公共衛(wèi)生醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)

公共衛(wèi)生醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)

公共衛(wèi)生醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)1

衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，是社會(huì)保障體系的重要組成部分。人人享有衛(wèi)生保健，全民健康素質(zhì)的提高，是全面建設(shè)小康社會(huì)和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。為全面落實(shí)縣政府今后五年工作規(guī)劃和《__縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十一五”計(jì)劃》中提出的衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)，加快我縣衛(wèi)生改革與發(fā)展的步伐，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康水平，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際制定《桂陽(yáng)縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃》。

一、規(guī)劃背景及衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀

（一）社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀。

__縣轄39個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，503個(gè)行政村，5024個(gè)村民小組，面積2994平方公里，總?cè)丝?9.3萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口64.1萬(wàn)。20__年全縣完成生產(chǎn)總值53.41億元，財(cái)政收入4.56億元，農(nóng)民人均純收入4024元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9116元。

（二）居民健康現(xiàn)狀。

1、居民健康主要指標(biāo)：20__年全縣居民平均期望壽命73.4歲，孕產(chǎn)婦死亡率35.23/10萬(wàn)，新生兒死亡率8.92‰，傳染病發(fā)病率158.96/10萬(wàn)。

2、“十五”期間，急、慢性,傳染病仍是威脅我縣居民健康的重要因素。20__年，我縣共報(bào)告甲乙類傳染病14種，1259例，死亡9例，死亡率為1.14/10萬(wàn)。傳染病發(fā)病率居前6位的疾病依次是肺結(jié)核、痢疾、病毒性肝炎、傷寒副傷寒、麻疹、淋病，這6種傳染病發(fā)病數(shù)占傳染病發(fā)病總數(shù)的97.14。

艾滋病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，20__年我縣發(fā)現(xiàn)新增HIV感染者1例。病毒性肝炎發(fā)病率上升迅猛，20__年共發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎157例，發(fā)病率為19.82/10萬(wàn)，比去年上升了32.11。肺結(jié)核病出現(xiàn)上升趨勢(shì)，20__年共發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例579例，居傳染病發(fā)病率第一位。

3、慢性非傳染性疾病已成為影響我市居民健康的主要因素。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化加快，居民健康意識(shí)滯后，運(yùn)動(dòng)不足、吸煙、酗酒、生活不規(guī)律等不健康生活方式未被有效遏制，心理健康和合理營(yíng)養(yǎng)等問(wèn)題未受到足夠重視，導(dǎo)致慢性非傳染性疾病發(fā)病增加。

（三）衛(wèi)生資源現(xiàn)狀。

1、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：20__年底，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)574所，其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位5所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院39所，省市駐桂廠礦醫(yī)院2所，民營(yíng)醫(yī)院4所，村衛(wèi)生室484所，個(gè)體診所40所。

2、衛(wèi)生人力：全縣衛(wèi)生系統(tǒng)在職人員1669人，其中衛(wèi)技人員1398人，占總?cè)藬?shù)的84.44。執(zhí)業(yè)醫(yī)生456人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師462人，每千人擁有醫(yī)生數(shù)1.16人；注冊(cè)護(hù)士486人，每千人擁有護(hù)士0.61人；藥劑、檢驗(yàn)等其他衛(wèi)生技術(shù)人員264人。具備高級(jí)職稱16人，中級(jí)職稱287人。醫(yī)院床位：20__年底，全縣共有病床1148張，每千人擁有床位1.5張。

3、房屋設(shè)備：全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位房屋總面積161341m2，業(yè)務(wù)用房77608m2。目前,全縣醫(yī)療設(shè)備3948.17萬(wàn)元，萬(wàn)元以上設(shè)備共有236臺(tái)件，其中50萬(wàn)元以下的226臺(tái)件，50-100萬(wàn)件9臺(tái)件,100萬(wàn)元以上3臺(tái)。大型醫(yī)療設(shè)備中，_線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）3臺(tái)，彩超3臺(tái)。至20__年底,全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位總資產(chǎn)為14157.23萬(wàn)元。

4、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)：20__年，全縣財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入643.19萬(wàn)元，其中衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)615萬(wàn)元，中醫(yī)事業(yè)費(fèi)28萬(wàn)元。衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)40萬(wàn)元，占6.5；防治防疫經(jīng)費(fèi)99.36萬(wàn)元，占16.15；婦幼保健經(jīng)費(fèi)57.45萬(wàn)元，占9.34；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)370萬(wàn)元，占60.14；其它衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)48.38萬(wàn)元，占7.86。

二、“十五”計(jì)劃期間的發(fā)展情況

（一）主要成效

“十五”期間是我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很快的一個(gè)歷史時(shí)期，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，搶抓機(jī)遇，求實(shí)創(chuàng)新，開拓進(jìn)取，團(tuán)結(jié)拼博，深化改革，完善衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)了全縣衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，初步建立了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的、基本滿足人民群眾健康需求的衛(wèi)生服務(wù)體系?！笆濉庇?jì)劃確定的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。全縣衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出嶄新面貌。20__年、20__年、20__年、20__年獲市衛(wèi)生工作目標(biāo)管理考核第一名；先后被評(píng)為“全國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健先進(jìn)縣”、“全國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎先進(jìn)縣”、“湖南省消除碘缺乏病危害合格縣”、“省級(jí)婦幼項(xiàng)目合格縣”、“湖南省農(nóng)村中醫(yī)建設(shè)先進(jìn)縣”、“湖南省‘三個(gè)代表’學(xué)教工作先進(jìn)集體”、“湖南省抗擊‘非典’先進(jìn)基層黨組織”、“湖南省公益形象示范單位”等榮譽(yù)。

1、強(qiáng)化了農(nóng)村衛(wèi)生工作管理。

(1)積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。20__年，我縣率先推行“動(dòng)產(chǎn)融資，不動(dòng)產(chǎn)有償使用”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，經(jīng)過(guò)運(yùn)行，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總資產(chǎn)增加了500余萬(wàn)元，確保了國(guó)有資產(chǎn)的增值，干部職工的平均工資有所增加。省人事廳、省衛(wèi)生廳將我縣這一改革稱為“桂陽(yáng)模式”，并向全省進(jìn)行了推介。(2)進(jìn)一步夯實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。“十五”期間，加大了對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，每年投入100余萬(wàn)元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才、房屋、設(shè)備建設(shè)。20__年，開展了以縣疾控中心、縣人民醫(yī)院傳染病區(qū)和太和、洋市中心衛(wèi)生院為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，總投資達(dá)1000余萬(wàn)元；20__年，將完成24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)工作，總投資達(dá)397萬(wàn)元，其中國(guó)債資金290萬(wàn)元，大大改善了我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療環(huán)境。進(jìn)一步完善了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)功能。

2、順利開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。

20__年2月，省委、省政府確定我縣為全省首批5個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣之一，我縣積極開展工作，20__年、20__年、20__年全縣參加合作醫(yī)療農(nóng)民分別達(dá)16.9萬(wàn)人、23.3萬(wàn)人、45.5萬(wàn)人，覆蓋率分別為25、34.7、71。自20__年7月1日以來(lái)，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民到各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院12813人次，兌付補(bǔ)助金額860.66萬(wàn)元。有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，得到廣大群眾的擁護(hù)和歡迎。

3、預(yù)防保健工作質(zhì)量得到提升，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作不斷加強(qiáng)。

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，通過(guò)嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理疫情疫點(diǎn)等措施，扎實(shí)抓好了傳染病的管理，最大限度地控制傳染病的發(fā)生與流行，傳染病總發(fā)病率逐年降低，無(wú)甲類傳染病發(fā)生和流行，特別是20__年，我國(guó)暴發(fā)非典疫情，我縣迅速成立了指揮部，制定了工作預(yù)案，組建了機(jī)動(dòng)隊(duì)，開展了一系列工作，采取了切實(shí)可行的措施，確保我縣未發(fā)生非典疫情，取得了重大勝利。加強(qiáng)了食品衛(wèi)生和公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作。開展了執(zhí)業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法工作。同時(shí)，嚴(yán)格按照《母嬰保健法》開展了婦幼保健工作，婦幼保健兩大系統(tǒng)管理得到進(jìn)一步鞏固和提高。

4、醫(yī)政、無(wú)償獻(xiàn)血及衛(wèi)生協(xié)會(huì)工作進(jìn)一步加強(qiáng)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作，明確了職責(zé)，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高了醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和防范意識(shí)，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。加強(qiáng)了對(duì)紅會(huì)、無(wú)償獻(xiàn)血工作的領(lǐng)導(dǎo)，如質(zhì)如量完成了無(wú)償獻(xiàn)血任務(wù)。20__年，召開了全縣農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)第三次會(huì)員代表大會(huì)，健全了衛(wèi)協(xié)會(huì)機(jī)構(gòu)，舉辦了鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，組織開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試，進(jìn)一步提高了村級(jí)衛(wèi)生工作人員的業(yè)務(wù)水平。

(二)存在的主要問(wèn)題

1、衛(wèi)生資源配置不合理。

我縣衛(wèi)生資源總體人均擁有量不高、分布不平衡、結(jié)構(gòu)不合理。衛(wèi)生人力、床位、設(shè)備等衛(wèi)生資源70集中在縣城，農(nóng)村衛(wèi)生資源相對(duì)不足，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備落后，衛(wèi)生隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低，技術(shù)水平低，服務(wù)設(shè)施不健全，“三級(jí)”醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)有待進(jìn)一步完善。

2、整體科技實(shí)力不強(qiáng)，專業(yè)技術(shù)人才斷層。

自20__年大中專畢業(yè)生停止分配后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上未進(jìn)過(guò)專業(yè)技術(shù)人員，而現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員有的達(dá)到退休年齡已退休，部分技術(shù)較好的紛紛往上調(diào)或流出，造成大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專技人員斷層，出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。據(jù)20__年統(tǒng)計(jì)，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共欠臨床、護(hù)理、影像、藥學(xué)、放射、財(cái)會(huì)等專業(yè)人員78人，其別是護(hù)理和影像專業(yè)人員欠缺嚴(yán)重，同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源結(jié)構(gòu)性矛盾突出，拔尖人才不足，衛(wèi)生管理人員水平有待提高，醫(yī)、教、研一體化的高科技創(chuàng)新體系尚未形成，醫(yī)藥衛(wèi)生科技整體實(shí)力不強(qiáng)，優(yōu)勢(shì)學(xué)科不多，醫(yī)藥衛(wèi)生科研成果轉(zhuǎn)化滯后，效益不高，衛(wèi)生科技與我縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng)。制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3、公共衛(wèi)生體系建設(shè)投入不足。

按衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳下發(fā)的有關(guān)文件，明確規(guī)定了疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和婦幼保健體系建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)及其職責(zé)職能，規(guī)范了各級(jí)政府的責(zé)任，要求各級(jí)政府按照標(biāo)準(zhǔn)安排公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制和工作經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)。我縣原衛(wèi)生防疫站核定人員編制50人，縣婦幼保健院核定人員編制70人，20__年縣疾病預(yù)防體制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革后，三個(gè)單位的人員編制總數(shù)核減35人，人員經(jīng)費(fèi)減少一半，給公共衛(wèi)生管理工作的開展帶來(lái)了很大困難，嚴(yán)重制約我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)。

4、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足。

縣財(cái)政衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)缺口大，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生工作的開展。按國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)應(yīng)占全縣財(cái)政總支出的8，而現(xiàn)在我縣的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)僅占財(cái)政總支出的1.9，按20__年衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償政策，衛(wèi)生系統(tǒng)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)原安排1134.45萬(wàn)元。而縣財(cái)政實(shí)際撥付衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)到位623.08萬(wàn)元，經(jīng)費(fèi)缺口大。由于財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)不足,而在職人員經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)等，只能靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)“創(chuàng)收”解決,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的扭曲,加大了國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),使衛(wèi)生總費(fèi)用居高不下，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生事業(yè)的'正常發(fā)展。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作困難較大。

一是群眾互助意識(shí)較差；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的長(zhǎng)效機(jī)制未建立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資工作量大；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)難保證。

三、指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)

(一)指導(dǎo)思想

在“十一五”規(guī)劃期間，要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立社會(huì)主義科學(xué)發(fā)展觀，以人人享有衛(wèi)生保健、不斷提高人民健康素質(zhì)為目標(biāo)，以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、疾病控制和公共衛(wèi)生服務(wù)等為重點(diǎn)，貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，統(tǒng)籌規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生資源，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高衛(wèi)生服務(wù)能力，建立起符合桂陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民健康需求的持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展的衛(wèi)生體系，為構(gòu)建和諧新社會(huì)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。在這一指導(dǎo)思想下必須堅(jiān)持的主要原則是：按照區(qū)域覆蓋、合理布局、方便就醫(yī)、資源共享、高效利用的原則，通過(guò)規(guī)劃總量，調(diào)整存量，優(yōu)化增量，提高質(zhì)量，保證重點(diǎn)項(xiàng)目和優(yōu)先領(lǐng)域的投入，充分提高衛(wèi)生資源的利用率和衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效。加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入，進(jìn)一步縮小城鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生條件的差距，大力發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

(二)總/！/體目標(biāo)和主要指標(biāo)

1、總體目標(biāo)。

從我縣縣情出發(fā)，以全面建設(shè)小康社會(huì)總體目標(biāo)為主線，以構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)為目標(biāo)，逐步建立起一個(gè)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和人民健

康需求的醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制，建立起一個(gè)經(jīng)濟(jì)類型多元化、服務(wù)形式多樣化、衛(wèi)生隊(duì)伍專業(yè)化的醫(yī)療管理體制，逐步形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)多種類型并存，相互補(bǔ)充，公平競(jìng)爭(zhēng)，有序發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)新格局。到20__年，使我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和居民主要健康指標(biāo)達(dá)到全市內(nèi)領(lǐng)先水平。2、主要指標(biāo)。

⑴健康教育覆蓋率達(dá)95以上，居民健康教育知識(shí)知曉率城市達(dá)95，農(nóng)村達(dá)75以上；

⑵孕產(chǎn)婦死亡率≤35/10萬(wàn)；

⑶嬰兒死亡率≤15‰；

⑷孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95，住院分娩率達(dá)90以上。

⑸兒童系統(tǒng)管理率達(dá)90以上。

⑹甲、乙類傳染病總發(fā)病率≤140/10萬(wàn)。

⑺兒童建卡、建證率達(dá)100，“五苗”單苗接種率達(dá)95以上，“五苗”全程合格接種率達(dá)90以上。

⑻傳染性肺結(jié)核病患者的督導(dǎo)覆蓋率及規(guī)范治療率達(dá)95；治愈率達(dá)到90。

⑼每千人口醫(yī)生人員數(shù)1.8人。

⑽每千人口床位數(shù)2張。

⑾人均期望壽命達(dá)74歲。

⑿疫情報(bào)告漏報(bào)率控制在5以內(nèi)；

⒀食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到90；

⒁衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率城區(qū)達(dá)到95，村鎮(zhèn)達(dá)到90以上；

⒂新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率80以上；

(三)重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域和主要任務(wù)

1、醫(yī)療救治體系。

依據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)供需趨勢(shì)，逐步完善城鄉(xiāng)整體醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。把縣城區(qū)建成為集綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心；進(jìn)一步完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使其成為集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的綜合服務(wù)網(wǎng)。

(1)綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院建設(shè)

縣城區(qū)以縣人民醫(yī)院為依托，逐步建立起設(shè)施完善、管理現(xiàn)代、服務(wù)一流、具有市內(nèi)領(lǐng)先水平的現(xiàn)代化醫(yī)療中心，成為我縣乃至我市醫(yī)療、教學(xué)、科研基地?！笆晃濉逼陂g，重點(diǎn)加強(qiáng)縣人民醫(yī)院門診大樓、外科住院大樓的建設(shè)，同時(shí)，打造口腔科、神經(jīng)外科等拳頭科室，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目，引進(jìn)資金，更新設(shè)備，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，大力加強(qiáng)傳染病區(qū)建設(shè)，逐步建成全縣法定傳染病治療中心。構(gòu)建符合桂陽(yáng)未來(lái)發(fā)展水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使桂陽(yáng)縣人民醫(yī)院成為縣的醫(yī)療急救中心。

(2)中醫(yī)中藥建設(shè)

認(rèn)真貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》，突出中醫(yī)特色，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，培植建設(shè)一批市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？?，重點(diǎn)打造骨傷科、顱腦外科等?？铺厣?。加大優(yōu)秀中醫(yī)臨床專家培養(yǎng)力度，造就一批繼承型、中西型結(jié)合型、外向型的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才；加大中醫(yī)事業(yè)的投入，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鞏固完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)；積極爭(zhēng)取利用國(guó)債及省補(bǔ)助資金，“十一五”期間重點(diǎn)完成縣中醫(yī)院住院樓的改建，加快中醫(yī)院的建設(shè)，加強(qiáng)民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是履行城市社區(qū)內(nèi)健康教育、防病、保健、治療、康復(fù)等職能的服務(wù)機(jī)構(gòu)，是實(shí)施各項(xiàng)具體公共衛(wèi)生工作的載體，是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的網(wǎng)底，我縣“十一五”期間要建立健全與城鎮(zhèn)社區(qū)建設(shè)及人民群眾的衛(wèi)生需求相適應(yīng)的、布局合理、經(jīng)濟(jì)有序，直接面向群眾、面向家庭，集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以社區(qū)為基本單位，每個(gè)社區(qū)設(shè)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每1萬(wàn)居民配備2名全科醫(yī)生，保證城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生覆蓋率要達(dá)到100，逐步實(shí)現(xiàn)小病不出社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的新型醫(yī)療模式。

(4)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，要明確目標(biāo)，搞好規(guī)劃，突出重點(diǎn)，加快建設(shè)步伐，要以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)，抓緊建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系網(wǎng)絡(luò)。要積極爭(zhēng)取項(xiàng)目建設(shè)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。同時(shí)，要進(jìn)一步整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，積極探索新形勢(shì)下農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作的新思路、新辦法；確保20__年初級(jí)衛(wèi)生保健各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)標(biāo)。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行公共衛(wèi)生職能所需的人員和經(jīng)費(fèi)，要予以充分保障；加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量；積極利用國(guó)家政策，爭(zhēng)取國(guó)債項(xiàng)目，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，更新設(shè)備，擴(kuò)展業(yè)務(wù)，保障農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)需要。

(5)醫(yī)療急救

加強(qiáng)縣120醫(yī)療救援指揮中心建設(shè)和發(fā)展，到20__年，逐步完成由“院前指揮型”到“院前急救型”的過(guò)渡。我縣將先依托縣人民醫(yī)院，建設(shè)120指揮中心，積極創(chuàng)造條件，設(shè)置120指揮中心。通過(guò)120指揮中心整合資源，激活優(yōu)勢(shì)，逐步建成適合我縣實(shí)情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的應(yīng)急醫(yī)療救治體系。

2、疾病預(yù)防控制體系。

在20__年至20__年期間，將進(jìn)一步加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，制定《縣鄉(xiāng)村防保一體化管理辦法》，健全鄉(xiāng)村級(jí)防保隊(duì)伍，使縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)保持暢通、高效。以規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)為契機(jī)，加強(qiáng)和規(guī)范兒童計(jì)劃免疫工作，切實(shí)降低計(jì)劃免疫相關(guān)傳染病的發(fā)病率，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，12月齡兒童“五苗”接種率達(dá)95以上，AFP病例報(bào)告發(fā)病率在1/10萬(wàn)以上，做好人員、資金、物資和技術(shù)“四個(gè)到位”。

認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，強(qiáng)化各類疫情及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力；進(jìn)一步降低傳染病總發(fā)病率，提高疫情報(bào)告靈敏性和準(zhǔn)確性，把疫情報(bào)告漏報(bào)率控制在5以內(nèi)；進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病的防治，建立健全以霍亂為重點(diǎn)的腹瀉病監(jiān)測(cè)防治網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)加強(qiáng)傳染性非典型肺炎和人間禽流感等重點(diǎn)疾病的監(jiān)控；貫徹落實(shí)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，到“十一五”末，加大對(duì)艾滋病工作的防治力度，按照桂陽(yáng)縣防治艾滋病長(zhǎng)期規(guī)劃，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，增加財(cái)政投入，提高專業(yè)人員素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)易感染人群的監(jiān)測(cè)工作，探索對(duì)高危人群的行為干預(yù)工作，廣泛開展全民防治艾滋病宣傳教育工作；繼續(xù)推進(jìn)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，以縣為單位，使全市現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的覆蓋率達(dá)到90，初治涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)70，涂陽(yáng)病人治愈率達(dá)到85；加強(qiáng)碘缺乏病、地氟病的防治和控制工作，加強(qiáng)流動(dòng)人群瘧疾監(jiān)測(cè)工作，防止暴發(fā)流行，鞏固我市基本消除瘧疾成果。

3、衛(wèi)生監(jiān)督體系。

進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督體制改革成果，在“十一五”期間，按照精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、效能的原則和政事分開、綜合執(zhí)法、依法行政的要求，以整合資源、加大投入、改善條件為手段，以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和執(zhí)法裝備建設(shè)為重點(diǎn)，逐步建立職責(zé)明確、行為規(guī)范、結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體系。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理中涉及到的疫情報(bào)告、傳染源隔離、醫(yī)院消毒、飲用水、食品衛(wèi)生安全、勞動(dòng)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等工作的衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)，提高執(zhí)法效率，加大執(zhí)法力度，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息省內(nèi)外橫向和縱向的聯(lián)系，保證一旦啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)被監(jiān)督部門能積極配合，各項(xiàng)防治措施能順利實(shí)施?！笆晃濉逼陂g，要保障我縣食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到90以上，監(jiān)督覆蓋率城區(qū)達(dá)到95，村以上達(dá)到90，學(xué)校食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理達(dá)100，餐飲業(yè)及其他食品衛(wèi)生經(jīng)營(yíng)單位達(dá)量化管理達(dá)90以上，衛(wèi)生從業(yè)人員體檢率

達(dá)到100，食品衛(wèi)生行業(yè)衛(wèi)生許可證辦證率達(dá)到100。為加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)的衛(wèi)生執(zhí)法工作，20__年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院完成衛(wèi)生監(jiān)督分所的建立。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生執(zhí)法職能，確保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法覆蓋率達(dá)100.4、婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。

按照國(guó)家婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)要求和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)婦幼保健體系建設(shè)，在“十一五”期間，建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)，集婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與技術(shù)服務(wù)于一體的，能夠承擔(dān)保護(hù)婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)任務(wù)的三級(jí)婦幼保健服務(wù)體系。建立健全高危孕產(chǎn)婦、高危兒童救護(hù)機(jī)制和貧困孕產(chǎn)婦救助機(jī)制，努力降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃，保障經(jīng)費(fèi)的投入。積極爭(zhēng)取國(guó)家開發(fā)銀行貸款，建設(shè)好婦幼保健門診大樓和保健中心大樓，完善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)婦幼保健人員的技術(shù)培訓(xùn)，努力提高各級(jí)婦幼保健人員的技術(shù)水平和服務(wù)能力。堅(jiān)決取消家庭接生，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)，積極探索村級(jí)婦幼保健隊(duì)伍建設(shè)和管理的新形式，全面實(shí)現(xiàn)婦幼保健各項(xiàng)工作指標(biāo)。

5、衛(wèi)生信息建設(shè)。

建設(shè)具有現(xiàn)代技術(shù)的、準(zhǔn)確、高效的衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與各醫(yī)療衛(wèi)生單位的網(wǎng)絡(luò)直連，為衛(wèi)生科技人員提供醫(yī)學(xué)信息等各種信息服務(wù)；完善衛(wèi)生服務(wù)信息定期制度，選擇部分病人關(guān)心的，能體現(xiàn)醫(yī)院實(shí)際工作情況的指標(biāo)，定期或不定期通過(guò)新聞媒體對(duì)外公布，保障病人的知情權(quán)。

6、衛(wèi)生人才培養(yǎng)。

積極探索衛(wèi)生人才教育管理長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化理論武裝，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，加大專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)力度，力爭(zhēng)在“十一五”期間，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員研究生學(xué)歷占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)1，本科學(xué)歷占20，副高以上職稱占10；堅(jiān)持實(shí)施人才培養(yǎng)系統(tǒng)工程，強(qiáng)化學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，力爭(zhēng)5年內(nèi)培養(yǎng)10名在全市相關(guān)學(xué)科或技術(shù)領(lǐng)域處于領(lǐng)先水平的學(xué)科帶頭人；重視青年人才和后備干部培養(yǎng)，每年確定5名青年人才實(shí)行跟蹤培養(yǎng)；改革衛(wèi)生管理人員選任方式，推行公開、公平、公正的人才競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

7、愛國(guó)衛(wèi)生。

按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)愛國(guó)衛(wèi)生工作的決定》精神，堅(jiān)持愛國(guó)衛(wèi)生基本方針，積極配合城管部門搞好愛衛(wèi)工作，廣泛開展健康教育工作，提高市民的文明衛(wèi)生素質(zhì)和自我保健意識(shí)；以除害防病為重點(diǎn)，深入開展創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng)；要加大指導(dǎo)農(nóng)村改水力度，基本普及安全衛(wèi)生飲水，改善農(nóng)民生活居住衛(wèi)生條件；加強(qiáng)健康教育工作，“十一五”期間桂陽(yáng)縣城區(qū)要建成桂陽(yáng)縣健康教育館，配備電教設(shè)備，形成全方位健康教育網(wǎng)絡(luò)，全市各中小學(xué)健康教育開課率達(dá)到100，縣城無(wú)吸煙單位要達(dá)到50以上；全面達(dá)到全國(guó)衛(wèi)生縣城各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

8、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

繼續(xù)開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作，通過(guò)加大宣傳力度，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管措施，確保試點(diǎn)工作規(guī)范、平衡、有序推進(jìn)。“十一五”期間實(shí)現(xiàn)全縣參加合作醫(yī)療農(nóng)民占常住農(nóng)業(yè)人口的80以上。

9、重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目

“十一五”期間，我縣將分步對(duì)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、紅十字醫(yī)院等16個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行投資建設(shè)，項(xiàng)目總投資18995萬(wàn)元，其中向上爭(zhēng)資4632萬(wàn)元，自籌貸款13498萬(wàn)元，縣財(cái)政配套865萬(wàn)元；項(xiàng)目新增用地面積24248m2，總建筑面積52250m2，業(yè)務(wù)用房建設(shè)投資14872萬(wàn)元，設(shè)備配套投資4123萬(wàn)元。各項(xiàng)目情況詳見附表。

四、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的保障措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和有關(guān)部門要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度，充分認(rèn)識(shí)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，深化衛(wèi)生改革，構(gòu)建適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)生體系是各級(jí)各部門的重要職責(zé)。組建由縣發(fā)改委、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局、縣規(guī)劃局組成的“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定十一五衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、評(píng)估、修訂，確保規(guī)劃順利實(shí)施并達(dá)到預(yù)期目標(biāo)?？h發(fā)改委負(fù)責(zé)參考規(guī)劃實(shí)施予以監(jiān)督和管理，給予相應(yīng)的政策支持；縣財(cái)政局要加大對(duì)衛(wèi)生工作的投入，確保衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目的資金投入，引導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)向公平、高效、優(yōu)質(zhì)、多樣化發(fā)展；縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)發(fā)展規(guī)劃的具體實(shí)施管理，實(shí)施衛(wèi)生資源配置的宏觀調(diào)控；縣規(guī)劃局要將衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃納入城鎮(zhèn)總體規(guī)劃，按照衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的要求，安排衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和用地，給予政策支持；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要結(jié)合各自實(shí)際，按照桂陽(yáng)縣“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，制定區(qū)域性衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。

（二）強(qiáng)化行業(yè)管理，轉(zhuǎn)變政府職能。

按照“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的總體要求，縣衛(wèi)生局要對(duì)區(qū)域內(nèi)的全部衛(wèi)生資源，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評(píng)價(jià)，打破衛(wèi)生資源條塊分割的格局；建立衛(wèi)生資源的準(zhǔn)入制度，逐步強(qiáng)化政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調(diào)控能力；積極推進(jìn)企業(yè)單位衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)化，將企業(yè)單位的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃管理，對(duì)于不符合社會(huì)需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)行關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)。衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變政府職能，充分運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)的手段，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)的宏觀管理。以政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求，以民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，方便群眾就醫(yī)，滿足不同層次的醫(yī)療需求。縣衛(wèi)生局要進(jìn)一步引導(dǎo)、規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！笆晃濉逼陂g，我縣將積極引進(jìn)外資，在城區(qū)發(fā)展一所高規(guī)格的綜合性二級(jí)醫(yī)院。不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，做好區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃有關(guān)文件，合理安排衛(wèi)生資源。建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。按照“四準(zhǔn)入”的要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，重點(diǎn)是對(duì)已有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，提高質(zhì)量，完善功能。加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，在做好業(yè)務(wù)工作的同時(shí)，要履行好預(yù)防保健和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治義務(wù)。在完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核的基礎(chǔ)上，制定一套對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)全縣的民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所的考核，對(duì)于不符合要求的，堅(jiān)決予以吊銷執(zhí)業(yè)許可證，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所與國(guó)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，活躍我縣醫(yī)療市場(chǎng)。完善縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院兩大院的內(nèi)部管理，站在發(fā)展的高度，以科學(xué)的發(fā)展觀，加強(qiáng)兩大院的內(nèi)部管理，充分發(fā)揮廣大醫(yī)療技術(shù)骨干的帶頭作用，廣泛調(diào)動(dòng)全體干部職工的積極性，挖掘潛力，拓展業(yè)務(wù)，突出特色，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，勇于創(chuàng)新，把縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院建設(shè)成為全市一流的各具特色的縣級(jí)醫(yī)院。逐步實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理。在完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的基礎(chǔ)上，逐步推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，把村級(jí)衛(wèi)生室的人、財(cái)、物統(tǒng)一由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院調(diào)配，合理配置當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)勢(shì)。

（三）積極探索衛(wèi)生體制改革新思路。

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心對(duì)我國(guó)衛(wèi)生體制改革經(jīng)過(guò)全面調(diào)研，總結(jié)出了改革開放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)

療衛(wèi)生體制改革雖然在某些方面取得了進(jìn)展，但暴露出的問(wèn)題較多。我縣“十一五”期間醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將實(shí)現(xiàn)“一個(gè)結(jié)合、三項(xiàng)分離、三個(gè)聯(lián)動(dòng)”。“一個(gè)結(jié)合”，就是將市場(chǎng)配置資源與政府配置資源結(jié)合起來(lái)，改變衛(wèi)生資源在市場(chǎng)分配上存在的“重城鎮(zhèn)輕農(nóng)村”、“重參保人群輕未參保人群”的問(wèn)題。進(jìn)一步放開醫(yī)療市場(chǎng)，發(fā)展各種形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足不同人群的醫(yī)療需求?！叭?xiàng)分離”，一是指公益性醫(yī)院與營(yíng)利性醫(yī)院的分離：公益性醫(yī)院的一切運(yùn)營(yíng)成本由政府支付，主要面對(duì)低收入群體、貧困人群和特殊人群；營(yíng)利性醫(yī)院則主要面向?qū)︶t(yī)療服務(wù)有更高需求的高端客戶；二是醫(yī)藥分離：實(shí)行醫(yī)藥分離是最終的改革方向，但需5到8年的時(shí)間分三步實(shí)施：第一步，實(shí)行醫(yī)藥的分開核算，收支兩條線；第二步，則徹底實(shí)行藥房分離開來(lái)，使醫(yī)院藥房成為一個(gè)獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)；第三步，則徹底實(shí)行醫(yī)藥的分業(yè)經(jīng)營(yíng)，將醫(yī)院藥房轉(zhuǎn)變成社會(huì)化零售藥店。醫(yī)藥分業(yè)后，徹底改變目前醫(yī)院60收入來(lái)自藥品的狀況。最后，管辦分離。這是實(shí)行醫(yī)改的重要保證?！叭齻€(gè)聯(lián)動(dòng)”，即醫(yī)療體制改革、醫(yī)保體制改革、醫(yī)藥流通體制改革必須進(jìn)行整體制度設(shè)計(jì)，互相推動(dòng)，共同完善。（四）加快人才培養(yǎng)，實(shí)施科教興醫(yī)。

在20__年至20__年期間，將加大對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)，根據(jù)全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求情況，每年從衛(wèi)生專業(yè)的大中專畢業(yè)生中招收40-50名，充實(shí)全縣醫(yī)療隊(duì)伍。每年安排人才培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)130余萬(wàn)元，每年送市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修半年以上的衛(wèi)生技術(shù)人員30人，不定期舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防疫專干、婦兒保專干等所有衛(wèi)技人員，確保人人均有培訓(xùn)機(jī)會(huì)。

廣泛開展國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流與合作，采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式，培養(yǎng)和引進(jìn)一批高層次衛(wèi)生專業(yè)人才和學(xué)科帶頭人；制定優(yōu)惠政策，為農(nóng)村培養(yǎng)一批留得住、用得上的衛(wèi)生人才；大力開展衛(wèi)生管理干部崗位規(guī)范化培訓(xùn)，造就一批適應(yīng)新時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的職業(yè)化管理隊(duì)伍。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作，要瞄準(zhǔn)國(guó)際、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)前沿，我縣將依托縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院，堅(jiān)持以技術(shù)引進(jìn)為主，引創(chuàng)結(jié)合、臨床研究與基礎(chǔ)研究相結(jié)合，注重科技成果轉(zhuǎn)化，重點(diǎn)加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)知名?？平ㄔO(shè)，力爭(zhēng)逐年有所突破，有所創(chuàng)新。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)學(xué)科研究補(bǔ)助力度，提高疾病診療水平，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展。每年選派醫(yī)技人員到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行臨床進(jìn)修但和開展學(xué)歷教育，到20__年，全縣45歲以下的醫(yī)務(wù)人員均達(dá)到大專以上學(xué)歷，切實(shí)提高醫(yī)技人員的專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（五）完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策。

加大衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入。按照《中共中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和省委、省政府及市委、市政府實(shí)施意見，衛(wèi)生投入占財(cái)政支出的比例應(yīng)逐年增加，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)速度不能低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度?？h級(jí)財(cái)政要全額預(yù)算縣級(jí)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健人頭經(jīng)費(fèi)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和防疫、婦幼專干工資。同時(shí)，每年要投入20萬(wàn)元設(shè)立農(nóng)村衛(wèi)生工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)：投入20萬(wàn)元，設(shè)立突發(fā)重大疫情、重大傳染病、地方病、職業(yè)病等公共衛(wèi)生事件的預(yù)防控制和救治專項(xiàng)資金；每年投入50萬(wàn)元設(shè)立專科發(fā)展建設(shè)扶助資金。增加衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)人員編制，自20__年起，縣婦幼保健院、縣疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所（含分所人員編制）全額事業(yè)編制要達(dá)到每萬(wàn)人口一人。

（六）進(jìn)一步拓展中西醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。公共衛(wèi)生醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)2

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生總費(fèi)用；醫(yī)改；籌資戰(zhàn)略

中圖分類號(hào)：R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi:10.3969/j.issn.1672-3309（_）.20__.09.44文章編號(hào)：1672-3309（20__）09-105-03

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福，是重大民生問(wèn)題。通過(guò)參照我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用總體籌資戰(zhàn)略，對(duì)山西省衛(wèi)生總費(fèi)用進(jìn)行深入研究，探尋契合當(dāng)?shù)噩F(xiàn)實(shí)的衛(wèi)生總費(fèi)用籌資戰(zhàn)略，對(duì)科學(xué)實(shí)踐“新醫(yī)改”與“十二五”規(guī)劃，切實(shí)保障居民衛(wèi)生醫(yī)療水平具有重要作用。

一、山西省衛(wèi)生總費(fèi)用的現(xiàn)狀

從目前山西省衛(wèi)生總費(fèi)用核算結(jié)果及醫(yī)療衛(wèi)生體制情況來(lái)看，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（一）衛(wèi)生總費(fèi)用籌資水平較低

20__-2009年，山西省衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額穩(wěn)步增長(zhǎng)，年均增長(zhǎng)率為24.51%，衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額增長(zhǎng)速度略高于人均衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度。占地區(qū)生產(chǎn)總值比重逐年提高，年均增長(zhǎng)率為9.16%。20__-2009年衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度明顯快于國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度。但是，山西省衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資水平受地區(qū)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生資源配置不均衡等諸多因素的影響，在全國(guó)仍處于較低水平。

（二）政府衛(wèi)生投入的比重比較低

隨著山西省GDP的快速增長(zhǎng)與醫(yī)改的不斷深化，政府衛(wèi)生支出也迅速提升。20__-2009年政府衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)率為35.35%，占衛(wèi)生總費(fèi)用比重由20__年的24.18%提高到20__年的28.58%，年均增長(zhǎng)率為8.71%。但是，距離我國(guó)爭(zhēng)取20__年實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)“三四三制”的調(diào)整目標(biāo)，即達(dá)到政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重的30%還有一定差距。

（三）社會(huì)衛(wèi)生支出比重低

山西省社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由20__年的27.82%增長(zhǎng)到20__年的30.55%，年均增長(zhǎng)率為4.79%，人均社會(huì)衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)率為29.80%，山西省人均社會(huì)衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)速度高于人均GDP的增長(zhǎng)速度，但與全國(guó)其他地區(qū)相比，山西省社會(huì)衛(wèi)生投入仍處于較低水平，尤其與衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)“三四三制”的調(diào)整目標(biāo)差距還較大。

（四）居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比重較高

山西省居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出20__-2009年年均增長(zhǎng)率為14.9%，居民OOP（現(xiàn)金衛(wèi)生支出）的增長(zhǎng)速度快于GDP的增長(zhǎng)速度，雖然居民OOP占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重這三年呈明顯下降趨勢(shì)，至20__年占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為40.88%，但與衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)“三四三制”的.調(diào)整目標(biāo)的差距還比較大。過(guò)多的個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出仍將給居民帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，將擠占家庭對(duì)其他產(chǎn)品和服務(wù)的需求，從而對(duì)家庭目前的生活水平和未來(lái)的發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生較大的影響。

（五）衛(wèi)生總費(fèi)用分配結(jié)構(gòu)不合理

山西省衛(wèi)生總費(fèi)用分配流向重醫(yī)療、輕預(yù)防、重城市、輕農(nóng)村的“倒三角”格局比較嚴(yán)重，20__年醫(yī)院費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重達(dá)65.29%，而公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重僅達(dá)8.61%；在醫(yī)院費(fèi)用中的城市醫(yī)院占到衛(wèi)生總費(fèi)用的47.93%，而基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含街道衛(wèi)生院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和療養(yǎng)院所占比重很小，四項(xiàng)合計(jì)所占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為17.36%，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有能力承擔(dān)起基本醫(yī)療功能，并存在藥品價(jià)格虛高、過(guò)度醫(yī)療等情況，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用不能得到充分施展。

二、中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用籌資戰(zhàn)略

20__年，世界衛(wèi)生組織（WHO）在“亞太地區(qū)衛(wèi)生籌資戰(zhàn)略（20__―20__）”中提出以下核心指標(biāo)用來(lái)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)亞太地區(qū)和某個(gè)國(guó)家實(shí)施“全民覆蓋”政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度：①衛(wèi)生總費(fèi)用相對(duì)于GDP比值至少在4%-5%；②個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重不超過(guò)30%-40%；③90%以上人口被預(yù)付制及風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)籌制度所覆蓋；④接近100%的弱勢(shì)人群被社會(huì)救助和社會(huì)安全網(wǎng)所覆蓋。顯然，衛(wèi)生總費(fèi)用將成為監(jiān)測(cè)衛(wèi)生改革進(jìn)程不可缺少的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。

“全民覆蓋”的衛(wèi)生籌資戰(zhàn)略目標(biāo)需要通過(guò)一系列的具體行動(dòng)方案來(lái)保證實(shí)現(xiàn)，在絕大多數(shù)國(guó)家，都要經(jīng)歷從非公共籌資到預(yù)付和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的公共籌資的發(fā)展過(guò)程。在這一過(guò)程中，公共籌資力度加大并有效發(fā)揮作用是核心的行動(dòng)方案，包括擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋面（特別是覆蓋到弱勢(shì)人群）、提高保險(xiǎn)共付水平、重點(diǎn)投向初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)等，以逐步減少個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出。

20__年以來(lái)，隨著政府三年內(nèi)8500億元的投入，必然帶動(dòng)政府衛(wèi)生支出的持續(xù)增長(zhǎng)。20__年我國(guó)已全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，并將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，同時(shí)，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌資水平也將提升。20__年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人員的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在預(yù)期衛(wèi)生籌資政策調(diào)整下，我國(guó)廣義政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重和占GDP比重均會(huì)有較大提高，居民個(gè)人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重將持續(xù)下降，爭(zhēng)取20__年實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)“三四三制”的調(diào)整目標(biāo)，即在衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成中，政府、社會(huì)和居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重分別為3：4：3。

實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)的全民覆蓋是一個(gè)意義深遠(yuǎn)的目標(biāo)，不同國(guó)家需根據(jù)本國(guó)衛(wèi)生籌資特點(diǎn)在上述行動(dòng)領(lǐng)域采取不同的措施，最終實(shí)現(xiàn)高水平的全國(guó)覆蓋和籌資風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)、健全的衛(wèi)生系統(tǒng)，人人都享有高水平的健康。國(guó)際研究已有足夠的證據(jù)表明，如果政府在服務(wù)提供、規(guī)制、籌資等方面發(fā)揮強(qiáng)有力的作用，“全民覆蓋”的目標(biāo)是完全能夠?qū)崿F(xiàn)的。

三、山西省衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資戰(zhàn)略

參考全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用整體籌資戰(zhàn)略，結(jié)合山西省衛(wèi)生總費(fèi)用核算結(jié)果及醫(yī)療衛(wèi)生體制現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)改的大力實(shí)施，山西省衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資發(fā)展戰(zhàn)略主要從以下幾方面著手：

（一）提高衛(wèi)生總費(fèi)用籌資水平，保障其合理增長(zhǎng)

20__年7月，山西省委、省政府提出轉(zhuǎn)型發(fā)展、跨越發(fā)展目標(biāo)，為提高衛(wèi)生總費(fèi)用籌資水平提供了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。在各級(jí)黨委、政府重視下，山西省將會(huì)在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展、跨越式發(fā)展進(jìn)程中保障衛(wèi)生總費(fèi)用籌資水平合理增長(zhǎng)。

（二）進(jìn)一步提高政府衛(wèi)生投入的比重

逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

（三）努力提高社會(huì)衛(wèi)生支出比重，擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面

山西省要努力提高社會(huì)衛(wèi)生支出比重，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。具體措施包括擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，促進(jìn)大學(xué)生、農(nóng)民工、破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新型農(nóng)村合作醫(yī)療，相應(yīng)提高城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)及保障水平，合理控制醫(yī)保基金結(jié)余數(shù)額，逐步提高門診大病和住院支付比例，擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)范圍，改革醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用的支付方式，強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制。加強(qiáng)監(jiān)督作用，完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效使用和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。

（四）積極促進(jìn)多元化辦醫(yī)格局

積極促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。按照國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、商務(wù)部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合制定的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，山西省要制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見，積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改制試點(diǎn)，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。鼓勵(lì)有資質(zhì)人員依法辦醫(yī)，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的監(jiān)管。大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈(zèng)。

（五）切實(shí)降低居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出

居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由20__年的40.88%，降至20__年的30%，任重道遠(yuǎn)。因此，山西省政府應(yīng)通過(guò)加大財(cái)政投入、加快基本醫(yī)療保障制度與基本藥物制度建設(shè)，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。

（六）著力調(diào)整衛(wèi)生總費(fèi)用分配結(jié)構(gòu)

山西省政府應(yīng)大力落實(shí)醫(yī)改方案，盡快提升城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生特別是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村中心醫(yī)院的服務(wù)能力。通過(guò)開展縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)施城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，選派二級(jí)以上醫(yī)院高層次醫(yī)務(wù)人員的有序流動(dòng)等措施，帶動(dòng)縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員盡快提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力；加大對(duì)城市醫(yī)院發(fā)展的宏觀控制力度，著重控制醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張、盲目引進(jìn)大型設(shè)備行為，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展和醫(yī)藥費(fèi)用的合理增長(zhǎng)；健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，20__年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，到20__年不低于20元；加強(qiáng)績(jī)效考核，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，提(下轉(zhuǎn)112頁(yè))(上接106頁(yè))高城鄉(xiāng)居民公平享有公共衛(wèi)生資源，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距。

（七）衛(wèi)生籌資要突出重點(diǎn)，分步實(shí)施

衛(wèi)生籌資改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，要堅(jiān)持遠(yuǎn)近結(jié)合，突出重點(diǎn)，分步實(shí)施。爭(zhēng)取20__年即“十二五”規(guī)劃實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)“三四三制”的基本目標(biāo)，為此制定具體實(shí)施步驟如下：

從醫(yī)改的近期目標(biāo)分析，提高政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，不要僅限于30%，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比重可進(jìn)一步降低。

1.建立政府主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制。明確政府、社會(huì)與個(gè)人衛(wèi)生投入的責(zé)任。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等，按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。對(duì)包括社會(huì)力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，都可以采取購(gòu)買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等給予合理補(bǔ)助。

2.完善政府對(duì)基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制。政府提供必要的資金，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費(fèi)。建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，并促使四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。

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基本情況

鄂爾多斯市是自治區(qū)以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)的綜合醫(yī)改地區(qū)，也是第一批基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)。市政府出臺(tái)了“藥品供應(yīng)保障制度實(shí)施方案”、“全面加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見”、“公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案”等政策文件，新農(nóng)合參合率達(dá)到96.2%，基本藥物制度覆蓋所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院8個(gè)，實(shí)行一體化管理的衛(wèi)生室占81.7%。準(zhǔn)格爾旗提出了整合居民醫(yī)保和新農(nóng)合的思路，統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，做大醫(yī)保基金總量，縮小了城鄉(xiāng)之間的差距。烏審旗推行以“三制五統(tǒng)一”為核心的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一體化”管理的改革，既解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力弱、人才缺乏問(wèn)題，也形成了衛(wèi)生人力資源的上下流動(dòng)機(jī)制，還推動(dòng)了基本藥物制度的建立，促進(jìn)了基本藥物的合理使用。鄂爾多斯市中心醫(yī)院加快信息化建設(shè)步伐，多媒體觸屏式費(fèi)用查詢機(jī)的應(yīng)用，為患者就診提供了便捷服務(wù)。鄂爾多斯把“健康前置管理”作為醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容之一，將啟動(dòng)健康城市創(chuàng)建活動(dòng)。

巴彥淖爾市作為全區(qū)第二批基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)，政府制定出臺(tái)了“貫徹落實(shí)自治區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見”，五部門出臺(tái)了“公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見”。25個(gè)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行績(jī)效考核、績(jī)效工資，28個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、111個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完成人員聘用和績(jī)效改革。新農(nóng)合參合率達(dá)到95.88%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部推行基本藥物制度，烏拉特前旗醫(yī)院也實(shí)行了基本藥物零差率銷售，由政府負(fù)責(zé)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，為深化公立醫(yī)院改革做了有意義的探索。

與此同時(shí)，兩地大力發(fā)展蒙中醫(yī)藥事業(yè)，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。鄂爾多斯“數(shù)字衛(wèi)生”工程也即將啟動(dòng)。

存在的問(wèn)題

一是深化醫(yī)改工作的進(jìn)展不平衡。比較兩市總體情況，鄂爾多斯市研究醫(yī)改、推進(jìn)醫(yī)改的氛圍基本形成；巴彥淖爾市雖然是第二批基本藥物制度的試點(diǎn)地區(qū)，但醫(yī)改的氛圍還不濃厚，除了農(nóng)村牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，多數(shù)政策還沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

二是新農(nóng)合管理與保障水平迅速提高的形勢(shì)不相適應(yīng)。對(duì)于抓住新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元以上的機(jī)遇，推行支付方式改革的進(jìn)展不大，門診統(tǒng)籌推進(jìn)尚顯乏力，新農(nóng)合與其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，作為醫(yī)患之間第三方的作用還遠(yuǎn)沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)，既缺乏引導(dǎo)合理就醫(yī)、促進(jìn)轉(zhuǎn)診會(huì)診機(jī)制建立的作用，又缺失代表參保方面的集團(tuán)購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范診療行為的作用，與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)談判工作沒(méi)有普遍啟動(dòng)，控制費(fèi)用增長(zhǎng)的作用不明顯。特別是現(xiàn)有新農(nóng)合信息系統(tǒng)在便民和為決策提供支撐遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

三是基本藥物政策還沒(méi)有真正落實(shí)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)只配備100多種基本藥物，同時(shí)還在加成使用非基本藥物。基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本藥物知識(shí)還缺乏全面的了解。多數(shù)基層單位通過(guò)網(wǎng)上采購(gòu)藥品，但是藥品配送不夠及時(shí)。有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還在自行采購(gòu)藥品。普遍反映自治區(qū)招標(biāo)的部分藥品價(jià)格比盟市自行招標(biāo)的高。鄂爾多斯市在20__年曾搞過(guò)二次議價(jià)，藥品價(jià)格總體下降了19.1%，在自治區(qū)通報(bào)批評(píng)后叫停。鄂爾多斯建議自治區(qū)允許盟市二次議價(jià)。巴彥淖爾市現(xiàn)在正準(zhǔn)備開展二次議價(jià)工作。

四是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較低。突出表現(xiàn)在基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備配備落后，衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，護(hù)理人員短缺。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核編定崗缺乏自治區(qū)級(jí)的政策支持。特別是為農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生院公開招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作開展了3年后，20__年國(guó)家停止了在我區(qū)繼續(xù)開展這項(xiàng)工作，衛(wèi)生院后續(xù)人才隊(duì)伍建設(shè)的政策缺乏連續(xù)性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷層次較低。

五是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作不扎實(shí)。雖然各級(jí)政府的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)基本落實(shí)，并且鄂爾多斯的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)今年將達(dá)到31元，但是基本公共衛(wèi)生服務(wù)并未真正普惠城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民健康檔案的利用率較低，還沒(méi)有形成檔案建立、居民使用、綜合應(yīng)用、補(bǔ)充完善的良性運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)較少。巴彥淖爾個(gè)別旗縣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)還沒(méi)有補(bǔ)貼給衛(wèi)生院和衛(wèi)生室。

六是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的工作尚未真正啟動(dòng)。對(duì)照公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)任務(wù)，實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制、形成多元化辦醫(yī)格局等還沒(méi)有真正啟動(dòng)。隨著醫(yī)保制度建設(shè)的快速推進(jìn)，縣級(jí)以上公立醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)劇增，床位、人員缺乏等問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率卻在下降。

問(wèn)題分析

以上問(wèn)題的產(chǎn)生，既有客觀原因，也有主觀因素。從衛(wèi)生系統(tǒng)自身抓醫(yī)改工作的角度考慮，主要有以下幾方面：

第一，調(diào)查研究不深。一方面是對(duì)上情研究不足。國(guó)家醫(yī)改政策目標(biāo)、框架、理念均已確定。但在基層很少聽到“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的匯報(bào)和提法，致使基本藥物配備不全，控制基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的積極性不高，群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的體驗(yàn)不深。另一方面是對(duì)下情研究不深。國(guó)家醫(yī)改政策是對(duì)全國(guó)提出的總體性的原則要求，而我區(qū)地廣人稀，醫(yī)藥、醫(yī)療市場(chǎng)分散，需要我們審慎實(shí)施以省為單位的有關(guān)工作。比如，我區(qū)藥品招標(biāo)采購(gòu)到底需不需要盟市二次議價(jià)，到底是否允許二次議價(jià)，亟待統(tǒng)一思想。此外，總結(jié)研究下級(jí)推進(jìn)醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況還不夠，試點(diǎn)的“試驗(yàn)”作用沒(méi)有得到發(fā)揮。烏審旗從20__年開始改革縣級(jí)公立醫(yī)院，建立以旗人民醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干的集團(tuán)化管理模式，并實(shí)行“三制五統(tǒng)一”機(jī)制，盤活了全旗醫(yī)療衛(wèi)生資源，但是并未引起我們的關(guān)注。

第二，組織發(fā)動(dòng)不足。一方面，領(lǐng)導(dǎo)層的開發(fā)動(dòng)員工作仍顯不足。有的盟市醫(yī)改方案至今難以上會(huì)研究。政府醫(yī)改相關(guān)部門之間的發(fā)動(dòng)工作也還不協(xié)調(diào)。國(guó)家五部委的《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》已經(jīng)出臺(tái)2年，但我區(qū)的具體辦法至今未能出臺(tái)，導(dǎo)致盟市、旗縣市區(qū)的衛(wèi)生投入政策缺失。另一方面，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的組織動(dòng)員工作滯后。許多醫(yī)療衛(wèi)生人員不清楚本職工作中哪些是醫(yī)改的內(nèi)容，基本藥物的種類還說(shuō)不齊全，基本藥物的政策內(nèi)涵不清楚。有的地區(qū)和領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)新農(nóng)合推行盟市級(jí)統(tǒng)籌存有異議，這說(shuō)明基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中最為核心的大數(shù)法則的知識(shí)還沒(méi)有得到普及，致使一些醫(yī)改的理念、政策在層層傳遞中發(fā)出了不同的聲音，出現(xiàn)了不同的行動(dòng)。

第三，指導(dǎo)督查不夠。在工作的安排上，督促檢查的多，政策指導(dǎo)的較少。許多醫(yī)改政策在還沒(méi)有完全理解和吃透的情況下，匆忙實(shí)施、盲目開展，應(yīng)付督查。特別是對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的專題指導(dǎo)和督查工作基本缺失。在指導(dǎo)督查工作的執(zhí)行主體上，行政部門的多、業(yè)務(wù)部門的少。在指導(dǎo)督查方式上，就事論事的多，整體分析的少。突出表現(xiàn)在對(duì)按季度、年度開展的190項(xiàng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)的分析利用不夠。實(shí)施了基本藥物制度，但政府補(bǔ)助尚未落實(shí)，運(yùn)行機(jī)制不暢。

第四，規(guī)制手段不硬。一是醫(yī)改政策是否執(zhí)行缺少剛性管制手段。雖然層層簽訂了落實(shí)醫(yī)改任務(wù)責(zé)任狀，但是對(duì)任務(wù)完成的好壞沒(méi)獎(jiǎng)懲。執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，成了限制社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的充分理由，但并非是優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)療資源的必要條件。二是服務(wù)行為是否規(guī)范缺少有效的約束手段。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支持系統(tǒng)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的管制手段?；鶎有l(wèi)生人才仍然匱乏，能力、水平仍然不高。

意見建議

為了如期完成醫(yī)改近三年的'重點(diǎn)任務(wù)，近期我區(qū)在抓醫(yī)改工作中，應(yīng)以“三跟進(jìn)、三提速”為重點(diǎn)?！叭M(jìn)”是：

調(diào)查研究和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)跟進(jìn)。一是進(jìn)一步摸清底數(shù)。不但要全面調(diào)查掌握衛(wèi)生資源狀況，更要開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，核算基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物服務(wù)成本。特別是核算基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)成本。二是研究制定工作標(biāo)準(zhǔn)。使衛(wèi)生管理、服務(wù)、建設(shè)、培訓(xùn)等工作在標(biāo)準(zhǔn)下推進(jìn)，使醫(yī)改任務(wù)在標(biāo)準(zhǔn)下規(guī)范地落實(shí)。三是開展專項(xiàng)改革試點(diǎn)研究。重點(diǎn)研究新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)的杠桿調(diào)解機(jī)制和公共衛(wèi)生服務(wù)的“購(gòu)買”機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革。四是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)。對(duì)盟市和旗縣市區(qū)的探索，本著少限制、多引導(dǎo)的原則，鼓勵(lì)多種形式的改革。同時(shí)，對(duì)符合醫(yī)改目標(biāo)要求和我區(qū)實(shí)際的改革舉措，及時(shí)總結(jié)、升華、推廣。

政策調(diào)整和宣傳貫徹及時(shí)跟進(jìn)。根據(jù)調(diào)研總結(jié)的情況，及時(shí)調(diào)整不符合我區(qū)實(shí)際的政策。尤其注重調(diào)整和明確政策的具體執(zhí)行主體、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、考核主體，建立責(zé)任明晰、獎(jiǎng)懲有力的機(jī)制。重大醫(yī)改政策出臺(tái)，各級(jí)衛(wèi)生部門會(huì)同醫(yī)改辦共同組建政策宣講團(tuán)，層層開展醫(yī)改政策講解，并將醫(yī)改政策宣講列為縣級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部的培訓(xùn)內(nèi)容。將醫(yī)改政策知識(shí)作為衛(wèi)生管理人員崗位培訓(xùn)、衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的內(nèi)容，有計(jì)劃地實(shí)現(xiàn)醫(yī)改政策知識(shí)的全覆蓋，營(yíng)造全系統(tǒng)良好的醫(yī)改氛圍。

普遍指導(dǎo)和重點(diǎn)輔導(dǎo)及時(shí)跟進(jìn)。對(duì)全區(qū)普遍執(zhí)行的醫(yī)改政策，加大具體指導(dǎo)力度。充分利用醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行普遍性的指導(dǎo)。對(duì)年度醫(yī)改任務(wù)，倒排時(shí)間表，指導(dǎo)和督導(dǎo)雙推進(jìn)。在強(qiáng)化面上指導(dǎo)的同時(shí)，建立領(lǐng)導(dǎo)干部或團(tuán)隊(duì)聯(lián)系試點(diǎn)工作制度，及時(shí)提供支持，輔助醫(yī)改工作的開展和典型經(jīng)驗(yàn)的升華。

“三提速”為：

一是衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)步伐應(yīng)提速。通過(guò)頂層設(shè)計(jì)，分步實(shí)施3521工程，建立3級(jí)平臺(tái)、5個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)、2個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)衛(wèi)生專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享、互通，提高總體管理和服務(wù)水平。整合所有衛(wèi)生信息化項(xiàng)目資金，以居民健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)為紐帶，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)和綜合管理系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息公開、透明，規(guī)制各種服務(wù)行為。

二是衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制建設(shè)應(yīng)提速。抓緊制定《自治區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃》。以“幫扶式托管”為基礎(chǔ)，探索建立“三帶二、二帶一、一帶村”鏈條式對(duì)口幫扶機(jī)制，引導(dǎo)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院通過(guò)托管等不同形式，逐級(jí)對(duì)口幫扶下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間縱向緊密的協(xié)作與人才培養(yǎng)機(jī)制。在條件具備的地方，推行縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，促進(jìn)衛(wèi)生人才流動(dòng)。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)先技術(shù)跟蹤計(jì)劃和適宜技術(shù)推廣普及計(jì)劃，在三級(jí)醫(yī)院強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)，啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，建立遠(yuǎn)程繼續(xù)教育制度和新技術(shù)快速推廣應(yīng)用機(jī)制。公共衛(wèi)生醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)4

一、準(zhǔn)確把握中央精神，做到“要求明”

公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資，不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地調(diào)工資、漲工資，關(guān)鍵是要建立新機(jī)制。概括起來(lái)講，主要是建立科學(xué)管用的績(jī)效考核機(jī)制、相對(duì)合理的績(jī)效工資水平?jīng)Q定機(jī)制、有效的激勵(lì)約束機(jī)制、規(guī)范津貼補(bǔ)貼發(fā)放和收入分配機(jī)制和在職人員與離退休人員之間的收入分配統(tǒng)籌機(jī)制等“五項(xiàng)工作機(jī)制”，將公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員的積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，順利推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特別是實(shí)施基本藥物制度改革，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和提高公益服務(wù)水平。

（一）建立科學(xué)管用的績(jī)效考核機(jī)制科學(xué)管用的績(jī)效考核，是實(shí)施績(jī)效工資改革的關(guān)鍵。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績(jī)效工資與企業(yè)的效益工資不同，不僅要同單位經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，還要把社會(huì)效益作為主要考核內(nèi)容，突出抓好履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等方面的考核，以適應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的新要求。同時(shí)，要將績(jī)效工資改革與衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革結(jié)合起來(lái)，與聘用制度和崗位管理制度掛鉤，不斷提高公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位及其工作人員的服務(wù)質(zhì)量和水平。

（二）建立相對(duì)合理的績(jī)效工資水平?jīng)Q定機(jī)制按照國(guó)家“保障和改善公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的合理待遇，體現(xiàn)他們的勞動(dòng)價(jià)值”的要求，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員績(jī)效工資水平應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主要集中在縣（市、區(qū)），而地區(qū)與地區(qū)之間發(fā)展很不平衡，因此，各個(gè)地區(qū)在確定具體單位績(jī)效工資水平時(shí)，要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，根據(jù)各個(gè)單位提供公益服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量以及所創(chuàng)造的社會(huì)效益，遵循多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則，適當(dāng)拉開收入差距，充分發(fā)揮績(jī)效工資的導(dǎo)向性調(diào)節(jié)作用。

（三）建立有效的激勵(lì)約束機(jī)制要按照“工資與業(yè)績(jī)掛鉤，打破平均主義，激發(fā)內(nèi)部活力”的要求，穩(wěn)妥推進(jìn)各個(gè)單位內(nèi)部的績(jī)效工資分配，一方面要徹底打破“大鍋飯”和平均主義，使醫(yī)療衛(wèi)生人員的收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)和實(shí)際貢獻(xiàn)掛起鉤來(lái)，激發(fā)廣大員工的工作積極性；另一方面要集思廣益，充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工的意見和建議，使單位內(nèi)部工資分配更加規(guī)范。對(duì)單位主要領(lǐng)導(dǎo)的績(jī)效工資，要按照“與本單位工作人員的績(jī)效工資水平保持合理比例”的原則，由單位主管部門對(duì)其實(shí)施考核，并依據(jù)考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮確定。

（四）建立規(guī)范的津貼補(bǔ)貼發(fā)放和收入分配機(jī)制從目前情況看，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配秩序有待進(jìn)一步規(guī)范，資金來(lái)源有待進(jìn)一步清理，這是規(guī)范津貼補(bǔ)貼發(fā)放和收入分配的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。規(guī)范津貼別貼和收入分配，一方面，要采取分級(jí)負(fù)責(zé)的辦法，認(rèn)真開展調(diào)查核查工作，摸清公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)際收入水平和資金狀況，從源頭上進(jìn)行管控；另一方面，要嚴(yán)明財(cái)經(jīng)紀(jì)律，對(duì)違反紀(jì)律的嚴(yán)格查處，堅(jiān)決不允許任何單位在績(jī)效工資外自行發(fā)放國(guó)家規(guī)定之外的津貼補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金，堅(jiān)決不允許任何單位突破核定的績(jī)效工資總量，對(duì)違反這些規(guī)定的行為，毫不手軟地進(jìn)行查處。

（五）建立在職人員與離退休人員的收入分配統(tǒng)籌機(jī)制公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在職人員實(shí)施績(jī)效工資與離退休人員發(fā)放生活補(bǔ)貼必須統(tǒng)籌考慮，這是國(guó)家實(shí)施改革指導(dǎo)意見中已經(jīng)明確的內(nèi)容。要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行離休人員生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，縣級(jí)以上人力資源社會(huì)保障部門、財(cái)政部門負(fù)責(zé)確定退休人員發(fā)放生活補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)。

二、推進(jìn)人事制度改革，做到“人用好”

深化人事制度改革是推進(jìn)績(jī)效工資改革的前提和基礎(chǔ)。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資的實(shí)施范圍，明確為按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員。因此，必須深入推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制，在人用好的基礎(chǔ)上調(diào)動(dòng)工作積極性。

（一）核定總量，調(diào)整單位編制以縣級(jí)人民政府為單位，全面核定改革前本地區(qū)公共衛(wèi)生人力資源與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員數(shù)量，包括在編在崗人員、退休人員、聘用醫(yī)技及工勤人員等各類人員。并根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件規(guī)定，按照公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的覆蓋面與服務(wù)人口數(shù)量，合理確定本地區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的機(jī)構(gòu)編制總量以及每個(gè)單位機(jī)構(gòu)編制數(shù)，為實(shí)施績(jī)效工資改革摸清底數(shù)。

（二）有情操作，多渠道安置嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)文件精神，核定人員編制，積極穩(wěn)妥開展在職人員崗位競(jìng)聘，人性化清理在崗臨聘人員。一是系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑。未聘人員中的'專業(yè)技術(shù)人員，可在系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑；仍未上崗者，采取其他方式安置和分流。二是允許內(nèi)部退養(yǎng)。對(duì)距離法定退休年齡5年以內(nèi)或工齡滿30年的未聘人員實(shí)行內(nèi)部退養(yǎng)，退養(yǎng)期間的工資為在職在崗人員的70%，工齡連續(xù)計(jì)算。三是允許內(nèi)部病休。對(duì)不符合內(nèi)部退養(yǎng)條件，但長(zhǎng)期患精神病或重度慢性病的，可以內(nèi)部病休。四是三年過(guò)渡安置。三年過(guò)渡期間，未聘人員按其基本工資的70%發(fā)放生活費(fèi)。五是鼓勵(lì)自謀職業(yè)。鼓勵(lì)未聘人員自謀職業(yè)、再就業(yè)。對(duì)自謀職業(yè)的未聘人員，按有關(guān)規(guī)定給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并發(fā)放就業(yè)失業(yè)登記證，享受就業(yè)扶持政策。六是支持學(xué)習(xí)深造。對(duì)40歲以下的，與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的，除享受三年過(guò)渡安置政策外，學(xué)習(xí)深造期間可以補(bǔ)助一定的學(xué)費(fèi)。

（三）嚴(yán)格考核，推進(jìn)績(jī)效管理根據(jù)單位類別、人員結(jié)構(gòu)、崗位設(shè)置、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等因素，核定本地區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資總量，設(shè)立崗位津貼和綜合目標(biāo)考核獎(jiǎng)勵(lì)等項(xiàng)目。一是找準(zhǔn)基準(zhǔn)線。按照衛(wèi)生績(jī)效工資水平不低于當(dāng)期事業(yè)單位平均工資水平的原則，在上年醫(yī)療職工以及離退休員工收入的基礎(chǔ)上，根據(jù)各事業(yè)單位津補(bǔ)貼情況，確定每人每年的工資基準(zhǔn)線。二是明確績(jī)效比例。按照既能保證基本面，又便于考核管理、能調(diào)動(dòng)兩個(gè)方面積極性的思路，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的績(jī)效工資總量和具體分配方案，基礎(chǔ)性績(jī)效工資占60-70%，按月發(fā)放；獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占30-40%，根據(jù)考核結(jié)果按年發(fā)放。三是嚴(yán)格考核。采取“雙線考核”方式，對(duì)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資考核，每年年終由縣級(jí)政府相關(guān)部門組成聯(lián)合考核組對(duì)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的主職進(jìn)行考核，重點(diǎn)加大對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及群眾滿意度的考核；各公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位根據(jù)各自工作特點(diǎn)，采取“控制總量、優(yōu)勞優(yōu)酬、合理拉開檔次”的方法，對(duì)在編職工實(shí)施考核。

三、創(chuàng)新財(cái)政補(bǔ)償監(jiān)管機(jī)制，做到“錢足額”

（一）綜合算賬，爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)縣級(jí)人民政府要全面摸清本地區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的收入、支出和歷史債務(wù)，剔除債務(wù)和每年正常的醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算等因素，綜合測(cè)算實(shí)施醫(yī)改后本地區(qū)財(cái)政每年補(bǔ)貼資金數(shù)額。在此基礎(chǔ)上，搶抓國(guó)家實(shí)施醫(yī)改的有利契機(jī)，積極爭(zhēng)取中央、省市經(jīng)費(fèi)支持，包括中央、省市公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、中央實(shí)施基本藥物制度和綜合改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)專項(xiàng)補(bǔ)助資金等。

（二）足額補(bǔ)償，先期投入在基本藥物制度實(shí)施后，縣級(jí)人民政府應(yīng)采取緊急預(yù)撥資金和提供周轉(zhuǎn)金的辦法，對(duì)基層試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行扶持，包括適時(shí)向試點(diǎn)機(jī)構(gòu)預(yù)撥基本藥物周轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)等，保障國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施。要在有限財(cái)力中，重點(diǎn)保障醫(yī)療衛(wèi)生支出需要。

（三）零戶統(tǒng)管，集中收付出臺(tái)本地區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位國(guó)庫(kù)集中收付管理辦法和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法等制度，在單位資金所有權(quán)、使用權(quán)、財(cái)務(wù)自、會(huì)計(jì)主體和債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變的前提下，全部取消本地區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位現(xiàn)有銀行賬戶，所有收支由縣級(jí)國(guó)庫(kù)集中收付管理，集中核算，并成立衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算點(diǎn)。采取統(tǒng)一預(yù)算管理、統(tǒng)一賬戶設(shè)置、統(tǒng)一資金結(jié)算、統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算、統(tǒng)一票據(jù)和檔案管理“五統(tǒng)一”的管理辦法，實(shí)行收支“兩條線”管理。

四、抓好組織落實(shí)，做到“措施硬”

公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資改革是一項(xiàng)牽涉面廣、政策性強(qiáng)的工作，事關(guān)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的切身利益，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定。必須按照中央的文件精神和上級(jí)決策部署，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任，增強(qiáng)工作合力，積極穩(wěn)妥推進(jìn)，確保工作到位。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提供堅(jiān)強(qiáng)保障各級(jí)黨委、政府及其有關(guān)部門應(yīng)把這項(xiàng)事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的工作擺上重要的議事日程，按照“專班推進(jìn)、計(jì)劃周密、督辦有力”的要求，狠抓工作落實(shí)?！皩０嗤七M(jìn)”，就是成立本地區(qū)高規(guī)格的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，構(gòu)建主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，牽頭部門協(xié)調(diào)抓的工作格局?！坝?jì)劃周密”，就是迅速制定工作計(jì)劃、實(shí)施方案和相關(guān)配套措施，對(duì)本地區(qū)的改革工作作出周密部署和安排，特別是要做到統(tǒng)籌兼顧，與人事制度改革的相關(guān)配套政策搞好銜接?！岸睫k有力”，就是要加強(qiáng)對(duì)改革實(shí)施過(guò)程的督促檢查，及時(shí)研究解決改革實(shí)施過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題，確保本地區(qū)績(jī)效工資改革平穩(wěn)推進(jìn)，確保本地區(qū)社會(huì)和諧穩(wěn)定。公共衛(wèi)生醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)5

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，提高管理能力和服務(wù)水平，全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，為全面建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村提供健康保障。

二、總體目標(biāo)

到年底全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善管理體制和運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)人事制度和分配制度改革，推行市鎮(zhèn)村服務(wù)管理一體化，不斷提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力，切實(shí)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，滿足廣大群眾預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷提高群眾的健康水平。

三、主要內(nèi)容

(一)健全制度完善體制，依法按章規(guī)范管理

1、加強(qiáng)制度建設(shè)

(1)建立健全黨建工作制度。如黨務(wù)公開、民主集中制、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、制度等。

(2)建立健全行政管理制度。如院務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開、各項(xiàng)會(huì)議制度、議事程序、監(jiān)督制度等。

(3)建立健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。如各項(xiàng)工作制度、學(xué)習(xí)制度、值班制度、考勤制度、財(cái)務(wù)管理制度、車輛管理制度、文印制度、保密制度等。

(4)建立健全設(shè)備管理使用制度。如CT、_光機(jī)、B超、心電圖等大型設(shè)備儀器管理使用制度等。

(5)建立健全服務(wù)管理規(guī)范。如文明用語(yǔ)、市衛(wèi)生系統(tǒng)十大窗口服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等。

2、完善醫(yī)院管理體制

(1)推行“五制”。即推行院長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗制、專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制、全員聘用制、目標(biāo)責(zé)任制、績(jī)效工資制“五制”制度。

(2)穩(wěn)步推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一績(jī)效考核。

(3)完善收入分配辦法。推行“績(jī)效工資制”，通過(guò)嚴(yán)格內(nèi)部考核制度，使職工收入水平與其技術(shù)能力、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤，嚴(yán)禁科室承包。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合制度。落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)政策措施，保證服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格控制費(fèi)用。

(二)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)條件

1、基礎(chǔ)建設(shè)。加強(qiáng)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和空白村衛(wèi)生室建設(shè)，科學(xué)合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，逐步建成市、鎮(zhèn)、村一體化衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2、設(shè)備配置。按照醫(yī)院功能定位，配備必需的醫(yī)療設(shè)備，滿足開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備需求。專人使用管理醫(yī)療及輔助設(shè)備，確保完好率、使用率達(dá)到要求。市局每年拿出一定比例資金用于設(shè)備購(gòu)置和補(bǔ)貼。

3、科室設(shè)置和病床設(shè)置。科室設(shè)置符合要求、布局合理、充分發(fā)揮功能；病床配置符合規(guī)定、床單元必備設(shè)施配備齊全。

(三)規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查用藥

1、科學(xué)診療。合理檢查、合理用藥，適時(shí)開展處方評(píng)價(jià)和藥品使用分析會(huì)，嚴(yán)禁濫檢查，杜絕不合理用藥。

2、注重質(zhì)量。以病人為中心，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，制定改進(jìn)措施。各種質(zhì)量控制指標(biāo)符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

3、實(shí)行國(guó)家基本藥物制度。衛(wèi)生院全部配備和使用基本藥物，并按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。其他醫(yī)院要優(yōu)先配備和使用基本藥物。

(四)嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，服務(wù)收費(fèi)公開透明

1、實(shí)行價(jià)格公示制。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策，及時(shí)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，提高收費(fèi)透明度。

2、落實(shí)費(fèi)用清單制度。嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過(guò)適當(dāng)方式告知患者。患者出院時(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。

3、健全咨詢制。接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。

4、加強(qiáng)新農(nóng)合管理。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄、診療項(xiàng)目和國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，規(guī)范補(bǔ)償保障手續(xù)和病歷、處方。做到?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁截留挪用。

(五)強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)，保障群眾基本權(quán)益

1、建立健全公共衛(wèi)生日常管理制度，完善疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)和覆蓋全市的暢通快速準(zhǔn)確的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

2、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案，全面提升公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警、指揮協(xié)調(diào)、應(yīng)急處置和安全保障能力。

3、強(qiáng)化疾病預(yù)防。專人負(fù)責(zé)按規(guī)范開展免疫規(guī)劃工作，做到各種資料齊全、各項(xiàng)指標(biāo)符合要求；傳染病、地方病、慢性病的監(jiān)測(cè)及防治工作正常開展。

4、做好婦幼保健。專人負(fù)責(zé)婦幼保健各項(xiàng)工作，做到各種資料齊全、各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。

5、搞好衛(wèi)生監(jiān)督。協(xié)助開展農(nóng)村衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)管。

6、深入健康教育。定期更換宣傳板報(bào)或宣傳專欄，發(fā)放健康教育宣傳單，掌握傳染病和常見病、慢性病的發(fā)病情況，提出切實(shí)可行的干預(yù)措施。農(nóng)民健康教育知識(shí)普及率明顯提高，危害健康的不良生活習(xí)俗逐漸得以改善，建立健康檔案。

7、落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施辦法，確保9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落到實(shí)處。

(六)改善服務(wù)環(huán)境，創(chuàng)建和諧衛(wèi)生

1、培養(yǎng)職工良好精神風(fēng)貌。工作人員衣帽整潔、胸牌清晰、精神飽滿、態(tài)度和藹；服務(wù)用語(yǔ)文明、禮貌，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象。

2、堅(jiān)持以人為本。為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，開展導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，做到有候診椅、有飲水設(shè)施、有電話等。

3、杜絕院內(nèi)交叉感染。醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；各科室、病房、走廊、廁所做到空氣清新，無(wú)異味；有專用污物桶分類收集醫(yī)療和生活垃圾，專人專區(qū)消毒處理。

4、保證醫(yī)療安全。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人員責(zé)任，最大限度減少因人為因素造成的各類醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，防火、防盜、防病人意外事故等制度落實(shí)到位。

(七)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，營(yíng)造溫馨就醫(yī)氛圍

1、標(biāo)識(shí)規(guī)范明顯。院內(nèi)標(biāo)識(shí)牌指示明確、整體劃一；健康教育宣傳標(biāo)語(yǔ)、專欄醒目；各種標(biāo)語(yǔ)、標(biāo)牌統(tǒng)一規(guī)范、美觀大方；科室內(nèi)外服務(wù)標(biāo)識(shí)、專業(yè)技術(shù)人員公示、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)介、衛(wèi)生工作政策法規(guī)、業(yè)務(wù)宣傳等方面做到規(guī)范、清楚、醒目、易懂，實(shí)事求是。

2、文化內(nèi)涵豐富。加強(qiáng)院內(nèi)文化內(nèi)涵建設(shè)，每樓層(過(guò)道)至少設(shè)置兩塊文化建設(shè)內(nèi)容的.宣傳牌，院墻墻面可設(shè)計(jì)體現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳畫。

3、環(huán)境優(yōu)美舒適。做到硬化、綠化、凈化、亮化、美化。院內(nèi)功能分區(qū)及地面、通道規(guī)劃合理；院容院貌干凈整潔，無(wú)垃圾、無(wú)雜草；夜間各工作、生活區(qū)域及通道照明設(shè)施完好；周圍環(huán)境衛(wèi)生，門前整潔美觀，院內(nèi)所有房屋的外墻裝飾美觀、協(xié)調(diào)。

(八)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立衛(wèi)生良好形象

1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)開展治理“庸懶”行為活動(dòng)，加大督查力度，重點(diǎn)解決能力平庸、碌碌無(wú)為、行為懶惰、得過(guò)且過(guò)、自由散漫、不守紀(jì)律等不作為、慢作為、亂作為問(wèn)題，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。

2、開展評(píng)先樹優(yōu)活動(dòng)。通過(guò)開展創(chuàng)“十佳”評(píng)選活動(dòng)，選樹業(yè)務(wù)精湛、職業(yè)道德高尚的先進(jìn)典型，倡新風(fēng)、樹正氣，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員宗旨意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、大局意識(shí)。

3、打造“健康盾牌”黨建服務(wù)品牌。結(jié)合開展的“創(chuàng)人民滿意醫(yī)療機(jī)構(gòu)、做人民健康忠誠(chéng)