流行病學(xué)疾病頻率的測量

關(guān)于流行病學(xué)疾病頻率的測量重點(diǎn)及難點(diǎn)發(fā)病率和患病率的概念，計算、應(yīng)用及二者的區(qū)別與聯(lián)系。死亡率與病死率的概念，計算、應(yīng)用及二者的區(qū)別與聯(lián)系。流行病學(xué)研究中疾病頻率測量常用指標(biāo)應(yīng)用條件。第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天簡要回顧

疾病的分布：疾病在不同人群、不同時間、不同地區(qū)的存在狀態(tài)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，主要描述疾病發(fā)病、患病和死亡的群體現(xiàn)象。即，疾病在不同地區(qū)、時間和人群的分布現(xiàn)象，在流行病學(xué)中簡稱“三間分布”。第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天引言疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象。是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等），在什么時間發(fā)生（時間）在什么地區(qū)發(fā)生（空間）在哪些人群中發(fā)生（人間）及發(fā)生多少的現(xiàn)象。在流行病學(xué)中簡稱“三間分布”。第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

發(fā)病率（IncidenceRate）罹患率（AttackRate）一、發(fā)病指標(biāo)第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

患病率（Prevalence）感染率（InfectionRate）二、患病指標(biāo)第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天分類發(fā)病率患病率資料來源疾病報告、疾病監(jiān)測、隊(duì)列研究現(xiàn)況調(diào)查計算分子觀察期間新發(fā)病例數(shù)觀察期間病例數(shù)（新、舊病例）計算分母平均人口數(shù)或暴露人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)觀察時間一般為1年或更長時間較短，一般為1個月或幾個月適用疾病種類各種疾病慢性病或病程較長疾病特點(diǎn)動態(tài)描述靜態(tài)描述用途疾病流行強(qiáng)度

疾病現(xiàn)患狀況或慢性病流行情況影響因素相對少，疾病流行情況、診斷水平、疾病報告質(zhì)量等

較多，影響發(fā)病率變動的因素，病后死亡或痊愈及康復(fù)情況及患者病程等

表2-1患病率與發(fā)病率的比較第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

死亡率（MortalityRate）病死率（CasefatalityRate）三、死亡指標(biāo)第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)疾病流行強(qiáng)度

指在一定時期內(nèi)，某病在某地區(qū)某人群中發(fā)病率的變化及其病例間的聯(lián)系程度。散發(fā)（sporadic)暴發(fā)(outbreak)流行（epidemic)大流行（pandemic）第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天散發(fā)（sporadic）定義：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點(diǎn)上無明顯聯(lián)系。確定散發(fā)時多與當(dāng)?shù)亟暝摬〉陌l(fā)病率進(jìn)行比較。

暴發(fā)（outbreak）定義：是指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人。第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天流行（epidemic）定義：是指在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。大流行（pandemic）定義：某病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區(qū)廣，在短期內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行。第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天習(xí)題與討論【課題一】某地2000年年初人口為2528人，7月1日人口為2529人，年末人口為2530人，2000年該地某病發(fā)病情況見圖1-1。

2000.1.12000.4.12000.7.12000.10.12000.12.31

圖1-12000年某病發(fā)生情況。——病程第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

問題1：請計算2000年1月1日、2000年7月1日、

2000年12月31日該病的患病率；問題2：計算該病2000年上半年的期間患病率、

2000年的期間患病率、2000年的發(fā)病率。第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天【課題二】某地自1998年開始進(jìn)行腫瘤登記報告工作，搜集惡性腫瘤發(fā)病資料和死亡資料。2000年登記的新發(fā)肺癌共5612例,其中男性3847例,女性1765例；2000年共死亡肺癌4916例,其中男性3388例,女性1528例。該地常住人口1083萬，男性人口559萬，女性人口524萬。問題1：計算2000年該地肺癌的分性別和總的發(fā)病率及死亡率。問題2：試述肺癌發(fā)病和死亡的性別分布特征。問題3：試述發(fā)病率和死亡率的用途。第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天【課題三】北京地區(qū)實(shí)施人群心血管病動態(tài)監(jiān)測(MONICA)方案，其中中關(guān)村地區(qū)包括15個區(qū)居委會,監(jiān)測人群為37695人，1984～2000年中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件的發(fā)病及死亡資料見表1-1。表1-11984-2000年中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件病死率變化趨勢第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天問題1：請計算1984-2000年中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件的病死率、院內(nèi)病死率、院外死亡構(gòu)成比。問題2：試述中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件病死率16年間變化，并用圖表示。問題3：請計算16年間中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件平均年發(fā)病率、平均年死亡率。第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天【課題四】為研究職業(yè)狀況與冠心病的關(guān)系，1965年～1967年開始對FraminghamHeartStudy中經(jīng)鑒定45～64歲無冠心病的387名職業(yè)女性和580名職業(yè)男性隨訪8年觀察冠心病的發(fā)生，隨訪過程中無失訪、死亡和中途加入者，資料見表1-2。表1-28年間不同性別不同職業(yè)人群的冠心病發(fā)病情況第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天問題1：計算參加此項(xiàng)研究的人群中8年間冠心病的累積發(fā)病率，填入表中相應(yīng)欄內(nèi)。

問題2：對結(jié)果進(jìn)行比較分析，試述冠心病在不同職業(yè)人群、不同性別的分布特征。第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天【課題五】為研究2型糖尿病與冠心病的關(guān)系，對經(jīng)鑒定無冠心病的2型糖尿病患者6032名女性和5612名男性隨訪4年，觀察到首次冠心病發(fā)生881例，資料見表1-3。表1-32型糖尿病患者中冠心病及其亞型的發(fā)病率第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天問題1：計算參加此項(xiàng)研究的人群中冠心病及亞型的發(fā)病密度，填入表中相應(yīng)欄內(nèi)。問題2：試述參加此項(xiàng)研究的人群中冠心病及亞型發(fā)病的性別分布特征。第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天【課題六】1988年初上海市發(fā)生了一起甲型肝炎暴發(fā)。為了解這次甲肝流行的人群分布特點(diǎn)、流行原因和隱性感染情況等，研究者在上海市長寧區(qū)以整群抽樣方法詢問調(diào)查了1649名居民，并采集了470份血清通過檢測抗HAIgM、抗HAIgG進(jìn)行血清流行病學(xué)研究。人群罹患甲肝資料見表1-4，人群血清學(xué)資料見表1-5。問題1：計算調(diào)查人群的甲肝罹患率，填入表1-4中相應(yīng)欄內(nèi)。問題2：應(yīng)用罹患率和病例構(gòu)成比描述該次甲肝暴發(fā)的年齡分布特征，并用圖表示。問題3：比較分析該次甲肝暴發(fā)的性別分布特征。問題4：計算檢測人群中抗HAIgG陰性率、抗HAIgG陰性人中隱性感染率及感染率，填入表1-5中相應(yīng)欄內(nèi)。第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天表1-41649名居民年齡和性別甲肝罹患率第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天表1-5470名居民血清檢測結(jié)果*隱性感染者為抗HAIgM陽性的無臨床癥狀者第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天【課題七】為進(jìn)一步了解甲肝疫苗對甲肝病人密切接觸易感者應(yīng)急保護(hù)的效果,自1996-1999年，研究者對某市甲肝病人接診后及時訪視，并定期隨訪，對其密切接觸者接種甲肝疫苗后續(xù)發(fā)情況進(jìn)行觀察。第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天結(jié)果：某市1996年-1999年共發(fā)生甲肝病人1046例,其中住院病人970例。4年內(nèi)共觀察甲肝病人相關(guān)密切接觸者1487例,續(xù)發(fā)病人6例。其中住院病人密切接觸者1364例，未住院病人密切接觸者123例。見表1-6。

接種甲肝疫苗后續(xù)發(fā)情況：甲肝病人住院后密切接觸者接種甲肝疫苗1123人,無續(xù)發(fā)病例；未接種疫苗者241例,續(xù)發(fā)2例。首發(fā)病人未住院其密切接觸者接種甲肝疫苗85人,續(xù)發(fā)1人；未接種38人,續(xù)發(fā)3人。第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天表1-6甲肝病人密切接觸者續(xù)發(fā)率第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天問題1：計算甲肝病人密切接觸者、住院與未住院病人接觸者、住院病人接觸者中進(jìn)行與未進(jìn)行應(yīng)急接種疫苗者、未住院甲肝病人的密切接觸者中接種與未接種甲肝疫苗的續(xù)發(fā)率,并選擇合適的統(tǒng)計圖進(jìn)行比較。問題2：計算住院與未住院病人接觸者各年齡組的續(xù)發(fā)率，填入表1-6中相應(yīng)欄內(nèi)。試述續(xù)發(fā)病例的年齡分布特征。問題3：計算甲肝病人住院后密切接觸者接種甲肝疫苗阻斷其續(xù)發(fā)甲肝的保護(hù)率，未住院甲肝病人的密切接觸者接種甲肝疫苗阻斷其續(xù)發(fā)甲肝的保護(hù)率。提示：保護(hù)率指接種甲肝疫苗后人群的保護(hù)效果,即保護(hù)率=(未接種甲肝疫苗者發(fā)病率－接種甲肝疫苗者發(fā)病率)/未接種甲肝疫苗者發(fā)病率×100%。第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天【課題八】甲乙兩縣年齡別人口數(shù)及肺癌死亡資料見表1-7，2004年我國農(nóng)村居民肺癌年齡別粗死亡率與世界標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)見表1-8。問題1：分別以世界標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)和兩縣各年齡組合計人口數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)人口，計算并比較兩縣肺癌標(biāo)準(zhǔn)化死亡率，采用直接法進(jìn)行計算。問題2：采用間接法分別計算兩縣肺癌世界標(biāo)準(zhǔn)化死亡率。第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天表1-7甲乙兩縣年齡別人口數(shù)及肺癌死亡率

第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天表1-82004年農(nóng)村居民肺癌年齡別粗死亡率與世界標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天1.

對于一種危害嚴(yán)重的疾病，采取針對病因的措施后，在評價其預(yù)防效果時應(yīng)采用哪些指標(biāo)最合適A.死亡率B.發(fā)病率C.患病率D.病死率第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2.

某種新的療法可以延長壽命，但不能治愈該病，下列說法正確的是A.該病發(fā)病率增加B.該病病死率增加C.該病發(fā)病率減少D.該病患病率增加第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天3.

下列哪項(xiàng)因素與患病率水平的變化無關(guān)A.治療水平的提高或降低B.人口總數(shù)自然增加或減少C.病死率的升高或下降D.發(fā)病率