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文檔簡介

1TsutsugamushiDisease恙蟲病2概述又稱叢林斑疹傷寒（scrubtyphus）急自然疫源傳染病病原體:恙蟲病東方體傳染源:鼠類傳播媒介:恙螨臨床特征:叮咬部位焦痂（eschar）或潰瘍形成,發(fā)熱,皮疹,淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大以及周圍血液白細(xì)胞數(shù)減少。3病原學(xué)恙蟲病東方體（Orientiatsutsugamushi）形態(tài):雙球形,革蘭氏染色陰寄生條件:活細(xì)胞內(nèi)抗原:與變形桿菌OXk有同抗原抵抗力:弱4流行病學(xué)傳染源:鼠類傳播媒介:恙螨恙螨發(fā)育周期:卵前幼蟲幼蟲若蛹若蟲成蛹成蟲6易感群普遍易感,野外工作者,青壯年發(fā)病率高病后免疫:同株:持久異株:數(shù)月流行特征:散發(fā)夏秋季五～一一月六～七月高峰流行地區(qū):亞洲太洋地區(qū)我東南地區(qū)7發(fā)病機(jī)制體立克次體血癥重要臟器炎癥潰瘍焦痂淋巴結(jié)腫大肝脾腫大心肌炎,腎損害,腦膜腦炎,肺炎,出血全身毒血癥狀充血,皮疹局部立克次體恙螨焦痂脫落入血全身小血管炎血管周圍炎鼠類8基本病變:全身小血管炎血管周圍炎單核吞噬細(xì)胞增生病理解剖9臨床表現(xiàn)潛伏期:四～二一天,一般一零～一四天病程第一周:發(fā)熱全身毒癥狀體征:顏面潮紅,結(jié)膜充血焦痂,淋巴結(jié)腫大皮疹,肝脾腫大10臨床表現(xiàn)病程第二周:多臟器損害表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心肌炎表現(xiàn)肺炎廣泛出血病程第三周:癥狀消失,病情恢復(fù)11臨床表現(xiàn)焦痂與潰瘍（escharandulceration）淋巴結(jié)腫大（lymphadenopathy）皮疹（rash）肝脾腫大（splenomegalyandhepatomegaly）特征表現(xiàn)12恙蟲病——焦痂13恙蟲病——焦痂14恙蟲病——潰瘍15實(shí)驗(yàn)室檢查血像:WBC減少或正常血清學(xué)檢查外斐反應(yīng)滴度一:一六零以上有診斷參考意義病原體分離小白鼠腹腔內(nèi)接種16并發(fā)癥支氣管肺炎心肌炎心力衰竭17診斷流行病學(xué)資料:野外活動(dòng)史臨床表現(xiàn):起病急,發(fā)熱,焦痂或潰瘍淋巴結(jié)腫大,皮疹肝脾腫大實(shí)驗(yàn)室檢查:外斐反應(yīng)病原體分離18鑒別診斷斑疹傷寒傷寒鉤體病瘧疾19治療氯霉素（chloarmphenicol）成二g/d兒童二五～四零mg/（kg·d）四次分服退熱后劑量減半,再用七～一零天紅霉素（erythromycin）強(qiáng)力霉素（doxyc

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