第三方醫(yī)療消毒供應(yīng)中心項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告（建議書）

二〇一八年六月 11.1項(xiàng)目概論 11.2編制依據(jù)及原則 11.3項(xiàng)目概況及主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 31.4簡(jiǎn)要的研究結(jié)論 4第二章項(xiàng)目提出的背景及必要性 62.1項(xiàng)目提出的背景 62.2項(xiàng)目建設(shè)的必要性 第三章建設(shè)地點(diǎn)及場(chǎng)址選址 3.1場(chǎng)址選擇 3.2建設(shè)條件 3.3社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件 3.4交通運(yùn)輸條件 3.5公用設(shè)施條件 第四章項(xiàng)目建設(shè)與運(yùn)營(yíng)管理方案 4.1項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及組成 4.2建筑布局設(shè)計(jì) 4.3主要設(shè)備方案 4.4運(yùn)營(yíng)管理方案 4.5物流配送系統(tǒng)構(gòu)建 4.6信息系統(tǒng)構(gòu)建 4.7公用工程 第五章環(huán)境保護(hù)和節(jié)能 5.1環(huán)境保護(hù) 5.2節(jié)能 第六章組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置 6.1管理組織 6.2勞動(dòng)定員 6.3人員培訓(xùn) 第七章項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度 7.1建設(shè)工期 7.2實(shí)施進(jìn)度安排 7.3進(jìn)度計(jì)劃表 第八章投資估算與資金籌措 8.1投資估算 8.2資金籌措 第十四章財(cái)務(wù)評(píng)價(jià) 9.1財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)分析說(shuō)明 9.2成本費(fèi)用估算 9.3利潤(rùn)的估算 9.4財(cái)務(wù)評(píng)價(jià) 第十章社會(huì)效益分析 10.1保護(hù)生態(tài)環(huán)境 10.2節(jié)約醫(yī)療資源 10.3間接降低患者醫(yī)療費(fèi)用 10.4大力促進(jìn)消毒供應(yīng)專業(yè)發(fā)展 第十一章結(jié)論與建議 第一章總論1.1項(xiàng)目概論第三方獨(dú)立醫(yī)療消毒供應(yīng)中心項(xiàng)目1.1.2項(xiàng)目承辦單位1.1.3項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)1.1.4項(xiàng)目建設(shè)性質(zhì)新建(1)國(guó)家、行業(yè)和地區(qū)頒發(fā)的法律、法規(guī)和設(shè)計(jì)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)(2)項(xiàng)目承辦單位提供的關(guān)于本項(xiàng)目的原始材料及數(shù)據(jù)(3)國(guó)家發(fā)改委《投資項(xiàng)目可行性研究指南》(4)國(guó)家發(fā)改委《建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)》(第三版)(5)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2011年本)》(2013年修正版)(6)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(國(guó)發(fā)〔2013)40號(hào))》(7)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》(國(guó)辦發(fā)(2015)45號(hào))2(8)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2017)44號(hào)〕(9)《某某市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》本報(bào)告本著實(shí)事求是的原則，對(duì)項(xiàng)目的要素進(jìn)行認(rèn)真的、全面的調(diào)查和詳細(xì)的測(cè)算、分析、論證。在確保設(shè)備的先進(jìn)性、適用性、可靠性的前提下，盡量節(jié)省建設(shè)投資，降低工程造價(jià)，縮短建設(shè)周期，提高經(jīng)濟(jì)效益。本報(bào)告力求內(nèi)容完善、文字簡(jiǎn)練、文件齊全。1.2.2編制原則根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn)，建議書編制所遵循的原則是：(1)貫徹節(jié)能方針，在生產(chǎn)工藝的各個(gè)環(huán)節(jié)中，均采用了合理的節(jié)能降耗措施，選用高效節(jié)能設(shè)備，采用先進(jìn)的儀表及監(jiān)控設(shè)備，提高(2)主體工程與環(huán)保、勞動(dòng)安全和工業(yè)衛(wèi)生的建設(shè)均按“三同時(shí)”的要求進(jìn)行。(3)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、行業(yè)有關(guān)方針政策和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范；(4)貫徹經(jīng)濟(jì)性和可靠性原則的同時(shí)確保工程質(zhì)量，在最大限度的降低工程造價(jià)和運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用的同時(shí)，合理兼顧運(yùn)行操作條件和管理維護(hù)條件，便于項(xiàng)目投產(chǎn)后的運(yùn)行管理；(5)把精心設(shè)計(jì)，為使用者服務(wù)的思想貫穿于設(shè)計(jì)的始終；(6)貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，確保本工程在建設(shè)期間和投產(chǎn)后符合職業(yè)安全衛(wèi)生的要求，保障勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中的人身安3(7)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》(WS310.1—2016)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)本項(xiàng)目規(guī)劃用地面積40000平方米(約60畝),總建筑面積12900平方米，軟器械洗消車間2000平方米，軟式內(nèi)窺鏡洗消車間800平方米，布草洗消車間2000平方米，凈水處理用房300平方米，倉(cāng)庫(kù)3200項(xiàng)目總投資10000.0萬(wàn)元。其中建設(shè)投資9155.0萬(wàn)元，主要包括建4資金來(lái)源：由項(xiàng)目承辦單位自籌資金解決。1.3.3主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表1-1主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表序號(hào)指標(biāo)單位數(shù)量備注1項(xiàng)目占地總面積平方米2總建筑面積平方米其中：辦公及生活區(qū)平方米硬器械洗消車間平方米軟器械洗消車間平方米軟式內(nèi)窺鏡洗消車間平方米布草洗消車間平方米凈水處理用房平方米倉(cāng)庫(kù)平方米3能耗其中：年耗水量年耗電量萬(wàn)度4項(xiàng)目定員人5項(xiàng)目總投資萬(wàn)元其中：建設(shè)投資萬(wàn)元鋪底流動(dòng)資金萬(wàn)元6財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)年銷售收入萬(wàn)元年利潤(rùn)總額萬(wàn)元正常年投資利潤(rùn)率%正常年，稅前財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率%稅后投資回收期年稅后7建設(shè)期年11.4簡(jiǎn)要的研究結(jié)論(1)該項(xiàng)目符合國(guó)家有關(guān)產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求，符5合本地區(qū)的行業(yè)規(guī)劃和地區(qū)規(guī)劃，并且該項(xiàng)目提供的服務(wù)產(chǎn)品市場(chǎng)前景廣闊。(2)該項(xiàng)目產(chǎn)品方案合理、技術(shù)成熟、工藝科學(xué)、操作方便。經(jīng)考察論證分析，項(xiàng)目切實(shí)可行。(3)生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的噪聲、廢水、廢氣、固廢都能得到妥善處理、達(dá)標(biāo)排放，有些廢物還可得到不同程度的回收利用，對(duì)周邊生產(chǎn)環(huán)境影響較小。(4)本項(xiàng)目總投資10000.0萬(wàn)元，其中項(xiàng)目建設(shè)投資9155萬(wàn)元，流動(dòng)資金845萬(wàn)元；建成達(dá)產(chǎn)后企業(yè)每年可創(chuàng)銷售收入8000萬(wàn)元。(5)本項(xiàng)目在投資收益率、盈利性等方面均有較好的指標(biāo)。正常年利潤(rùn)總額為1602.5萬(wàn)元，稅前內(nèi)部收益率為26.78%,稅后內(nèi)部收益率為22.61%,總投資收益率為16.44%,以上各項(xiàng)指標(biāo)表明了本項(xiàng)目具有良好的經(jīng)濟(jì)效益。綜上所述，該項(xiàng)目的建設(shè)符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策，同時(shí)具有顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，因此該項(xiàng)目的建設(shè)是可行的。6第二章項(xiàng)目提出的背景及必要性2.1項(xiàng)目提出的背景2.1.1國(guó)內(nèi)醫(yī)療消毒的現(xiàn)狀及背景醫(yī)療消毒供應(yīng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)性、專業(yè)化工作，承擔(dān)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有可重復(fù)使用診療護(hù)理器械、器具和物品清洗消毒、滅菌，以及無(wú)菌物品供應(yīng)，其工作質(zhì)量直接反映醫(yī)院無(wú)菌物品的質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)療安全和病人生命健康，是醫(yī)院預(yù)防和醫(yī)院感染控制的核心。2009年之前，國(guó)內(nèi)沒有針對(duì)醫(yī)療消毒供應(yīng)領(lǐng)域的強(qiáng)制性和明確化的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療消毒工作缺乏專業(yè)指導(dǎo)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審要求，消毒供應(yīng)的集中化處理、整體管理水平和專業(yè)操作能力不足，由此導(dǎo)致的手術(shù)感染事故層出不窮，引起國(guó)家相關(guān)部門的高度重視。2009年，原國(guó)家衛(wèi)生部組織專家，廣泛借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家前沿理念、學(xué)術(shù)成就及管理經(jīng)驗(yàn)，由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出，并聯(lián)合相關(guān)醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)共同起草制定了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(簡(jiǎn)稱：CSSD)的管理規(guī)范、操作規(guī)范及監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)(WS.310-2009,簡(jiǎn)稱：“兩規(guī)一標(biāo)”),推動(dòng)了中國(guó)醫(yī)療消毒供應(yīng)向集中化、專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)2016年，經(jīng)過(guò)接近6年時(shí)間的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委重新組織專家對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢討和細(xì)化，頒布了醫(yī)療消毒供應(yīng)領(lǐng)域的最新標(biāo)準(zhǔn)WS.310-2016,并于2017年6月1日正式執(zhí)行。隨著國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的推出，全國(guó)醫(yī)院不斷地新、改、擴(kuò)建醫(yī)院消7毒供應(yīng)中心，但與此同時(shí)也帶來(lái)了醫(yī)院自身和政府部門值得深入思考的一是中國(guó)數(shù)量眾多的醫(yī)院數(shù)量，帶來(lái)的巨大的政府和醫(yī)院資金投入、重復(fù)投資，以及資產(chǎn)的使用效率等問題；二是部分醫(yī)院CSSD仍存在投入不足、管理水平和人員素養(yǎng)參差不齊等現(xiàn)實(shí)問題帶來(lái)的消毒供應(yīng)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)問題；三是由于中國(guó)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，以及醫(yī)院之間發(fā)展不平衡帶來(lái)的醫(yī)療消毒服務(wù)資源配置重復(fù)和配置不均衡的雙重特點(diǎn)；四是消毒供應(yīng)室數(shù)量眾多，使得政府對(duì)行業(yè)的信息化監(jiān)管手段嚴(yán)重不足，質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)堪憂，面臨的行政監(jiān)管壓力和監(jiān)管效能的問題；五是缺乏科學(xué)規(guī)劃和管理能力導(dǎo)致的消毒供應(yīng)室運(yùn)行成本高的問題；消毒中心可為醫(yī)院消毒供應(yīng)室節(jié)省50%的開支，病人可以直接受益。六是分散建設(shè)、分散運(yùn)行和分散管理帶來(lái)的資源浪費(fèi)和環(huán)保弊端?？偠灾M管行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的推出有力提升了醫(yī)療消毒行業(yè)的執(zhí)行和有效供給、質(zhì)量提升和成本降低的角度有很大的改善空間。2.1.2區(qū)域性第三方醫(yī)療消毒供應(yīng)服務(wù)模式療消毒供應(yīng)室在醫(yī)院屬于典型的不受重視的弱勢(shì)科室。隨著全國(guó)公立醫(yī)院全面化改革的推進(jìn)，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為目標(biāo)的藥品15成被取消，醫(yī)院面臨很大的生存和發(fā)展壓力。雖然政府支持通過(guò)提高醫(yī)8療服務(wù)價(jià)格、加大財(cái)政資金投入彌補(bǔ)虧損，但同時(shí)也要求醫(yī)院提高自身經(jīng)營(yíng)管理水平、提質(zhì)增效，降低成本，并納入到醫(yī)院管理層考核，由此導(dǎo)致醫(yī)院消毒供應(yīng)室剝離的呼聲和意愿越來(lái)越高。此外，分級(jí)診療的推行，國(guó)家首先要夯實(shí)醫(yī)療資源的供應(yīng)基礎(chǔ)和供應(yīng)結(jié)構(gòu)。目前的消毒供應(yīng)如同第三方影像、血透、病理、檢驗(yàn)中心一樣，國(guó)家和政府期望讓“資務(wù)潛能。資源的利用率；引：鼓勵(lì)第三方醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)模式，給醫(yī)療服務(wù)保障模式以出路),必將加速包括消毒供應(yīng)在內(nèi)的第三方健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的快速?gòu)?013年到最近，國(guó)務(wù)院、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委，以及地方政府連續(xù)發(fā)文，支持發(fā)展第三方健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療投入，引導(dǎo)“消毒供應(yīng)”等原本屬于醫(yī)院的科室剝離和獨(dú)立，以實(shí)現(xiàn)減輕財(cái)政壓力、避免重復(fù)投資建設(shè)、降低醫(yī)療服務(wù)成本、做到資源配置優(yōu)化，為國(guó)家大的醫(yī)改戰(zhàn)略和分級(jí)診療做好醫(yī)療服務(wù)資源的下沉和共享。區(qū)域性第三方醫(yī)療消毒供應(yīng)中心，是指專業(yè)化的消毒外包服務(wù)提供商(企業(yè)),按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委強(qiáng)制性操作規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)資、建設(shè)和管理的醫(yī)療消毒供應(yīng)中心，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)管理和專業(yè)化的物流配送服務(wù)為區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供可重復(fù)使用手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌及物流配送，以及手術(shù)器械租賃服務(wù)。9區(qū)域性第三方醫(yī)療消毒供應(yīng)中心，通過(guò)區(qū)域性、集中化消毒供應(yīng)服務(wù)模式，能夠幫助地方政府和醫(yī)院節(jié)約資金投入，降低運(yùn)行成本、提高生產(chǎn)效率和消毒滅菌質(zhì)量，降低感控風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，避免重復(fù)投資。目前國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的地方政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始推崇并支持區(qū)域性醫(yī)療消毒供應(yīng)中心的發(fā)展。隨著醫(yī)療改革步入深水區(qū)，國(guó)家加大政策和產(chǎn)業(yè)扶持力度，鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，尤其是推動(dòng)并吸引社會(huì)資本參與醫(yī)療投入，做好醫(yī)療資源供應(yīng)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和完善，醫(yī)療消毒供應(yīng)作為一種全新的、基礎(chǔ)性的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)迎來(lái)了企業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化的政策機(jī)遇期。2013年9月28日，《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(國(guó)發(fā)(2013)40號(hào))》發(fā)布，意見明確鼓勵(lì)發(fā)展第三方健康醫(yī)療服務(wù)。國(guó)家新醫(yī)療改革的方針也明確指出：“要合理配置醫(yī)療資源，引進(jìn)資本加2015年6月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》(國(guó)辦發(fā)(2015)45號(hào)),明確指出鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心等醫(yī)療資源共享。2015年9月1日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議中，特別強(qiáng)調(diào)要整合區(qū)域性消毒供應(yīng)等醫(yī)療資源，再次在國(guó)家層面肯定了區(qū)域化第三方消毒外包服務(wù)模式。2017年5月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》(國(guó)辦發(fā)(2017)44號(hào)),再次明確指出加快專業(yè)化服務(wù)，特別提及支持社會(huì)力量舉辦獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護(hù)等專業(yè)機(jī)構(gòu)，面向區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)。與此同時(shí)，《意見》中還強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議合作關(guān)系，支持社會(huì)力量辦好多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)公立醫(yī)院舉辦特需醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，除保留合理部分外，逐步交由市場(chǎng)提供。隨著國(guó)家目前正在積極推行的分級(jí)診療，未來(lái)80%左右的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)要轉(zhuǎn)向基層醫(yī)院，勢(shì)在必行的是要求基層醫(yī)療服務(wù)資源平臺(tái)的區(qū)域性共享，區(qū)域化第三方醫(yī)療消毒供應(yīng)服務(wù)作為重要的基礎(chǔ)性醫(yī)療資源的供應(yīng)平臺(tái)，其對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源的重要升級(jí)和補(bǔ)充功能，以及資源共享、均衡配置的特點(diǎn)與國(guó)家醫(yī)改方向高度契合。2.1.4第三方醫(yī)療消毒供應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)分級(jí)診療、醫(yī)保控費(fèi)、藥品零加成，以及民營(yíng)?？漆t(yī)院崛起帶來(lái)的手術(shù)業(yè)務(wù)分流都將加速醫(yī)院的精細(xì)化管理和成本控制意識(shí)，人員、資產(chǎn)的合理高效利用，行政監(jiān)管和醫(yī)院審核壓力的轉(zhuǎn)移和降低、投資結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、院內(nèi)空間的釋放和高價(jià)值使用都成為醫(yī)院精細(xì)化管理的重要內(nèi)容。隨著第三方、企業(yè)化的醫(yī)療消毒服務(wù)供應(yīng)平臺(tái)的建立，讓醫(yī)院有了剝離醫(yī)院院內(nèi)消毒供應(yīng)中心的意向和可操作性，以實(shí)現(xiàn)成本節(jié)約的前提下享受高品質(zhì)的第三方服務(wù)，部分三級(jí)、絕大部分三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建消毒供應(yīng)室缺乏必要性，積極性將大幅下降。2、區(qū)域化、企業(yè)化、第三方趨勢(shì)加劇隨著醫(yī)院自建消毒供應(yīng)中心的積極性大幅下降，以及國(guó)家政策對(duì)于區(qū)域性、第三方消毒供應(yīng)服務(wù)業(yè)的鼓勵(lì)和支持，會(huì)有越來(lái)越多的企業(yè)參與到市場(chǎng)的投資，以彌補(bǔ)市場(chǎng)服務(wù)空缺。另外，最新版全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2017年4月底，全國(guó)醫(yī)院共計(jì)2.9萬(wàn)個(gè)，其中公立醫(yī)院1.26萬(wàn)個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院1.68萬(wàn)個(gè)，與2016年4月底比較，公立醫(yī)院減少380個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院增加1786從民營(yíng)醫(yī)院的增長(zhǎng)速度所釋放的信號(hào)，這就充分表明越來(lái)越多的資其企業(yè)化的管理理念是聚焦核心診療業(yè)務(wù)，會(huì)避免輔助科室(成本科室)帶來(lái)的投資壓力、管理壓力和成本壓力，而選擇區(qū)域化第三方的消毒供應(yīng)就會(huì)顯得格外重要，這不但可以支撐民營(yíng)醫(yī)院的生存和發(fā)展，還可以促成民營(yíng)醫(yī)院向社會(huì)化的消毒供應(yīng)資源靠攏，加強(qiáng)企業(yè)間的緊密聯(lián)系，確保醫(yī)療協(xié)同資源的共享。在以上背景下，由某某公司組建第三方獨(dú)立醫(yī)療消毒中心可以大大降低醫(yī)院的醫(yī)療消毒成本、保障醫(yī)院所需器械及用品的及時(shí)到位、保障消毒排污全部達(dá)標(biāo)、避免資源浪費(fèi)等。項(xiàng)目的提出是適時(shí)的。2.2項(xiàng)目建設(shè)的必要性(1)符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策本項(xiàng)目擬建的第三方醫(yī)療消毒供應(yīng)中心是指專業(yè)化的消毒外包服務(wù)提供商(企業(yè)),按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委強(qiáng)制性操作規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)投資、建設(shè)和管理的醫(yī)療消毒供應(yīng)中心，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)管理和專業(yè)化的物流配送服務(wù)為區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供可重復(fù)使用手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌及物流配送，以及手術(shù)器械租賃服務(wù)。根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2011年本)》(2013年修正版)中對(duì)各產(chǎn)業(yè)的定位，本項(xiàng)目2.2.3有助于優(yōu)化配置醫(yī)療消毒設(shè)施資源和降低社會(huì)醫(yī)療成本根據(jù)中華人民共和國(guó)原衛(wèi)生部2009年頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》中指出，“鼓勵(lì)符合要求并有條件醫(yī)院的CSSD為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)”,同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)還強(qiáng)調(diào)預(yù)防的概念，主要體現(xiàn)在以下消毒供應(yīng)的主要幾個(gè)環(huán)節(jié)：包括分散的幾個(gè)環(huán)節(jié)如回收、清洗、檢查包裝、滅菌，應(yīng)該徹底改變分散式管理的觀念，進(jìn)行集中的供應(yīng)、全程的監(jiān)控與持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)控是非常必要的。伴隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革地不斷進(jìn)行，各地的衛(wèi)生醫(yī)療規(guī)模也不斷擴(kuò)大，但是醫(yī)院的消毒供應(yīng)室建設(shè)卻相對(duì)滯后，醫(yī)院感染的管理控制事故時(shí)有發(fā)生；另外鑒于目前衛(wèi)生資源緊缺的現(xiàn)狀，分散式的消毒管理控制模式也導(dǎo)致醫(yī)療成本大大提高。同時(shí)，這種分散式的管理模式下暴露出較多其他問題。各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門要求轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院積極根據(jù)新的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求改造CSSD、整合人力物力、更新儀器設(shè)備、完善監(jiān)控管理。但假如所有醫(yī)院均按照衛(wèi)生部消毒供應(yīng)室(中心)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一個(gè)合格的消毒供應(yīng)中心，需要的成本投入較大。因此，建設(shè)高效、專業(yè)、經(jīng)濟(jì)的區(qū)域性消毒供應(yīng)中心，已經(jīng)勢(shì)在必行。此外，建立區(qū)域性共享的消毒供應(yīng)中心可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域的醫(yī)療資源共的重復(fù)性投資，同時(shí)在提高工作效率的同時(shí)，控制醫(yī)院感染。區(qū)域內(nèi)的發(fā)放，而醫(yī)院所需的所有的醫(yī)療器械和一次性醫(yī)療物品也全部由該中心統(tǒng)一供應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)了消毒供應(yīng)的專業(yè)、系統(tǒng)化的管理。這種新型的管理模式，是運(yùn)用了現(xiàn)代管理的理論，達(dá)到權(quán)責(zé)相應(yīng)、分工合理、最大利用資源的管理效果，實(shí)現(xiàn)地區(qū)消毒供應(yīng)區(qū)域性整體管理的目標(biāo)。2.2.4項(xiàng)目的建設(shè)有利于企業(yè)和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展某某公司通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)第三方醫(yī)療消毒行業(yè)的調(diào)研和市場(chǎng)分析，在某某市建設(shè)區(qū)域性第三方獨(dú)立醫(yī)療消毒供應(yīng)中心，項(xiàng)目的實(shí)施有利于進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)療消毒技術(shù)創(chuàng)新投入的積極性，加速培育有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的服務(wù)品牌和核心技術(shù)。通過(guò)對(duì)先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備的應(yīng)用，提高裝備的先進(jìn)性、可靠性和穩(wěn)定性，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。并且，本項(xiàng)目的實(shí)施有利于企業(yè)在結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級(jí)過(guò)程中，加快信息化建設(shè)，提高企業(yè)環(huán)境污染少的新型產(chǎn)業(yè)化道路，更好地適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的新形勢(shì)。同時(shí)，本項(xiàng)目建成投產(chǎn)后可以解決某某市現(xiàn)有富余人員就業(yè)，對(duì)于維護(hù)社會(huì)治安、穩(wěn)定社會(huì)秩序、緩和富余人員安置的矛盾，具有極大的社會(huì)意義。同時(shí)也有利于為地方增加稅源，進(jìn)而促進(jìn)地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康穩(wěn)定發(fā)展，為構(gòu)筑和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。綜上所述，在某某市建設(shè)區(qū)域性第三方獨(dú)立醫(yī)療消毒供應(yīng)中心項(xiàng)目的建設(shè)符合國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景和產(chǎn)業(yè)政策要求，有利于保護(hù)生態(tài)環(huán)境和節(jié)約醫(yī)療資源，間接降低患者醫(yī)療費(fèi)用，并且可以為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)因此，項(xiàng)目的實(shí)施是必要的。第三章建設(shè)地點(diǎn)及場(chǎng)址選址(1)地理區(qū)劃：某某市位于內(nèi)蒙古自治區(qū)西部，北與蒙古國(guó)接壤，110°26′,北緯40°15′～42°43’海拔1067.2米。包頭是連接華北27768平方公里，轄9個(gè)旗縣區(qū)和一個(gè)國(guó)家級(jí)稀土高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)。(2)地勢(shì)地形：包頭境內(nèi)有陰山山脈的大青山、烏拉山(以昆都侖河為界),山峰平均海拔2000米，最高峰海拔2324米。全市由中部西高東低的地勢(shì)。黃河流經(jīng)某某市境內(nèi)214公里，公路、鐵路兩橋并行(3)氣候概況：包頭屬半干旱中溫帶大陸性季風(fēng)氣候。這里景色宜人，氣溫適度。據(jù)《某某市2011年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,全年平均氣溫為7.2℃,年平均風(fēng)速1.2米/秒，年降水總量421.8毫米，年日照時(shí)數(shù)2882.2小時(shí)。全年空氣質(zhì)量二級(jí)以上良好天數(shù)達(dá)到324天，比上年增加3天。(4)自然資源水資源：黃河流經(jīng)包頭境內(nèi)214公里，水面寬130米到458米，水深1.6米到9.3米，平均流速為每秒1.4米，最大流量每秒6400立方米，年平均徑流量為260億立方米，是包頭地區(qū)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人民生活的主要水源。此外，艾不蓋河、哈德門溝、昆都侖河、五當(dāng)溝、水澗溝、美岱溝等河流，水流量可觀，也是可以利用的重要水資源。礦產(chǎn)資源：某某市是世界最大的稀土礦床白云鄂博鐵礦所在地，該市的礦產(chǎn)資源具有種類多、儲(chǔ)量大、品位高、分布集中、易于開也是國(guó)家礦產(chǎn)資源的瑰寶。已發(fā)現(xiàn)礦物74種，礦產(chǎn)類型14個(gè)。主要金屬礦有：鐵、稀土、鈮、鈦、錳、金、銅等30個(gè)礦種，6個(gè)礦產(chǎn)類型。非金屬礦有：石灰石、白云巖、脈石英、螢石等40個(gè)礦種。能源礦有：煤、油頁(yè)巖等。某某市是伴隨國(guó)家重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)而逐步發(fā)展壯大的一座工業(yè)城市，擁有內(nèi)蒙古最大的鋼鐵、鋁業(yè)、裝備制造和稀土加工企業(yè)，是國(guó)家和內(nèi)原鋼城”、“稀土之都”,是全國(guó)20個(gè)最適宜發(fā)展工業(yè)的城市和全國(guó)投資環(huán)境50優(yōu)城市之一。擁有各類專業(yè)技術(shù)人員18萬(wàn)多人，國(guó)家及自治區(qū)研發(fā)機(jī)構(gòu)64家，國(guó)家和自治區(qū)級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室10個(gè)。世界最大的3.6萬(wàn)噸垂直擠壓機(jī)、世界首套甲醇制低碳烯烴裝備、360噸電動(dòng)輪礦用車、百米高速重軌、第四代核能系統(tǒng)高溫氣冷堆核燃料等一批科技成果具有國(guó)際領(lǐng)先水平，是國(guó)家首批20個(gè)創(chuàng)新型試點(diǎn)城市之一。某某市的城市規(guī)劃疏朗大氣，城市功能完善，人居環(huán)境優(yōu)美，城市化率達(dá)到80%以上，建成區(qū)綠化覆蓋率達(dá)到41%。形成了“一市兩城、三個(gè)組團(tuán)、帶狀布局”的城市形態(tài)，構(gòu)建了“公園棋布、森林圍城、組團(tuán)隔離、綠網(wǎng)相連”的城市構(gòu)架，彰顯了“依山傍水、生態(tài)環(huán)?！钡奶厣攘?。包頭先后獲得聯(lián)合國(guó)人居獎(jiǎng)、中國(guó)人居環(huán)境范例獎(jiǎng)、國(guó)家森林城市、國(guó)家園林城市、國(guó)家衛(wèi)生城市、第三屆中華環(huán)境獎(jiǎng)、全國(guó)水土保持與生態(tài)環(huán)境建設(shè)示范城市、中國(guó)優(yōu)秀旅游城市等榮譽(yù)，包頭城市知名度和影響力日益擴(kuò)大。某某市是中國(guó)重要的交通樞紐，擁有優(yōu)越的交通運(yùn)輸條件，京藏高速、京新高速、包茂高速公路、110國(guó)道、210國(guó)道等重要線路在某某市交匯。截至2012年底，全市公路里程6852.5公里，其中高速公路里程135.2公里，全市公路網(wǎng)密度為23.1公里/百平方公里。通過(guò)內(nèi)蒙古省際大通道向東可達(dá)通遼、滿洲里、赤峰、錫林浩特等城市，向西可達(dá)烏海等市。鐵路方面，京包鐵路，包蘭鐵路，包西鐵路，包環(huán)鐵路、包滿鐵路、包神鐵路、甘泉鐵路等在此交匯；包頭機(jī)場(chǎng)距市區(qū)23公里，為4D級(jí)機(jī)場(chǎng)，從北京、上海、杭州、廣州、成都、西安、沈陽(yáng)、深圳、廈門等大城市都有到包頭的往返航班。3.5公用設(shè)施條件交通、能源、道路等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)正在逐步加強(qiáng)。(1)給水供水普及率將達(dá)到95%以上。沿規(guī)劃主干道敷設(shè)給水主管，配給水管采用環(huán)狀與枝狀相結(jié)合的供水形式，以確保用水的安全性和可行性。(2)排水本項(xiàng)目排水實(shí)行雨污水分流體系。為減少埋管深度，雨水管可以分段就近接入周圍市政雨水管道；污水達(dá)到國(guó)家和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)排放標(biāo)準(zhǔn)后接(3)供電本項(xiàng)目用電由供電部門統(tǒng)一解決，目前某某市轄區(qū)內(nèi)供電線路完善，供電能力充足，能夠滿足項(xiàng)目的用電需求。第四章項(xiàng)目建設(shè)與運(yùn)營(yíng)管理方案4.1項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及組成根據(jù)對(duì)國(guó)內(nèi)宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的分析，以及某某市第三方醫(yī)療消毒市場(chǎng)的研究了解，醫(yī)療器械及用品消毒需求量日益增加。本項(xiàng)目承辦單位已與市場(chǎng)分析機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，對(duì)未來(lái)市場(chǎng)有著充分預(yù)測(cè)和定位，確定本項(xiàng)目的主要建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模。本項(xiàng)目規(guī)劃用地面積40000平方米(約60畝),總建筑面積12900平方米，主要建設(shè)內(nèi)容包括辦公及生活用房樓1棟，設(shè)置硬器械、軟器械、軟式內(nèi)窺鏡、布草，共四個(gè)洗消包裝流水線車間；凈水處理站1個(gè)；倉(cāng)庫(kù)3棟。并配套場(chǎng)區(qū)道路、給排水、通訊等管線設(shè)施。表4-1主要工程內(nèi)容一覽表工程類別工程名稱工程內(nèi)容主體工程生產(chǎn)車間4個(gè)，硬器械、軟器械、軟式內(nèi)窺鏡、布草建洗消包裝流水線車間，建筑面積分別為2000m2、2000m2、800m2、2000m2,一層，框架結(jié)構(gòu)，布置各類生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施倉(cāng)庫(kù)3棟，建筑面積3200m2,一層，框架結(jié)構(gòu)，主要儲(chǔ)存各類消毒包等輔助工程辦公生活用房1棟，框架結(jié)構(gòu)，建筑面積2600平方米凈水處理站建筑面積300m2,磚混結(jié)構(gòu)；公用工程供水用水由自來(lái)水管網(wǎng)提供；供電用電由市政供電線路接入；排水采取雨污分流制，生活污水經(jīng)隔油池處理后再經(jīng)1處約10m3的化糞池處理后外運(yùn)周邊農(nóng)田堆肥處理；生產(chǎn)廢水經(jīng)污水處理設(shè)施處理后，用于廠區(qū)清潔和綠化使用，不外排。擬建的第三方獨(dú)立醫(yī)療消毒供應(yīng)中心在某某市合理選址，選址條件符合項(xiàng)目的建設(shè)要求。中心將購(gòu)置先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備、檢測(cè)設(shè)備，方便中心規(guī)范和高效的現(xiàn)代化企業(yè)管理。廠區(qū)周圍無(wú)污染源、環(huán)境清潔、區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，道路交通方便，水、電供應(yīng)正常。查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)。不同的區(qū)域地面和墻面線條用不同辦公及生活區(qū)設(shè)置辦公室、示教室、活動(dòng)室、值班室、更衣室、衛(wèi)浴室等。中心布局合理，各區(qū)域都有明確標(biāo)識(shí)，各個(gè)通道暢通。消毒供應(yīng)中心根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作需求在各區(qū)配備完善適宜的設(shè)備設(shè)施。同時(shí)在設(shè)計(jì)裝修時(shí)考慮到今后業(yè)務(wù)量的不斷增長(zhǎng)已經(jīng)為今后設(shè)備添置預(yù)留出空間，特別是自動(dòng)清洗機(jī)及高溫低溫滅菌設(shè)施的預(yù)留空間。消毒供應(yīng)中心是為外來(lái)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療用品消毒外包服務(wù)，在設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮外來(lái)器械和物品的清點(diǎn)和檢查，運(yùn)用先進(jìn)的信息數(shù)據(jù)管理，以便區(qū)分各單位的物品的數(shù)量和質(zhì)量，然后根據(jù)條形碼標(biāo)識(shí)，分別進(jìn)行清點(diǎn)、預(yù)處理、清洗、包裝、消毒、運(yùn)送，這樣符合消毒要求規(guī)范，不會(huì)出現(xiàn)各單位物品混淆的差錯(cuò)，提高服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)中心還應(yīng)配備全自動(dòng)、信息化、雙門通道式清洗、消毒、滅菌等設(shè)備：包括雙門通道式清洗消毒器、超聲波清洗消毒器、雙門通道式干燥柜、雙門通道式脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器等；除此之外，中心對(duì)全部可重復(fù)使用醫(yī)療器械的器械消毒用水均為二級(jí)反滲透去離子純化水，滅菌用蒸汽采用的也是二級(jí)反滲透去離子純化水經(jīng)蒸汽發(fā)生器產(chǎn)生的另外，在與客戶進(jìn)行清洗物品的交接過(guò)程中全部采用密閉箱加密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車，對(duì)器械進(jìn)行防污染、防撞擊等全方位的保護(hù)。各種先進(jìn)及工廠化設(shè)備的應(yīng)用，不僅提高了工作效率，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度，而且確保了清洗滅菌質(zhì)量，是SupperCSSD提供專業(yè)化服務(wù)的基本物質(zhì)條件。平面布局圖圖1消毒供應(yīng)中心平面布局圖4.3主要設(shè)備方案為保證本項(xiàng)目產(chǎn)品的生產(chǎn)技術(shù)的先進(jìn)性、可靠性和適用性，滿足高4.3.1設(shè)備選擇原則和依據(jù)合理選擇設(shè)備對(duì)提高產(chǎn)品質(zhì)量、增加產(chǎn)品附加值、節(jié)省投資，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益都有著直接的關(guān)系。該項(xiàng)目確定以下幾條設(shè)備選擇原則(1)技術(shù)先進(jìn)、性能可靠操作維修方便。(2)為了保證產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，擬引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)設(shè)備。設(shè)備適應(yīng)性強(qiáng)，能滿足市場(chǎng)多變的需求，增加企業(yè)的應(yīng)變能力。(3)按項(xiàng)目設(shè)計(jì)的生產(chǎn)能力計(jì)算設(shè)備能力，根據(jù)產(chǎn)品生產(chǎn)工藝要求及工藝參數(shù)的計(jì)算，確定各工序設(shè)備的規(guī)格與數(shù)量。(4)在滿足工藝生產(chǎn)的前提下，優(yōu)先考慮設(shè)備的自控水平、高效4.3.3推薦主要設(shè)備方案通過(guò)對(duì)本項(xiàng)目產(chǎn)品生產(chǎn)規(guī)模進(jìn)行測(cè)算，對(duì)各種主要設(shè)備進(jìn)行選型，結(jié)果見表4-2。表4-2生產(chǎn)及輔助設(shè)備一覽表序號(hào)設(shè)備名稱單位數(shù)量備注一生產(chǎn)工藝設(shè)備1硬器械洗消至收放流水線條12軟器械洗消至放流水線條13軟式內(nèi)窺鏡洗消至流水線條14布草洗消至收放流水線條1二其他輔助設(shè)備1凈水處理設(shè)備套12追溯管理系統(tǒng)套13信息管理系統(tǒng)套14污水處理設(shè)備套15運(yùn)輸車輛臺(tái)34.4.1采購(gòu)的管理1、中心嚴(yán)把各個(gè)進(jìn)貨關(guān)(1)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品和可重復(fù)使用醫(yī)療物品必須進(jìn)行招標(biāo)，建立采購(gòu)醫(yī)療物品的采購(gòu)制度、審批制度和登記制度，仔細(xì)核對(duì)銷售人員的證件和產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)證書的一致；生產(chǎn)企業(yè)與合同上的供貨商相一致；物品生產(chǎn)地與發(fā)貨地一致，并將上述材料存檔備查。(2)進(jìn)貨渠道關(guān)嚴(yán)格把控：目前假冒偽劣產(chǎn)品在市場(chǎng)上頻頻出現(xiàn)，質(zhì)量監(jiān)督中心出示的產(chǎn)品安全性能測(cè)試報(bào)告，并與供應(yīng)商簽定質(zhì)量保證合同，所有采購(gòu)手續(xù)必須齊備，杜絕假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入中心。(3)質(zhì)量驗(yàn)收嚴(yán)格把關(guān)：外購(gòu)物品到中心后，相關(guān)部門驗(yàn)收時(shí)必須對(duì)每箱(包)產(chǎn)品的生產(chǎn)日期、出廠日期、檢驗(yàn)合格證、產(chǎn)品滅菌標(biāo)識(shí)和有效期等嚴(yán)格檢查把關(guān)，不符合要求產(chǎn)品一律不準(zhǔn)進(jìn)入。(4)建檔：相關(guān)部門分別記錄每次產(chǎn)品到貨的相關(guān)具體信息及原始訂貨合同三年以上，如一旦出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題則可以及時(shí)進(jìn)行追查。2、重點(diǎn)監(jiān)管儲(chǔ)存關(guān)完整大包裝的一次性醫(yī)療用品進(jìn)入中心后，先儲(chǔ)存于儲(chǔ)存室，儲(chǔ)存室內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥并按規(guī)定進(jìn)行空氣消毒，物品根據(jù)不同類別和有效期長(zhǎng)短整齊碼列在貨架上，貨架必須距離地面30cm以上。當(dāng)打開大包裝后，拆出的中包裝就必須馬上存儲(chǔ)到無(wú)菌間專柜或者進(jìn)行發(fā)放，只有進(jìn)入醫(yī)院臨床科室時(shí)才可打開中包裝使用或者進(jìn)行單包裝存放，為避免和減少被污染風(fēng)險(xiǎn)，打開中包裝后的物品必須一次性使用完畢。3、備案管理制度(1)根據(jù)消毒供應(yīng)中心與客戶醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，各種再生醫(yī)療器械及一次性醫(yī)療用品必須由中心采購(gòu)部進(jìn)行統(tǒng)一購(gòu)買，嚴(yán)把各道進(jìn)貨關(guān)，嚴(yán)格禁止客戶醫(yī)院將未經(jīng)中心及衛(wèi)生主管部門審核認(rèn)證的器械、物品私自帶入醫(yī)院應(yīng)用于患者。(2)中心采購(gòu)部采購(gòu)各類醫(yī)療物品前必須要認(rèn)真仔細(xì)核實(shí)供應(yīng)商進(jìn)行備案存檔。(3)倉(cāng)管員每月必須對(duì)庫(kù)存物品進(jìn)行盤點(diǎn)核實(shí)，嚴(yán)禁將過(guò)期物品(4)倉(cāng)庫(kù)必須嚴(yán)格把關(guān)，及時(shí)登記統(tǒng)計(jì)、核對(duì)各種物品的出入數(shù)(5)各客戶醫(yī)院的臨床醫(yī)技科室不得私自購(gòu)買使用任何醫(yī)療用品。(6)中心感控科及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門定期對(duì)中心產(chǎn)品進(jìn)行抽查，4.4.2產(chǎn)品質(zhì)量控制管理1、建立符合法規(guī)要求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是消毒供應(yīng)中心人員在準(zhǔn)備無(wú)菌物品過(guò)程中，從污染到無(wú)菌整個(gè)處置過(guò)程應(yīng)達(dá)到的質(zhì)量要求，依據(jù)衛(wèi)生行政部門相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)外消毒供應(yīng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而制定，是衡量工作結(jié)果的尺碼。在此基礎(chǔ)上，中心把如回收、清洗消毒、檢查包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)及儲(chǔ)存、發(fā)放等各環(huán)節(jié)的技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)貫穿于每件器械或每個(gè)手術(shù)器械包的處置過(guò)程。質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)器械的特性而制定，為崗位工作人員清晰表達(dá)對(duì)每件器械要達(dá)到的質(zhì)量管理目標(biāo)，如婦科人流手術(shù)器械包，對(duì)其中的齒類器械、吸引管等空腔器械、平面類器械及剪刀類銳器等，根據(jù)其特點(diǎn)和臨床使用需要，對(duì)處理器械的每個(gè)程序均建立相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以確保最終達(dá)對(duì)各個(gè)客戶醫(yī)院進(jìn)行關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有反饋，并且落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，CSSD的工作人員必須接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)并進(jìn)行登記，通過(guò)培訓(xùn)能夠熟練掌握相應(yīng)的知識(shí)與技能，中心及各個(gè)部門必須根據(jù)工作量及各崗位不同需求，科學(xué)、合理配置護(hù)士、消毒員和a)各種診療器械、器具和物品的清洗、消毒、包裝、滅菌的知識(shí)與b)熟練掌握各個(gè)相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程；c)操作職業(yè)安全防護(hù)原則和方法；d)熟悉院感預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。中心各個(gè)區(qū)域環(huán)境如下圖所示。無(wú)菌物品存放區(qū)(清潔區(qū))輔助區(qū)緩沖間傳遞走廊4.4.3中心內(nèi)部各工作區(qū)域照明要求消毒供應(yīng)中心各工作區(qū)域的溫濕度等環(huán)境要求如表4-2所示。表4-2工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度及機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)要求工作區(qū)域溫度(℃)相對(duì)濕度(%)換氣次數(shù)(次/h)去污區(qū)檢查、包裝及滅菌區(qū)無(wú)菌物品存放區(qū)低于24低于704.4.3中心內(nèi)部各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制流程中心區(qū)域可分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域，其中工作區(qū)域分為去污區(qū)，檢查包裝區(qū)及滅菌區(qū)，無(wú)菌物品存放區(qū)；各個(gè)工作區(qū)交界處設(shè)緩沖間。洗分洗類包裝方法包裝方法材料到包檢查保養(yǎng)物品物品儲(chǔ)(一)醫(yī)療物品回收清洗環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制原則：(1)清點(diǎn)程序盡量簡(jiǎn)化；(2)收送物品時(shí)必須潔、污分類放置，并使用專用密閉容器；(3)各種醫(yī)療物品必須在三層密閉環(huán)境下運(yùn)送；(4)如有特殊感染性物品必須使用專用黃色警示標(biāo)識(shí)；(5)中心物流配送中心必須定時(shí)定點(diǎn)定線路回收物品；(6)物流配送中心車輛每次運(yùn)送后必須及時(shí)清洗消毒；(二)中心物品包裝環(huán)節(jié)質(zhì)量控制(1)盆，盤，碗等器皿類物品，盡可能單個(gè)包裝，不然器皿間應(yīng)(2)待滅菌物品如能拆卸，則必需拆卸包裝；(3)包內(nèi)物品齊備，機(jī)能杰出，包名與內(nèi)容物必須相符合；(4)各類醫(yī)療物品系縛不宜過(guò)緊，不宜使用別針、繩索等封包；如用下排氣式壓力蒸汽滅菌的醫(yī)療物品，物品體積不得超過(guò)物品體積不得超過(guò)30CM*30CM*50CM;如金屬包總重量應(yīng)小于7KG,敷料包總重量應(yīng)小于5KG;如用環(huán)氧乙烷滅菌，物品體積不得超過(guò)(5)打包法式規(guī)范化，標(biāo)簽斷根，包外有指示膠帶，高度危險(xiǎn)性(6)用于干熱滅菌時(shí)，其包體積不得跨越10CM*10CM*20CM,油劑、粉劑的厚度不得跨越0.635CM,凡士林紗布條厚度不得跨越(三)物品滅菌環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制(1)如用下排氣式滅菌器則醫(yī)療物品卸載不得超過(guò)該柜室容積的80%;如用預(yù)真空和脈動(dòng)真空滅菌器醫(yī)療物品卸載不得超過(guò)該柜室容積的90%,同時(shí)卸載量也不得小于該柜室容積的10%和5%;(2)物品裝放時(shí)不可太緊，以利蒸汽置換氛圍；(3)裝卸原則：較易滅菌的小包放下層，難于滅菌的大包放上層；(四)全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)測(cè)中心所有設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)必須按照相關(guān)規(guī)章制度和生產(chǎn)廠家的中心規(guī)定按照要求進(jìn)行設(shè)備的檢測(cè)與驗(yàn)證：a)洗滌消毒器應(yīng)遵守生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指點(diǎn)手冊(cè)舉行驗(yàn)證；b)壓力蒸汽滅菌器必須每年對(duì)壓力和安全閥進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)；c)干熱滅菌器應(yīng)每一年用多點(diǎn)溫度監(jiān)測(cè)儀對(duì)滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)；d)低溫滅菌應(yīng)遵守生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指點(diǎn)手冊(cè)舉行驗(yàn)證。中心相關(guān)操作部門負(fù)責(zé)日常維護(hù)，設(shè)備主管部門主要負(fù)責(zé)定期維護(hù)4.5物流配送系統(tǒng)構(gòu)建設(shè)很重要。建設(shè)物流配送網(wǎng)絡(luò)，需要根據(jù)中心的規(guī)模、各個(gè)醫(yī)院客戶日常訂貨量的大小以及所處區(qū)域情況來(lái)確定配送網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模；其次需要加大投入，配備物流配送網(wǎng)絡(luò)中所需設(shè)施，如車輛等運(yùn)輸工具、通訊工具等，更要注重各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)作。物流配送的水平高低，在一定程序上體現(xiàn)和決定著消毒供應(yīng)中心的經(jīng)營(yíng)水平。中心對(duì)物流的要求是以優(yōu)質(zhì)和高效的工作程序?qū)⒏黝愊疚锲愤\(yùn)送到各個(gè)醫(yī)院消毒物品供應(yīng)室，及時(shí)地將消毒物品送到各個(gè)臨床科室，最后以合理的價(jià)格提供給醫(yī)院病人。由信息系統(tǒng)、可靠的運(yùn)輸及先進(jìn)的全自動(dòng)配送中心組成的完整物流系統(tǒng)，其高效率的物流過(guò)程具有以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：首先由醫(yī)院客戶通過(guò)系統(tǒng)向中心發(fā)出當(dāng)日所需消毒物品定單——消毒中心將經(jīng)消毒物品統(tǒng)一發(fā)送配送中心——配送中心經(jīng)過(guò)處理之后由符合無(wú)菌條件的箱式汽車運(yùn)去各個(gè)醫(yī)院，并將已用過(guò)的器械物品進(jìn)行裝箱回收各醫(yī)院臨床科室根據(jù)不同需要領(lǐng)取不同消毒物品 各醫(yī)院將病人用后醫(yī)療器械進(jìn)行統(tǒng)一回收裝箱，如此不斷地循環(huán)根據(jù)某某市城市布局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散的特點(diǎn)，設(shè)置若干條不同線路，購(gòu)置符合無(wú)菌條件運(yùn)輸?shù)南涫截涇嚻囏?fù)責(zé)醫(yī)療用品下收和下送的工作，設(shè)計(jì)好恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間和路線，確保運(yùn)送車輛及時(shí)、安全、準(zhǔn)確的接受和下送到各醫(yī)療單位。并投入了大量的資金建立起了自己的物流車隊(duì)，以便于對(duì)配送中心的貨物進(jìn)行統(tǒng)一的裝卸、接送，這樣不僅提高了效率，還達(dá)到降低了運(yùn)送成本的目的。而且所有物流配送車輛都裝備了衛(wèi)星定位系統(tǒng)，車在什么位置，車上裝載的貨物，其目的地，中心物流部都清清楚楚能知曉，這樣可以更合理安排運(yùn)量和路程，并使運(yùn)輸潛力區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的可重復(fù)使用的醫(yī)療物品的回收、清洗消毒、打包、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放六個(gè)步驟組成一個(gè)相對(duì)完整的工作流程。在這如果僅依靠人力，顯然是無(wú)法完成的。為了消毒滅菌的質(zhì)量保證，工作中必須采取一系列的防范措施，而且國(guó)家衛(wèi)生部新出臺(tái)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》中也明確提出，“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化建設(shè)已在醫(yī)院整體建設(shè)中占據(jù)了重要地位。同樣消毒供應(yīng)中心的信息化建設(shè)，也是中心建設(shè)的一個(gè)重要組成部分。室、臨床科室)的物品過(guò)程控制、信息追溯的系統(tǒng)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2009年4月1日頒布的關(guān)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三個(gè)規(guī)范的要求，實(shí)現(xiàn)了對(duì)所有可重復(fù)使用醫(yī)療物品在消毒供應(yīng)中心內(nèi)從回收、清洗消毒、打包、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放的全過(guò)程追溯。在中心籌建過(guò)程中，消毒供應(yīng)中心、信息部與福州某軟件有限公司共同研發(fā)出一套適用于區(qū)域化消毒供應(yīng)系來(lái)滿足各種無(wú)菌包信息追溯的要求，還在系統(tǒng)中引入了目前較先進(jìn)的一套企業(yè)管理理念，通過(guò)對(duì)整個(gè)系統(tǒng)不停充實(shí)和開拓，真正變成了一套平得到了極大的提升。4.6.1追溯系統(tǒng)運(yùn)行方法消毒供應(yīng)中心各個(gè)部門及醫(yī)院客戶業(yè)務(wù)需求科室都安裝了系統(tǒng)的客戶端，工作人員根據(jù)自己的工牌編號(hào)和密碼登陸該系統(tǒng)，成功后就可以按照授權(quán)進(jìn)行使用，系統(tǒng)自行登記操作人員的操作記錄。4.6.2追溯系統(tǒng)構(gòu)架消毒供應(yīng)中心建立的追溯系統(tǒng)構(gòu)架如圖2所示?；厥粘掷m(xù)改進(jìn)發(fā)放錯(cuò)誤數(shù)標(biāo)識(shí)不正確數(shù)濕包數(shù)崗位質(zhì)量消毒滅菌監(jiān)測(cè)衛(wèi)生手冊(cè)安全管理各種登記職業(yè)防護(hù)醫(yī)院感染盤點(diǎn)匯總工作動(dòng)態(tài)水平管理體系對(duì)比分析員工管理質(zhì)量控制4.6.3追溯系統(tǒng)應(yīng)用發(fā)放、使用等7個(gè)環(huán)節(jié)中的流程相關(guān)的追溯信息完善，真正實(shí)現(xiàn)追溯循環(huán)的閉環(huán)式管理。水平運(yùn)營(yíng)管理體系是對(duì)各個(gè)部門及科室員工管理、物品出入庫(kù)及庫(kù)存管理、人員培訓(xùn)、產(chǎn)品及服務(wù)質(zhì)量控制、客戶及員工滿意度調(diào)查等數(shù)據(jù)信息進(jìn)行綜合管理，系統(tǒng)趨于開放式管理，人人都可從不同角度來(lái)參與管理。受理請(qǐng)領(lǐng)清洗消毒發(fā)放程序垂直追溯體系應(yīng)用示意圖物品庫(kù)管理科室培訓(xùn)質(zhì)量控制有辨別提醒功能、換班功能、自動(dòng)針對(duì)每名員工進(jìn)行工作量的數(shù)據(jù)統(tǒng)工作量各科室使用客戶終端，對(duì)消毒供應(yīng)分層培訓(xùn)滿意度調(diào)查中心服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，提高消員工查看不同時(shí)間分層培訓(xùn)物品入出庫(kù)物品庫(kù)存建立器械字典、無(wú)菌包內(nèi)容維護(hù)，無(wú)菌包拆分、科室備物維護(hù)、實(shí)現(xiàn)器械的庫(kù)存管理。監(jiān)控全院無(wú)菌包使用、分布、過(guò)期崗前培訓(xùn)物品分布情況。員工管理(1)供水水源本項(xiàng)目供水來(lái)源為城市自來(lái)水，直接由項(xiàng)目區(qū)周邊的供水管網(wǎng)接(2)供水系統(tǒng)廠區(qū)生產(chǎn)、生活廠區(qū)生產(chǎn)、生活用水管網(wǎng)自來(lái)水消防水池消防供水裝置廠區(qū)消防管(3)消防方式、設(shè)施及對(duì)消防水量、水壓的要求根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》(GB50016-2006),本項(xiàng)目新建部分車間室外消防水量為25L/s,室內(nèi)所需水量為15L/s,火災(zāi)時(shí)間按2小時(shí)計(jì)，則一次火災(zāi)所需水量為288m3,該部分消防用水貯存于新建的清水池中，為消防專用。新建消防泵房設(shè)有專用消防供水裝置一套，消防供水量為40L/S,供水壓力0.5Mpa,滿足本項(xiàng)目消防供水水量及水壓要求。本工程室外需設(shè)室外消防栓6個(gè)，辦公區(qū)、車間等設(shè)置室內(nèi)消防栓8個(gè)。根據(jù)《建筑滅火器設(shè)置設(shè)計(jì)規(guī)范》,在各車間配置一定數(shù)量的磷酸4.7.2排水工程廠區(qū)排水采用雨污分流制排放系統(tǒng)。雨水與生活廢水分別獨(dú)立布置排水管道系統(tǒng)，雨水經(jīng)設(shè)置的排水溝收集后排至場(chǎng)界外的河中。生活廢水用于廠區(qū)內(nèi)綠化澆灌，無(wú)生產(chǎn)生活廢水排出。4.7.3供電工程(1)設(shè)計(jì)依據(jù)《供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50052-2009)《低壓配電設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50054-2011)《通用用電設(shè)備配電設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50055-2011)《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50057-2010)《電力工程電纜設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50217-2007)(2)用電負(fù)荷等級(jí)及外部電源本項(xiàng)目生產(chǎn)雖具備連續(xù)性，但若供電中斷，不至于造成人員傷亡和大的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)供電無(wú)特殊要求，屬于三級(jí)用電負(fù)荷。本項(xiàng)目高壓電源引自轄區(qū)的供電所，電源線選用高壓交聯(lián)電纜架空敷設(shè)至廠區(qū)變電室，電源電壓為10KV。廠區(qū)變電室設(shè)S11-630/10KV變壓器一臺(tái)。(3)用電負(fù)荷本項(xiàng)目用電包括生產(chǎn)用電、車間照明及辦公研發(fā)用電。生產(chǎn)用電：該項(xiàng)目設(shè)備總裝機(jī)功率為350.0kW,由于主要設(shè)備的工作均是不連續(xù)的，設(shè)備使用系數(shù)取0.8,實(shí)行8小時(shí)工作制，工作天數(shù)車間照明及辦公研發(fā)用電：照明用電量以建筑面積為基數(shù)，車間及倉(cāng)庫(kù)照明按8W/m2,按2小時(shí)計(jì)算(實(shí)行一班工作制);辦公及研發(fā)用電按10W/m2,每天8小時(shí)計(jì)算；所有照明同時(shí)系數(shù)取0.8,年工作日為300天。車間及倉(cāng)庫(kù)照明用電量=10000m2×8W/m2×0.8×2h×365d辦公及生活用電量=2600m2×10W/m2×8h×0.8×365d經(jīng)以上估算，項(xiàng)目預(yù)計(jì)年總用電量92.5萬(wàn)kWh。(4)配電系統(tǒng)低壓配電系統(tǒng)采用放射式與樹干式相結(jié)合的方式向各個(gè)用電點(diǎn)供電。車間內(nèi)動(dòng)力配電線路選用YJW-1KV銅芯電力電纜，主要沿電纜橋架敷設(shè)。廠區(qū)低壓配電線纜選擇選用YJV22-1KV型銅芯電力電纜，直本項(xiàng)目生產(chǎn)線及其配套工程所用設(shè)備均為低壓設(shè)備，設(shè)備電源電壓采用交流220/380V,三相四線制。線路短路保護(hù)采用自動(dòng)空氣開關(guān)，功率大于10KV的電動(dòng)機(jī)采用軟啟動(dòng)裝置，電動(dòng)機(jī)過(guò)載保護(hù)采用熱繼電器。燈，吸頂燈或吊桿安裝；辦公區(qū)采用高效熒光燈；潮濕環(huán)境采用防水防塵燈；廠區(qū)道路照明采用高壓鈉燈。照明電壓為交流220V。(5)防雷接地根據(jù)《建筑防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》,各生產(chǎn)車間屬第三類工業(yè)防雷建筑物，按規(guī)范安全做防雷保護(hù)，防雷與電氣系統(tǒng)共用接地裝置，防雷接地電阻不大于1歐姆。低壓配電系統(tǒng)接地保護(hù)采用TN-C-S系統(tǒng)，所有與電氣設(shè)備有關(guān)的金屬構(gòu)件均做接地保護(hù)。電源入戶時(shí)做重復(fù)接地保護(hù)，接地電阻阻值不大于1歐姆。電纜橋架應(yīng)做可靠接地。防雷與接地均采用熱鍍鋅材料。接地線采用40×4鍍鋅扁鋼或φ12鍍鋅圓鋼。4.7.4綠化工程第五章環(huán)境保護(hù)和節(jié)能5.1.1執(zhí)行環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及排放標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)地環(huán)境狀況：本項(xiàng)目選址于某某市的郊區(qū)環(huán)境，與周邊敏感的單位保持一定的安全距離，周圍生態(tài)環(huán)境較好，不存在明顯的污染。(1)法律法規(guī)依據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》(1989年12月26日)《中華人民共和國(guó)大氣污染防治法》(2000年4月29日)《中華人民共和國(guó)水污染法》(1996年5月15日)《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》(2005年5月修訂版)(2)執(zhí)行的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095—2012)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；(3)執(zhí)行的污染物排放標(biāo)準(zhǔn)《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996);《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8978-1996);《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)Ⅱ類。5.1.2環(huán)境污染治理施工、同時(shí)建成使用的原則，貫徹執(zhí)行國(guó)家和地方有關(guān)環(huán)境保護(hù)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。積極采用先進(jìn)而成熟的工藝設(shè)備，最大限度利用資源，盡可能將三廢消除在工藝內(nèi)部，項(xiàng)目單位及時(shí)對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中的噪音、廢水、固體廢棄物等都要經(jīng)過(guò)處理，避免造成環(huán)境污染，確保該項(xiàng)目的建設(shè)與實(shí)施過(guò)程完全符合國(guó)家環(huán)境保護(hù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。5.1.3施工期環(huán)境影響擬建項(xiàng)目施工期間主要環(huán)境影響是辦公樓和廠房建設(shè)，建筑材料運(yùn)輸?shù)犬a(chǎn)生的噪聲和揚(yáng)塵污染。因此，施工期間，只要嚴(yán)格按照規(guī)定，文明施工，噪聲和揚(yáng)塵對(duì)廠界周圍居民的影響很小，并且施工完畢后影響5.1.4營(yíng)運(yùn)期環(huán)境影響分析本項(xiàng)目不存在有污染的生產(chǎn)廢水排放和有污染的生產(chǎn)廢料產(chǎn)生，主要污染源來(lái)自于醫(yī)療消毒污水、消毒過(guò)程中產(chǎn)生的少量固體廢棄物和設(shè)(1)廢水本工程排水系統(tǒng)采取醫(yī)療消毒污水、生活污水與雨水分流設(shè)計(jì)。水污染處理采取醫(yī)療消毒污水、生活污水分別處理的方式。本項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水主要是生活污水和醫(yī)療廢水，生活污水處理站和醫(yī)療污水處理站各醫(yī)療消毒污水：醫(yī)療消毒污水處理由污水處理站承擔(dān)。參考《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》(CECS07:88)的規(guī)定，本項(xiàng)目擬采用以解決生物污染為主的一級(jí)處理，即污水首先收集進(jìn)入糞池，在進(jìn)入消毒接觸池，接觸氧化時(shí)間1.0h以上，并以大腸桿菌和余氯量來(lái)監(jiān)測(cè)污水處理合理與否。放射性污水另行處置，洗片污水經(jīng)中和處理后排入排水管。經(jīng)處理的醫(yī)療污水達(dá)到國(guó)家水污染物排放的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求后，排入市政所有生活污水經(jīng)排水管網(wǎng)，匯集在化糞池內(nèi)，經(jīng)自然發(fā)酵處理后排入污水處理池，再采用化學(xué)方法二氧化氯發(fā)生器進(jìn)行消毒；使廢水排放達(dá)標(biāo)后再排入城市管網(wǎng)。(2)固廢對(duì)于本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量生產(chǎn)固廢，根據(jù)2003年國(guó)家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療垃圾(生物性固體廢棄物)應(yīng)經(jīng)次氯酸鈉、酒精化學(xué)消毒或高溫、高壓、熏蒸處理等方法就地處置。本項(xiàng)目所有醫(yī)療垃圾將使用防滲漏、防溢專用運(yùn)送工具，按照設(shè)計(jì)的污物處置路線和并對(duì)使用后的運(yùn)送工具在內(nèi)部指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。將醫(yī)療廢棄物交由醫(yī)療廢棄物集中處置單位處置。(3)噪聲擬建項(xiàng)目對(duì)噪聲主要采取控制噪聲源與隔斷噪聲傳播途徑相結(jié)合的辦法，以控制噪聲對(duì)廠界和廠內(nèi)聲環(huán)境的影響。在總圖布置上盡量將強(qiáng)噪聲聲源布置在遠(yuǎn)離廠界處，并盡可能利用建筑物、構(gòu)筑物來(lái)阻隔聲波的傳播；對(duì)有強(qiáng)噪聲源的車間采用封閉式廠房同時(shí)在車間外盡可能搞好綠化，以其屏蔽作用使噪聲受到一定程度的阻隔，減輕對(duì)周圍環(huán)境的影響，使廠界噪聲可滿足《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(4)生態(tài)環(huán)境影響分析對(duì)綠化以外的土地進(jìn)行地表硬化，對(duì)廠區(qū)的生態(tài)環(huán)境將起到積極的影5.2.1節(jié)能設(shè)計(jì)原則(1)在保證產(chǎn)品質(zhì)量前提下，生產(chǎn)工藝和設(shè)備選型要選擇節(jié)能新(2)建立嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度、提高產(chǎn)品合格率。(3)供配電系統(tǒng)實(shí)行無(wú)功功率補(bǔ)償，采用低壓補(bǔ)償方式，將功率因數(shù)由補(bǔ)償前的0.8調(diào)整為補(bǔ)償后的0.9以上，減少電能損失。(4)電器照明設(shè)備選用節(jié)能新產(chǎn)品。(5)做好生產(chǎn)設(shè)備的綜合保養(yǎng)，提高利用率，杜絕各類能源的跑、(6)企業(yè)將建立正常的能源管理體系，對(duì)電、汽等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，建立有效的節(jié)能制度和能耗考核制度。5.2.2綜合能耗指標(biāo)及分析(1)能耗指標(biāo)對(duì)本項(xiàng)目生產(chǎn)消耗的能源：電、新鮮水。經(jīng)綜合計(jì)算得到總耗能，表5-1綜合能耗計(jì)算表序號(hào)能源名稱計(jì)量單位年耗用量折標(biāo)煤系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)煤量(噸)1電力2水合計(jì)本項(xiàng)目年綜合耗能為114.40噸標(biāo)準(zhǔn)煤，萬(wàn)元工業(yè)增加值能耗為0.022噸標(biāo)準(zhǔn)煤，大大低于我國(guó)平均萬(wàn)元產(chǎn)值能耗0.68噸標(biāo)煤的水平，符合資源節(jié)約型項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)。(2)能耗分析從上表可以看出，本項(xiàng)目綜合能耗指標(biāo)較低，整體指標(biāo)與其他工藝相比能耗也較低，相對(duì)較為節(jié)能。5.2.3主要節(jié)能措施本項(xiàng)目能源和含能工質(zhì)主要為電能。預(yù)計(jì)全年耗電量92.5萬(wàn)度，全年用水量約8382.15立方米。針對(duì)本項(xiàng)目產(chǎn)品特點(diǎn)，將采取下列措施。(1)在各低壓出線回路均裝設(shè)電度表便于及時(shí)分析能源消耗量。(2)電纜截面選擇在綜合造價(jià)允許的前提下盡可能降低線路損耗。(3)低壓配電室低壓側(cè)采取無(wú)功功率自動(dòng)補(bǔ)償裝置進(jìn)行集中補(bǔ)償，可使高壓側(cè)功率因數(shù)提高到0.9以上。(4)照明器具采用高效發(fā)光及節(jié)能型燈具。(1)積極采用先進(jìn)可行的節(jié)水技術(shù)，提高水的循環(huán)使用率，降低水(2)優(yōu)先選用節(jié)水型設(shè)備和器具。(3)加強(qiáng)計(jì)量在自來(lái)水總管入口處設(shè)置總表，車間和建筑物的引水(4)對(duì)職工加強(qiáng)節(jié)水意識(shí)教育。4、建筑節(jié)能措施(1)平面設(shè)計(jì)盡量保證主要建筑物較多的日照。(2)建筑平、立面設(shè)計(jì)規(guī)整，減少凹凸面部分，以減少外表面積，減小體型系數(shù)，其中車間辦公部分體型系數(shù)小于0.3,窗墻面積比小于(3)倉(cāng)庫(kù)建筑地面設(shè)置防潮層，地面面層采用微孔吸濕材料以防止60厚擠塑型聚苯板，1:8水泥膨脹碎石找坡2%最薄處40厚，其中車間辦公部分的傳熱系數(shù)約為0.5,輕鋼屋面采用鍍鋁鋅板保溫屋面，保溫層為超細(xì)玻璃絲棉100厚。由于對(duì)建筑各部分圍護(hù)結(jié)構(gòu)均做節(jié)能設(shè)計(jì)，且圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱系數(shù)和遮陽(yáng)系數(shù)均小于規(guī)范限值，根據(jù)《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 (GB50189-2015)的規(guī)定，車間辦公部分能夠滿足公建節(jié)能50%的要求，各指標(biāo)都能滿足規(guī)范限值，綜合測(cè)算后滿足聊城市建筑耗熱量指標(biāo)。5.2.4節(jié)能管理措施的目標(biāo)，企業(yè)制定如下工作重點(diǎn)：(1)完善節(jié)能管理制度，落實(shí)針對(duì)節(jié)能考核辦法。(2)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)責(zé)任。(3)加大節(jié)約能源的宣傳力度，營(yíng)造全廠節(jié)能的良好氛圍。(4)實(shí)施合理的技術(shù)改造，降低能源消耗。(5)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，實(shí)施可持續(xù)發(fā)展。在項(xiàng)目的整體設(shè)計(jì)中采用了比較先進(jìn)的工藝，還大量選用了各種節(jié)能設(shè)備、節(jié)能燈具、節(jié)能材料，通過(guò)采用一系列的節(jié)能工藝和節(jié)能措施后，本項(xiàng)目的綜合能耗指標(biāo)不但符合國(guó)家節(jié)能能源政策的要求，還達(dá)到了比較先進(jìn)的水平，既有利于降低生產(chǎn)成本，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，又有利于降低全民生產(chǎn)總值的能耗指標(biāo)，具有較好的社會(huì)效益。第六章組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置本項(xiàng)目由某某公司發(fā)起該項(xiàng)目，在項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)后，應(yīng)設(shè)立專門的消毒供應(yīng)中心管理機(jī)構(gòu)。消毒供應(yīng)中心管理體制上明確為中心主任負(fù)責(zé)制，在相關(guān)衛(wèi)生行政管理部門和監(jiān)測(cè)部門的指導(dǎo)下開展工作。中心設(shè)置生產(chǎn)部、技術(shù)部、質(zhì)檢部、物資部、財(cái)務(wù)部等部室，部門經(jīng)理對(duì)中心主任負(fù)責(zé)。中心采用質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和物質(zhì)實(shí)時(shí)補(bǔ)充方式；實(shí)行各大區(qū)作業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；設(shè)置了合理的工作崗位，科學(xué)配置相關(guān)工作人員。(1)生產(chǎn)部：負(fù)責(zé)中心日常消毒生產(chǎn)技術(shù)的調(diào)度安排等各項(xiàng)工作；(2)技術(shù)部：負(fù)責(zé)技術(shù)改造、節(jié)能、環(huán)保、設(shè)備采購(gòu)等工作；(3)質(zhì)檢部：負(fù)責(zé)生產(chǎn)流程和產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)，貫徹執(zhí)行質(zhì)量(4)業(yè)務(wù)部：負(fù)責(zé)與各醫(yī)院建立合作關(guān)系，推介中心醫(yī)療消毒業(yè)務(wù)和市場(chǎng)開發(fā)工作；(5)物資部：負(fù)責(zé)中心原輔料、五金配件采購(gòu)及相關(guān)工作；(6)財(cái)務(wù)部：負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)收支、稅務(wù)等各項(xiàng)工作；(7)人力資源部：制定各崗位人員任職要求；負(fù)責(zé)人員招聘、錄用和考核；負(fù)責(zé)編制和實(shí)施員工教育培訓(xùn)計(jì)劃；(8)辦公室：負(fù)責(zé)中心文件、日常資料的發(fā)放和管理控制，檔案6.1.3項(xiàng)目籌建組職責(zé)(1)負(fù)責(zé)組織設(shè)計(jì)、施工、設(shè)備訂貨、安裝、調(diào)試以及生產(chǎn)準(zhǔn)備(2)負(fù)責(zé)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、編制工藝技術(shù)文件，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)工(3)負(fù)責(zé)市場(chǎng)調(diào)研、開拓并擬定發(fā)展規(guī)劃；(4)負(fù)責(zé)人員招聘和培訓(xùn)；(5)負(fù)責(zé)在完成本工程項(xiàng)目的同時(shí)，逐步健全組織機(jī)構(gòu)。采采購(gòu)部辦公室質(zhì)檢部副總經(jīng)理副總經(jīng)理總經(jīng)理定員為200人，其中技術(shù)、管理及銷售人員40人，生產(chǎn)工人140人，檢驗(yàn)人員10人，輔助駕駛員、倉(cāng)庫(kù)保管10人。工廠年生產(chǎn)天數(shù)300天，實(shí)行一班(8小時(shí))工作制。由于本項(xiàng)目是區(qū)域性第三方獨(dú)立醫(yī)療消毒供應(yīng)中心建設(shè)項(xiàng)目，中心的員工生產(chǎn)過(guò)程中需要進(jìn)行設(shè)備的操作、注意安全衛(wèi)生防護(hù)。本項(xiàng)目生產(chǎn)人員上崗前，要嚴(yán)格組織人員培訓(xùn)，分別從醫(yī)療器械消毒工藝原理、理論考核、新老職工現(xiàn)場(chǎng)操作示范培訓(xùn)的辦法，經(jīng)綜合考核合格后，發(fā)上崗證、持證上崗。并做到專家定期培訓(xùn)，定期按操作規(guī)程檢查評(píng)定等級(jí)，不斷提高全體員工的技術(shù)水平和生產(chǎn)操作能力，全面完成項(xiàng)目的各項(xiàng)指標(biāo)，不斷提高生產(chǎn)效率和經(jīng)濟(jì)效益。第七章項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度根據(jù)項(xiàng)目的工藝技術(shù)方案及工程建設(shè)規(guī)模，項(xiàng)目建設(shè)工程從項(xiàng)目可行性研究報(bào)告批準(zhǔn)之日開始計(jì)算，通過(guò)初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)、設(shè)備訂貨、土建施工、設(shè)備安裝和調(diào)試、試運(yùn)行到正式投產(chǎn)，計(jì)劃一年時(shí)間完本項(xiàng)目經(jīng)政府核準(zhǔn)立項(xiàng)后，抓緊主要設(shè)備的訂貨和初步設(shè)計(jì)工作，盡量縮短設(shè)備供貨和安裝時(shí)間，土建盡早提前施工，目的是實(shí)現(xiàn)采購(gòu)、施工的合理交叉，縮短總的建設(shè)周期。本項(xiàng)目計(jì)劃建設(shè)期1年。進(jìn)度計(jì)劃：在2018年6月-7月辦理項(xiàng)目前期手續(xù)，2018年8月-9月進(jìn)行項(xiàng)目準(zhǔn)備工作(工程設(shè)計(jì)及招標(biāo)),2018年10月份正式動(dòng)工建設(shè)，爭(zhēng)取在2019年5月份工程竣工，在工程施工的同時(shí)進(jìn)行相關(guān)設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)，2019年6月完成設(shè)備調(diào)試，投產(chǎn)試運(yùn)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排見下表：時(shí)間階段2018年2019年6789123456前期手續(xù)工程設(shè)計(jì)及招標(biāo)土建施工設(shè)備采購(gòu)調(diào)試投產(chǎn)試運(yùn)行7.4項(xiàng)目實(shí)施管理采用工程項(xiàng)目現(xiàn)代化管理模式，即業(yè)主負(fù)責(zé)制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制。作為項(xiàng)目承擔(dān)單位的某某醫(yī)療服務(wù)公司按照業(yè)主負(fù)責(zé)制進(jìn)行本項(xiàng)目建設(shè)。工程施工和設(shè)備制造安裝采用招投標(biāo)制。項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中聘用有相應(yīng)資質(zhì)的監(jiān)理公司承擔(dān)工程監(jiān)理。確保本項(xiàng)目在費(fèi)用、進(jìn)度、質(zhì)量等各方面達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。第八章投資估算與資金籌措8.1投資估算8.1.1投資估算依據(jù)1、國(guó)家和有關(guān)部門頒布的有關(guān)投資的政策、法規(guī)。3、某某醫(yī)療服務(wù)公司提供的基礎(chǔ)資料。本工程估算的范圍包括擬建第三方獨(dú)立醫(yī)療消毒供應(yīng)中心的生產(chǎn)車間、倉(cāng)庫(kù)、辦公生活用房、凈水處理站以及配套工程，設(shè)備購(gòu)置費(fèi)及按照《投資項(xiàng)目可行性研究指南》的規(guī)定，將建設(shè)投資(不含建設(shè)期利息)的估算分為工程費(fèi)用、工程建設(shè)其他費(fèi)用和預(yù)備費(fèi)三個(gè)部分，分別估算。工程費(fèi)用又分為建筑工程費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)和安裝工程費(fèi)三部分。經(jīng)估算，項(xiàng)目總投資為10000.0萬(wàn)元，其中：建設(shè)投資9155.0萬(wàn)元，流動(dòng)資金845.0萬(wàn)元。建設(shè)投資中，包括建筑工程費(fèi)3826.0萬(wàn)元，設(shè)備購(gòu)置費(fèi)2745.0萬(wàn)元，安裝工程費(fèi)82.4萬(wàn)元，工程建設(shè)其他費(fèi)2065.7萬(wàn)元，預(yù)備費(fèi)436.0萬(wàn)元。表8-1項(xiàng)目投資構(gòu)成分析表序號(hào)占總投資比例總投資建設(shè)投資1工程費(fèi)用建筑工程費(fèi)設(shè)備購(gòu)置費(fèi)安裝工程費(fèi)2工程建設(shè)其他費(fèi)用3預(yù)備費(fèi)二建設(shè)期借款利息三鋪底流動(dòng)資金(1)建筑工程費(fèi)根據(jù)本項(xiàng)目主要建筑物的結(jié)構(gòu)和建筑特征，并結(jié)合當(dāng)?shù)亟ㄖú氖袌?chǎng)價(jià)格進(jìn)行建筑工程費(fèi)的估算，本項(xiàng)目建筑工程費(fèi)總額估算為3826.0萬(wàn)元。(2)設(shè)備購(gòu)置費(fèi)設(shè)備價(jià)格估算采用設(shè)備詢價(jià)估算項(xiàng)目設(shè)備投資，本項(xiàng)目設(shè)備購(gòu)置費(fèi)總額估算為2745.0萬(wàn)元。(3)安裝工程費(fèi)安裝工程費(fèi)按照主要生產(chǎn)設(shè)備購(gòu)置費(fèi)的3%進(jìn)行估算，安裝工程費(fèi)估算為82.4萬(wàn)元。(4)工程建設(shè)其他費(fèi)用本工程建設(shè)其他費(fèi)用中主要包括設(shè)計(jì)費(fèi)(含前期工作費(fèi))、建設(shè)管其費(fèi)用的估算按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本工程具體情況。估算值為(5)基本預(yù)備費(fèi)基本預(yù)備費(fèi)按工程費(fèi)用和其他費(fèi)用之和的5%計(jì)算，其估算值為(6)建設(shè)投資以上各項(xiàng)合計(jì)為建設(shè)投資，其估算值為9155.0萬(wàn)元。4、建設(shè)期利息以上三項(xiàng)合計(jì)為項(xiàng)目計(jì)劃總投資，其估算額為10000.0萬(wàn)元。項(xiàng)目總投資10000.0萬(wàn)元，以上所需資金全部由項(xiàng)目承辦單位自籌第十四章財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)(1)所有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)均以近期物價(jià)水平為基礎(chǔ)；(2)項(xiàng)目生產(chǎn)期內(nèi)不考慮通貨膨脹因素，只考慮相對(duì)價(jià)格變化；(3)當(dāng)年產(chǎn)品產(chǎn)量等于當(dāng)年產(chǎn)品銷售量。9.1.2財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)的依據(jù)和有關(guān)說(shuō)明(1)本項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)主要依據(jù)2006年國(guó)家發(fā)展改革委、建設(shè)部發(fā)布的《建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)》(第三版),結(jié)合本項(xiàng)目的實(shí)際情況編制。(2)本項(xiàng)目建設(shè)期按1年計(jì)算，生產(chǎn)期為11年，計(jì)算期12年，項(xiàng)目達(dá)產(chǎn)年為第3年。(3)本項(xiàng)目原材料、產(chǎn)品價(jià)格是按照目前市場(chǎng)實(shí)際銷售價(jià)格確定(4)項(xiàng)目基準(zhǔn)收益率為12%。采用成本費(fèi)用要素法分類測(cè)算。①原材料及輔助材料本項(xiàng)目主要原輔材料為采購(gòu)的各類醫(yī)療器械和醫(yī)療消毒所需的原輔材料等，預(yù)計(jì)正常年原材料及輔助材料的費(fèi)用為2560.0萬(wàn)元。②燃料動(dòng)力燃料動(dòng)力消耗量根據(jù)目前同類產(chǎn)品消耗定額確定，按當(dāng)前市場(chǎng)價(jià)格計(jì)算燃料費(fèi)及水費(fèi)為161.3萬(wàn)元。③工資及福利根據(jù)設(shè)計(jì)方案確定的新增職工人數(shù)200人和每一職工人平均年工資的14%,各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)及住房公積金按工資總額的26.5%計(jì)取，工資福利費(fèi)用為1517.4萬(wàn)元。④折舊、攤銷應(yīng)計(jì)提的固定資產(chǎn)原值為7285.0萬(wàn)元。固定資產(chǎn)折舊按分類折舊法計(jì)算，建構(gòu)筑物折舊年限20年，機(jī)械設(shè)備折舊年限12年，凈殘值率按5%考慮，年計(jì)提435.6萬(wàn)元/年。無(wú)形資產(chǎn)按40年攤銷，年計(jì)提攤銷費(fèi)為45.0萬(wàn)元。遞延資產(chǎn)按5年攤銷，年計(jì)提攤銷費(fèi)為14.0萬(wàn)元。⑤修理費(fèi)修理費(fèi)按折舊費(fèi)的50%計(jì)取，每年217.8萬(wàn)元。⑥其他費(fèi)用通過(guò)分析同行業(yè)各項(xiàng)費(fèi)用數(shù)據(jù)，結(jié)合本項(xiàng)目生產(chǎn)規(guī)模、人員和設(shè)備等具體情況，分別預(yù)測(cè)計(jì)算期各年其他制造費(fèi)用、其他管理費(fèi)用