監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用課件

監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用呼吸內(nèi)科：郭建英2015年8月監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用各種導(dǎo)線的連接及注意事項(xiàng)13心電圖基礎(chǔ)知識(shí)4監(jiān)護(hù)儀的清潔保養(yǎng)2

分享內(nèi)容監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用各種導(dǎo)線的連接及注意事項(xiàng)電極的安置：RA●——鎖骨下，靠近右肩；LA●——鎖骨下，靠近左肩；RL●——右下腹；LL●——左下腹；V●——V1—V6的胸壁上，通常放在胸骨左緣第四肋間

心電監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用心電監(jiān)測(cè)之V導(dǎo)聯(lián)的位置通常放在胸骨左緣第四肋間監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用心電監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)：1、正確安置電極才能獲得良好的ECG波形。2、選擇波形清晰的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，如有P波應(yīng)選P波清晰的導(dǎo)聯(lián)。注意QRS波的振幅。一般優(yōu)選Ⅱ?qū)?lián)。3、檢查電極片安置處的皮膚，24小時(shí)更換電極片及安置位置4、持續(xù)心電監(jiān)測(cè)是胸壁綜合導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)，心律失常的準(zhǔn)確診斷應(yīng)做12導(dǎo)聯(lián)心電圖。5、避免各種干擾所致的誤差。6、根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警上下限。7、波形速度25mm/s。各種導(dǎo)線的連接及注意事項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用各種導(dǎo)線的連接及注意事項(xiàng)呼吸電極的安放位置對(duì)角安放呼吸電極以獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用

無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：1、袖帶的安置，病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，保證記號(hào)正好位于肱動(dòng)脈之上，松緊適宜。2、測(cè)量肢體應(yīng)于病人的心臟置于同一水平位置。3、不要在靜脈輸液或插有導(dǎo)管的肢體測(cè)壓。4、嚴(yán)重凝血功能障礙的病人應(yīng)充分評(píng)估是否選擇自動(dòng)血壓測(cè)量，防血腫形成。5、測(cè)壓前要確認(rèn)選定了正確的病人類型。（成人、小兒、新生兒）6、袖帶要定時(shí)更換位置。要經(jīng)常檢查監(jiān)測(cè)肢體的皮膚色澤、溫度及有無(wú)腫脹。7、報(bào)警上下限設(shè)置及測(cè)量間隔時(shí)間設(shè)置。各種導(dǎo)線的連接及注意事項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用1、病人移動(dòng)、發(fā)抖、痙攣等。2、嚴(yán)重心律失常3、嚴(yán)重休克4、極限心率：小于40次/分或大于240次/分

如果對(duì)測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性有懷疑，應(yīng)用其它方法測(cè)量對(duì)比影響血壓監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性的因素各種導(dǎo)線的連接及注意事項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)：有良好脈搏搏動(dòng)的血管床部位都可作為測(cè)量部位各種導(dǎo)線的連接及注意事項(xiàng)1、不要將將SPO2探頭與血壓袖帶安置在同一肢體。2、不要將SPO2探頭安置在有動(dòng)脈導(dǎo)管的肢體上。3、指甲染料、輸血、脂肪乳劑等有色物質(zhì)會(huì)影響SPO2的準(zhǔn)確性。4、定時(shí)更換SPO2探頭位置，防壓傷。2小時(shí)更換一次。5、血氧飽和度的電纜線應(yīng)放置在手背，以確保指甲正對(duì)血氧探頭光源射出的光線。監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用各種導(dǎo)線的連接及注意事項(xiàng)13心電圖基礎(chǔ)知識(shí)4監(jiān)護(hù)儀的清潔保養(yǎng)2

分享內(nèi)容監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀的清潔保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀清潔保養(yǎng)：1、監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處。2、電源保持電壓（220±22）V，避免與高功率電器一起使用。3、保持儀器外部清潔無(wú)塵，用含氯消毒液消毒儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部。4、避免頻繁開關(guān)儀器，病人暫停監(jiān)測(cè)時(shí)，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。5、顯示屏、氧飽和度探頭用干75%酒精軟布擦凈，動(dòng)作要輕柔，以免損壞。6、各導(dǎo)聯(lián)線分別收納，妥善固定。7、工作人員操作前后洗手，避免交叉感染。8、科室有多臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，要編號(hào)管理，導(dǎo)線固定使用。監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用清潔保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用清潔保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀使用中常常會(huì)這樣監(jiān)護(hù)信設(shè)置不妥：心電圖：導(dǎo)聯(lián)選擇、增益、干擾、心跳音、報(bào)警設(shè)置無(wú)創(chuàng)血壓：袖帶選擇、袖帶位置、袖帶松緊、間隔時(shí)間設(shè)置、病人體位氧飽和度：探頭安置監(jiān)護(hù)儀設(shè)置：系統(tǒng)時(shí)間、病人信息、各道波形的走速、導(dǎo)線的整理監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用各種導(dǎo)線的連接及注意事項(xiàng)13心電圖基礎(chǔ)知識(shí)4監(jiān)護(hù)儀的清潔保養(yǎng)2

分享內(nèi)容監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用心電圖基礎(chǔ)知識(shí)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)→結(jié)間傳導(dǎo)束→左右心房和房室結(jié)→希氏束→左右束支→末梢纖維（浦肯野纖維→心室內(nèi)膜心電圖基礎(chǔ)知識(shí)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用R-R間距為0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min心率100次/min心電圖基礎(chǔ)知識(shí)：心率計(jì)算監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用心電圖基礎(chǔ)知識(shí)波形代表意義持續(xù)時(shí)間（S）異常的意義P波心房除極0.06-0.12有異位起搏點(diǎn)P-R間期沖動(dòng)從心房傳到心室時(shí)間0.12-0.2延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)阻滯縮短有異常通道QRS波心室的除極0.06-0.12延長(zhǎng)不正常的傳導(dǎo)或傳導(dǎo)阻滯室性心率ST段心室完成除極準(zhǔn)備復(fù)極的期間0.05-0.15抬高或壓底代表心肌缺血或梗死T波心室復(fù)極0.05-0.25倒置代表心肌缺血或梗死Q-T間期心室的除極與心室復(fù)極的總時(shí)間0.36-0.44有心律失常U波心室肌的激后電位0.02-0.04出現(xiàn)代表血鉀過底監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用心電圖基礎(chǔ)知識(shí)1、分析心律：P—P間期R—R間期2、計(jì)算心率：規(guī)則節(jié)侓、不規(guī)則節(jié)侓3、分析P波：有無(wú)P波,P波的形態(tài)大小，與QRS的關(guān)系4、分析P—R間期：評(píng)估心房到心室間的傳導(dǎo)速度。5、分析QRS波群：時(shí)間、大小形態(tài)、與P波的關(guān)系6分析S-T段和T波7