習(xí)題及答案-泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀與檢查

第三十七章泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀與檢查【習(xí)題】（一）選擇題A1/A2型題1.當(dāng)腹內(nèi)壓突然增加時，尿液不隨意地流出，此類尿失禁屬于A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.壓力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁2.多次分娩的婦女易出現(xiàn)A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.壓力性尿失禁充溢性尿失禁急迫性尿失禁3.禁忌做逆行腎盂造影的情況是A.尿道狹窄B.血尿C.排尿困難D.尿潴留E.尿失繁前列腺炎時，前列腺液白細(xì)胞數(shù)每高倍視野超過B.5個C.8個D.10個E.12個膿尿是指離心尿沉渣每高倍視野的白細(xì)胞數(shù)超過A.2個B.3個C.4個D.5個E.6個.膀胱鏡檢查的適應(yīng)證不包括A.觀察后尿道及膀胱病變.取活體組織做病理檢查C.急性膀胱炎的治療D.腫瘤電灼E.膀胱碎石.下列檢查前必須做碘過敏試驗的是A.膀胱鏡檢查排泄性尿路造影C.尿路平片D.尿三杯試驗E.B超檢查關(guān)于排泄性尿路造影，正確的描述是A.檢查前不需做碘過敏試驗B.妊娠病人也可做此檢查C.應(yīng)用膽影葡胺做造影劑D.檢查前鼓勵病人多飲水E.檢查前需做腸道準(zhǔn)備血管造影術(shù)后的護(hù)理措施正確的是A.患肢制動禁飲食2小時C.穿刺局部加壓包扎2小時D.囑病人多飲水E.術(shù)后6小時內(nèi)下地活動，避免深靜脈血栓形成10.李先生,25歲，左腰痛，疑有上尿路結(jié)石,擬攝尿路平片。檢查前準(zhǔn)備是A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.腸道準(zhǔn)備D.碘過敏試驗￡.心電圖檢查11.少尿是指24小時尿量少于A.1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.200ml鏡下血尿是指新鮮尿離心后，尿沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過A.1個B.2個C.3個E.5個尿流中斷主要見于A.腎結(jié)石B.泌尿系感染C.血尿D.腎腫瘤E.膀胱結(jié)石14.膀胱刺激征是指A.尿頻、尿急、尿痛B.尿急、尿痛、尿潴留C.尿頻、尿急、排尿困難D.尿頻、尿潴留、尿失禁E.血尿、尿潴留、排尿困難15.張先生，28歲,左腎結(jié)石行排泄性尿路造影。靜脈注射造影劑15分鐘后尿路顯影.提示為A.腎功能良好B.腎功能下降C.腎功能亢進(jìn)D.腎衰竭E.腎積水16.蔡忌做排泄性尿路造影的是A.妊娠及腎功能嚴(yán)重?fù)p害B.膀胱損傷并骨盆骨折C.嚴(yán)重腎損傷D.急性尿路感染E.尿道狹窄17.吳先生.73歲,良性前列腺增生反復(fù)尿潴留尿道口不斷有尿液流出。該病人的尿失禁屬于A.真性尿失禁B.完全性尿失禁C.急迫性尿失禁D.壓力性尿失禁E.充溢性尿失禁18.終末肉眼血尿提示其病變部位可能在A.腎臟B.輸尿管C.膀胱前壁D.前尿道E.后尿道、膀胱頸或膀胱角區(qū)19.既可觀察尿路形態(tài)、并可測定雙側(cè)腎功能的檢查是A.尿路平片B.血肌酐和血尿素氮測定C膀胱鏡檢查D.排泄性尿路造影E.B超20.尿三杯試驗中,第3杯出現(xiàn)明顯血尿，其余2杯血尿不明顯,出血部位可能是A.前尿道B.后尿道C.輸尿管D.腎E.全泌尿系統(tǒng)（1-4題共用題干）史女士,26歲，突發(fā)腰部絞痛，劇烈難忍、輾轉(zhuǎn)不安、大汗、伴惡心嘔吐,陣發(fā)性發(fā)作;每次持續(xù)時間約10分鐘，間歇期無任何癥狀。疼痛放射至下腹及會陰部。尿液檢查示離心尿每高倍鏡視野可見紅細(xì)胞5個。.此疼痛被稱為A.膽絞痛B.腰痛C.膀胱刺激征D.膀胱痛E.腎絞痛.引起疼痛的主要原因為A.膀胱結(jié)石B.膀胱腫瘤C.腎、輸尿管結(jié)石D.腎結(jié)核E.腎腫瘤3.為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是A.尿常規(guī)B.膀胱鏡C.CT掃描D.尿路平片E.排泄性尿路造影4.目前病人最主要的護(hù)理診斷1問題是A.疼痛B.排尿異常:血尿C.知識缺乏D.潛在并發(fā)癥:休克E.焦慮、恐懼（5~7題共用題干）賀先生,61歲,肉眼血尿，主要出現(xiàn)在其排尿的初始階段。5.病人血尿的特點提示其出血部位為A.腎上腺B.腎C.輸尿管D.膀胱頸部或尿道E.全泌尿系統(tǒng)6.若懷疑為膀胱腫瘤，下列可有助于初步篩查的檢查是A.尿細(xì)胞學(xué)檢查B.膀胱鏡C.CT掃描D.尿路平片E.排泄性尿路造影.下列檢查對明確診斷最為可靠的是A.尿細(xì)胞學(xué)檢查.膀胱鏡C.CT掃描D.尿路平片E.排泄性尿路造影趙先生,6歲6，前列腺增生10年，排尿困難，有慢性尿清留,夜間排尿次數(shù)增多，每夜排尿3次以上，每次尿量80nd,睡眠受到影響。近日常不能控制排尿而尿濕衣褲，病人十分痛苦。病人的尿失禁類型是A.真性尿失禁.充溢性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.完全性尿失禁.產(chǎn)生此類尿失禁的主要原因是A.膀胱失去控尿能力腹壓升高C.膀胱的不隨意收縮D.膀胱過度充盈E.尿道括約肌受損10.造成此病人每次少量排尿的原因是A.膀胱收縮無力8.每日飲水減少C.腎功能減退D.尿失禁E.殘余尿量增多，膀胱有效容量減少（11~15題共用題干）錢先生.58歲,近3個月來常出現(xiàn)腰部隱痛,尿液檢查顯示鏡下血尿。為進(jìn)一步診治來醫(yī)院就診。11.為確定血尿的來源與病變部位，可做A.尿細(xì)胞學(xué)檢查B.尿三杯試驗C.尿路平片D.尿常規(guī)E.膀胱腫瘤抗原測定12.若疑為膀胱癌，為明確診斷，下列最為準(zhǔn)確的檢查是A.膀胱造影B.膀胱超聲檢查C.膀胱腫瘤抗原D.尿路平片E.膀胱鏡+活組織病理學(xué)檢查13.此項檢查的禁忌證是A.膀胱腫瘤B.膀胱結(jié)石C.前列腺增生癥D.尿道狹窄E.腎結(jié)核14.針對此項檢查，以下護(hù)理措施中不正確的是A.告訴病人檢查的目的B.檢查前應(yīng)囑病人排空膀胱C.檢查后遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素D.檢查后囑病人少飲水E.檢查后觀察有無出血、發(fā)熱等并發(fā)癥15.檢查后病人出現(xiàn)體溫升高，且排尿時出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻，可能出現(xiàn)的問題是A.泌尿系統(tǒng)感染B.膀胱穿孔C.上呼吸道感染D.尿道損傷E.出血（16~18題共用題干）孫女士,62歲，無痛性肉眼血尿伴腰部隱痛1個多月,疑為腎癌。16.首選的影像學(xué)檢查是A.血管造影B.排泄性尿路造影C.CTD.超聲檢查E.尿路平片17.為進(jìn)一步明確診斷，報行選擇性腎動脈造影。該檢查的禁總證是A.尿道狹窄B.有出血傾向者C.膀胱結(jié)石D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤18.血管造影的護(hù)理措施不正確的是A.造影前做碘過敏試驗B.造影后穿刺局部加壓包扎1小時C.造影后平臥24小時D.造影后鼓勵病人多飲水E.造影后觀察足背動脈搏動皮膚溫度皮膚顏色感覺情況(二)名詞解釋.急迫性尿失禁.腎絞痛.尿三杯試驗.排尿困難(三)簡答題.簡述泌尿系統(tǒng)器械檢查的護(hù)理措施。.影響血尿檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有哪些?.血管造影的注意事項和護(hù)理措施有哪些?.腎鏡檢查的適應(yīng)證與禁忌證有哪些?(四)病例分析題.何女士.32歲,騎自行車回家途中被汽車撞倒，當(dāng)時感左側(cè)臀部及腰部疼痛，病人煩躁不安,肉眼血尿明顯。疑有泌尿系統(tǒng)損傷。問:(1)為明確受損部位，首選哪項影像學(xué)檢查?(2)如需行排泄性尿路造影,檢查的目的是什么?檢查前準(zhǔn)備?.龔先生，35歲,騎自行車途中突發(fā)左腰部刀割樣痛，向下腹部和外陰部放射,伴惡心、嘔吐。體格檢查:腎區(qū)有叩擊痛.尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿。疑有上尿路結(jié)石。(1)為明確診斷，首選哪項影像學(xué)檢查?(2)該檢查的目的?檢查前準(zhǔn)備?【參考答案】選擇題A1/A2型題.C2.C3.A4.D5.D6.C7.B8.E9.D10.C.D12.C13.E14.A15.B16.A17.E18.E19.D20.BA3/A4型題2.C3.D4.A5.D6.A7.B8.B9.A10.B.B12.E13.D14.D15.A16.D17.B18.B（二）名詞解釋.嚴(yán)重尿頻、尿急時不能控制尿液而致尿失禁，見于膀胱的嚴(yán)重感染。.腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻、擴(kuò)張時引起的疼痛為腎絞痛。其特點是突發(fā)絞痛,陣發(fā)性，劇烈難忍，輾轉(zhuǎn)不安，大汗，伴惡心嘔吐。疼痛可沿輸尿管放射至下腹、膀胱區(qū)、外陰或大腿內(nèi)側(cè);疼痛呈陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，間歇期可無任何癥狀。.用于判斷鏡下血尿或膿尿的來源和病變部位。以排尿初期的510ml為第1杯，以排尿最后的510ml為第3杯，中間部分為第2杯。若第I杯尿液異常，提示病變在尿道;第3杯尿液異常提示病變在后尿道膀胱頸部或膀胱三角區(qū);3杯尿液均異常，提示病變在膀胱或其以上部位。.尿液不能通暢地排出。表現(xiàn)為排尿躊躇、費力尿線無力分叉、變細(xì)不盡感滴瀝等。見于膀胱以下尿路梗阻。（三）簡答題.泌尿系統(tǒng)器械檢查時的護(hù)理措施有:①心理護(hù)理;②預(yù)防感染;③排空膀胱;④鼓勵病人多飲水;⑤發(fā)熱、血尿及尿潴留等并發(fā)癥的護(hù)理。.影響血尿檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有:①色素尿（某些食物及藥物引起）；②血紅蛋白尿;③前尿道滴血;④女病人經(jīng)血混人尿液。.血管造影的注意事項和護(hù)理措施:①造影前做碘過敏試驗;②造影后穿刺局部加壓包扎，平臥24小時;③造影后注意觀察足背動脈搏動、皮膚溫度、皮膚顏色感覺和運動情況；④造影后鼓勵病人多飲水，必要時靜脈輸液500-000mnl以促進(jìn)造影劑的排泄。.（1）適應(yīng)證:①直接窺查輸尿管、腎盂內(nèi)有無病變;②診斷上尿路梗阻、輸尿管噴血的病因:③治療:直視下取石、碎石，切除或電灼腫瘤;④取活體組織作病理學(xué)檢查。(2)禁忌證:①全身出血性疾病;②前列腺增生;③病變部位以下輸尿管梗阻;④其他禁忌做膀胱鏡檢查者。(四)病例分析題.(1)首選超聲檢查。(2)檢查的目的:能顯示尿路形態(tài)，有無擴(kuò)張、推移受壓和充盈缺損等，同時可了解雙側(cè)腎功能。排泄性尿路造影前應(yīng)做:①腸道準(zhǔn)備;②禁食、禁水6-12小時;③碘過敏試驗。.(1)首選尿路平片。(2)檢查的目的:顯示結(jié)石的位置。檢查前應(yīng)做腸道準(zhǔn)備，以清除腸道內(nèi)的氣體和糞便，以確保平片質(zhì)量。【部分習(xí)題解析】(一)選擇題A1/A2型題C壓力性尿失禁是指當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，如咳嗽噴嚏、大笑屏氣等時.尿液不隨意地流出。C壓力性尿失禁主要見于女性，特別是多次分娩或產(chǎn)傷者。A逆行腎盂造影的禁忌證為急性尿路感染及尿道狹窄。D正常前列腺液涂片鏡檢時，白細(xì)胞計數(shù)＜10個1高倍視野。他重果自治望國示明營機5.D膿尿是指離心尿沉渣每高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個，見于泌尿系統(tǒng)感染。鐵電梨C急性膀胱炎是膀胱鏡檢查的禁忌證。B排泄性尿路造影需從靜脈注射有機碘造影劑，故檢查前必須做碘過敏試驗。E排泄性尿路造影所用造影劑是泛影葡胺，檢查前需做碘過敏試驗。為獲得清晰的顯影，在造影前日應(yīng)口服瀉劑排空腸道，以免糞塊或腸內(nèi)積氣影響顯影效果。D血管造影術(shù)后護(hù)理：穿刺局部加壓包扎、平臥24小時，以避免活動導(dǎo)致穿刺部位出血;觀察足背動脈搏動、肢體皮膚溫度、顏色、感覺和運動情況;鼓勵病人多飲水促進(jìn)造影劑排泄。C尿路平片攝片前應(yīng)做腸道準(zhǔn)備，以清除腸道內(nèi)的氣體和糞便，以確保平片質(zhì)量。D正常人24小時尿量為1002000ml少于400ml為少尿,少于100ml為無尿。C尿沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過3個稱為鏡下血尿。E排尿突然中斷伴有疼痛，多見于膀胱結(jié)石。A尿頻、尿急、尿痛常同時存在，三者合稱膀胱刺激征B排泄性尿路造影從靜脈注射有機碘造影劑，能顯示尿路形態(tài)，了解雙側(cè)腎功能。腎功能良好者5分鐘即顯影，腎功能下降者顯影延遲。A妊娠,嚴(yán)重肝、腎、心血管疾病和甲狀腺功能亢進(jìn)者，造影劑過敏者禁忌做IVP。E充盈性尿失禁指膀胱過度充盈,壓力增高，當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時，引起尿液不斷Y溢出。E初始血尿提示出血部位在膀胱頸部或尿道.幺冬末血尿提示出血部位在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū);全程血尿提示出血部位在膀胱或其以上部位。D排泄性尿路造影能顯示尿路形態(tài)，有無擴(kuò)張、推移、受壓和充盈缺損等同時可了解雙側(cè)腎功能。20.B尿三杯試驗用于判斷鏡下血尿或膿尿的來源和病變部位。若第1杯尿液異常.提示病變在尿道:第3杯尿液異常提示病變在后尿道膀胱頸部或膀胱E角區(qū);3杯尿液均異常，提示病變在膀胱或其以上部位。A3/A4型題E腎絞痛的典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛剛烈難忍、輾轉(zhuǎn)不安、大汗、伴惡心嘔吐:陣發(fā)性發(fā)作持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘,間歇期可無任何癥狀。疼痛可沿輸尿管放射至下腹、膀胱區(qū)、外陰或大腿內(nèi)側(cè)。C腎絞痛最常見的原因是腎、輸尿管結(jié)石。D尿路平片是診斷腎、輸尿管結(jié)石重要且非創(chuàng)傷性的檢查。A疼痛是病人目前最主要的護(hù)理診斷1問題。D初始血尿提示出血部位在膀胱頸部或尿道。A尿細(xì)胞學(xué)檢查用于膀胱腫瘤的初步篩選或腫瘤切除術(shù)后的隨訪。膀胱鏡檢查可直接觀察后尿道及膀胱病變，取活體組織做病理檢查，對明確診斷最為可靠。慢性尿潴留使膀胱過度充盈，壓力增高.當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時，引起尿液不斷溢出，此為充溢性尿失禁。D膀胱過度充盈是產(chǎn)生充溢性尿失禁的原因。E前列腺增生病人尿頻和每次少量排尿是由于慢性尿潴留導(dǎo)致殘余尿量增多，膀胱有效容量減少所致。B尿三