本科院校-護(hù)理學(xué)-急危重癥護(hù)理學(xué)-第二部分急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第七章急診護(hù)理評(píng)估

本科院校-護(hù)理學(xué)-急危重癥護(hù)理學(xué)-第二部分急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第七章急診護(hù)理評(píng)估

單選題A11.評(píng)估病人呼吸功能時(shí)，最恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估內(nèi)容是答案：(C)A:呼吸、血壓、體溫是否正常B:胸廓、上腹部有無(wú)起伏C:呼吸的頻率、節(jié)律和深度D:皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度E:兩側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱

單選題A12.下列對(duì)病人循環(huán)功能評(píng)估的陳述，不恰當(dāng)?shù)氖谴鸢福?E)A:檢查有無(wú)脈搏、脈搏是否正常B:評(píng)估外出血情況C:查看皮膚顏色D:觸摸皮膚濕度及溫度E:聽診呼吸音與心音的關(guān)系

單選題A13.對(duì)病人進(jìn)行次級(jí)評(píng)估，問(wèn)診時(shí)要尊重病人的答案：(A)A:隱私和秘密B:選擇科室的權(quán)利C:情緒D:家屬反應(yīng)E:提問(wèn)

單選題A14.下列哪項(xiàng)是完整和最適宜的初級(jí)評(píng)估內(nèi)容答案：(D)A:氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無(wú)家屬陪同B:氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏C:循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢D:氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人E:氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無(wú)家屬陪同

單選題A15.對(duì)病人次級(jí)評(píng)估，進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，精神評(píng)估的內(nèi)容不包括答案：(C)A:精神狀態(tài)B:語(yǔ)言理解能力C:身體活動(dòng)D:行為E:外表

單選題A16.下列關(guān)于次級(jí)評(píng)估的陳述，正確的是答案：(C)A:初級(jí)評(píng)估后，無(wú)論病人有無(wú)生命危險(xiǎn)，都應(yīng)進(jìn)行次級(jí)評(píng)估B:次級(jí)評(píng)估的目的是快速識(shí)別有生命危險(xiǎn)需要立即搶救的病人C:評(píng)估內(nèi)容包括問(wèn)診、測(cè)量生命體征和重點(diǎn)評(píng)估D:可在5～10分鐘內(nèi)完成分診級(jí)別的確定E:包括收款掛號(hào)

單選題A17.休克指數(shù)=收縮壓／脈搏，休克指數(shù)為何值時(shí)可能意味著休克答案：(C)A:lt;0．7B:lt;0．8C:lt;0．9D:lt;1．0E:lt;1．1

單選題A18.分診問(wèn)診的主要目的是為了答案：(D)A:測(cè)量生命體征B:收取掛號(hào)費(fèi)用C:初步確定病人診斷D:判斷疾病的嚴(yán)重程度E:了解病人的主訴

共用題干題9.病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現(xiàn)腦出血術(shù)后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對(duì)病人進(jìn)行氣道及頸椎評(píng)估時(shí)，病人突然面色青紫。1.如果你是分診護(hù)士，首先要做的是(A)A:立即將病人送入搶救室B:給予人工呼吸C:呼叫醫(yī)生D:盡快結(jié)束初級(jí)評(píng)估E:測(cè)量血氧飽和度2.醫(yī)生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見(jiàn)氣道阻塞的原因是(E)A:口腔內(nèi)異物B:嘔吐物C:出血塊D:咽喉部腫脹E:舌后墜3.該病人需首要解決的問(wèn)題是(D)A:體溫過(guò)高B:神志不清C:潛在壓瘡發(fā)生的可能D:采取措施開放氣道E:復(fù)查頭部CT

名詞解釋題10.急診護(hù)理評(píng)估答案：(急診護(hù)理評(píng)估，亦稱急診病人評(píng)估，是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過(guò)程。)

簡(jiǎn)答題11.對(duì)病人進(jìn)行心臟重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，需評(píng)估哪些內(nèi)容?答案：(評(píng)估有無(wú)胸痛、氣促、出汗；心率或脈搏強(qiáng)弱度；有無(wú)惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫；舌下是否含服過(guò)硝酸酯類等藥物。)

簡(jiǎn)答題12.簡(jiǎn)述次級(jí)評(píng)估時(shí)，問(wèn)診護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)及如何問(wèn)診。答案：(問(wèn)診需要護(hù)士具備良好的溝通技巧、自信心、友善和關(guān)心，態(tài)度中立平和，隨機(jī)應(yīng)變。問(wèn)診時(shí)應(yīng)與病人有適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，以示尊重?！禸r/》問(wèn)診前，先稱呼病人，后介紹自己。如有陪診者，亦應(yīng)打招呼，留意其與病人的關(guān)系。盡量用開放性的問(wèn)題問(wèn)診，但如果求診者答非所問(wèn)，則需用引導(dǎo)性的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，縮小范圍，有效控制時(shí)間。要尊重病人的隱私和秘密，交談時(shí)避免應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，注意病人用詞，細(xì)致記錄。如有疑問(wèn)，及時(shí)澄清，需要時(shí)作概述總結(jié)?！禸r/》留意陪診者是否搶答問(wèn)題，如情況允許，應(yīng)先傾聽病人的回答，再聽陪診者回答，注意比較參考。兒童、老人、外地人士表達(dá)能力稍差時(shí)，應(yīng)允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病人及陪診者的情緒反應(yīng)、面部表情，靈活提問(wèn)。如為創(chuàng)傷，認(rèn)真詢問(wèn)受傷過(guò)程，以評(píng)估直接、間接和相關(guān)傷勢(shì)。)

簡(jiǎn)答題13.對(duì)急診來(lái)診病人初級(jí)評(píng)估，病人循環(huán)功能不良時(shí)，應(yīng)采取哪些措施?答案：(如果病人循環(huán)功能不良，應(yīng)立即將病人送入搶救室，給予心電、血壓監(jiān)護(hù)，開放靜脈通道。如果沒(méi)有脈搏，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括基礎(chǔ)生命支持(BLS)和高級(jí)心血管生命支持(ACLS)。如果脈搏過(guò)快或過(guò)慢、休克，應(yīng)查找原因，及時(shí)給予對(duì)癥治療，如止血、輸液、輸血、藥物治療等。如果體溫過(guò)低，根據(jù)具體情況決定是否給予保溫或如何保溫。)

簡(jiǎn)答題14.簡(jiǎn)述初級(jí)評(píng)估的內(nèi)容。答案：(氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況和暴露病人