陰莖癌的放化療護(hù)理

陰莖癌的放化療護(hù)理陰莖癌是男性生殖器官腫瘤之一，診斷主要通過(guò)臨床表現(xiàn)和病理切片檢查。陰莖癌好發(fā)于40～60歲，起始于陰莖頭和包皮內(nèi)板，臨床癥狀一般比較典型。早期陰莖癌可表現(xiàn)為陰莖頭或包皮上皮肥厚，但不易被發(fā)現(xiàn)。一、疾病相關(guān)知識(shí)【常見(jiàn)病因】1．與包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)關(guān)系密切，包皮垢的長(zhǎng)期刺激是主要病因。2．可能與病毒感染、紫外線照射有關(guān)。3.外傷，性病與陰莖癌發(fā)病的關(guān)系暫無(wú)定論?！境Ｒ?jiàn)癥狀】1．早期有輕微的不適，如瘙癢、灼熱感或隱痛。2．紅斑、丘疹、小結(jié)節(jié)，小潰瘍或疣狀新生物。3．包皮龜頭炎明顯時(shí)，包皮紅腫，呈梭形腫大，從包皮囊外口流出惡臭膿性或血性分泌物，伴劇痛。4．病灶發(fā)展為典型的菜花樣腫瘤、潰瘍，不規(guī)則的硬結(jié)節(jié)，或多發(fā)性乳頭狀腫物，病變可侵及陰莖干、尿道及鄰近結(jié)構(gòu)，造成排尿困難、尿潴留或形成尿瘺。5．晚期病人伴全身癥狀如消瘦、貧血、食欲不振、乏力、惡液質(zhì)。病人常死于腫瘤壞死合并感染。6．腹股溝淋巴結(jié)侵犯大血管時(shí)發(fā)生大出血?！境Ｒ?guī)放療方法】1．根治性放療：照射劑量為陰莖灶、腹股溝轉(zhuǎn)移灶均給予60～70Gy/6～7周。2．姑息性放療及減癥放療：照射劑量為全陰莖加雙側(cè)腹股溝照射。腫瘤放射量為40Gy/2～3周?！境Ｒ?guī)化療方法】1．常用化療藥物：PYM、CTX、DDP、5-Fu等。2．用法：(1)(2)全身用藥：常用方案為(CBP(CTX+PYM+DDP)方案。二、放、化療毒副反應(yīng)及處理【放療并發(fā)癥及處理】1．黏膜、皮膚濕性反應(yīng)：陰莖癌病人在放療期間照射區(qū)皮膚都會(huì)出現(xiàn)濕性反應(yīng)，皮下組織腫脹，往往伴有劇痛。因此，在治療過(guò)程中局部要保持清潔、干燥，放療前照射野皮膚外涂三乙醇軟膏，出現(xiàn)濕性反應(yīng)后可外涂促愈靈(主要成分為沙棘油)，必要時(shí)需暫停放療。為了減輕放療反應(yīng)避免發(fā)生包皮嵌頓，對(duì)有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的患者在放療前應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)或包皮切開(kāi)松解術(shù)。2．急性尿道炎：抗炎治療。3．尿道狹窄：為晚期反應(yīng)，嚴(yán)重者需做尿道擴(kuò)張術(shù)。4．陰莖頭或陰莖體皮膚壞死性潰瘍：常在放療結(jié)束時(shí)或放療后數(shù)月內(nèi)發(fā)生，此種并發(fā)癥少見(jiàn)，常因照射技術(shù)不當(dāng)引起過(guò)量照射有關(guān)。5．下肢水腫：常在腹股溝或髂淋巴結(jié)照射后發(fā)生?！净煻靖狈磻?yīng)及處理】1．胃腸道反應(yīng)較多見(jiàn)，可用常規(guī)方法處理。2．博萊霉素主要副作用為發(fā)熱和肺纖維化。3．順鉑主要副作用為腎毒性。4．氟尿嘧啶主要副反應(yīng)為骨髓抑制。三、放化療護(hù)理【放療患者的護(hù)理】1．心理護(hù)理：及時(shí)把握病人的心理活動(dòng)，抓住時(shí)機(jī)對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點(diǎn)、放療的作用和副反應(yīng)。護(hù)士的態(tài)度要和藹，舉止文雅；對(duì)病人要在精神上給予支持，護(hù)士要接近病人，明確回答病人提出的問(wèn)題，切不可說(shuō)出消極的語(yǔ)言而加重病人的心理負(fù)擔(dān)，用自己嫻熟的技術(shù)取得病人的信賴，爭(zhēng)取病人的配合。為病人創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境。室內(nèi)要保持空氣流通，光線充足；窗臺(tái)上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活環(huán)境有利于病人身心休息，促進(jìn)病友間的人際關(guān)系，增強(qiáng)病人心理治療效果，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療，達(dá)到治療目的。2．多飲水，每日飲水2000～2500ml，以達(dá)到自我沖洗的目的，放療期間可適量飲茶，茶可減少放射性損害。飲食宜進(jìn)易消化，含纖維素多，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。3．注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡量避免提重物。4．注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，每日用溫開(kāi)水清洗會(huì)陰l～2次。5．觀察排尿情況，如出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)及時(shí)處理?！净熁颊叩淖o(hù)理】1．起居環(huán)境：室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生，空氣清新。每日通風(fēng)兩次，每次不少于30min。溫濕度要適宜，冬季要保暖，夏季要降溫，濕度要保持在50％～60％之間。2．心理調(diào)護(hù)：患者親屬要做好耐心的解釋工作，消除病人的恐懼心理，使其配合。如為化療病人備好假發(fā)，使患者以良好的形象出現(xiàn)在公眾面前。3．飲食調(diào)養(yǎng)：化療在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織也有不同程度的損害，因而要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織的修復(fù)。要給予高蛋白(如蛋、奶、魚(yú)、瘦肉、豆制品等)、高維生素(新鮮的水果和蔬菜)飲食。化療時(shí)飲食宜清淡，應(yīng)增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲。4．化療病人抵抗力降低：要預(yù)防感染，保持環(huán)境清潔，注意飲食衛(wèi)生，多飲水以加速毒素的排出。四、疾病預(yù)防1．對(duì)包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者宜早作包皮環(huán)切