醫(yī)學生臨床技能大賽項目評分標準

技術大賽項目評分標準雙人進行成人基礎生命支持（BLS）操作競賽評分標準題干：在公園里，忽然發(fā)現一名中年男性暈倒在地上，正在進行搶救宣傳的兩名學生見到項目內容操作要求標準分扣分實得分雙人徒手成人心月市復蘇術（ABC）物件準備戴保護手套，簡略呼吸器和面罩裝備（能夠預先準備）。1.評估環(huán)境操作者察看四周環(huán)境，確立安全?！?.判斷意識拍患者雙肩。分別對雙耳呼喊，呼喊聲響有效。3.求救第一發(fā)現者：準備面罩，指定一名隊員，“請撥打 120，拿除顫儀/自動體外除顫儀”。第二發(fā)現者：“好的?！?.擺放體位保證仰臥地面，施救者與患者體位正確。5.開放氣道開放口腔，察看口腔有無異物。壓額抬頦方法正確、一步到位。6.人工呼吸判斷自主呼吸動作規(guī)范。判斷時間5-10秒鐘、數數計時。使用面罩，正確和有效的人工呼吸、患者胸廓起伏。（由電腦評判，依據打印單倒扣分，每出現一次錯誤扣分）17.胸外心臟按壓及雙人配合檢查病人循環(huán)征象手法正確。判斷時間5-10秒鐘、數數計時。按壓定位正確，扣手，兩肘關節(jié)挺直。1身體重量垂直下壓，使勁平均、安穩(wěn)。1達成第一周期胸外按壓與呼吸比率（ 30:2）1第一施救者持續(xù)CPR，第二施救者抵達，使用球囊面罩使用球囊面罩手法正確1待第二周期胸外按壓30 次后，氣囊協助通氣，察看胸廓有起伏。1正確和有效按壓（僅綠燈亮為有效）第三周期2由電腦評判，根據打印單倒扣分，每出現錯誤6次扣分第四周期2第五周期2在胸外按壓五個周期內， 進行一次雙人輪換， 時間控制在10秒內18.檢查評估判斷頸動脈搏動能否恢復、計10 秒。判斷呼吸能否恢復、肢體抽動與面色。9.操作時間（從拍患者雙肩開始至最后二次人工呼吸結束全程計時）與按壓頻次和平均按壓次數此中30：2做5個周期的標準用時 130±5秒，每提早或延誤1秒扣分。2心臟按壓頻次要求達 90?110 次/分，每快慢偏差一次扣分。1整個操作的整體標準用時150 ?180秒，每提早或延遲 5秒扣分。1合計25項目操作要求及評分細則標準分扣分實得分測血壓（仰臥位）讓被檢者寂靜歇息一段時間位于患者右邊，醫(yī)患交流1先檢查水銀柱能否在“ 0”點肘部置于心臟同一水平氣袖平均緊貼皮膚纏于上臂，下緣在肘窩以上約 2-3cm，袖帶不宜過緊或過松，以能伸進1指為宜。1胸件置于肱動脈搏動處（不可以塞在氣袖下）向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消逝，水銀柱再高升 20-30mmHg后，遲緩放氣，雙眼察看汞柱，依據聽診和汞柱地點讀出血壓值1丈量過程流利，讀數正確甲狀腺觸診（前面與后面）①甲狀腺峽部觸診：于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后邊用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚， 此時請受檢者作吞咽動作，可感覺此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊2②甲狀腺側葉觸診：手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作 ，重復檢查，可涉及被推擠的甲狀腺。用相同方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交錯檢核對側，即右拇指查左邊，左拇指檢查右邊。2③后邊觸診：被檢者取坐位，檢查者在被檢查者后邊，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用相同方法檢查另一側甲狀腺。2在檢查過程中，假如沒有令被檢查者作吞咽動作的，應扣 2分腹部淺觸診①體位：平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干雙側，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。1②手法：檢查者應手暖和、指甲剪短，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應片亥U，并感覺腹壁緊張程度，而后以柔和動作開始觸診。1觸診時手指并攏，防止用指尖猛戳腹壁。檢查每個地區(qū)后，檢查者的手提起并走開腹壁，不可以逗留在整個腹壁上挪動。2③檢查次序正確：從左下腹開始，逆時針方向進行觸診。1髕陣攣患者仰臥位、雙下肢挺直，檢查者位于其右邊1食指和拇指捏住髕骨上端，使勁向遠端快速推進數次，而后保持適量推力1雙側對照踝陣攣被檢查者仰臥位，檢查者位于右邊被檢查者髖關節(jié)與膝關節(jié)稍屈，檢查者一手持被檢者小腿，一手持足掌前端，使勁向反面快速推進數次，而后保持適量推力。1雙側對照問題1問題1陽性/甲狀月更響是股四頭肌節(jié)律性縮短使髕骨上下運動 3次以上。 1泉腫大程度、對稱性、硬度、表面圓滑或有無結節(jié)、壓痛感等 14 雙側月中大考慮純真性甲狀腺腫，若有結節(jié)考慮結節(jié)性甲狀腺腫。 125問題1為何聽診器頭不可以塞入袖下 問題2髕陣攣陽性反響。問題3假如檢查到甲狀腺腫大，需要注意什么問題問題問題總計問題4甲狀腺雙側對稱性腫大?？紤]什么問題假如一側腫大有結節(jié)，又考慮什么問題渾身體格檢查評分標準（5）項目 操作要求及評分細則 標準分 扣分 實得分準備洗手、戴口罩、帽子眼球對光會合甲狀腺（前面面）胸部運動、 位于未皮檢查者右邊，醫(yī)患交流 1反射、眼球］M動檢查：檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前 30-40cm， 1反射 告之力直接》間接》直接》會合』勻速聚合XR觸診 ①甲X1和后 胸骨—有人頭部不動，眼球隨目標物方向挪動，呈“ H”型或“米”型。寸光反射是將光源直接照耀被檢查者瞳孔，察看瞳孔變化。 1寸光反射檢查時，應以一手擋住光芒，以防光芒照耀到要檢查之眼而形成 1寸光反射。2射：讓被檢查者凝視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面 1米遠處，1向被檢查者鼻前挪動， 至10cm前停止。察看被檢查者雙側瞳孔減小及兩眼犬況。犬腺峽部觸診：于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后邊用示指）從 2匕切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚， 此時請受檢者作吞咽z②甲X示、匚觸診，檢查一指查2③后I葉甲X狀腺，法檢彳在檢彳觸診 前胸￡分別7加乍，可感覺此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊犬腺側葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手 2口指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣受檢者配合吞咽動作，重復檢查，可涉及被推擠的甲狀腺。用相同方法弓一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交錯檢核對側，即右拇匚邊，左拇指檢查右邊。1觸診：被檢者取坐位，檢查者在被檢查者后邊，一手示、中指施壓于一 2犬軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合 吞咽動作，重復檢查。用相同方生另一側甲狀腺。生過程中，假如沒有令被檢查者作吞咽動作的，應扣 2分豕擴充度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下邊的前側部，左右拇指 2臺雙側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線雙側對稱部位，兩手掌和伸展的手指］后胸￡與中名堇于前側胸壁，對照呼吸時雙側胸廓擴充度。豕擴充度的測定，將兩手平置于被檢查者背部，約于第 10肋骨水平，拇指1龍平行，并將雙側皮膚向中線輕推，對照呼吸時雙側胸廓擴充度。語音方位，r展顫檢查，檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者雙側胸壁的對稱部 2行后囑被檢查者用相同強度重復輕發(fā)，i”長音。自上至下，從內到外比較跟腱反問題雙側才胸膜￡謝 被檢彳部背力目應部位兩手感想到語音震顫的異同、加強或減弱?；疾粮校翰课怀Ｓ谛乩南虑皞炔?，囑深吸氣，觸診有無胸膜摩擦感。 1生者仰臥，髖及膝關節(jié)屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足 1◎成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反響為腓腸肌縮短，足向跖面屈曲。1 叩診專1 第三、亞使勁平均，雙側對照。 1四、六對顱神經，還有上眼瞼能否下垂、復視 2

問題2 雙側腫大考慮單存性甲狀腺腫，若有結節(jié)考慮結節(jié)性甲狀腺腫。 2問題3 對側肢體偏癱，偏身感覺阻礙，偏盲（三偏征），若在優(yōu)勢半球，還有失語。 2總計25問題1眼球運動問題2甲狀腺5人對光反射、會合反射檢查了哪幾對顱神經，還有什么其余檢查項目反側對稱性腫大?？紤]什么問題假如一側腫大有結節(jié)，又考慮什么問題項目準備問題3一側大腦中動脈出血時，會出現什么癥狀渾身體格檢查評分標準（3）操作要求及評分細則 標準分扣分洗手、戴口罩、帽子實得分眼球運動、 位于未皮檢查者右邊，醫(yī)患交流 1對光反射 眼球］M動檢查：檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前 30-40cm,1告之力有人頭部不動，眼球隨目標物方向挪動，呈“ H”型或“米”型。直接》間接》直接》寸光反射是將光源直接照耀被檢查者瞳孔，察看瞳孔變化。 1寸光反射檢查時，應以一手擋住光芒，以防光芒照耀到要檢查之眼而形成 1寸光反射。頸部淋查卡奉承檢 告之未手指2皮檢查者頭稍低，或傾向檢查側，放松肌肉，有益觸診。觸占檢查部位，由淺及深進行滑動觸診。 1檢查］欠序為耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。 1鎖骨上二淋奉承 被檢彳生者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。雙手指尖在鎖骨上窩觸診。檢查檢查彳生左手觸病人右邊，右手觸病人左邊，由淺部漸漸觸摸至鎖骨后深部。腋窩淋卡奉承檢 面對未皮檢查者，檢查者應一手將被檢查者手段，將其前臂稍外展。查以右;F觸診被檢查者左邊腋窩，左手檢查右邊腋窩。 1檢查月攻窩5組淋奉承（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側群）。 2肝臟雙（手觸診 體位:平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干雙側，兩腿屈起稍分開，放 1松腹I幾。囑被十雙手力令查者做腹式呼吸虹診：檢查者將右手四指并攏，掌指關節(jié)挺直，與肋緣大概平行地放在被 1檢查彳生右上腹部或臍右邊，預計肝下緣的下方。左手^緣緊）E住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推，使肝下 1占腹壁下移，并限制右下胸擴充。隨被1肝緣。緣令查者呼氣時，右手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的 2這樣頻頻進行中手指不可以走開腹壁，并漸漸向肝緣滑動，直到涉及肝肱二頭（仰巳或肋名左手彳二肌反射 被檢彳卜傳） 確立月彖為止E前正中線上劍突下，右手自臍平面開始漸漸向上，觸診左葉。生者前臂屈曲_90-100度，囑被檢查者放松 1—上一頭肌腱用一只手指置于其上而后右手持叩診錘叩手指可使肱一 1FILL/' 刃 萬頭肌名商短,引出屈肘動作。問題問題問題總計叩診專1 第三、2 肺癌1亞使勁平均，雙側對照。 1，一六對顱神經，還有會合反射、上眼瞼能否下垂、復視 2右邊鎖骨上窩或腋窩淋奉承群1乳癌：腋窩鎖骨下胸骨旁淋奉承 2： ：3 注意￡；；；, : 、 , ， 。。干臟大小硬度形態(tài)壓痛邊沿和表面狀況等 1J /l_u>刀問題1日日就慶會 25—4對光反射檢查幾對顱神經還有什么甘余檢查項目| 7 ▲ 1-?卜、-7，、 /7 J - 1，1~~/1,_，、| |—1.7 -IJ|| ?"""\'、/Q、1>7.1~"/、J_!問題2肺癌、乳癌各易轉移至哪處淺表淋奉承問題3肝臟觸診需要注意什么項目操作要求及評分細則標準分扣分實得分測血壓（仰臥位）讓被檢者寂靜歇息一段時間位于患者右邊，醫(yī)患交流先檢查水銀柱能否在“ 0”點肘部置于心臟同一水平氣袖平均緊貼皮膚纏于上臂，下緣在肘窩以上約 2-3cm，袖帶不宜過緊或過松，以能伸進1指為宜。1胸件置于肱動脈搏動處（不可以塞在氣袖下）向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消逝，水銀柱再高升 20-30mmHg后，遲緩放氣，雙眼察看汞柱，依據聽診和汞柱地點讀出血壓值1丈量過程流利，讀數正確心臟相對濁音界叩診并丈量j 查找心尖搏動點。1先叩左界，后右界，由下而上，由外向內。2左邊在心尖搏動外 2-3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第 2肋間。（輕叩）2右界叩診，先在有鎖骨中線上叩出肝上界，而后于其上一肋間由外向內，逐個肋間向上叩診，直至第2肋間。2丈量標記點與胸骨中線垂直距離。并讀出結果。1丈量左鎖骨中線距胸骨中線距離- 1腦膜刺激征頸強直測試：被檢查者去枕仰臥。頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查，使頦部靠近胸部。感覺頸部阻力，頦胸距幾橫指。2頸強直被動屈頸時蚓氐擋力加強，即為頸部阻力力口強或頸強直，距頦胸距幾橫指。克匿格（Kernig）征：被檢查者去枕仰臥，屈髖屈膝 90度，檢查者左手按住其膝關節(jié)，右手將被檢查者小腿屈伸活動數次后，抬高小腿。1正常膝關節(jié)可伸達 135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或訴頭部痛苦為陽性。布魯金斯基（Brudzinski）征：被檢查者去枕仰臥，雙下肢挺直，檢查者在右邊，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，察看雙髖雙膝關節(jié)能旨否自動屈曲。1當頭部前屈時，雙髖與膝關節(jié)同時屈曲為陽性。奧本海姆（Oppenheim）征—檢查者用兩指沿被檢者脛骨前緣使勁由上向下滑壓。1陽性反響為足母趾背伸，余趾呈扇形睜開?！?問題1140/80—90mmHg1問題2Babinski征、Gordon征、Sniff征2問題3主動脈型心；高血壓心臟病、主動脈封閉不全等左心室增厚的疾病2總計25問題1假如聽診血壓時聲音減弱與消逝的數字較大，該怎樣記錄問題2列舉檢查病理征的其余方法問題3什么叫靴形心見于什么病變

項目操作要求及評分細則標準分扣分實得分準備洗手、戴口罩、帽子1位于被檢查者右邊，醫(yī)患交流頭頸部淋奉承告之被檢查者頭稍低，或傾向檢查側，放松肌肉，有益觸診。1檢查手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診。11 1檢查次序為耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角。1心臟相對濁音查找心尖搏動點。1界叩診并丈量先叩左界，后右界，由下而上，由外向內。1左邊在心尖搏動外2-3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第 2肋間。1右界叩診，先在右鎖骨中線，叩出肝上界，而后于其上一肋間由外向內，逐個肋間向上叩診，直至第2肋間。1丈量標記點與胸骨中線垂直距離，并讀出結果。1丈量左鎖骨中線距胸骨中線距離1脾臟觸診（平被檢查者仰臥，兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右邊1臥位及側臥囑被檢查者做腹式呼吸位）平臥位觸診：檢查者左手繞過腹前面，手掌置于左腰部第 7-10肋處，試將其脾從后向前托起。1右手掌平放于左上腹部，與肋弓大概成垂直方向，配合呼吸，以手指曲折的力量下壓腹壁，直至涉及脾緣。1側臥位觸診：當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右邊臥位，右下肢挺直，左下肢屈曲。1用雙手觸診，與肋弓大概成垂直方向，配合呼吸，以手指曲折的力量下壓腹壁，直至涉及脾緣或達肋緣。1Hoffmann征檢查者左手持被檢者右邊腕關節(jié)上方，右手以中指及食指夾持被檢者的中指，稍向上提，以拇指快速彈刮被檢者中指指甲。1述陽性反響為彈刮中指時，其余四只出現稍微掌屈。1檢查左邊，雙側對照。1踝反射被檢查者仰臥，髖及膝關節(jié)屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反響為腓腸肌縮短，足向跖面屈曲。叩診錘使勁平均，雙側對照。問題11.淋病、梅毒、盆腔腫瘤、泌尿系感染等。 2.淋巴瘤。2問題2小于肋下2cm為輕度，肋下2cm至臍水平或前中線為中度，大于臍水平或前中線為重度。2問題3心率、心律、正常心音、心音改變（正常、異樣）、心臟雜音（正常、異樣）、心包摩擦音等。（少一個扣分）1總計25問題1腹股溝淋奉承腫大考慮什么而滑車上淋奉承腫大常有于什么病？問題2脾臟腫大應怎樣分度問題3心臟聽診主要內容。

項目操作要求及評分細則標準分扣分實得分準備洗手、戴口罩、帽子被檢查者仰臥，檢查者位于被檢查者右邊，醫(yī)患交流胸部間接叩診以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或尾端的指關節(jié)。第一檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋空隙從上至下逐個肋空隙雙側對照進行叩診。（無對照叩診應酌情扣分）1其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。（無對照叩診應酌情扣分）1最后叩診背部，告之被檢查者向前稍低頭，雙手交錯抱肘，自上至下進行叩診，比較叩診音的變化。（無對照叩診應酌情扣分）1在右鎖骨中線長進行前胸部肺下界叩診前胸部肺下界叩診在右邊鎖骨中線上，自上而下叩診，由清音變成實音時即為肺下界。1叩診左邊扣分正常人肺下界在上述地點的第 6肋間（或上下一肋）在右肩胛線進行肺下界挪動度叩診被檢查者取坐位，在沉靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出沉靜呼吸時，肺下界的地點。1而后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時，沿該線持續(xù)向下叩診，當由清音變成濁音時，即為肩胛線上肺下界的最低點。1當被檢查者恢復沉靜呼吸時，再告之作深呼氣并屏住呼吸，而后由上向下叩診，直至清音變成濁音，或由下向上，由濁音變成清音，即為肩胛線上肺下界的最高點，由此丈量出最高點與最低點之間距離即為肺下界挪動度。1被檢查者屏氣不宜過長。肝臟雙手觸診體位：平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干雙側，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。囑被檢查者做腹式呼吸1雙手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關節(jié)挺直，與肋緣大概平行地放在被檢查者右上腹部或臍右邊，預計肝下緣的下方。1左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推，使肝下緣緊貼腹壁下移，并限制右下胸擴充，以增添膈下移的幅度，可提升觸診的效果。1隨被檢查者呼氣時，右手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。這樣頻頻進行中手指不可以走開腹壁，并漸漸向肝緣滑動，直到涉及肝緣或肋緣為止2左手在前正中線上劍突下，右手自臍平面開始漸漸向上，觸診左葉。1下肢腱反射（取仰臥位）.膝腱反射： 檢查者以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約 120度。1右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，引出小腿伸展。1叩診錘使勁平均，雙側對照。1跟腱反射：被檢查者仰臥，髖及膝關節(jié)屈曲，下肢取外旋外展位。1檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反響為腓腸肌縮短，足向跖面屈曲。1叩診錘使勁平均，雙側對照。1問題1肺炎、肺結核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。1問題2肝緣距肋緣的距離，肝臟表面質地、圓滑度、有無結節(jié)、壓痛。1問題3 癱瘓肌肉張力降低、腱反射減弱或消逝，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示 2神經傳導速度異樣和失神經支配電位。總計問題1右下胸部258清音區(qū)叩診顯然變濁，考慮什么疾病問題2右肋緣下涉及肝緣時要注意哪些內容項目準備問題3緩和性癱瘓的臨床表現渾身體格檢查評分標準（7）操作要求及評分細則 標準分 扣分 實得分洗手、戴口罩、帽子胸部觸肺部R腦膜刺征位于彳被檢查者右邊，醫(yī)患交流虹診 前胸/肋緣?廓擴充度，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下邊的前側部，左右拇指分別沿雙側 1指向劍突，拇指尖在前正中線雙側對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側胸壁，）后胸/并將，語音）而后。自上?胸膜」，診 聽診f背部對照呼吸時雙側胸廓擴充度。廓擴充度，將兩手平置于被檢查者背部， 約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，1雙側皮膚向中線輕推。對照呼吸時雙側胸廓擴充度。震顫觸診，檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者雙側胸壁的對稱部位， 1囑被檢查者用相同強度重復輕發(fā)“ yi”長音。至下，從內到外比較雙側相應部位兩手感想到語音震顫的異同、加強或減弱。 1摩擦感：操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側部。 1勺次序由肺尖開始，自上而下（ 1分）、分別檢查前胸部（分）、側胸部（分）、（分），并且要在上下、左右對稱部位進行對照（ 1分）?？忌?泡呼「指出:頸椎?支氣彳肺泡［考生1音。"激 頸強」于前f口述在正常人身上能聽到哪些呼吸音，支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺 1及音正常人各樣呼吸音的聽診狀況：支氣管呼吸音在胸骨上窩、喉部、背部第 6、71至第1、2胸椎鄰近。管肺泡呼吸音在胸骨雙側第 1、2肋間及肩胛區(qū)第3、4胸椎水平易肺間 1乎吸音在大多數肺野口述在有肺部疾患人體身上可能聽到哪些常有的附帶音，濕羅音（分）、干羅 2分）、哮鳴音（分）、管狀呼吸音（分）。直測試：被檢查者去枕仰臥。頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置 1匈上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查，使頦部靠近胸部。感覺頸部阻力，2頸強」克匿彳節(jié)，；正常!布魯:頁胸距幾橫指。直被動屈頸時蚓氐擋力加強，即為頸部阻力加口強或頸強直，距頦胸距幾橫指。 1格（Kernig）征：被檢查者去枕仰臥，屈髖屈膝 90度，檢查者左手按住其膝關 1右手將被檢查者小腿屈伸活動數次后，抬高小腿。膝關節(jié)可伸達135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或訴頭部痛苦為陽性。 1金斯基（Brudzinski）征：被檢查者去枕仰臥，雙下肢挺直，檢查者在右邊，右 1戈（Go征問題問題問題總計手按二否自登檢查E”d0n）考生口于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，察看雙髖雙膝關節(jié)是力屈曲。寸用手以必定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。 1述陽性反射特點：陽性反響為星母趾背伸，余趾呈扇形睜開。 11肺氣腫、支氣2 胸骨角管堵塞如支氣管肺癌、氣管結核；大批胸腔積液、積氣等 1孔鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩、鎖骨中線、麗線、腋中線、腋 2后線、肩胛下線、肋空隙、肋脊角3 歲以一，的嬰兒 125問題1一側I胸部語顫減弱常有于什么病問題2胸部體表標記與標記線問題3正常人可否出現Babinski征陽性骨髓穿刺技術評分標準考試題：以髂前上嵴為穿刺部位，為貧血病人作骨髓穿刺術項目操作要求及評分細則標準分扣分實得分術前準備（包含患者、醫(yī)生、物品準備）患者準備贊同書1分確認被檢查者有無禁忌征。1分器材準備：滅菌有效期內的骨髓穿刺包， 5ml與20ml注射器。2%鹽酸利多卡因注射液，涂片所需的推片、載玻片。安爾碘，酒精，無菌棉簽，醫(yī)用膠布，無菌手套等。3分醫(yī)生準備1分操作方法（口述）體位1分穿刺點定位：髂前上嵴后 1?2cm骨面最平展處。1分消毒1分無菌原則翻開骨髓穿刺」包，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。1分（口述）助手將注射器遞給術者放至穿刺包內。檢查器材。1分核對局麻藥，并抽取。1分皮膚、皮下和骨膜逐層麻醉。1分先打皮丘，再垂直骨面進針，注意先回抽，無回血后再注藥。1分骨膜多點麻醉1分麻醉達成后辦理。1分穿刺針進針及確立進針。1分20ml注射器準備2分抽取骨髓液（）1分術后辦理固定。1分制作血涂片。1分患者注意事項。1分穿刺物件分類辦理。1分標記，并送檢。達成穿刺」記錄。1分共計25分

腰椎穿刺技術評分標準題目：患者男性，23歲，因頭痛、發(fā)熱1天，伴意識阻礙半天由神經內科收治。項目操作要求及評分細則標準分扣分實得分術前準備（包含患者、醫(yī)生、物品準備）患者準備贊同書1分確認被檢查者對麻醉藥物無過敏。1分器材準備：滅菌有效期內的腰椎穿刺」包。 2%鹽酸利多卡因注射液。安爾碘，無菌棉簽，醫(yī)用膠布，無菌手套等。3分醫(yī)生準備1分操作方法（口述）體位：側臥于水平位的硬板病床邊沿上，反面與床面垂直。頭向前屈曲，屈髖抱膝。1分穿刺點選擇：腰3-腰4或許腰4-腰5的椎空隙進行穿刺，在左右兩側髂嵴最高點連線與脊柱訂交的兩個棘突之間的椎空隙。1分消毒。1分無菌原則翻開腰椎穿刺」包，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。1分檢查器材。1分核對局麻藥，并抽取。1分麻醉：先打皮丘，再垂直進針。注意先回抽，無回血后再注藥。1分麻醉達成后辦理。1分進針，使針垂直于脊背平面，遲緩進針。1分考官說：“這時遇到椎骨，沒法持續(xù)進針?！蓖酸樦疗は?，使針略向頭側傾斜必定度數，持續(xù)遲緩進針。1分有打破感，遲緩拔出針芯，見腦脊液流出。1分送回針芯，連結測壓管，丈量顱壓。1分考官說：“顱壓測得200mmH2O?！笨刂颇X脊液