腦血管疾病的預防

腦血管疾病預防.

腦血管疾?。河捎诟鞣N腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱。

護士關注重點卒中患者的三座大山發(fā)病率高致死率高致殘率高.哪些人容易發(fā)生腦中風？腦中風的危險因素可控制的因素無法控制的因素.腦中風的危險因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史

---無法改變或控制的因素.腦中風的危險因素？

------可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動脈疾病史

發(fā)生過中風或TIA史再次發(fā)生中風的風險高于其他人9倍而每次的中風發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴重影響，甚至危及生命。.一級預防二級預防三級預防

↓↓↓有卒中傾向、尚無卒中已發(fā)生卒中或有TIA提高腦卒中病病史的個體預防腦卒中病史的個體預防腦卒中的生活質(zhì)量的發(fā)生復發(fā)病因預防、提倡合理膳食、早發(fā)現(xiàn)、臨床預防，適量運動、戒煙戒酒、心理早診斷、發(fā)生后積極治療平衡早治療康復治療

腦血管疾病的三級預防..可干預的危險因素—高血壓高血壓可加快加重動脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高越容易發(fā)生腦梗死。降血壓可使腦梗死發(fā)生率降低２５％，每降低收縮壓１０ｍｍＨｇ可使腦卒中危險降低３ｌ％。血壓的控制目標：應﹤140/90mmHg

冠心病，腎功能不全，糖尿病者：BP<130/80mmHg.高血壓病的治療措施生活方式改善：1、超重即減肥；2、限制酒精攝入

3、增加有氧運動（每天30-45分鐘）

4、減少鈉的攝入（<2.34g），保證鉀的攝入（>4.7g/d）

5、DASH飲食2003年美國國家聯(lián)合委員會“關于高血壓預防、檢測、評估與治療第七次報告”.糖尿病的治療和相關治療控制血糖的標準：NorthernManhattan研究（NOMAS）空腹<7.0mmol/L，不增加卒中風險AmericanDiabetesAssociation推薦：糖化血紅蛋白<7.0%糖尿病患者的降壓降壓目標：<130/80mmHg降壓藥物：ACEI或ARB.可干預的危險因素—血脂異常高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少，另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。血脂越高越容易發(fā)生腦梗死。應長期持續(xù)他汀類藥物治療，使血清膽固醇﹤2.59mmol/L，但需要定期檢測肝腎功能。.可干預的危險因素—吸煙吸煙:可使卒中的風險增高2～4倍。在所有卒中死亡病例中約12％～14％系吸煙所致.-與其它危險因素（OC）的疊加-“二手煙”增加卒中的風險-導致卒中的可能機制增加動脈粥樣硬化的血栓形成風險加重動脈粥樣硬化-國外研究表明停止吸煙能迅速降低卒中危險.可干預的危險因素—房顫房顫是一種室上性心律失常，特點為心房活動不協(xié)調(diào)，繼之心房功能惡化。心電圖表現(xiàn)：正常的P波被大小、形狀、時限不等的快速振蕩波或纖維顫動波所取代。在初級保健機構中，對>65歲的患者進行心電圖(ECG)檢查，積極篩查心房顫動可能是有益的中國房顫患者人數(shù)高達800萬，且日趨增加.可干預的危險因素良好的生活方式飲食健康多吃水果蔬菜少鈉（<2.3g/d）、多鉀（>4.7g/d）DASH飲食（水果蔬菜多、低脂奶制品、少飽和脂肪酸和少脂肪攝入）有規(guī)律的體力活動每周至少150分鐘中等強度或75分鐘高強度的有氧體育運動控制體重BMI>25腹型肥胖：男性腰圍>102cm，女性腰圍>88cm.高危人群發(fā)病復發(fā)一級預防二級預防.腦梗塞的二級預防是從飲食，鍛煉，用藥，危險因素控制等綜合性的進行防治，從而改善癥狀、預防和降低再次腦梗的危險和降低病死病殘率。提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是腦梗塞二級預防的禁忌，不但效果不好，而且更更危險。.主要措施1.可靠持續(xù)的藥物治療：2.尋找和控制危險因素：兩個“ABCDE”，缺一不可，貫穿在腦梗塞急性后期、恢復期、后遺癥期的各個階段，.可靠持續(xù)的藥物治療A、阿司匹林（Aspirine）B、血壓血脂（Bloodpressurecontrol）C、中藥防治（Chinesemedicine）D、控制糖尿?。―iabetescontrol）E、康復教育（Education）.

尋找和控制危險因素

A、積極運動（Accumulatesexercise）B、控制體重（BMIcontrol）C、戒煙限酒（Cigarettequitting）D、合理飲食（Diet）E、情緒穩(wěn)定（Emotion）.腦梗塞的三級預防

三級預防則是指積極康復及防止殘疾向殘障轉(zhuǎn)變，需要多方面通力協(xié)作，需要社會保障，應由醫(yī)生、護士、康復工作者及家庭的參與。.腦中風的主要癥狀面癱(Facial