2024年度-第一章老年醫(yī)學(xué)總論課件

第一章老年醫(yī)學(xué)總論課件1CATALOGUE目錄老年醫(yī)學(xué)概述老齡化社會(huì)現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)老年人生理心理特點(diǎn)與變化常見老年疾病及防治策略營(yíng)養(yǎng)與膳食在老年健康中作用運(yùn)動(dòng)鍛煉在促進(jìn)老年健康中作用心理干預(yù)在維護(hù)老年心理健康中作用201老年醫(yī)學(xué)概述3老年醫(yī)學(xué)是研究、預(yù)防和治療與老年相關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，并促進(jìn)老年人健康長(zhǎng)壽的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。老年醫(yī)學(xué)定義老年醫(yī)學(xué)起源于20世紀(jì)初，隨著社會(huì)老齡化加劇和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科。發(fā)展歷程老年醫(yī)學(xué)定義與發(fā)展4主要研究60歲及以上的老年人，關(guān)注其生理、心理、社會(huì)和環(huán)境等多方面的健康問題。以老年綜合征及多病共存為診療核心，重視功能評(píng)估和康復(fù)，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作和連續(xù)性照護(hù)。老年醫(yī)學(xué)研究對(duì)象與特點(diǎn)特點(diǎn)研究對(duì)象5學(xué)科地位老年醫(yī)學(xué)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中不可或缺的一部分，貫穿預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等多個(gè)領(lǐng)域。社會(huì)意義隨著全球老齡化趨勢(shì)加劇，老年醫(yī)學(xué)在促進(jìn)健康老齡化、提高老年人生活質(zhì)量等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。老年醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域地位602老齡化社會(huì)現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)7隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和生育率的下降，全球老齡化速度正在加快，預(yù)計(jì)到2050年，65歲及以上老年人口將占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到16%以上。老齡化速度加快發(fā)達(dá)國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療條件較好，老齡化程度普遍高于發(fā)展中國(guó)家，如日本、歐洲等國(guó)家和地區(qū)。發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化程度更高老齡化將導(dǎo)致勞動(dòng)力市場(chǎng)供需失衡、醫(yī)療和養(yǎng)老支出增加等問題，對(duì)全球經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。老齡化對(duì)全球經(jīng)濟(jì)影響深遠(yuǎn)全球老齡化趨勢(shì)分析8中國(guó)老齡化速度居世界前列，預(yù)計(jì)到2035年，65歲及以上老年人口將占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到20%以上。老齡化速度快與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)，面臨更大的養(yǎng)老壓力。未富先老隨著中國(guó)城市化進(jìn)程的加快和人口流動(dòng)的增加，空巢老人問題日益突出，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)?？粘怖先藛栴}突出中國(guó)老齡化現(xiàn)狀及特點(diǎn)9老齡化導(dǎo)致勞動(dòng)力供給減少，而勞動(dòng)力需求相對(duì)穩(wěn)定或增加，造成勞動(dòng)力市場(chǎng)供需失衡。勞動(dòng)力市場(chǎng)供需失衡醫(yī)療和養(yǎng)老支出增加社會(huì)福利制度面臨挑戰(zhàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)潛力受限隨著老年人口的增加，醫(yī)療和養(yǎng)老支出將大幅增加，給政府財(cái)政帶來巨大壓力。老齡化對(duì)社會(huì)福利制度造成沖擊，需要改革和完善社會(huì)福利制度以適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求。老齡化導(dǎo)致勞動(dòng)力短缺和創(chuàng)新能力下降等問題，限制了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的潛力。老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響1003老年人生理心理特點(diǎn)與變化11生理變化及影響因素隨著年齡的增長(zhǎng)，細(xì)胞分裂能力逐漸減弱，導(dǎo)致組織器官功能下降。老年人代謝率降低，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用能力下降，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。免疫細(xì)胞數(shù)量減少，功能降低，易感染疾病。視力、聽力、味覺等感官功能逐漸減退，影響生活質(zhì)量。細(xì)胞衰老代謝變化免疫系統(tǒng)衰退感官功能下降12認(rèn)知能力下降情緒變化社會(huì)角色轉(zhuǎn)變健康狀況影響心理變化及影響因素01020304記憶力、學(xué)習(xí)能力、判斷力等認(rèn)知能力逐漸減退。易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，情緒波動(dòng)較大。退休、子女獨(dú)立等社會(huì)角色轉(zhuǎn)變可能導(dǎo)致老年人產(chǎn)生失落感。慢性疾病、疼痛等健康問題可能導(dǎo)致老年人心理壓力增加。13生理變化對(duì)心理的影響感官功能下降、認(rèn)知能力減退等生理變化可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)孤獨(dú)、無助等心理問題。心理變化對(duì)生理的影響焦慮、抑郁等心理問題可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)失眠、食欲不振等生理癥狀。生理心理相互作用老年人的生理和心理變化相互影響，形成惡性循環(huán)。例如，慢性疾病可能導(dǎo)致心理壓力增加，而心理壓力又可能加重疾病癥狀。因此，在老年醫(yī)學(xué)中，需要綜合考慮老年人的生理和心理狀況，制定全面的治療方案。生理心理相互作用關(guān)系1404常見老年疾病及防治策略15

心血管疾病防治策略高血壓防治通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式，控制血壓在正常水平，降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。冠心病防治積極控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，采用藥物治療、介入治療和外科手術(shù)等綜合手段，改善心肌供血。心力衰竭防治針對(duì)病因進(jìn)行治療，如控制高血壓、冠心病等，同時(shí)采用藥物治療、心臟再同步化治療等手段，提高患者生活質(zhì)量。16帕金森病防治采用藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練等綜合手段，改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。腦卒中防治積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素，采用藥物治療、介入治療和外科手術(shù)等綜合手段，降低腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。老年癡呆防治通過藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等手段，延緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治策略17骨質(zhì)疏松癥防治01通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式，提高骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨關(guān)節(jié)炎防治02采用藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等綜合手段，緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。骨折防治03針對(duì)骨折類型和患者具體情況，采用手法復(fù)位、外固定或內(nèi)固定等手術(shù)治療方式，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。同時(shí)，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者生活質(zhì)量。骨骼關(guān)節(jié)疾病防治策略1805營(yíng)養(yǎng)與膳食在老年健康中作用19碳水化合物的攝入老年人應(yīng)適量控制碳水化合物的攝入量，尤其是精制糖的攝入。建議增加全谷類、薯類等富含膳食纖維的食物的攝入。老年人的能量需求隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的基礎(chǔ)代謝率逐漸降低，能量需求也相應(yīng)減少。因此，老年人的膳食應(yīng)以低熱量、高營(yíng)養(yǎng)為主。蛋白質(zhì)的攝入老年人需要更多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來維持身體健康，應(yīng)適量增加魚、禽、蛋、瘦肉等動(dòng)物性食物的攝入，同時(shí)保證豆類、堅(jiān)果等植物性蛋白質(zhì)的攝入。脂肪的攝入老年人應(yīng)控制脂肪的攝入量，特別是飽和脂肪酸的攝入，以降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇富含不飽和脂肪酸的植物油，如橄欖油、茶油等。營(yíng)養(yǎng)需求與膳食原則20食物多樣，谷類為主老年人的膳食應(yīng)多樣化，以谷類為主食，注意粗細(xì)搭配。建議每天攝入適量的全谷類食物，如燕麥、糙米等?？刂浦竞吞穷惖臄z入老年人應(yīng)控制脂肪和糖類的攝入量，以降低心血管疾病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。建議減少動(dòng)物性脂肪和精制糖的攝入，選擇富含不飽和脂肪酸的植物油和富含膳食纖維的食物。多吃蔬菜水果和薯類老年人應(yīng)多吃蔬菜水果和薯類食物，以補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。建議每天攝入適量的深色蔬菜、水果和薯類食物。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入老年人應(yīng)適量增加魚、禽、蛋、瘦肉等動(dòng)物性食物的攝入，同時(shí)保證豆類、堅(jiān)果等植物性蛋白質(zhì)的攝入。建議每天攝入適量的奶制品和豆制品。合理膳食搭配建議21合理使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑老年人可以根據(jù)自身需要適當(dāng)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，但應(yīng)注意不要過量使用，以免對(duì)身體造成負(fù)擔(dān)。建議在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的成分和劑量不同的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑成分和劑量不同，老年人應(yīng)選擇適合自己的產(chǎn)品，并按照說明書或醫(yī)生建議使用。同時(shí)應(yīng)注意不要同時(shí)使用多種含有相同成分的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，以免過量攝入某種營(yíng)養(yǎng)素。注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的副作用和禁忌一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可能會(huì)引起副作用或存在禁忌人群，老年人在使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書或咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議。如出現(xiàn)不適或過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止使用并就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用注意事項(xiàng)2206運(yùn)動(dòng)鍛煉在促進(jìn)老年健康中作用23改善心肺功能增強(qiáng)肌肉力量促進(jìn)骨骼健康改善心理健康運(yùn)動(dòng)鍛煉益處及推薦項(xiàng)目通過有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、游泳等，提高心肺耐力，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。參與負(fù)重運(yùn)動(dòng)如跳繩、跳舞等，有助于增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行力量訓(xùn)練如舉重、俯臥撐等，有助于增加肌肉質(zhì)量，提高身體穩(wěn)定性。運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于釋放壓力，改善睡眠質(zhì)量，提高情緒狀態(tài)。24避免在極端天氣條件下運(yùn)動(dòng)，選擇合適的時(shí)間段進(jìn)行鍛煉。合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間穿著寬松、透氣的運(yùn)動(dòng)服，選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋，以降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。穿著舒適的運(yùn)動(dòng)裝備在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦?，以減少肌肉酸痛和損傷。熱身與拉伸避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的疲勞和損傷，不要追求短時(shí)間內(nèi)的快速進(jìn)步，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。誤區(qū)提示運(yùn)動(dòng)鍛煉注意事項(xiàng)及誤區(qū)提示25全面評(píng)估身體狀況在制定運(yùn)動(dòng)處方前，應(yīng)對(duì)老年人的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，包括心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果和個(gè)人需求，制定明確的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，如提高心肺耐力、增強(qiáng)肌肉力量等。根據(jù)運(yùn)動(dòng)目標(biāo)和個(gè)人喜好，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉。根據(jù)老年人的身體狀況和運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度、時(shí)間和類型等。同時(shí)，應(yīng)定期評(píng)估和調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以確保其有效性和安全性。確定運(yùn)動(dòng)目標(biāo)選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方制定方法2607心理干預(yù)在維護(hù)老年心理健康中作用27觀察老年人是否出現(xiàn)過度擔(dān)憂、緊張、易怒或暴躁等情緒表現(xiàn)。焦慮癥狀識(shí)別留意老年人是否持續(xù)感到沮喪、失去興趣、睡眠障礙、食欲改變等。抑郁癥狀識(shí)別通過神經(jīng)心理測(cè)試、日常生活能力評(píng)估等方式，了解老年人的注意力、記憶力、語言能力等認(rèn)知功能狀況。認(rèn)知功能評(píng)估觀察老年人是否出現(xiàn)攻擊行為、游蕩、拒絕照護(hù)等行為問題，了解其背后的心理需求。行為問題評(píng)估常見心理問題識(shí)別與評(píng)估方法28懷舊療法利用老年人對(duì)過去事件和經(jīng)歷的回憶，激發(fā)正性情感，提高自尊和幸福感。效果評(píng)價(jià)采用量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)估等方法，對(duì)心理干預(yù)的效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，為后續(xù)治療提供參考。藝術(shù)療法通過音樂、繪畫等藝術(shù)形式，幫助老年人表達(dá)情感，減輕心理壓力，促進(jìn)身心健康。認(rèn)知行為療法通過改變思維和行為模式，幫助老年人應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁等情緒問題，提高生活質(zhì)量。心理干預(yù)手段介紹及效果評(píng)價(jià)29ABCD提供情感支持家