2020年全國克山病防治項目技術(shù)報告摘要

年全國克山病防治項目技術(shù)報告摘要中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心克山病防治研究所按照《地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018-2020年）》（以下簡稱《三年攻堅方案》）中“疾病監(jiān)測全覆蓋行動”的有關(guān)要求，依據(jù)《克山病監(jiān)測方案（2019版）》、《重點(diǎn)地方病控制和消除評價辦法（2019版）》和《地方病患者管理服務(wù)規(guī)范和治療管理辦法》，全國各病區(qū)省（市、自治區(qū)）開展了2020年克山病監(jiān)測評價和病人治療工作，現(xiàn)將防治項目結(jié)果報告如下。項目任務(wù)（一）病情監(jiān)測2020年河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、湖北、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅16個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）在所轄的全部病區(qū)鄉(xiāng)開展克山病病情監(jiān)測，病區(qū)鄉(xiāng)全體常住人口均為監(jiān)測對象。監(jiān)測內(nèi)容包括人口學(xué)資料、克山病病情和急型、亞急型克山病病例。病人治療各項目省份對登記在冊的慢型克山病患者開展相應(yīng)的治療項目。對進(jìn)行治療的克山病患者建立個人健康檔案，經(jīng)過縣級專家組確定治療方案后，進(jìn)行相關(guān)藥物治療及隨訪工作。二、主要結(jié)果（一）病情監(jiān)測病區(qū)范圍全國共有16個病區(qū)省份2,621個病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），病區(qū)鄉(xiāng)常住人口為5,647.3萬，其中病區(qū)村21,158個，常住人口3,068.2萬人。四川、吉林、甘肅、黑龍江等8個克山病重點(diǎn)病區(qū)省份，病區(qū)鄉(xiāng)數(shù)量均超過100個，病區(qū)鄉(xiāng)受威脅人口均在350萬以上。克山病病情現(xiàn)況除西藏自治區(qū)外，全國15個病區(qū)省份2,619個病區(qū)鄉(xiāng)報告在冊克山病病例共4,406例，患病率0.77/萬；其中慢型克山病1,920例，患病率0.33/萬；潛在型克山病2,486例，患病率0.43/萬。2020年度全國共報告新發(fā)慢型克山病9例，分別為山東（5例）、甘肅（3例）和云南（1例），其余13個省份無新發(fā)慢型克山病報告。西藏2個病區(qū)鄉(xiāng)的3個病區(qū)村常住人口0.38萬人，其中慢型克山病病例2例，潛在型克山病4例，患病率分別為5.26/萬和10.53/萬，由于無病區(qū)鄉(xiāng)常住人口數(shù)據(jù)，未納入全國數(shù)據(jù)統(tǒng)計?？刂坪拖_(dá)標(biāo)情況根據(jù)克山病控制和消除評價指標(biāo)，以鄉(xiāng)為單位，全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）連續(xù)5年無急型、亞急型新發(fā)病例，在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）慢型克山病年發(fā)病率低于2‰，可判定病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）病情達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）慢型克山病年發(fā)病率低于5/萬，可判定克山病病區(qū)鄉(xiāng)的病情達(dá)到消除水平。被評價縣全部病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）達(dá)到控制或消除標(biāo)準(zhǔn)，可判定為該縣實(shí)現(xiàn)控制或消除目標(biāo)。本年度監(jiān)測全國330個病區(qū)縣2621個病區(qū)鄉(xiāng)均達(dá)到克山病病區(qū)控制和消除標(biāo)準(zhǔn)，控制率和消除率均為100%。（二）克山病病人治療2020年度河北、河南、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、山西、四川、云南和重慶共9個項目省份治療克山病患者共計713例，其中男性327例，女性386例。克山病患者按時服藥的比例分別48.9%。治療后按心功能分級，好轉(zhuǎn)60例，占8.4%；緩解626例，占87.8%。結(jié)論（一）全國15個病區(qū)省份（未包括西藏）2,619個病區(qū)鄉(xiāng)5,735.6萬常住人口，共報告在冊克山病病例4,406例，患病率0.77/萬。其中慢型克山病1,920例，患病率0.33/萬；潛在型克山病2,486例，患病率0.43/萬。（二）全國330個病區(qū)縣2,621個病區(qū)鄉(xiāng)已達(dá)到克山病病區(qū)消除水平，完成三年攻堅行動目標(biāo)和“十三五”克山病防治規(guī)劃目標(biāo)。（三）2020年度9個項目省份克山病患者按時服藥的比例合計為48.9%，明顯低于2019年度治療項目的比例（73.1%）。討論在全部病區(qū)省份中，僅內(nèi)蒙古和甘肅兩省份慢型克山病患病率超過1/萬，山西、內(nèi)蒙古、陜西和吉林4省份潛在型克山病患病率超過1/萬，這些省份大部分為歷史重病區(qū)且經(jīng)濟(jì)水平一般。本年度共報告新發(fā)慢型克山病9例，需對這部分患者進(jìn)行復(fù)核和重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)規(guī)范管理，控制病情進(jìn)展。線索調(diào)查收集的調(diào)查對象，主要為出現(xiàn)心衰癥狀或體征而就醫(yī)的患者，此部分疑似病例如果確診，往往是慢型克山病。因此，目前依據(jù)在冊病例統(tǒng)計的潛在型克山病患病率，只能作為潛在型克山病患病水平的參考。本年度線索調(diào)查病例完成情況不佳。鑒于在現(xiàn)行方案中，線索調(diào)查是克山病監(jiān)測的重要環(huán)節(jié)之一，為準(zhǔn)確評估克山病病情，應(yīng)重視線索調(diào)查工作的完成質(zhì)量。2020年度治療項目克山病患者按時服藥的比例合計為48.9%，明顯低于2019年度（73.1%），為了進(jìn)一步提高克山病患者治療項目的質(zhì)量及效率，建議對克山