職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)

關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)相關(guān)定義

職業(yè)衛(wèi)生學(xué)即是勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)，是研究勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響和如何改善勞動(dòng)條件的一門學(xué)科?；救蝿?wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件，以保護(hù)和促進(jìn)勞動(dòng)者的健康，從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)力，保障工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的順利發(fā)展

第2頁,共46頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)衛(wèi)生學(xué)相關(guān)定義

職業(yè)病危害：是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素：包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。法定職業(yè)?。菏侵钙笫聵I(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。第3頁,共46頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)衛(wèi)生學(xué)相關(guān)定義職業(yè)禁忌癥：是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。第4頁,共46頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病三級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防是從根本上消除或最大可能地減少對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸。主要措施：（1）建設(shè)項(xiàng)目的“三同時(shí)”制度（2）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度（3）放射性、高毒等作業(yè)特殊管理制度（4）用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度（5）作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害檢測(cè)評(píng)價(jià)制度（6）特殊人群保護(hù)第5頁,共46頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病三級(jí)預(yù)防第二級(jí)預(yù)防是當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損及勞動(dòng)者的健康時(shí)，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并采取補(bǔ)救措施。主要措施有：（1）勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度（2）職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案和措施第6頁,共46頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病三級(jí)預(yù)防第三級(jí)預(yù)防是對(duì)已發(fā)展成職業(yè)性疾病的患者，做出正確診斷，及時(shí)處理。主要措施：（1）職業(yè)病病人的診斷、鑒定制度（2）職業(yè)病病人的待遇保障第7頁,共46頁，2024年2月25日，星期天嚴(yán)重職業(yè)病危害有下列情形之一的為嚴(yán)重職業(yè)病危害：（1）可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害因素的；（2）《高毒物品目錄》所列的化學(xué)物質(zhì)的；（3）可能產(chǎn)生含游離二氧化硅10%以上粉塵的；（4）可能產(chǎn)生石棉纖維粉塵的；（5）衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)病危害范圍的。第8頁,共46頁，2024年2月25日，星期天粉塵與塵肺㈠

生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能夠較長(zhǎng)時(shí)間浮游在空氣中的固體微粒。塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

第9頁,共46頁，2024年2月25日，星期天粉塵與塵肺㈡

根據(jù)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70--2002），目前共有12種塵肺（矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺）第10頁,共46頁，2024年2月25日，星期天粉塵的理化特性及衛(wèi)生學(xué)意義

1、粉塵的化學(xué)成分和粉塵濃度2、粉塵的分散度3、粉塵的硬度4、粉塵的溶解度第11頁,共46頁，2024年2月25日，星期天粉塵對(duì)人體健康的影響㈠1、粉塵在呼吸道的沉積

＞15μm為非吸入性粉塵?！?5μm為可吸入性粉塵。＜5μm為呼吸性粉塵15～10μm的粒子絕大部分被上呼吸道（鼻、咽、腔、支氣管及分支）阻擋，沉積于上呼吸道。5μm以下的粒子可達(dá)呼吸深部和肺胞區(qū)，部分沉降于終末呼吸性細(xì)支氣管和肺泡壁。另一部分隨呼吸排出體外。

第12頁,共46頁，2024年2月25日，星期天粉塵對(duì)人體健康的影響㈡2、人體對(duì)粉塵的清除人體對(duì)沉積在呼吸道的粉塵主要通過粘液纖毛裝置的纖毛擺動(dòng)和肺泡巨噬細(xì)胞吞噬等方式清除。可使進(jìn)入呼吸道的97%～99%的粉塵排出外，只有1—3%塵粒沉積在體內(nèi)。長(zhǎng)期吸入粉塵可使人體防御功能失去平衡，清除功能受損，使粉塵過量沉積，造成肺組織損傷，形成疾病。第13頁,共46頁，2024年2月25日，星期天粉塵對(duì)人體健康的影響㈢3、粉塵對(duì)人體致病作用

①

呼吸系統(tǒng)疾病：塵肺、粉塵沉著癥、支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘②

局部作用：堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病第14頁,共46頁，2024年2月25日，星期天影響塵肺發(fā)病的主要因素

與粉塵中游離SiO2含量、粉塵濃度、分散度、接塵時(shí)間（工齡）、防護(hù)措施和接觸者個(gè)體素質(zhì)條件等因素有關(guān)。個(gè)體差異：既往患有肺結(jié)核、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人易患矽肺。

第15頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺臨床表現(xiàn)

1、癥狀與體征氣喘、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等，并逐漸加重?！卜未鷥敼δ芎軓?qiáng)，在X線有明顯改變時(shí)，仍有部分患者無自覺癥狀。〕2、X線胸片改變3、肺功能改變第16頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺并發(fā)癥

最常見是肺結(jié)核，可以促使病情發(fā)展，并且是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。其次是肺及支氣管感染，自發(fā)性氣胸，肺心病等

第17頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺診斷

可靠的職業(yè)史，現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片為主要依據(jù)。參考動(dòng)態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)檢查，除其它疾病，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)片作為診斷和分期。第18頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺的預(yù)防㈠《中華人民共和國(guó)塵肺防治條例》

革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查1、職業(yè)禁忌證：①<18歲②活動(dòng)性肺結(jié)核③嚴(yán)重的慢性上呼吸道及支氣管疾病

④影響肺功能的胸部疾?。◤浡苑卫w維化、肺氣腫、嚴(yán)重的胸膜肥厚與粘連、胸廓畸形）⑤嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病 第19頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺的預(yù)防㈡2、體檢

①就業(yè)前發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證②定期早發(fā)現(xiàn)早處理③脫塵3、個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生①防塵口罩②送風(fēng)式防塵頭盔③不吸煙第20頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺的預(yù)防㈢4、粉塵最高容許濃度（＜SiO210%）①時(shí)間加權(quán)平均容許濃度＜8（mg/m3）8小時(shí)工作日平均容許濃度接觸水平。②短時(shí)間接觸容許濃度＜10（mg/m3）一個(gè)工作日內(nèi)任何一次接觸不超過15分鐘。第21頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺致殘程度鑒定分級(jí)b)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)二級(jí)

21)塵肺Ⅲ期，伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)；c)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)三級(jí)26)塵肺Ⅲ期；

27)塵肺Ⅱ期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級(jí)；28)塵肺Ⅰ、Ⅱ期合并活動(dòng)性肺結(jié)核；

第22頁,共46頁，2024年2月25日，星期天塵肺致殘程度鑒定分級(jí)d)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)四級(jí)

36)塵肺Ⅱ期；

37)塵肺Ⅰ期伴肺功能中度損傷；f)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)六級(jí)

41)塵肺Ⅰ期，伴肺功能輕度損傷；g)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)七級(jí)38)塵肺Ⅰ期，肺功能正常；

第23頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫作業(yè)

高溫作業(yè)的主要類型①高溫、強(qiáng)熱輻射②高溫、高濕③夏季露天作業(yè)第24頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體功能的影響

高溫作業(yè)時(shí)，人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變。主要為體溫調(diào)節(jié)，水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的適應(yīng)性變化。第25頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫中暑致病因素

高溫環(huán)境下，由于熱平衡及水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。①環(huán)境溫度高，濕度大，風(fēng)速小，勞動(dòng)強(qiáng)度大，時(shí)間長(zhǎng)，中暑的主要原因②過度疲勞，睡眠不足，體弱，對(duì)熱不適應(yīng)，易誘發(fā)中暑第26頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫中暑的臨床表現(xiàn)中暑先兆高溫作業(yè)出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、體溫正?；蚵杂猩摺］p癥中暑中暑先兆癥狀加重，面色潮紅、大量出汗、脈搏加快、體溫升高至高38℃以上。重癥中暑分熱射病、熱痙攣、熱衰竭。

第27頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫中暑的處理

中暑先兆與輕癥中暑：迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息，含鹽、清涼的飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜滴注。重癥中暑：送醫(yī)療單位對(duì)癥處理第28頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫中暑的預(yù)防

㈠1、技術(shù)措施

①工藝流程的改進(jìn)②通風(fēng)降溫2、保健措施①

合理飲料，補(bǔ)充與出汗量相等的水分和鹽分。3—5L水/日/人20g鹽/日/人1%綠茶1份+0.2%鹽開水1份、藩茄湯、綠豆湯、酸梅湯、鹽汽水等飲水方式：少量多次，飲料溫度15—20度為宜第29頁,共46頁，2024年2月25日，星期天高溫中暑的預(yù)防㈡②補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，蛋白質(zhì)占總熱量的14-15%，維生素A、B1、B2、C和鈣③個(gè)人防護(hù)：工作服耐熱性強(qiáng)，導(dǎo)熱系數(shù)小而透氣性能好;避免頭部受到熱輻射。④醫(yī)療預(yù)防，入暑前體檢發(fā)現(xiàn)禁忌證：心血管器質(zhì)性疾病；血管舒縮調(diào)節(jié)機(jī)能不全；持久性高血壓；潰瘍病；活動(dòng)性肺結(jié)核；肺氣腫；肝、腎疾病；明顯的內(nèi)分泌疾?。卓海恢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾?。恢夭』謴?fù)期⑤保證有充分的睡眠與休息第30頁,共46頁，2024年2月25日，星期天噪聲對(duì)人體的影響及防護(hù)凡是人們不喜歡或不需要的聲音稱為噪聲。物體受振后，振動(dòng)能（在彈性介質(zhì)中）以波的形式向外傳播，發(fā)出聲波的振動(dòng)體稱聲源。噪聲單位是分貝（dB）生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。第31頁,共46頁，2024年2月25日，星期天噪聲對(duì)人體影響㈠1、特異性作用（聽覺）1）暫時(shí)性聽閾位移（上移）2）永久性聽閾位移，聽力不能恢復(fù)到原來正常水平，屬病理改變高頻段3000—6000Hz在初10—15年內(nèi)發(fā)展迅速，以后進(jìn)展緩慢。語頻段500、1000、2000Hz在初進(jìn)展緩慢，但隨時(shí)間和強(qiáng)度的增加的增加而逐漸加大。前者稱聽力損傷，語段位移達(dá)到一定程度出現(xiàn)語言聽力困難為耳聾。第32頁,共46頁，2024年2月25日，星期天噪聲對(duì)人體影響㈡

⒉非特異性作用1）神經(jīng)系統(tǒng)噪聲通過聽覺器官傳入大腦皮質(zhì)和植物神經(jīng)中樞，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)一系列反應(yīng)。有情緒不穩(wěn)。檢查：腦電圖α波改變，植物神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)功能減弱。第33頁,共46頁，2024年2月25日，星期天噪聲對(duì)人體影響㈢2）心血管系統(tǒng)心率加快或減弱，血壓不穩(wěn)，多為升高，心電圖呈缺血型變化，心血管疾病患病率增高。3）消化系統(tǒng)可有胃腸功能紊亂，消化力↓、食欲↓胃液↓、胃腸蠕動(dòng)↓、全身免疫功能降低第34頁,共46頁，2024年2月25日，星期天影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素

1、噪聲強(qiáng)度2、接觸時(shí)間3、噪聲的頻譜4、類型和接觸方式脈沖噪聲比連續(xù)噪聲大；持續(xù)接觸比間斷接觸危害大。5、個(gè)體差異①有少數(shù)特別敏感②患中耳疾病、嚴(yán)重神經(jīng)功能癥和心血管可加重。第35頁,共46頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防㈠1、工業(yè)噪聲標(biāo)準(zhǔn)

A聲級(jí)，85dB/8小時(shí)2、控制和消除噪聲源①是防止噪聲危害的根本措施②采取吸聲、消聲、隔聲、隔振等措施降低對(duì)工人的影響

3、個(gè)人防護(hù)耳塞可減少20--35dB耳罩可減少30--40dB第36頁,共46頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防㈡4、衛(wèi)生保健①

聽力檢查，禁忌明顯聽覺器官、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變〔檢查前應(yīng)脫離工作崗位16小時(shí)以后進(jìn)行。噪聲損害的聽力曲線量以4000Hz為中心呈“V”字型下降和發(fā)展。〕②

合理安排休息并盡可能遠(yuǎn)離噪聲第37頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

噪聲聾致殘程度鑒定分級(jí)d)四級(jí)

8)雙耳聽力損失≥91dBHL；e)五級(jí)

10)雙耳聽力損失≥81dBHLf)六級(jí)

14)雙耳聽力損失≥71dBHL；g)七級(jí)

11)雙耳聽力損失≥56dBHL；

第38頁,共46頁，2024年2月25日，星期天噪聲聾致殘程度鑒定分級(jí)h)八級(jí)

15)雙耳聽力損失≥41dBHL或一耳≥91dBHL；i)九級(jí)

15)雙耳聽力損失≥31dBHL或一耳損失≥71dBHL

j)十級(jí)

12)雙耳聽力損失≥26dBHL，或一耳≥56dBHL；

第39頁,共46頁，2024年2月25日，星期天毒物與職業(yè)中毒

毒物：指在一定條件下，投予較小劑量時(shí)可造成生物體功能或器質(zhì)性損害的化學(xué)物。中毒：生物體因毒物作用而受到損害后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。職業(yè)中毒是指勞動(dòng)者在從事生產(chǎn)勞動(dòng)的過程中，由于接觸毒物而發(fā)生的中毒第40頁,共46頁，2024年2月25日，星期天生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑

生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道進(jìn)入人體1、呼吸道：氣體或氣溶膠經(jīng)呼吸道進(jìn)入，通過肺胞直接進(jìn)入大循環(huán)，毒作用發(fā)