茿指導(dǎo)病人取右側(cè)臥位 。B.囑病人盡量控制咳嗽c鼓勵(lì)經(jīng)?；顒?dòng)及進(jìn)行體位更換D.鼓勵(lì)病人多飲水，每天1500m1以上王施行體位引流.呼吸衰竭進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)注意A根據(jù)病因、類(lèi)型不同，氧療指征及給氧方法不同D.對(duì)單純?nèi)毖醪∪?，可盡快糾正低氧血癥已有二氧化碳潴留病人,予以低流量吸氧D.所有呼吸衰竭病人，氧濃度需控制在50鞏左右E.首選面罩方法給氧8．對(duì)支氣管擴(kuò)張病人保持口腔清潔的目的是A利于排痰且減少口腔感染C減少咯血機(jī)會(huì) D.增進(jìn)食欲E.減少痰量9．肺癌局部擴(kuò)散引起的臨床表現(xiàn)有A.胸痛B.呼吸困難巴咽下困難D.聲音嘶啞 直.上腔靜脈阻塞綜合征10．慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制中,引起肺動(dòng)脈高壓的因素包括A缺氧 且高碳酸血癥C.血液黏稠度增加 D.COPD反復(fù)發(fā)作E.血容量減少11．哮喘嚴(yán)重持續(xù)時(shí)常用而有效的祛痰方法是A鼓勵(lì)病人多飲水 B.氣管插管吸痰 ’C.應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素 n補(bǔ)液、糾正失水E.祛痰劑剛R12.關(guān)于重度COPD的肺功能測(cè)定，正確的是A.FEV?/FVC〈（70%B.50%WFEVt<~80%預(yù)計(jì)值C.30%WFEVl<70%預(yù)計(jì)值 D.PEV1N80%預(yù)計(jì)值E.FEVl〈30%預(yù)計(jì)值 ’ ^.與肺癌有關(guān)的因素包括 ,A吸煙 且石棉職業(yè)暴露C空氣污染 a食物中的維生素AE.電離輻射.提示水封瓶閉式引流通暢的指標(biāo)是A.長(zhǎng)玻璃管的液柱升高 B.不斷有氣泡從長(zhǎng)玻璃管中溢出c.玻璃管水柱隨呼吸上下波動(dòng) D.病人咳嗽時(shí)有氣泡溢出E.玻璃管水柱始終為靜止?fàn)顟B(tài).肺栓塞病人的臨床表現(xiàn)有A咳嗽、咯 B.“不能解釋”的呼吸困難C.煩躁不安、驚恐D.暈厥E’胸痛 ?.在為一位急性肺栓塞病人進(jìn)行身體評(píng)估,可能獲得的體檢發(fā)現(xiàn)有A.體溫37.8℃ B.心率124次/分C.發(fā)紺 n咯血R.肺部聞及哮鳴音.一位下肢骨折的病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸痛，懷疑急性肺栓塞，下列哪些實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查結(jié)果支持肺栓塞的診斷AX線胸片可見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)病變，肺動(dòng)脈高壓且動(dòng)脈血?dú)馐綪aOz65mmHgC心電圖有SIQmTma超聲心動(dòng)圖示右心室擴(kuò)大E.血漿D二聚體（D—dimer）含量升高一,18.土述病人診斷為非大面積PTE,血壓120/80mmHg^^能正常，呼吸急促，給予50%面罩吸氧后Pa02為80mmHg,將采取的治療措施有A.靜脈給予肝素 且口服華法林C.機(jī)械通氣n大量補(bǔ)液 E.靜脈給予鏈激酶19‘在護(hù)理上述病人時(shí),正確的護(hù)理措施有A立即給予鼻導(dǎo)管吸氧B.監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓及血?dú)獾淖兓疌鼓勵(lì)病人下地活動(dòng)，避免新血栓形成n監(jiān)測(cè)APTT的變化以指導(dǎo)治療E.病人胸痛嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑靜脈給予嗎啡.PTE病人有下列哪些情況不能進(jìn)行抗凝治療A消化道潰瘍大便潛血陽(yáng)性 且妊娠4個(gè)月c凝血因子m缺乏 D.肝硬化E.血壓184/112mmHg.下列哪些措施屬于溶栓治療A手術(shù)摘取肺動(dòng)脈內(nèi)血栓且肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓 -c.靜脈給予重組組織型纖溶酶原激活劑 ，D.靜脈給予肝素E.靜脈給予尿激酶.患有下列哪種疾病的病人當(dāng)合并胸腔積液時(shí)，其胸腔積液的蛋白含量可能會(huì)超過(guò)30g/LA充血性心力衰竭 且腎病綜合征C.胸膜惡性腫瘤 n系統(tǒng)性紅斑狼瘡R.結(jié)核性胸膜炎 -.一位胸膜惡性腫瘤的病人并發(fā)胸腔積液，胸水檢查時(shí)最有可能發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)變化A胸水比重1.020B.總蛋白量35g/LC.黏蛋白定性試驗(yàn)陰性 n細(xì)胞計(jì)數(shù)80X10S/LE.胸水中以淋巴細(xì)胞為主24.一位大量胸腔積液的病人在胸腔抽液治療過(guò)程中突然出現(xiàn)劇咳、氣促、咳大量粉紅色泡沫痰，此時(shí)應(yīng)如何處理A.立即停止抽液 且病人取半臥位，兩腿下垂巴立即給予吸氧 D.控制液體人量E.遵醫(yī)囑給予呋塞米?25‘下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的說(shuō)法正確的是A原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于健康青壯年男性B.老年發(fā)病者多繼發(fā)于肺氣腫、肺結(jié)核、肺膿腫c胸部x線檢查是診斷氣胸最可靠的方法D.交通性氣胸的胸膜腔內(nèi)壓力可高達(dá)10emH20E.氣胸病人如肺壓縮＜20?af可不用排氣治療26.一位COPD病人于一陣劇咳后突感左側(cè)胸痛，氣急加劇。體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸部叩診呈鼓音,聽(tīng)診呼吸音消失,此時(shí)病人還可以出現(xiàn)哪些體征九左側(cè)胸廓飽滿(mǎn)且左側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)c左側(cè)肋間隙增寬D.氣管及心臟向左側(cè)移位r.左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)27．醫(yī)生為該病人做了胸腔閉式引流,正確的護(hù)理措施是A保持引流瓶低于病人的胸腔水平且調(diào)壓瓶中長(zhǎng)管的末端應(yīng)位于液面下2cm處C水封瓶中長(zhǎng)管的末端應(yīng)位于液面下10,m處n搬動(dòng)病人時(shí)用兩把血管鉗夾閉引流管E.密切觀察調(diào)壓瓶液面是否有氣體逸出A只DS病人正確的液體管理措施是三照斌二＊冶緞鏟巖掘騷筍默二鬻l盅囂晉囂三照撈聲：裳二發(fā)“＊?鏟主嚴(yán)人9密切觀察病人的氧合狀態(tài)，常用的肺氧合功能指標(biāo)包括CP(A-a)02 nP(At)02／FaO,.下列血?dú)夥治鼋Y(jié)果與ARDS相符的是A.raU240mmHgB.PaC0250mmHgC.pH7.25 D.Pa02/Fi02180二Hg.缺氧對(duì)機(jī)體的影響有A血管通透性增加導(dǎo)致腦水腫且心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)CPaOz<60mmHg時(shí)以呼吸抑制為主n降低胃黏膜的屏障作用置.血液中的K′向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移33.下列哪些疾病可以引起呼吸衰竭會(huì)筘：苫蕓蕓筆盂*qm9s.下列臨床表現(xiàn)中與^型呼吸衰竭相符的有三熙；述二黜蕊.下列關(guān)于ARDS的描述正確的是A.是由各種致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸困難B.呼吸窘迫和頑固性低氧血癥為其主要臨床特征c通氣不足是導(dǎo)致低氧血癥的主要機(jī)制D.肺泡滲出液中含有大量的蛋白質(zhì)E.抗炎介質(zhì)釋放過(guò)多可能與ARDS的發(fā)生和發(fā)展有關(guān).ARDS病人出現(xiàn)頑固性低氧血癥的機(jī)制是九損傷因素誘發(fā)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道痙攣通氣不足且肺泡膜通透性增加導(dǎo)致彌散功能障礙c.肺泡表面物質(zhì)減少使小氣管陷閉和肺泡萎陷不張D.肺內(nèi)病變分布不均加重通氣血流比列失調(diào) .巳肺泡內(nèi)大量積液導(dǎo)致限制性通氣功能障礙.一位58歲男性病人,有慢性支氣管炎史10余年,近一周來(lái)咳嗽加劇,咳黃色膿性黏痰,并有明顯呼吸困難和發(fā)紺.以下給氧方式不正確的是A鼻導(dǎo)管高流量間歇給氧 a面罩法高濃度間歇給氧巴鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)給氧 D.簡(jiǎn)單面罩高流量持續(xù)給氧E.文丘里面罩低流量持續(xù)給氧38．呼吸衰竭病人進(jìn)行氧療可以幫助A提高肺泡內(nèi)氧分壓且減少機(jī)體耗氧量c.緩解支氣管痙攣 D.減輕左心負(fù)擔(dān)E.增加彌散面積39．醫(yī)生決定給一位呼吸衰竭病人應(yīng)用呼吸興奮劑治療，在治療過(guò)程中應(yīng)注意A限制吸人氧分?jǐn)?shù)且靜滴速度不宜過(guò)快C.保持呼吸道通暢n密切觀察心律和血壓的變化E.密切觀察神志及血?dú)庾兓?0.某呼吸衰竭病人的血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：Pa0250mmHg,PaCOz70mmHg,護(hù)理該病人時(shí)，可采取以下哪些措施A幫助病人取半臥位或坐位B.用雙鼻塞持續(xù)給氧，流量2L/minC.指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸D.建議醫(yī)生使用呼吸興奮劑E.指導(dǎo)病人正確使用支氣管舒張氣霧劑41.一位懷疑ALI病人的血?dú)夥治鼋Y(jié)果為:Pa0240mmHg,PaCOz35mmHg,在準(zhǔn)備吸氧用具時(shí)，比較合適的是A鼻導(dǎo)管 B.雙鼻塞 C簡(jiǎn)單面罩D.無(wú)重復(fù)呼吸面罩 E.文丘里面罩42．機(jī)械通氣病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A縱隔氣腫 B.呼吸系統(tǒng)革蘭陰性桿菌感染C.氧中毒D.氣胸E.呼吸性堿中毒43．機(jī)械通氣病人可能出現(xiàn)的呼吸機(jī)故障有A.氣管插管脫出 B.氣管插管滑人右主支氣管C.黏痰堵塞人工氣道 a單向活瓣方向裝反E.呼吸機(jī)管道扭曲44．關(guān)于容積控制通氣，正確的說(shuō)法是A呼吸機(jī)完全替代病人自主呼吸且氣道壓力完全由呼吸機(jī)控制c.呼吸頻率完全由呼吸機(jī)控制D.潮氣量完全由呼吸機(jī)控制E.不能用于有自主呼吸的病人.下列呼吸機(jī)通氣模式中，可以由病人自主呼吸觸發(fā)的通氣模式為’ A壓力支持通氣 且壓力控制通氣c.輔助控制通氣 n容積控制通氣E.間歇強(qiáng)制通氣，.無(wú)創(chuàng)通氣的缺點(diǎn)有A.易造成單側(cè)肺通氣 B.密閉不好，容易漏氣C.易發(fā)生人機(jī)對(duì)抗 D.容易移位、脫出E.不能完全代替自主呼吸47．經(jīng)鼻氣管插管的優(yōu)點(diǎn)有A.易于插入，適合于急救 B.病人易于接受巳氣道阻力/J D.留置時(shí)間長(zhǎng)E.便于口腔護(hù)理48．有下列哪些情況存在時(shí),宜盡早建立人工氣道,進(jìn)行人工通氣A.嚴(yán)重呼吸衰竭和ARDS病人經(jīng)積極治療,情況無(wú)改善甚至惡化且哮喘急性發(fā)作病人呼吸頻率〉30次/分C.重癥肺炎病人經(jīng)高流量給氧后PaOz45mmHgD.軍團(tuán)菌肺炎病人神志不清,意識(shí)逐漸模糊工心源性肺水腫病人自主呼吸微弱［四）簡(jiǎn)答題 ．1．常用胸部物理治療的方法有哪些?’ 2‘如何指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽？3．為病人進(jìn)行吸人治療時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？4．為病人進(jìn)行胸部叩擊時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?5．分析呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生咯血的主要機(jī)制有哪些?6．上呼吸道感染常見(jiàn)類(lèi)型有哪些？7．我國(guó)制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)有哪些?8．如何評(píng)價(jià)肺炎治療效果?9，對(duì)有感染性休克危險(xiǎn)的肺炎病人應(yīng)從哪些方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)？10．原發(fā)性肺膿腫病人出院前應(yīng)接受哪些方面的健康教育？?jī)航Y(jié)核病分哪幾個(gè)類(lèi)型？12．結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見(jiàn)于哪些病人？13．結(jié)核病人咯血窒息的主要原因有哪些?14．如何對(duì)咯血窒息的病人進(jìn)行搶救?.何謂^型呼吸衰竭，其氧療原則是什么？說(shuō)出依據(jù)？.簡(jiǎn)述COPD急性加重期的臨床表現(xiàn)？17．長(zhǎng)期家庭氧療的指征？.支氣管哮喘病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)的注意事項(xiàng)？ ?.簡(jiǎn)述COPD的飲食指導(dǎo)？ ，.簡(jiǎn)述支氣管哮喘病人的飲食護(hù)理？.簡(jiǎn)述纖維支氣管鏡術(shù)后護(hù)理？.大面積PTE的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？.溶栓治療的適應(yīng)證有哪些？.如何觀察下肢深靜脈血栓形成的征象？.胸腔積液的常見(jiàn)病因及機(jī)制是什么？.當(dāng)胸腔閉式引流的病人需進(jìn)行負(fù)壓吸引時(shí)，如何能保證恒定的負(fù)壓？為什么？.自發(fā)性氣胸的特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)，應(yīng)如何指導(dǎo)病人避免氣胸的誘發(fā)因素？.保證胸腔閉式引流有效的措施有哪些？.簡(jiǎn)述呼吸衰竭時(shí)低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制。.請(qǐng)說(shuō)出導(dǎo)致呼吸衰竭的病因.31．按動(dòng)脈血?dú)夥治?，呼吸衰竭有幾種分類(lèi)方法？并列出其分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。32．列出呼吸衰竭處理的原則。33．列出急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)..ARDS的治療目標(biāo)是什么？.列出呼吸衰竭和ARDS病人的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。.機(jī)械通氣的指征有哪些？.請(qǐng)列出呼吸機(jī)常用的報(bào)警參數(shù)，并說(shuō)明報(bào)警時(shí)的意義。.氣管插管時(shí)如何判斷氣管插管位置？.為什么機(jī)械通氣的病人容易出現(xiàn)腹部脹氣?(五)論述思考題.男性，21歲，受涼后咳嗽，咳白色黏痰，伴氣促5天,自覺(jué)乏力，無(wú)盜汗及消瘦。查體：體溫36.8’^雙肺散在干啰音，心臟無(wú)異常，肝脾肋下未及，白細(xì)胞8.5X109/L,中性粒細(xì)胞73%,淋巴細(xì)胞25%,血清肺炎支原體抗體:IgG陽(yáng)性，IgM陽(yáng)性；PPD(+)。(1)病人目前可能患有何種疾?。坑心男┮罁?jù)？ -(2)對(duì)該病人的治療首選藥物是什么？(3)列出病人目前主要護(hù)理診斷/問(wèn)題及護(hù)理措施。.男性，48歲，發(fā)熱、咳嗽，咳黃膿痰10天，靜滴紅霉素o.9g/d,病情無(wú)好轉(zhuǎn)，仍有不規(guī)則發(fā)熱,體溫38~39℃之間,乏力、黃膿痰有臭味.(1)為明確診斷還需做哪些檢查?(2)確診后應(yīng)給予哪些治療？(3)列出病人目前主要護(hù)理診斷/問(wèn)題及護(hù)理措施.3.男性，29歲，淋雨后寒戰(zhàn)，發(fā)熱2天，偶有咳嗽。4h前口服阿司匹林后大汗，面色蒼白，體溫39度，呼吸急促30次/分，血壓90/60mmHg。(1)護(hù)士接診該病人時(shí)應(yīng)采取哪些措施?(2)為明確病情,還需進(jìn)行哪些檢查?(3)護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)測(cè)病人哪些指征？ .4.女性,26歲。發(fā)熱、盜汗、乏力，偶爾干咳lo天.下午體溫37.5-38'C.無(wú)產(chǎn)苧及氣短,近2天痰中帶血。查體:體溫37.8℃,脈搏96次/分,呼吸18次/分,III壓110/70mmHg川因充血,雙肺未聞?dòng)跐駟?，心臟無(wú)雜音，心率96次/分，律齊，肝脾無(wú)腫大。血常規(guī)：9.0X109/L；中性粒細(xì)胞70%;血紅蛋白120g/L。胸部X線檢查：右肺上野片狀陰影.(1)該病人最可能的診斷是什么？(2個(gè))(2)明確診斷還需做何項(xiàng)檢查？(至少6項(xiàng))(3)經(jīng)治療病人情況好轉(zhuǎn)出院,應(yīng)向病人進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？5.一位67負(fù)的男性退休干部,因冠心病內(nèi)科治療無(wú)效,行冠脈旁路移植術(shù),手術(shù)后住心外科病房。術(shù)后第4天,病人恢復(fù)良好，護(hù)士協(xié)助病人首次下地活動(dòng)，5min后，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸痛。查體:體溫:36.2℃,心率110次/分,律齊,呼吸30次/分,血壓96/60mmHg,神清，口唇發(fā)紺。頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性.血?dú)夥治觯篜a0258.2mmHg,Sa0288%,PaC0230.7mmHg.(1)該病人可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？有何依據(jù)？(2)若醫(yī)囑給予溶栓制劑治療,其主要不良反應(yīng)是什么？應(yīng)如何做好溶栓治療的(3)請(qǐng)分析,該病人在手術(shù)后若能采取哪些措施可避免此并發(fā)癥的發(fā)生？6．病人劉某，女性，32歲.3年來(lái)常有低熱,伴乏力、消瘦、盜汗,同時(shí)有左上胸刺痛，可隨咳嗽、深呼吸而加劇，診斷為結(jié)核性胸膜炎。近1個(gè)月來(lái)病人常感胸悶憋氣，自覺(jué)呼吸緊迫。一周來(lái)，呼吸困難加重，隨來(lái)就診.查體:體溫37.8'C,脈搏122次/分，呼吸26次/分，血壓110/70mmHg,體型消瘦，身高163cm，體重41kg。病人左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，左肋間隙飽滿(mǎn)；左側(cè)語(yǔ)顫消失，氣管移向右側(cè)；左肺叩診呈濁音；左肺呼吸音消失。（1）導(dǎo)致該病人病情變化的可能原因是什么？你的判斷有何依據(jù)？（2）病人人院時(shí)的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？（3）采取哪些護(hù)理措施可以促進(jìn)該病人的呼吸功能？請(qǐng)說(shuō)明措施依據(jù)。,7.一位21歲的男性病人，平時(shí)體健。30min前因提重物屏氣用力，突感左側(cè)胸痛,并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，氣急明顯，不能平臥,由他人急送醫(yī)院就診。詢(xún)問(wèn)病史,了解到其幼年時(shí)曾患過(guò)肺炎，經(jīng)住院治療而愈.體檢:體溫36.7℃,脈搏134次/分，呼吸30次/分，血壓132/80mmHg,身高182cm,體重56kg。痛苦面容，恐懼不安；呼吸急迫，唇頰發(fā)紺;左胸膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)明顯受限，氣管移向右側(cè),左側(cè)語(yǔ)顫減弱,叩診呈鼓音,聽(tīng)診未及呼吸音；心前區(qū)未見(jiàn)心尖搏動(dòng),叩診未及心濁音界,聽(tīng)診心音低遠(yuǎn),心率135次/分,律齊。腹部陰性。請(qǐng)回答:（1）根據(jù)現(xiàn)有的資料,你的診斷是什么？為什么？如何進(jìn)一步確診?（2）醫(yī)生會(huì)采取哪些治療措施?（3）作為該病人的主管護(hù)士,你將如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀察？-.一位63歲的女性病人,有慢性咳嗽、咳痰史?年,伴呼吸困難。1天前因感冒后癥狀加重，伴咳黃痰人院。體檢:體溫37.1℃,脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/90mmHg,發(fā)紺,桶狀胸,兩肺叩診過(guò)清音,并聞及于濕噦音,腹平軟,肝、脾未及。輔助檢查:血?dú)夥治鼋Y(jié)果示PaOz55mmHg,PaC0260mmHg,尿常規(guī)陰性。（1）該病人主要的醫(yī)療診斷是什么?請(qǐng)寫(xiě)出依據(jù)。（2）請(qǐng)分析此病人為什么會(huì)出現(xiàn)Pa0255mmHg,PaC0260mmHg.（3）此病人該如何用氧？其依據(jù)是什么?.一位68歲男性病人有吸煙史30余年,慢性咳嗽、咳痰史20余年,近5年來(lái)明顯加劇,咳嗽、咳痰常年不斷,伴有喘息和呼吸困難,以冬春季節(jié)更甚。3天前因受涼感冒,致發(fā)熱、劇咳、咳大量黃膿痰,伴氣急、發(fā)紺.今晨起出現(xiàn)神志模糊,躁動(dòng)不安,故急送來(lái)院就診。體檢：體溫39.2℃,脈搏122次/分，呼吸30次/分，血壓140/90mmHg。半臥位，意識(shí)模糊,唇頰發(fā)紺；球結(jié)膜充血,皮膚溫暖,有杵狀指;桶狀胸,雙側(cè)語(yǔ)顫減弱,叩診呈過(guò)清音,聽(tīng)到哮鳴音及濕噦音.心尖搏動(dòng)不明顯,心律尚齊,心尖部聽(tīng)到2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下觸及2cm,質(zhì)軟；脾未觸及.實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):紅細(xì)胞5.5X10“幾，血紅蛋白160g/L;白細(xì)胞13X109/L,中性粒細(xì)胞92%；Pa0242mmHg,PaC0280mmHg。病人人院后確診為慢性支氣管炎急性發(fā)作；阻塞性肺氣腫；II型呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病，給予氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣。（1）氣管插管時(shí),護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生插管？（2）病人機(jī)械通氣期間,護(hù)士應(yīng)監(jiān)護(hù)哪些項(xiàng)目？三、參考答案（一）填空題.肺循環(huán)支氣管循環(huán).壁.潮氣量（VT）呼吸頻率4.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙5,15s3min6．:〉500ml／d>300m1TOC\o"1-5"\h\z7．鼻病毒 。8．大葉性小葉性間質(zhì)性9．上呼吸道感染和下呼吸道感染lo.局部炎癥程度肺部炎癥的播散全身炎癥反應(yīng)程度\o"CurrentDocument"11.~145mmol幾〈1.020 ^12．萬(wàn)古霉素 ,.肺炎支原體.吸人性厭氧菌.2mm近端慢性咳嗽咳大量膿性痰.于性.高位向下.患病率死亡率耐藥率年遞減率.2直接焚燒.飛沫.曾有結(jié)核分枝桿菌感染.強(qiáng)化鞏固.聯(lián)合規(guī)律適量.肺功能完全可逆.縮唇呼氣時(shí)間氣道壓力氣道塌陷.慢性呼吸衰竭自發(fā)性氣胸慢性肺源性心臟病.變態(tài)反應(yīng)氣道炎癥氣道反應(yīng)性增高.可逆.呼氣性呼吸困難哮鳴音.肺功能4.速發(fā)型哮喘反應(yīng)遲發(fā)型哮喘反應(yīng)雙相型哮喘反應(yīng).p:受體激動(dòng)劑支氣管平滑肌 ’?蘭腔念珠菌感染聲音嘶啞用清水充分漱口局部反應(yīng).輕度中度重度危重.肺性腦病心律失常休克消化道出血.緩慢間歇.吸人氧濃度（％）=21+4）4氧流量（L/min）.50%.1524—28%60mmH?.15.胸痛咯血.左/b功能不全. 14.維生素K.獲得性.血管穿刺處.滲出液乳糜液48.500ml49.半臥位患側(cè)臥位-50．閉合性氣胸交通性氣胸.患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4?5肋間‘52．生理鹽水53．胸片.水面下1?2cm防止氣體進(jìn)人胸膜腔保持胸膜腔內(nèi)壓力恒定55．半坐位56．缺氧二氧化碳1~2． 0．858．1／20.1/5—1/44?5rain．反射性興奮作用直接抑制作用.呼吸急促呼吸窘迫頑固性低氧血癥.37%.無(wú)重復(fù)呼吸面罩.腸道菌群異位.定壓定時(shí).氣管插管氣管切開(kāi).21Ss｛二）名詞解釋.下呼吸道：環(huán)狀軟骨以下的氣管、支氣管至終末呼吸性細(xì)支氣管末端為下呼吸道。.肺泡通氣量：指每分鐘參與氣體交換的通氣量,等于潮氣量和無(wú)效腔氣量之差乘以呼吸頻率。.咯血：是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咳出.乙體位引流:是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外,又稱(chēng)重力引流..社區(qū)獲得性肺炎：也稱(chēng)院外肺炎,是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎..醫(yī)院獲得性肺炎:簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指病人在人院時(shí)既不存在、也不處于潛伏期，而是住院48h后發(fā)生的感染，也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。.大葉性肺炎：病原體先在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔（Cohn孔）向其他肺泡擴(kuò)散,致使病變累及單個(gè)、多個(gè)肺葉或整個(gè)肺段,又稱(chēng)肺泡性肺炎..小葉性肺炎：指病變起于支氣管或細(xì)支氣管，繼而累及終末細(xì)支氣管和肺泡,又稱(chēng)支氣管性肺炎。.間質(zhì)性肺炎:以肺間質(zhì)炎癥為主，包括支氣管壁、支氣管周?chē)g質(zhì)組織及肺泡壁。10‘血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癤、癰、骨髓炎所致的感染中毒癥，病原菌、膿栓經(jīng)血行播散到肺,引起小血管栓塞、肺組織化膿性炎癥、壞死而形成肺膿腫。11.支氣管擴(kuò)張：指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張。u.原發(fā)綜合征：肺結(jié)核原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)，合稱(chēng)為原發(fā)綜合征- ，13.Koch現(xiàn)象:機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)不同反應(yīng)的現(xiàn)象稱(chēng)為Koch現(xiàn)象。14．外源性重染:繼發(fā)性結(jié)核病是由于受到結(jié)核分枝桿菌的再感染而發(fā)病，稱(chēng)為外源性重染。15．結(jié)核球:干酪樣壞死灶部分消散后,周?chē)纬衫w維包膜；或空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)于酪物質(zhì)不能排出，凝成球形病灶，稱(chēng)結(jié)核球.16．慢性阻塞性肺疾?。阂环N具有氣流受限特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展.17.支氣管哮喘:由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病.18．慢性肺源性心臟?。河煞谓M織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天;陛心臟病和左心病變引起者。19．氣胸：當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí),稱(chēng)為氣胸。20．張力性氣胸：破口呈單向活瓣或活塞作用,吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大,胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進(jìn)人胸膜腔;呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高,壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)增高,使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。21．肺血栓栓塞癥：是肺栓塞中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型.肺栓塞指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的疾病或臨床綜合征，當(dāng)栓子為血栓時(shí)，稱(chēng)為肺血栓栓塞癥。22．肺梗死:肺動(dòng)脈發(fā)生栓塞后,如其所支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死，稱(chēng)為肺梗死..靜脈血栓栓塞癥：TE與深靜脈血栓形成是-種疾病過(guò)程在不同部位、不同階段的表現(xiàn)，兩者合稱(chēng)為靜脈血栓栓塞癥。2L胸腔積液:正常情況下，胸膜腔內(nèi)液體的形成與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，當(dāng)任何原因使胸腔液體形成過(guò)多或吸收過(guò)少時(shí)，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱(chēng)為胸腔積液..自發(fā)性氣胸：指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。.呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。.急性呼吸窘迫綜合征：指原心肺功能正常,由于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺外或肺內(nèi)嚴(yán)重疾病侵襲后，引起廣泛性毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧型呼吸衰竭（1型），屬于急性肺損傷的嚴(yán)重階段。2日.CO：麻醉:當(dāng)C02潴留使腦脊液H’濃度增加時(shí)，可影響腦細(xì)胞代謝，降低腦細(xì)胞興奮性，抑制皮質(zhì)活動(dòng)，稱(chēng)為C02麻醉..反比通氣:為機(jī)械通氣的一種特殊的通氣模式，即在設(shè)置呼吸機(jī)的吸、呼比例時(shí),使吸氣相長(zhǎng)于呼吸相，與正常吸、呼比例相反,以改善氧合。 ，.容積傷：機(jī)械通氣時(shí)，如潮氣量過(guò)大可使肺泡過(guò)度充氣而造成肺泡破壞，稱(chēng)為容積傷。.機(jī)械通氣：在病人自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí),運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)）使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。.觸發(fā)機(jī)制：指啟動(dòng)呼吸機(jī)進(jìn)人吸氣狀態(tài)的方式,以壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)最常用，另外還有時(shí)間觸發(fā)和容積觸發(fā)。 -

33．通氣模式：指呼吸機(jī)在每一個(gè)呼吸周期中氣流發(fā)生的特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在吸氣觸發(fā)方式、吸—呼切換方式、潮氣量大小和流速波形.34．氣壓傷：是指機(jī)械通氣時(shí)由于肺泡內(nèi)壓明顯升高，導(dǎo)致肺泡壁和臟層胸膜破裂而出現(xiàn)的肺間質(zhì)氣腫、縱隔氣腫、皮下氣腫、氣胸等。（三）選擇題A題型1．C2.E3.B4.E5.D6.B7.D’8.E9．C10.C11.D12.E13.C14.B15.C16.D17．E18.E19.B20.A21.C 22.C23.D24.D25．A26.D27.B28.D29.E30.C3LE32.D33．B34.E35.ID36.E37.E38.E39.A40.D41．D42.C43.A44.C45.E 46.B47.B48.B49．B50.D51.E52.C53.C54.C55.C56.B57．B58.B59.C60.E61.C62.A63.E64.D65．B66.B67.E68.D69.E70.C71.C72.C73．B74.C75.E76.C?7.A78.B79.D80.D81．B82.A83.C84.B85.D86.B87.C88.B89．A90.D91.B92.C93.E 94.D95.B96.D97．D98.B99.A100.C101.D102.E103.E104.C105．E106.C107.A108.C109.B110.A111.D112.C113．D114.A115.E116.D117.E118.B119.D120.C121．A122.C123.B124.B125.B126.A127.E128.A129．AX題型130.C131.B1．ABDE2.ABCDE3.ACDE4.ACDE5.ABCDE6．ABCE7.ABC8.BD9.ABC：DE 10.ABCD蘭?個(gè)D12.Ac13.ABcE14.BCD 15.ADcDE蘭嘗:：“：巖’:二：嘗"：26．AC27.AD 28.CD29.ABE30.CDE31‘ADE32.ABD33.ABCDE34.ABCD35.BD36．BCD37.ABD38.AB39.BCE 40.ABCE41.CDII42.A且CDE43.ABCD正44.ACDE45.ACE（四）簡(jiǎn)答題．1’答：胸部物理治療包括:①深呼吸和有效咳嗽;②吸人療法；③胸部叩擊；④體位引流；⑤機(jī)械吸引.2．答:有效咳嗽的正確方法：病人盡可能采用坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5~6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3?5s,繼而縮唇（撅嘴），緩慢地通過(guò)口腔將肺內(nèi)氣體呼出（胸廓下部和腹部應(yīng)該下陷），再深吸一口氣后屏氣3—5軋身體前傾，從胸腔（而不是從咽喉部）進(jìn)行2—3次短促有力的咳嗽,咳嗽同時(shí)收縮腹肌,或用自己的手按壓上腹部,幫助痰液咳出。3.答：吸人療法注意事項(xiàng)：①防止窒息;②避免降低吸入氧濃度；③避免濕化過(guò)廈；④控制濕化溫度；⑤防止感染。4.答：胸部叩擊的注意事項(xiàng)：①聽(tīng)診肺部，明確病變部位。②宜用單層薄布保護(hù)胸廓部位,叩擊時(shí)避開(kāi)乳房、心臟、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉鏈、紐扣等.③叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜；每次叩擊時(shí)間以5?15min為宜。應(yīng)安排在餐后2h至餐前30rain完成，避免治療中嘔吐；操作時(shí)注意病人的反應(yīng)。④操作后病人休息，協(xié)助做好口腔護(hù)理,去除痰液氣味；詢(xún)問(wèn)病人的感受，觀察痰液情況，復(fù)查生命體征、肺部呼吸音及噦音變化。5．答：咯血的機(jī)制：炎癥或腫瘤破壞支氣管黏膜或病灶處的毛細(xì)血管，使黏膜下血管破裂或毛細(xì)血管通透性增加，一般咯血量較?。徊∽兦治g小血管引起血管破潰，可出現(xiàn)中等量咯血;病變引起小動(dòng)脈、小動(dòng)靜脈瘺或曲張的黏膜下靜脈破裂,或因?yàn)閲?yán)重而廣泛的毛細(xì)血管炎癥造成血管破壞或通透性增加,多表現(xiàn)為大咯血。6,答:上呼吸道感染常見(jiàn)類(lèi)型有：①普通感冒；②病毒性咽炎和喉炎；③皰疹性咽峽炎；④咽結(jié)膜熱；⑤細(xì)菌性咽一扁桃體炎。.答：我國(guó)制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)為：①意識(shí)障礙；②呼吸頻率〉30次/分；③PaOz<60mmHg、Pa02/Pi02〈300,需行機(jī)械通氣治療；④血壓<90/60mmHRs⑤胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或人院48h內(nèi)病變擴(kuò)大三50%;⑥少尿：尿量〈?20ml/h,或?80ml/4h或急性腎衰竭需要透析治療。.答：抗生素治療后48?72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療有效表現(xiàn)為體溫下降、癥狀改善、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常，而x線胸片病灶吸收較遲..答:應(yīng)注意監(jiān)測(cè)：①生命體征：有無(wú)心率加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或發(fā)熱、呼吸困難等，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。②精神和意識(shí)狀態(tài)：有無(wú)精神萎靡、表情淡漠、煩躁不安、神志模糊等。③皮膚、黏膜：有無(wú)發(fā)紺、肢端濕冷。④出入量：有無(wú)尿量減少，疑有休克應(yīng)測(cè)每小時(shí)尿量及尿比重。⑤實(shí)驗(yàn)室檢查:有無(wú)血?dú)夥治龅戎笜?biāo)的改變。10．答:對(duì)肺膿腫病人進(jìn)行病因指導(dǎo):病人應(yīng)徹底治療口腔、上呼吸道慢性感染病灶如齲齒、化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、牙周溢膿等,以防止病灶分泌物吸人肺內(nèi),誘發(fā)感染。重視口腔清潔,經(jīng)常漱口,多飲水,預(yù)防口腔炎的發(fā)生。積極治療皮膚外傷感染、癰、癤等化膿性病灶,不擠壓癰、癤,防止血源性肺膿腫的發(fā)生。不酗酒。11．答:結(jié)核分型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸摸炎、肺外結(jié)核. ,.答：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見(jiàn)于：①無(wú)結(jié)核菌感染；②結(jié)核感染后4?8周以?xún)?nèi)，處于變態(tài)反應(yīng)前期；③免疫力下降或免疫受抑制，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷、麻疹、百日咳、嚴(yán)重結(jié)核病和危重病人..答：咯血窒息的原因：①大量血液阻塞呼吸道；②病人體弱,咳嗽反射差，無(wú)力將血液咯出；③病人極度緊張誘發(fā)喉頭痙攣。“．答：病人出現(xiàn)窒息征象,應(yīng)立即取頭低腳高45‘俯臥位,輕拍背部,迅速排出在氣道和口咽部的血塊,或直接刺激咽部以咳出血塊。必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行機(jī)械吸引,并給予高濃度吸氧.做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備與配合工作,以解除呼吸道阻塞。15.答:PaOz低于60mmHg、PaC02高于50mmHg。宜持續(xù)低流量吸氧。其依據(jù)為：II型呼吸衰竭，病人的呼吸中樞對(duì)C02刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，其興奮性主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用,當(dāng)吸人氧濃度過(guò)高,隨缺氧的短暫改善解除了其對(duì)中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受抑制，cO：潴留加劇，甚至出現(xiàn)呼吸性酸中毒和肺性腦病。16．答：在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、膿痰量增多,可伴發(fā)熱宦?tīng)睢?,17.答：①PaOzW55mmHg或Sa02W88%,有或沒(méi)有高碳酸血癥。②PaOz55??0mmHg或Sa02〈89%,并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、水腫或紅細(xì)胞增多癥（血細(xì)胞七容＞0．55）。18．答：吸人藥物治療,全身性不良反應(yīng)少,少數(shù)病人可出現(xiàn)口腔念珠菌感染、聲音嘶啞或呼吸道不適,指導(dǎo)病人噴藥后必須