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文檔簡介
ICS**.***.**
C**
團體標(biāo)準(zhǔn)
T/CACM0112-2022
中醫(yī)慢性非傳染性疾病管理技術(shù)通則
Thetraditionalchinesemedicinegeneralrulesformanagementtechniquesofchronicnon-communicabledisease
(征求意見稿)
20**-**-**發(fā)布20**-**-**實施
中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布
1
前言
本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》
規(guī)定的規(guī)則起草。
本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會慢病管理分會,開封市中醫(yī)院(河南大學(xué)中醫(yī)院),中國中醫(yī)
科學(xué)院廣安門醫(yī)院提出。
本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會歸口。
起草單位:開封市中醫(yī)院(河南大學(xué)中醫(yī)院)、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、遼寧中醫(yī)
藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院、
北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院、廣東省中醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京中醫(yī)
藥大學(xué)深圳醫(yī)院(龍崗)、河南省中醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、
中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所、湖南中醫(yī)藥大學(xué)醴陵醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、廣西
中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中華中醫(yī)藥學(xué)會慢病管理分會、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、河南
省長垣市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)、河南省
鄭州市中醫(yī)院、河南省中醫(yī)糖尿病醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附
屬醫(yī)院、陜西省中醫(yī)院等。
主要起草人:龐國明、倪青、石巖、常靜玲、張芳、翟紀(jì)功、吳啟相、劉旭生、趙能江
起草人(按姓氏筆畫為序):于睿、馬宇鵬、王艷君、史楠楠、馮淬靈、呂誠、呂志剛、
朱濤、朱燕波、劉遂心、阮志華、陰永輝、李鮮、李松、李鵬輝、沈璐、沈遠東、楊國強、
張京春、張景祖、張振賢、邱模炎、周超鋒、胡世平、婁靜、徐學(xué)功、賈新華、郭子華、鮑
玉曉、謝勝、謝衛(wèi)平、雷燁、譚海彥
2
引言
起草組以2016年中共中央審議通過的“健康中國2030”規(guī)劃綱要及2017年國務(wù)院辦公廳
印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》為政策指引,從充分發(fā)揮中醫(yī)藥“五
大資源優(yōu)勢”和“三大作用”出發(fā),結(jié)合我國慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢?。┑默F(xiàn)狀及
其特點,制訂《中醫(yī)慢性非傳染性疾病管理技術(shù)通則》(以下簡稱《通則》)。目前,圍繞
各種慢病的管理,國內(nèi)外已陸續(xù)編制了相應(yīng)指南、標(biāo)準(zhǔn),逐步形成了較為規(guī)范與成熟的制訂
原則和管理流程。中醫(yī)學(xué)作為慢病防控與管理的主流醫(yī)學(xué)之一,其具有悠久歷史和突出優(yōu)勢,
但中醫(yī)慢病管理技術(shù)的指導(dǎo)性文件尚屬空缺。因此,制定《通則》以引領(lǐng)和指導(dǎo)中醫(yī)慢病防
控十分必要。在中醫(yī)思維和治未病理念的指導(dǎo)下,將“治未病”理念貫穿于中醫(yī)慢病管理的
全過程,使其最終形成具有中醫(yī)特色優(yōu)勢的慢病管理技術(shù)通則為基本宗旨。
本《通則》以規(guī)范性、引領(lǐng)性、實用性為基本原則,遵循中醫(yī)學(xué)自身規(guī)律,充分發(fā)揮中
醫(yī)藥特色優(yōu)勢,借鑒國內(nèi)外通則編制經(jīng)驗制訂本《通則》,以中醫(yī)管理思想指導(dǎo)慢病防治,
將“治未病”理念貫穿慢病管理全過程,建立慢病健康信息檔案,進行慢病風(fēng)險評估以及對
慢病人群進行分類,明確高危期、發(fā)作期、緩解期人群作為重點目標(biāo)人群;分別在病前、病
中、防復(fù)三個階段針對重點目標(biāo)人群進行健康教育與健康促進、個體生活方式管理,規(guī)范化
藥物指導(dǎo);并對管理效果進行評估;然后持續(xù)跟蹤收集管理信息,形成閉環(huán)管理。本《通則》
旨在指導(dǎo)慢病中醫(yī)管理工作,努力構(gòu)建一種醫(yī)院、社區(qū)、家庭及患者協(xié)同共管全方位的管理
模式,以促進健康、減少慢病發(fā)生、延緩慢病進程、減少并發(fā)癥出現(xiàn)、降低傷殘率及死亡率、
延長壽命、提高患者生命質(zhì)量并降低醫(yī)藥費用的管理目標(biāo)。
本《通則》的編制以提高中醫(yī)慢病防治水平為目的,是更新慢病管理理念、創(chuàng)新慢病管
理模式、增強慢病管理手段、促助和改善醫(yī)患溝通,提高防治質(zhì)量與管理效率,促進國民健
康,助力健康中國建設(shè)的基礎(chǔ)性工作,具有顯著的社會和經(jīng)濟效益。
3
中醫(yī)慢性非傳染性疾病管理技術(shù)通則
1范圍
本《通則》規(guī)定了慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢?。┲嗅t(yī)管理技術(shù)的定義、管理對象、
管理目標(biāo)、管理內(nèi)容、管理技術(shù)、管理方案、隨訪管理、管理評估、管理流程以及支持系統(tǒng)。
本《通則》主要適用于各級各類中醫(yī)醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)及健
康管理中心、養(yǎng)老機構(gòu)等的醫(yī)務(wù)人員在開展心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、消化
系統(tǒng)疾病以及內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝性疾病、腎臟、骨骼、精神、神經(jīng)等慢病中醫(yī)管理過程中借
鑒參考,以指導(dǎo)其制定相應(yīng)管理技術(shù)的通用準(zhǔn)則。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注明日
期的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;未注日期的引用文件,其最新版本(包
括所有的修改單)適用于本《通則》。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》2016年中共中央國務(wù)院印發(fā)
《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025)》國辦發(fā)〔2017〕12號
中醫(yī)體質(zhì)分類與判定(ZYYXH/T157-2009)
《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范(2011年)》
3術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本《通則》
3.1慢性非傳染性疾病chroniccon-communicableciseases(CND)
慢性非傳染性疾病是指一類起病隱匿,病程長且病情遷延不愈,病因復(fù)雜,缺乏確切的
傳染性生物病因證據(jù)疾病的總稱,簡稱“慢病”。
3.2中醫(yī)慢病管理canagementofchroniccon-communicableciseasesinTCM
以中醫(yī)理論為指導(dǎo),治未病理念為統(tǒng)領(lǐng),運用中醫(yī)獨特的防治技術(shù)與管理手段,對無癥
狀或未診斷的慢病前期高危期、發(fā)作期和緩解期人群進行健康狀態(tài)與生命質(zhì)量評估,并提供
相應(yīng)的中醫(yī)干預(yù)、調(diào)治及健康指導(dǎo)等技術(shù)手段,從而實現(xiàn)病前、病中、防復(fù)階段中的中醫(yī)慢
病全過程、全方位動態(tài)管理。
4總則
4
4.1本《通則》以強化管理理念,推廣中醫(yī)管理方法為原則,將“治未病”理念貫穿中醫(yī)慢
病管理全過程,應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)手段實施慢病管理,形成具有中醫(yī)特色優(yōu)勢的管理技術(shù)通則為
最終目標(biāo)。
4.2本《通則》是慢病中醫(yī)管理技術(shù)的綱領(lǐng)性文件,是總的指導(dǎo)原則。
5.中醫(yī)慢病管理要素
5.1管理對象
心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝性疾病、
腎臟、骨骼、精神、神經(jīng)等慢病的高危期、發(fā)作期期和緩解期人群。
5.2管理目標(biāo)
圍繞提高慢病管理效率與防治質(zhì)量,強化與提升慢病管理對象的中醫(yī)防控意識;指導(dǎo)和
推動各類慢病中醫(yī)管理指南的制定,促進中醫(yī)慢病管理技術(shù)的推廣應(yīng)用,提高中醫(yī)慢病管理
水平;助力慢病防控效率與防治質(zhì)量的持續(xù)提升,促進國民健康和助力健康中國建設(shè)為目標(biāo)。
5.3管理內(nèi)容
全程貫徹落實中醫(yī)“治未病”理念,首先以社區(qū)為主體建立居民健康檔案;進行慢病風(fēng)
險評估以及對人群進行分類,確定高危期、發(fā)作期、緩解期人群作為重點目標(biāo)人群;分別在
病前、病中、防復(fù)三個階段針對不同人群進行健康教育與健康促進、個體生活方式管理,規(guī)
范化的藥物指導(dǎo);適時對健康管理效果進行評估;然后持續(xù)跟蹤收集管理信息,形成閉環(huán)管
理;實現(xiàn)全流程、全方位的慢病管理過程。
5.4管理技術(shù)
5.4.1健康教育
將中醫(yī)“治未病”思想貫穿健康教育全過程,針對不同慢病不同階段提供相應(yīng)的健康教
育內(nèi)容和行為指導(dǎo)。
5.4.2生活方式干預(yù)
通過干預(yù)高危因素如:肥胖、吸煙、酗酒、高鹽、高熱量飲食、久坐、不良情緒等不良
生活方式以及食療養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、傳統(tǒng)功法養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、四時養(yǎng)生等,預(yù)防慢病發(fā)生。
5.4.3辨體調(diào)理
根據(jù)體質(zhì)辨識結(jié)果,進行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理。
5.4.4辨證論治
針對不同慢病進行辨證治療,可采用中藥湯劑、丸劑等多種制劑形式。
5.4.5中醫(yī)外治療法
針刺、艾灸、推拿、刮痧、熏洗、敷貼、納肛、中藥肛滴、膏摩等。
5.5管理方案
5.5.1病前管理(高危期)
5.5.1.1健康教育
5
以未病先防為目標(biāo),向高危期人群宣傳體檢篩查的重要性,并指導(dǎo)其糾正不良生活方式,
起到防控慢病危險因素的作用,有計劃地進行慢病防控知識宣教,如辨體調(diào)理、食療藥膳、
四時養(yǎng)生、傳統(tǒng)功法、情志調(diào)養(yǎng)、外治療法等治未病養(yǎng)生知識,提高高危人群慢病防控知曉
率和自我管理意識。
5.5.1.2高危人群篩查
以社區(qū)為主體建立居民健康檔案,根據(jù)各種慢病的特點采用相應(yīng)的風(fēng)險評估方法,篩查
高危人群,建立健全篩查制度。
5.5.1.3生活方式干預(yù)
通過干預(yù)高危因素如:肥胖、吸煙、酗酒、高鹽、高熱量飲食、久坐、不良情緒等不良
生活方式以及食療養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、傳統(tǒng)功法養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、四時養(yǎng)生等,預(yù)防慢病發(fā)生。
5.5.1.4辨體調(diào)理
通過體質(zhì)辨識,辨別高危人群體質(zhì)類型,依據(jù)體質(zhì)類型運用中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表(附
錄A)方法進行相應(yīng)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)方法,以干預(yù)偏頗體質(zhì),使其趨于平和,達到未病先防、預(yù)防
慢病發(fā)生的目的。
5.5.2病中管理(發(fā)作期)
5.5.2.1醫(yī)院管理
醫(yī)院應(yīng)建立完善的慢病管理制度,建立管理檔案,做好健康指導(dǎo),應(yīng)用辨證施治、內(nèi)外
合治等措施開展診療活動;三級醫(yī)院作為慢病的指導(dǎo)單位,需將最新的慢病知識傳遞給社區(qū)
醫(yī)師、患者及家屬,提高其對慢病的認(rèn)識及管理水平;建立社會支持、教育訓(xùn)練、臨床用藥
指導(dǎo)等醫(yī)-護-患協(xié)作互助共管機制,提高患者依從性和自我管理效能;患者病情得到控制后
可轉(zhuǎn)往下級或社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療。
5.5.2.2社區(qū)管理
慢病管理模式中社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)是慢病管理的主要執(zhí)行者,承擔(dān)著慢病預(yù)防、保健、
醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等多項工作。社區(qū)醫(yī)護人員在上級醫(yī)師的指導(dǎo)及幫助下,持續(xù)提高對
慢病的認(rèn)識,掌握基本要求,通過建立患者數(shù)據(jù)庫了解患者信息,定期組織健康教育講座、
家庭探訪、經(jīng)驗分享、小組活動等。
5.5.2.3家庭管理
組建患者及其家庭成員為主的支持小組,對患者及其家屬進行慢病相關(guān)知識的同堂培
訓(xùn),提高其對慢病認(rèn)識及家庭化慢病管理能力;有條件的家庭可建立“家庭醫(yī)生互助共管模
式”,醫(yī)師可對患者家庭管理情況隨時了解,及時進行定期評估,給出個性化的慢病管理方
案。
5.5.2.4自我管理
6
患者自我管理的干預(yù)措施包括兩個重要的方面:要讓病人學(xué)會解決問題的技巧,這樣有
利于病人發(fā)現(xiàn)自己的問題并制定行動計劃去解決;這些措施需涵蓋病人生理、心理、社會適
應(yīng)和道德層面。根據(jù)疾病不同的性質(zhì),把握自我管理的要點和側(cè)重點。
5.5.3防復(fù)管理(緩解期)
5.5.3.1評估病情
根據(jù)康復(fù)期患者健康信息及相關(guān)指標(biāo),評估個體慢性病危險程度及發(fā)展趨勢。
5.5.3.2自我管理
居家康復(fù)階段,嚴(yán)格遵循醫(yī)師的醫(yī)囑,按時服藥,定期復(fù)診;持續(xù)接受康復(fù)知識的宣教
與指導(dǎo),保持樂觀心態(tài),做好自我情緒管理;開展個體化的生活方式管理及行為危險因素校
正。
5.5.3.3促健防復(fù)
對不同證型或體質(zhì)的患者有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案,依據(jù)慢病的臨床規(guī)范、指南開
展中醫(yī)藥辨證、辨體治療,并對患者進行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等給予指導(dǎo),向患者傳授適宜
自身疾病,自我操作的養(yǎng)生技術(shù)。
5.5.3.4擇時防發(fā)
依據(jù)中醫(yī)時間學(xué)治療理論,選擇有針對性的時間治療和防發(fā)措施,開展冬病夏治、冬病
秋防、冬病冬治、節(jié)氣調(diào)養(yǎng)等防復(fù)治療。
5.6隨訪管理
5.6.1成立小組
成立隨訪小組,制訂隨訪管理工作內(nèi)容、程序、規(guī)章制度、患者管理制度及各慢病病種
隨訪方案與隨訪評估。
5.6.2隨訪項目
制定各慢病病種的常規(guī)隨訪項目及特異的隨訪項目;根據(jù)不同慢病的特點制定隨訪時
間、頻率、方式等。
5.6.3隨訪內(nèi)容
讓患者明確隨訪的內(nèi)容并給予相應(yīng)的指導(dǎo),通過食療藥膳、傳統(tǒng)功法、藥物、情志等及
時調(diào)整管理方案。
5.6.4信息管理
收集隨訪數(shù)據(jù),建立隨訪數(shù)據(jù)庫,進行統(tǒng)計分析,為持續(xù)改進提供參考。
5.7管理評估
對管理過程的重要措施進行評估,病前(高危期)階段評估高危人群中醫(yī)慢病防治知曉、
管理、發(fā)病等情況;病中(發(fā)病期)階段評估患病人群中醫(yī)藥慢病管理治療率、有效率、并
發(fā)癥發(fā)病率、死亡率、治療費用、生命質(zhì)量等方面的情況;防復(fù)(康復(fù)期)階段評估康復(fù)期
7
人群中醫(yī)藥慢病管理對身體功能恢復(fù)、重復(fù)住院情況、并發(fā)癥情況、生命質(zhì)量等情況;對比
分析干預(yù)前后基線測量改善的結(jié)果。
5.8管理流程
中醫(yī)慢病管理流程圖
6支持系統(tǒng)
6.1平臺支持
構(gòu)建智慧醫(yī)療模式,建立管理對象數(shù)據(jù)庫、隨訪管理數(shù)據(jù)庫,搭建慢病中醫(yī)管理的大數(shù)
據(jù)共享平臺。
6.2政策支持
8
在各級行政管理部門支持下,構(gòu)建國家、省、市、縣四級管理團隊與多學(xué)科專家團隊聯(lián)
動機制;根據(jù)各慢病病種特點需求加強人才引進及人才培養(yǎng),加強中醫(yī)慢病管理隊伍復(fù)合型
人才的培養(yǎng),加強基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的培養(yǎng)。
附錄A
(規(guī)范性)
中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表
平和質(zhì)(A型)
請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下沒有很少有時經(jīng)??偸?/p>
問題。(根本不)(有一點)(有些)(相當(dāng))(非常)
(1)您精力充沛嗎?12345
(2)您容易疲乏嗎?*12345
(3)您說話聲音低弱無力嗎?*12345
(4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?*12345
(5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,
12345
夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎?*
(6)您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化
12345
嗎?
(7)您容易失眠嗎?*12345
(8)您容易忘事(健忘)嗎*12345
判斷結(jié)果:□是□基本是□否
(注:標(biāo)有*的條目需要先逆向計分,即:1→5,2→4,3→3,4→2,5→1,再用公式計算
轉(zhuǎn)化分)
氣虛質(zhì)(B型)
請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下沒有很少有時經(jīng)??偸?/p>
問題。(根本不)(有一點)(有些)(相當(dāng))(非常)
(1)您容易疲乏嗎?12345
(2)您容易氣短(呼吸短促,接不上氣)嗎?12345
(3)您容易心慌嗎?12345
(4)您容易頭暈或站起時暈眩嗎?12345
(5)您比別人容易患感冒嗎?12345
9
(6)您喜歡安靜、懶得說話嗎?12345
(7)您說話聲音低弱無力嗎?12345
(8)您活動量稍大就容易出虛汗嗎?12345
判斷結(jié)果:□是□傾向是□否
陽虛質(zhì)(C型)
請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下沒有很少有時經(jīng)??偸?/p>
問題。(根本不)(有一點)(有些)(相當(dāng))(非常)
(1)您手腳發(fā)涼嗎?12345
(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎?12345
(3)您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?12345
(4)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,
12345
夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎?
(5)您比別人容易患感冒嗎?12345
(6)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕
12345
吃(喝)涼的東西嗎?
(7)您受涼或吃(喝)涼的東西后,容易腹瀉
12345
(拉肚子)嗎?
判斷結(jié)果:□是□傾向是□否
陰虛質(zhì)(D型)
請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下沒有很少有時經(jīng)??偸?/p>
問題。(根本不)(有一點)(有些)(相當(dāng))(非常)
(1)您感到手腳心發(fā)熱嗎?12345
(2)您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎?12345
(3)您皮膚或口唇干嗎?12345
(4)您口唇的顏色比一般人紅嗎?12345
(5)您容易便秘或大便干燥嗎?12345
10
(6)您面部兩顴潮紅或偏紅嗎?12345
(7)您感到眼睛干澀嗎?12345
(8)您感到口干咽燥、總想喝水嗎?12345
判斷結(jié)果:□是□傾向是□否
痰濕質(zhì)(E型)
請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下沒有很少有時經(jīng)??偸?/p>
問題。(根本不)(有一點)(有些)(相當(dāng))(非常)
(1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎?12345
(2)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?12345
(3)您腹部肥滿松軟嗎?12345
(4)您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎?12345
(5)您上眼瞼比別人腫(上眼瞼有輕微隆起的
12345
現(xiàn)象)嗎?
(6)您嘴里有黏黏的感覺嗎?12345
(7)您平時痰多,特別是咽喉部總感到有痰堵
12345
著嗎?
(8)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?12345
判斷結(jié)果:□是□傾向是□否
濕熱質(zhì)(F型)
請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下沒有很少有時經(jīng)??偸?/p>
問題。(根本不)(有一點)(有些)(相當(dāng))(非常)
(1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?12345
(2)您易生痤瘡或瘡癤嗎?12345
(3)您感到口苦或嘴里有異味嗎?12345
(4)您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎?12345
(5)您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃(深)嗎?12345
11
(6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎?(限女性
12345
回答)
(7)您的陰囊部位潮濕嗎?(限男性回答)12345
判斷結(jié)果:□是□傾向是□否
血瘀質(zhì)(G型)
請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下沒有很少有時經(jīng)常總是
問題。(根本不)(有一點)(有些)(相當(dāng))(非常)
(1)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑
12345
(皮下出血)嗎?
(2)您兩顴部有細(xì)微紅絲嗎?12345
(3)您身體上有哪里疼痛嗎?12345
(4)您面色晦黯、或容易出現(xiàn)褐斑嗎?12345
(5)您容易有黑眼圈嗎?12345
(6)您容易忘事(健忘)嗎?12345
(7)您口唇顏色偏黯嗎?12345
判斷結(jié)果:□是□傾向是□否
氣郁質(zhì)(H型)
沒有很少有時經(jīng)??偸?/p>
請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下問題。
(根本不)(有一點)(有些)(相當(dāng))(非常)
(1)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?12345
(2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?12345
(3)您多愁善感、感情脆弱嗎?12345
(4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345
(5)您脅肋部或乳房脹痛嗎?12345
(6)您無緣無故嘆氣嗎?12345
12
(7)您咽喉部有異物感,且吐之不出、咽之不下嗎?12345
判斷結(jié)果:□是□傾向是□否
特稟質(zhì)(I型)
請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下沒有很少有時經(jīng)??偸?/p>
問題。(根本不)(有一點)(有些)(相當(dāng))(非常)
(1)您沒有感冒時也會打噴嚏嗎?12345
(2)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345
(3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因
12345
而咳喘的現(xiàn)象嗎?
(4)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或
12345
在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?
(5)您的皮膚容易起蕁麻疹(風(fēng)團、風(fēng)疹塊、
12345
風(fēng)疙瘩)嗎?
(6)您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅色瘀
12345
點、瘀斑)嗎?
(7)您的皮膚一抓就紅,并出現(xiàn)抓痕嗎?12345
判斷結(jié)果:□是□傾向是□否
中醫(yī)體質(zhì)分類的判定
1.判定方法
回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題(見附錄),每一問題按5級評分,計算
原始分及轉(zhuǎn)化分,依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。
原始分=各個條目分值相加
轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100
2.判定標(biāo)準(zhǔn)
平和質(zhì)為正常體質(zhì),其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。判定標(biāo)準(zhǔn)見下表。
平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表
體質(zhì)類型條件判定結(jié)果
13
轉(zhuǎn)化分≥60分
是
其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30分
平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分
基本是
其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化均<40分
不滿足上述條件者否
轉(zhuǎn)化分≥40分是
偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分30~39分傾向是
轉(zhuǎn)化分<30分否
14
目次
前言.................................................................................................................................................I
引言.................................................................................................................................................II
1范圍..............................................................................................................................................3
2規(guī)范性引用文件...........................................................................................................................3
3術(shù)語和定義...................................................................................................................................3
3.1慢性非傳染性疾病.................................................................................................................3
3.2慢性病管理.............................................................................................................................4
4總則...............................................................................................................................................4
5中醫(yī)慢病管理要素........................................................................................................................5
5.1管理對象................................................................................................................................5
5.2管理目標(biāo)................................................................................................................................5
5.3管理內(nèi)容................................................................................................................................5
5.4管理技術(shù)................................................................................................................................5
5.4.1健康教育..........................................................................................................................5
5.4.2生活方式干預(yù)..................................................................................................................5
5.4.3辨體調(diào)理..........................................................................................................................5
5.4.4辨證論治..........................................................................................................................5
5.4.5中醫(yī)外治療法..................................................................................................................5
5.5管理方案................................................................................................................................5
5.5.1病前管理(高危期)......................................................................................................6
5.5.1.1健康教育...................................................................................................................6
5.5.1.2高危人群篩查...........................................................................................................6
5.5.1.3生活方式干預(yù)...........................................................................................................6
5.5.1.4辨體調(diào)理...................................................................................................................6
5.5.2病中管理(發(fā)作期)......................................................................................................6
5.5.2.1醫(yī)院管理...................................................................................................................6
5.5.2.2社區(qū)管理...................................................................................................................6
5.5.2.3家庭管理...................................................................................................................6
5.5.2.4自我管理...................................................................................................................6
5.5.3防復(fù)管理(緩解期)......................................................................................................7
5.5.3.1評估病情...................................................................................................................7
5.5.3.2自我管理...................................................................................................................7
5.5.3.3促建防復(fù)...................................................................................................................7
5.5.3.4擇時防發(fā)...................................................................................................................7
5.6隨訪管理................................................................................................................................7
5.6.1成立小組........................................................................................................................7
5.6.2隨訪項目........................................................................................................................7
5.6.3隨訪內(nèi)容........................................................................................................................7
5.6.4信息管理........................................................................................................................7
5.7管理評估................................................................................................................................7
5.8管理流程................................................................................................................................8
6支持系統(tǒng)........................................................................................................................................9
6.1信息化建設(shè)............................................................................................................................9
6.2團隊建設(shè)................................................................................................................................9
6.3人才培養(yǎng)................................................................................................................................9
附錄A(規(guī)范性)中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表
1
中醫(yī)慢性非傳染性疾病管理技術(shù)通則
1范圍
本《通則》規(guī)定了慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢?。┲嗅t(yī)管理技術(shù)的定義、管理對象、
管理目標(biāo)、管理內(nèi)容、管理技術(shù)、管理方案、隨訪管理、管理評估、管理流程以及支持系統(tǒng)。
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