新斯的明和疲勞試驗(yàn)

關(guān)于新斯的明和疲勞試驗(yàn)檢查過程

上瞼疲勞試驗(yàn)：令患者持續(xù)睜眼向上方注視,記錄眼瞼下垂所需的時(shí)間(s),眼瞼下垂以上瞼擋角膜9～3點(diǎn)鐘處為標(biāo)準(zhǔn)。瞼裂大?。鹤尰颊唠p眼平視正前方或上視,分別測量上下瞼裂間的最大距離(mm)。外展內(nèi)收露白：令患者向左右側(cè)注視,記錄外展、內(nèi)收露白的mm數(shù),一側(cè)眼外展露白mm數(shù)與其內(nèi)收露白mm數(shù)相加。屈頸抬頭疲勞試驗(yàn)：令患者仰臥，最大限度屈頸抬頭，,記錄誘發(fā)出頸部疲勞(頭、頸部開始后仰)所需的時(shí)間(s)。上肢疲勞試驗(yàn)：兩臂側(cè)平舉，記錄誘發(fā)出上肢疲勞(上肢與軀體夾角開始小于90度或開始下垂)所需的時(shí)間(s)。下肢疲勞試驗(yàn)：令患者取仰臥位，雙下肢同時(shí)屈髖、屈膝各90度，記錄誘發(fā)出下肢疲勞(屈髖、屈膝開始非90度或開始下垂)所需的時(shí)間(s)。第2頁,共9頁，2024年2月25日，星期天

記分

復(fù)視

面肌無力構(gòu)音障礙呼吸困難0無復(fù)視

正常無構(gòu)音障礙

正常1向1個(gè)方向注視時(shí)有復(fù)視閉目力差，埋睫征不全

較長時(shí)間說話后聲音變低輕微活動(dòng)即氣短2向2個(gè)方向注視時(shí)均有復(fù)視閉目力差，,能勉強(qiáng)閉上眼裂，埋睫征消失開始說話即有鼻音平地行走時(shí)氣短3向3個(gè)方向注視時(shí)均有復(fù)視

閉目不能，鼓腮漏氣聲音嘶啞靜坐時(shí)氣短4各方向均有復(fù)視噘嘴不能，面具樣面容聲音低沉，無法聽清

需要吸氧或人工輔助呼第3頁,共9頁，2024年2月25日，星期天試驗(yàn)陽性與陰性的判定：每項(xiàng)指標(biāo)在新斯的明注射前及注射后每10min測定1次，注射后每10min記錄1次該時(shí)與注射前數(shù)據(jù)的差值。試驗(yàn)結(jié)束后，每項(xiàng)求出注射后6次記錄值的均值，取此值小數(shù)點(diǎn)后1位數(shù)作為該項(xiàng)的陽性界值;以等于或大于1/2此陽性界值定為可疑陽性界值，小于1/2此值為陰性界值。各項(xiàng)指標(biāo)中只要有1項(xiàng)陽性就定為新斯的明試驗(yàn)陽性。注：上下肢疲勞試驗(yàn)>120s;上瞼疲勞試驗(yàn)>60s即停止測定;計(jì)算時(shí)分別按120及60s計(jì)。第4頁,共9頁，2024年2月25日，星期天指標(biāo)結(jié)果解讀

陰性：

正常：新斯的明試驗(yàn)陰性。即試驗(yàn)結(jié)束后，每項(xiàng)求出注射后6次記錄值的均值，取此值小數(shù)點(diǎn)后1位數(shù)作為該項(xiàng)的陽性界值;此值小于1/2。陽性：

異常結(jié)果：斯的明試驗(yàn)陽性可診斷為重癥肌無力。

需要檢查的人群：重癥肌無力患者。第5頁,共9頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)

不合宜人群：

1、疲勞時(shí)出現(xiàn)出現(xiàn)某些肌肉的無力，而暫時(shí)的查體中沒有無力現(xiàn)象的患者。

2、四肢、頸部有嚴(yán)重?fù)p傷或殘疾的患者。檢查前禁忌：在進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)前，應(yīng)先檢查肌力和前面檢查肌肉功能。檢查時(shí)要求：

1、醫(yī)生要求持續(xù)睜眼向上方注視、持續(xù)睜眼向上方注視或左右側(cè)注視時(shí)要按要求做到。

2、屈頸抬頭疲勞試驗(yàn)時(shí)要在頭下面墊上一塊軟墊或枕頭，防止頸部疲勞時(shí)頭下落太過急速而使頭部撞傷。第6頁,共9頁，2024年2月25日，星期天Jolly試驗(yàn)第7頁,共9頁，2024年2月25日，星期天1.肌疲勞試驗(yàn)(Jolly試驗(yàn))受累隨意肌快速重復(fù)收縮如連續(xù)眨眼50次可見眼裂逐漸變小;令病人仰臥位連續(xù)抬頭30～40次可見胸鎖乳突肌收縮力逐漸減弱出現(xiàn)抬頭無力;舉臂動(dòng)作或眼球向上凝視持續(xù)數(shù)分鐘若出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓或肌無力明顯加重休息后恢復(fù)者為陽性;如咀嚼肌力弱可令重復(fù)咀嚼動(dòng)作30次以上如肌無力加重以至不能