口腔頜面部外傷病人的護理課件

口腔頜面部外傷病人的護理口腔頜面部外傷病人的護理病因

交通事故占首位，其次是工作、生活意外，頜面部外傷較復(fù)雜?？谇活M面部外傷病人的護理臨床表現(xiàn)（一）口腔頜面部軟組織損傷

一)擦傷特點：表皮層破損，少量出血，非常疼痛，創(chuàng)面常附著泥沙或其它異物。處理：清洗創(chuàng)面，去除附著異物，防止感染?？捎梅彩苛旨啿几采w或任其干燥結(jié)痂、自愈。

口腔頜面部外傷病人的護理擦傷口腔頜面部外傷病人的護理二）挫傷特點：皮下及深部組織損傷，無開放性創(chuàng)口。小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)滲血，形成瘀斑，甚至血腫（腫痛）?？谇活M面部外傷病人的護理處理：止血、止痛，預(yù)防感染，促進血腫吸收和恢復(fù)功能。

24小時以內(nèi)冷敷，24小時以后熱敷。血腫大－抽吸（無菌條件下）、加壓包扎血腫?。?4小時以后熱敷、理療、中藥外敷血腫感染－按膿腫處理（切開排膿引流、控制感染）?？谇活M面部外傷病人的護理三）刺、割傷特點：皮膚和軟組織已有裂口。刺傷—創(chuàng)口小而深，盲管傷，易殘留異物。切割傷—創(chuàng)緣整齊，傷及大血管時可大出血。切斷面神經(jīng)—面癱損傷腮腺—涎瘺。處理：清創(chuàng)縫合術(shù)?？谇活M面部外傷病人的護理四）撕裂傷特點：較大的機械力量將組織撕裂或撕脫，創(chuàng)緣不整齊，皮下及肌組織均有挫傷，常有骨面裸露，出血多，疼痛劇烈，傷情重，易休克?？谇活M面部外傷病人的護理處理：及時清創(chuàng)縫合，消毒創(chuàng)面。顯微外科—血管吻合組織再植術(shù)。嚴重者取游離皮片移植。盡量能保持皮膚完整性，細針、細線，分層準確對位縫合，力求組織恢復(fù)到原位?？谇活M面部外傷病人的護理五）咬傷特點：鼠、狗、狼、熊、人咬傷。面頰部或唇部組織撕裂、撕脫或缺損，甚至有骨面裸露。處理：仔細清理創(chuàng)口，復(fù)位，縫合組織。組織缺損者：鄰近皮瓣，游離植皮。如骨面裸露，先促使肉芽組織生長再考慮游離植皮。接種狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素(T.A.T)的應(yīng)用。口腔頜面部外傷病人的護理（二）牙和牙槽突損傷一）牙挫傷牙周膜、牙髓損傷；牙伸長、松動，咬合痛，叩痛。處理：輕者—觀察，軟食。重者（牙松動）—簡單結(jié)扎固定，調(diào)合。牙髓壞死—牙髓治療?？谇活M面部外傷病人的護理二）牙脫位不完全脫位—移位、半脫位，嵌入移位。處理：復(fù)位固定2~3周。完全脫位—脫離牙槽窩，或僅有軟組織相連。處理：盡快植入牙槽窩，固定4周。牙固定方法：牙弓夾板固定，金屬絲結(jié)扎法及尼龍絲結(jié)扎粘接法?？谇活M面部外傷病人的護理三）牙折冠折根折：可出現(xiàn)牙齒松動，扣痛，銀鉤出血，跟端部粘膜壓痛。冠根折：牙髓常暴露?？谇活M面部外傷病人的護理四）牙槽骨骨折臨床特點：1、伴有唇和牙齦的腫脹和撕裂傷。2、搖動損傷區(qū)一枚牙時，可見鄰近區(qū)數(shù)牙和骨折片活動，咬合錯亂。處理：局麻下復(fù)位到正常解剖位置，以鄰牙作固位體，牙弓夾板固定?？谇活M面部外傷病人的護理口腔頜面部外傷病人的護理頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折。分為開放性骨折和閉合性骨折。臨床表現(xiàn)：除了共同的臨床癥狀如：局部痛疼、腫脹、骨折端異常動度或移位、功能障礙等，還具有臨床特點：1）骨折斷移位：主要由于咀嚼肌的牽拉?？谇活M面部外傷病人的護理2）咬合錯亂：早接觸，反合或開合。3）骨折段活動異常：分段活動。4）異常感覺：上頜骨折時，框下部、上唇和鼻部麻木感；下頜骨骨折時，下唇麻木（骨折傷及下牙槽神經(jīng)）?？谇活M面部外傷病人的護理5）張口受限：6）影響呼吸和吞咽7）感覺障礙口腔頜面部外傷病人的護理上頜骨骨折的好發(fā)部位

牙槽突根部、鼻根、眶底與顴頜縫的連線上口腔頜面部外傷病人的護理頜骨骨折的好發(fā)部位下頜骨薄弱區(qū)正中聯(lián)合頦孔區(qū)下頜角髁狀突頸部口腔頜面部外傷病人的護理頜骨骨折的治療原則極早處理，復(fù)位固定。上頜2周，下頜3周。全身情況：顱腦、重要臟器的損傷或肢體嚴重損傷，50~70%的面部損傷病人可有其他器官的損傷全身情況不佳，先搶救傷員的生命?。】谇活M面部外傷病人的護理1.復(fù)位和外固定：（1）牙間結(jié)扎固定法：有牙列者的復(fù)位標準是恢復(fù)患者原有的咬合關(guān)系。（2）單頜牙弓夾板固定法（3）頜間固定法：上頜3-4周，下頜6-8周口腔頜面部外傷病人的護理2.手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定口腔頜面部外傷病人的護理口腔頜面部損傷的急救（一）首先防治窒息阻塞性窒息：1異物阻塞喉部

2．組織移位

3．腫脹（舌根）吸入性窒息：昏迷傷員將血液、涎液等誤吸入氣管窒息的原因口腔頜面部外傷病人的護理窒息的臨床表現(xiàn)煩躁不安，出汗，口唇發(fā)紺，鼻翼煽動嚴重者出現(xiàn)“三凹征”口腔頜面部外傷病人的護理窒息的急救原則改變病人體位：迅速采取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)或俯側(cè)臥位異物阻塞：清除異物下頜骨骨折造成舌后墜：將舌牽出口外上頜骨骨折引起軟腭后墜：將上頜托起組織腫脹壓迫呼吸道：行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺吸入性窒息：立即行氣管切開口腔頜面部外傷病人的護理口腔頜面部外傷病人的護理口腔頜面部外傷病人的護理止血的方法（二）其次是止血壓迫止血：1．指壓止血法（暫時）

2．包扎止血法（毛細血管和小動靜脈出血）

3．填塞止血法（開放性和洞穿性創(chuàng)口，骨腔出口腔頜面部外傷病人的護理結(jié)扎止血：鉗夾止血，頸外動脈結(jié)扎，但是必須防止誤扎（活動性出血）藥物止血（組織滲血）局部：止血粉明膠海綿全身：止血敏6-氨基乙酸口腔頜面部外傷病人的護理口腔頜面部外傷病人的護理口腔頜面部外傷病人的護理（三）顱腦損傷的急救：臥床休息，嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化，暫不做不必要的檢查和手術(shù)，減少搬動。有腦脊液外漏，禁止填塞與沖洗?；杳詣t氣管切開、禁用嗎啡?？谇活M面部外傷病人的護理（四）休克的急救：

創(chuàng)傷性－鎮(zhèn)痛、止血、補液。失血性－補充血容量。（五）防治感染：清創(chuàng)縫合術(shù)。使用廣譜抗生素和TAT。口腔頜面部外傷病人的護理(六）包扎與運送：包扎:交叉十字包扎法四尾帶包扎法運送:通氣道的維持，側(cè)臥位，昏迷者采用俯臥位，額部抬高，口鼻懸空，防止舌后墜,有利排出分泌物?？谇活M面部外傷病人的護理一般護理（1）創(chuàng)面的護理：已感染的傷口不易縫合，常做創(chuàng)面的濕敷、清洗，以控制感染。待創(chuàng)面清潔、肉芽組織健康后做進一步的處理。（2）頜骨骨折固定病人的護理：注意觀察口內(nèi)的夾板、結(jié)扎絲有無脫落、斷開、移位以及是否有損傷牙齦或唇、頰粘膜等（易致潰瘍）。檢查咬合關(guān)系是否異常。口腔頜面部外傷病人的護理（3）頜面部傷口縫合后的護理：可予以暴露或適度加壓包扎。每日用生理鹽水或硼酸酒精清洗創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔干燥。（4）保持口腔清潔：應(yīng)選擇不同的漱口液漱口，如3%雙氧水、3%碳酸氫鈉、生理鹽水及甲硝唑等。