消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷

關(guān)于消化道疾患內(nèi)鏡分級診斷反流性食管炎洛杉磯分類A級：黏膜破損長度≤5mm，并且局限在一條粘膜皺襞內(nèi)；第2頁,共51頁，2024年2月25日，星期天反流性食管炎B級：至少有一處黏膜破損長度>5mm。并且互相不融合第3頁,共51頁，2024年2月25日，星期天反流性食管炎C級：至少一處有兩條黏膜破損互相融合，但非全周性；第4頁,共51頁，2024年2月25日，星期天反流性食管炎D級：融合為全周性的黏膜破損。第5頁,共51頁，2024年2月25日，星期天真菌性食管炎1級：黏膜散在白色斑塊，所累計的食管黏膜≤50％；第6頁,共51頁，2024年2月25日，星期天真菌性食管炎2級：粘膜散在白色斑塊，所累及的食管黏膜>50％；第7頁,共51頁，2024年2月25日，星期天真菌性食管炎3級：斑塊融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜>50％，但未侵人食管管腔；第8頁,共51頁，2024年2月25日，星期天真菌性食管炎4級：全周性斑塊，覆蓋的食管粘膜>50％，并侵入食管管腔內(nèi)。第9頁,共51頁，2024年2月25日，星期天食管靜脈曲張輕度：血管直徑小于3mm，直行或輕度迂曲，病變限于食管下段；第10頁,共51頁，2024年2月25日，星期天食管靜脈曲張中度：血管直徑為3～6mm，呈蛇行迂曲，范圍不超過食管中段。第11頁,共51頁，2024年2月25日，星期天食管靜脈曲張重度：血管直徑大于6mm，呈串珠狀、結(jié)節(jié)狀隆起，阻塞部分管腔，曲張靜脈可達食管上段。第12頁,共51頁，2024年2月25日，星期天消化性潰瘍病出血征象Forrest分級Ⅰ活動性出血病灶Ⅰa：噴射狀出血（動脈性）；Ⅰb：活動性滲血（靜脈性或微小動脈性）；Ⅱ近期出血性病灶Ⅱa：血管顯露；Ⅱb：附著血凝塊；Ⅱc:黑色基底；Ⅲ級：基底潔凈。無近期出血跡象。第13頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共51頁，2024年2月25日，星期天消化性潰瘍病出血征象Forrest分級Ⅰa：噴射狀出血（動脈性）；第15頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Forrest分級Ⅰb:活動性滲血；第16頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Forrest分級Ⅱa：血管顯露；第17頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Forrest分級Ⅱb：附著血凝塊；第18頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Forrest分級Ⅱc:黑色基底；第19頁,共51頁，2024年2月25日，星期天早期胃癌內(nèi)鏡分類法：Ⅰ型（隆起型）：廣基無蒂，常>0.5cm。

Ⅱ型（淺表型）：本型最常見，又分三個亞型。

Ⅱa型（淺表隆起型）：病變稍高出黏膜，<0.5cm。Ⅱb型（淺表平坦型）：病變表面粗糙呈顆粒狀。Ⅱc型（淺表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙。Ⅲ型（凹陷型）：黏膜糜爛比Ⅱc型深，但不超過黏膜下層。第20頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Ⅰ型（隆起型）第22頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Ⅱa型（淺表隆起型）第23頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Ⅱb型（淺表平坦型）第24頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Ⅱc型（淺表凹陷型）第25頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Ⅲ型（凹陷型）第26頁,共51頁，2024年2月25日，星期天進展期胃癌：

仍用Bormann分型法：

Ⅰ型：隆起型，腫瘤向胃腔內(nèi)生長隆起。

Ⅱ型：潰瘍型，單個或多個潰瘍，邊緣隆起，與黏膜分界清楚。

Ⅲ型：潰瘍浸潤型，隆起而有結(jié)節(jié)狀的邊緣向四周浸潤，與正常黏膜分界不清，最常見。

Ⅳ型：彌漫浸潤型，癌發(fā)生于粘膜表層之下，向四周浸潤擴散，伴纖維組織增生，少見。如累及全胃，則胃變成一固定而不能擴張的小胃，稱為皮革胃(linitisplastica)。第27頁,共51頁，2024年2月25日，星期天進展期胃癌第28頁,共51頁，2024年2月25日，星期天進展期胃癌第29頁,共51頁，2024年2月25日，星期天進展期胃癌第30頁,共51頁，2024年2月25日，星期天進展期胃癌第31頁,共51頁，2024年2月25日，星期天大腸息肉山田分型Ⅰ型：緩慢坡界限不清。Ⅱ型：隆起起始部清楚無細(xì)頸。Ⅲ型：隆起起始部見有細(xì)頸但無蒂。Ⅳ型：明顯之蒂。第32頁,共51頁，2024年2月25日，星期天結(jié)腸息肉可分為有蒂型(Ip型)、亞蒂型(Isp型)和無蒂型(Is型)。第33頁,共51頁，2024年2月25日，星期天山田Ⅱ型、無蒂型(Is型)第34頁,共51頁，2024年2月25日，星期天山田Ⅲ型、亞蒂型(Isp型)第35頁,共51頁，2024年2月25日，星期天山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型)第36頁,共51頁，2024年2月25日，星期天淺表型大腸腫瘤小凹形態(tài)分類

Ⅰ圓形、橢圓形小凹見于正常、炎癥、增生Ⅱ星芒狀、乳頭狀小凹見于增生Ⅲs比正常小的管狀、橢圓形小凹見于腺瘤、癌Ⅲl比正常大的管狀、橢圓形小凹見于腺瘤、癌Ⅳ溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹見于腺瘤、癌Ⅴl形狀不規(guī)則，散亂的小凹見于癌ⅤN小凹的數(shù)量減少、無小凹結(jié)構(gòu)或幾乎無小凹結(jié)構(gòu)見于癌第37頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Ⅰ圓形、橢圓形小凹第38頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Ⅱ星芒狀、乳頭狀小凹第39頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Ⅲs比正常小的管狀、橢圓形小凹第40頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Ⅲl比正常大的管狀、橢圓形小凹第41頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Ⅳ溝紋狀、樹枝狀、腦回狀小凹第42頁,共51頁，2024年2月25日，星期天Ⅴl形狀不規(guī)則，散亂的小凹

ⅤN小凹的數(shù)量減少、無小凹結(jié)構(gòu)或幾乎無小凹結(jié)構(gòu)第43頁,共51頁，2024年2月25日，星期天食管癌的T期標(biāo)準(zhǔn)Tis，病變位于黏膜內(nèi)；T1，病變位于黏膜層和(或)粘膜下層；T2，病變侵及固有肌層；T3，病變侵及外膜層；T4，病變侵及周圍臟器，第44頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共51頁，2024年2月25日，星期天食管癌根據(jù)浸潤深度m癌，病變位于黏膜層．即病變位于第一層和第二層；sm癌，病變侵及黏膜下層，即病變侵及第三層；mp癌，病變侵及固有肌層．即病變侵及第四層；a癌，病變侵及外膜層和(或)周圍臟器。第46頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共51頁，202