運(yùn)動(dòng)功能綜合評(píng)定

運(yùn)動(dòng)功能綜合評(píng)定1）\o"展開(kāi)或收縮"Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)上肢手下肢Ⅰ級(jí)弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)Ⅱ級(jí)出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙攣出現(xiàn)輕微屈指動(dòng)作出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙攣Ⅲ級(jí)痙攣加劇，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分能全指屈曲，勾狀抓握，但不能伸展，有時(shí)可由反射引起伸展痙攣加劇1．隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分2.坐位和立位時(shí)髖、膝可屈曲Ⅳ級(jí)痙攣開(kāi)始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的運(yùn)動(dòng)1．手能置于腰后2．上肢前屈90°（肘伸展）3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后能側(cè)方抓握及拇指帶動(dòng)松開(kāi)，手指能半隨意、小范圍伸展痙攣開(kāi)始減弱，開(kāi)始脫離共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)1．坐位，足跟觸地，踝能背屈2.坐位，足可向后滑動(dòng)，使其背屈大于0°Ⅴ級(jí)痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱，分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)1．上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）2．上肢前平舉并上舉過(guò)過(guò)頭（肘伸展）3.肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后1．用手掌抓握，能握?qǐng)A柱狀及球形物，但不熟練2.能隨意全指伸開(kāi)，但范圍大小不等痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱，分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)1．立位，髖伸展位能屈膝2.立位，膝伸直，足稍向踏出，踝能背屈VI級(jí)痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常V級(jí)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè)2/3以上1．能進(jìn)行各種抓握2．全范圍的伸指可進(jìn)行單指活動(dòng)，但比健側(cè)稍差協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常。下述運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè)2／3以上1．立位伸膝位髖外展2.坐位，髖交替地內(nèi)、外旋，并伴有踝內(nèi)、外翻2）簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法0分1分2分Ⅰ、上肢坐位1、有無(wú)反射活動(dòng)肱二頭肌肱三頭肌不能引起反射同上能引起反射活動(dòng)同上2、屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)肩上提肩后縮肩外展≥90o肩外旋肘屈曲前臂旋后完全不能進(jìn)行同上同上同上同上同上部分完成同上同上同上同上同上無(wú)停頓地充分完成同上同上同上同上同上3、伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)肩內(nèi)收、內(nèi)旋肘外展前臂旋前同上同上同上同上同上同上同上同上同上4、伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)手觸腰椎肩關(guān)節(jié)屈曲90o，肘關(guān)節(jié)伸直肩0o，肘屈90o，前臂旋前、旋后沒(méi)有明顯活動(dòng)開(kāi)始時(shí)手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲不能屈肘或前臂不能旋前手僅向后越過(guò)髂前上棘在接近規(guī)定位置時(shí)肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲肩、肘位正常，基本能旋前、旋后能順利進(jìn)行能順利充分完成順利完成5、脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)肩關(guān)節(jié)外展90o，肘伸直，前臂旋前肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過(guò)頭，肘伸直，前臂中立位肩屈曲30o-90o肘伸直，前臂旋前、旋后開(kāi)始時(shí)肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋前開(kāi)始時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外突前臂旋前旋后完全不能進(jìn)行，或肩肘位不正確可部分完成此動(dòng)作或在活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前肩關(guān)節(jié)屈曲時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲，肩關(guān)節(jié)外展肩、肘位置正確，基本上能完成旋前旋后順利完成同上同上6、反射亢進(jìn)（18）檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈三種反射至少2-3個(gè)反射亢進(jìn)1個(gè)反射明顯亢進(jìn)或2個(gè)反射活躍活躍反射<1個(gè)，且無(wú)反射亢進(jìn)7、腕穩(wěn)定性（19）肩0o肘屈90o時(shí)腕背屈（20）肩0o肘屈90o時(shí)腕掌屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15o不能隨意運(yùn)動(dòng)可完成腕背屈，但不能抗阻力不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)施加輕微阻力仍能保持腕背屈能平滑地不停頓地進(jìn)行8、肘伸直，肩前屈30o（21）腕背屈（22）腕掌屈（23）腕環(huán)行運(yùn)動(dòng)不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15o不能隨意運(yùn)動(dòng)不能進(jìn)行可完成腕背屈，但不能抗阻力不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)費(fèi)力或不完全施加輕微阻力仍可保持腕背屈能平滑地不停頓地進(jìn)行正常完成9、手指（24）集團(tuán)屈曲（25）集團(tuán)伸展（26）鉤狀抓握（27）側(cè)捏（28）對(duì)捏（拇食指可夾住一支鉛筆）（29）球形抓握不能屈曲不能伸展不能保持要求位置不能進(jìn)行完全不能同上能屈曲但不充分能放松主動(dòng)屈曲的手指握力微弱能用拇指捏一張紙，當(dāng)不能抵抗拉力捏力微弱同上能完全主動(dòng)屈曲能完全主動(dòng)伸展能夠抵抗相當(dāng)大的阻力可牢牢捏住紙能抵抗相當(dāng)大的阻力同上10、協(xié)調(diào)能力于速度（30）震顫（31）辨距障礙（32）速度明顯震顫明顯或不規(guī)則的辨距障礙較健側(cè)長(zhǎng)6s輕度震顫輕度或規(guī)則的辨距障礙較健側(cè)長(zhǎng)3s無(wú)震顫無(wú)辨距障礙兩側(cè)差別<2sⅡ下肢仰臥位有無(wú)反射活動(dòng)跟腱反射膝腱反射無(wú)反射活動(dòng)同上有反射活動(dòng)同上屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)（3）髖關(guān)節(jié)屈曲（4）膝關(guān)節(jié)屈曲（5）踝關(guān)節(jié)背屈不能進(jìn)行同上同上部分進(jìn)行同上同上充分進(jìn)行同上同上伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)（6）髖關(guān)節(jié)伸展（7）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收（8）膝關(guān)節(jié)伸展（9）踝關(guān)節(jié)跖屈沒(méi)有運(yùn)動(dòng)同上同上同上微弱運(yùn)動(dòng)同上同上同上幾乎與對(duì)側(cè)相同同上同上同上坐位伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（10）膝關(guān)節(jié)屈曲（11）踝關(guān)節(jié)背屈無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)不能主動(dòng)屈曲髖關(guān)節(jié)從微伸位屈曲，但屈曲<90o主動(dòng)背屈不完全屈曲>90o正常背曲站立脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（12）膝關(guān)節(jié)屈曲（13）踝關(guān)節(jié)背屈在髖關(guān)節(jié)伸展位時(shí)不能屈膝不能主動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)0o時(shí)，膝關(guān)節(jié)能屈曲，或進(jìn)行時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲能部分背屈能自如活動(dòng)能充分背屈反射亢進(jìn)（14）查跟、膝和膝屈肌三種反射2-3個(gè)明顯亢進(jìn)1個(gè)反射亢進(jìn)或2個(gè)反射活躍活躍的反射≦17、協(xié)調(diào)能力和速度（跟－膝－脛試驗(yàn)，快速連續(xù)5次）（15）震顫（16）辨距障礙（17）速度明顯震顫明顯不規(guī)則辨距障礙比健側(cè)長(zhǎng)6s