中醫(yī)兒科學肺系病證

中醫(yī)兒科學肺系病證演講人：日期：肺系病證概述常見肺系病證辨析辨證施治方法論述藥物治療選擇與應(yīng)用注意事項非藥物治療手段展示預(yù)防措施與生活習慣調(diào)整建議目錄01肺系病證概述肺系病證是指病變部位在肺，以肺臟生理功能失調(diào)和病理變化為主的一類病證。肺系病證包括感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等。定義與分類分類定義外邪侵襲內(nèi)傷飲食情志失調(diào)體質(zhì)因素發(fā)病原因及機制風、寒、暑、濕、燥、火等外邪從口鼻或皮毛而入，侵襲肺臟，導致肺氣失宣，發(fā)為肺系病證。情志不暢，肝氣郁結(jié)，化火傷陰，或思慮過度，耗傷氣血，導致肺氣不足，發(fā)為肺系病證。飲食不節(jié)，過食生冷、肥甘厚味等，導致脾胃受損，痰濕內(nèi)生，上貯于肺，發(fā)為肺系病證。先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，導致正氣虛弱，衛(wèi)外不固，易感外邪而引發(fā)肺系病證。臨床表現(xiàn)肺系病證以咳嗽、氣喘、胸悶、胸痛等為主要表現(xiàn)，可伴有發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕等癥狀。診斷依據(jù)根據(jù)病史、癥狀、體征及相應(yīng)檢查，如聽診、X線檢查等，可作出肺系病證的診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療原則治療肺系病證應(yīng)遵循宣肺散邪、止咳化痰、平喘降逆等原則，根據(jù)具體病情進行辨證論治。預(yù)后評估肺系病證的預(yù)后與病情輕重、治療是否及時得當以及患者體質(zhì)等因素有關(guān)。一般來說，輕癥患者預(yù)后較好，重癥患者或治療不當者預(yù)后較差。同時，肺系病證容易反復(fù)發(fā)作，因此預(yù)防調(diào)護也十分重要。治療原則及預(yù)后評估02常見肺系病證辨析表現(xiàn)為發(fā)熱輕、惡寒重、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰等癥狀。多因風寒之邪外襲、肺氣失宣所致。治療以辛溫解表為主，可選用荊防敗毒散等方劑。風寒感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽等癥狀。多因風熱之邪犯表、肺氣失和所致。治療以辛涼解表為主，可選用銀翹散等方劑。風熱感冒感冒咳嗽外感咳嗽因外感風邪、肺失宣降而引起的咳嗽。多表現(xiàn)為起病急、病程短，常伴有惡寒、發(fā)熱等表證。治療以疏風散寒、宣肺止咳為主，可選用三拗湯合止嗽散等方劑。內(nèi)傷咳嗽因臟腑功能失調(diào)、內(nèi)邪干肺所致的咳嗽。多表現(xiàn)為病程長，可伴見它臟形證。治療以調(diào)理臟腑、祛邪止咳為主，可選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯等方劑。表現(xiàn)為呼吸急促、喉中哮鳴有聲、胸膈滿悶如塞等癥狀。多因寒邪入肺、肺氣不宣所致。治療以溫肺散寒、化痰平喘為主，可選用小青龍湯合三子養(yǎng)親湯等方劑。寒性哮喘表現(xiàn)為氣粗息涌、喉中痰鳴如吼、胸高脅脹等癥狀。多因熱邪犯肺、肺失清肅所致。治療以清熱宣肺、化痰定喘為主，可選用麻杏石甘湯合蘇葶丸等方劑。熱性哮喘哮喘常證以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者可出現(xiàn)涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺等癥狀。多因感受外邪、肺臟嬌嫩所致。治療以宣肺平喘、清熱化痰為主，可選用麻杏石甘湯合銀翹散等方劑加減治療。變證在常證基礎(chǔ)上出現(xiàn)心陽虛衰或邪陷厥陰等嚴重證候。心陽虛衰者表現(xiàn)為突然面色蒼白、口唇發(fā)紫、四肢厥冷等癥狀，治以溫補心陽、救逆固脫為主；邪陷厥陰者表現(xiàn)為壯熱神昏、煩躁譫語等癥狀，治以平肝熄風、清心開竅為主。肺炎喘嗽03辨證施治方法論述風寒束肺證治則及方劑選用疏風散寒，宣肺止咳。治則三拗湯合蔥豉湯加減。常用藥物有麻黃、杏仁、甘草、蔥白、淡豆豉等。方劑選用VS疏風清熱，宣肺止咳。方劑選用桑菊飲加減。常用藥物有桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗等。治則風熱犯肺證治則及方劑選用清熱化痰，肅肺止咳。五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。常用藥物有麻黃、杏仁、石膏、甘草、細茶、生姜、葶藶子、大棗等。若痰熱甚者，可加瓜蔞、貝母、知母、竹瀝等清化痰熱。治則方劑選用痰熱壅肺證治則及方劑選用治則養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳。方劑選用沙參麥冬湯加減。常用藥物有沙參、麥冬、玉竹、桑葉、生扁豆、天花粉、甘草等。若久熱久咳，可加地骨皮、青蒿、鱉甲等以清虛熱。陰虛肺熱證治則及方劑選用04藥物治療選擇與應(yīng)用注意事項根據(jù)患兒具體病情，選擇合適的中藥湯劑，如風寒感冒可選用麻黃湯，風熱感冒可選用銀翹散等。辨證施治劑量掌握煎煮方法注意事項根據(jù)患兒年齡、體重等因素，合理掌握中藥湯劑的劑量，避免過量或不足。中藥湯劑煎煮時需注意火候、時間等因素，以確保藥效充分發(fā)揮。服用中藥湯劑期間，需注意飲食禁忌、藥物相互作用等問題，如有異常反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。中藥湯劑使用技巧與注意事項明確細菌感染的情況下，如肺炎、支氣管炎等，可考慮使用抗生素進行治療。使用指征禁忌問題注意事項對抗生素過敏的患兒禁用相應(yīng)抗生素；避免濫用抗生素，以免導致菌群失調(diào)、耐藥性等問題。使用抗生素期間，需注意觀察患兒病情變化及藥物不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。030201西藥抗生素使用指征和禁忌問題探討輔助性治療措施介紹霧化吸入對于咳嗽、喘息等癥狀較重的患兒，可考慮使用霧化吸入治療，以緩解癥狀。推拿按摩針對特定穴位進行推拿按摩，有助于改善患兒肺部功能，緩解癥狀。飲食調(diào)理根據(jù)患兒病情及體質(zhì)特點，進行合理的飲食調(diào)理，如風寒感冒可食用姜棗茶等溫熱性食物，風熱感冒可食用綠豆湯等清涼性食物。情志護理關(guān)注患兒心理變化，給予適當?shù)那橹咀o理，如安慰、鼓勵等，以減輕患兒焦慮、恐懼等不良情緒。05非藥物治療手段展示針灸療法通過刺激特定穴位，調(diào)整臟腑功能，達到治療肺系病證的目的。針灸可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，對改善咳嗽、氣喘等癥狀有良好效果。0102推拿手法運用推、拿、按、摩等手法作用于患兒體表，以調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能。推拿可宣肺止咳、化痰平喘，對肺系病證有輔助治療作用。針灸推拿在肺系病證中應(yīng)用價值拔罐療法利用罐具吸附于患兒體表，產(chǎn)生負壓，使局部皮膚充血、瘀血，達到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的效果。拔罐對肺系病證中的咳嗽、哮喘等癥狀有一定緩解作用。刮痧療法用刮痧板蘸取刮痧油，在患兒體表特定部位進行刮拭，以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、驅(qū)邪排毒。刮痧可用于治療肺系病證中的感冒、咳嗽等病癥。拔罐、刮痧等傳統(tǒng)方法操作技巧超聲霧化器通過超聲波將藥液霧化成微小顆粒，直接作用于呼吸道黏膜，達到消炎、止咳、化痰的效果，適用于治療哮喘、支氣管炎等肺系病證。微波治療儀利用微波能量對局部組織進行加熱，促進血液循環(huán)和炎癥消散，對肺炎等肺系病證有輔助治療作用。磁療設(shè)備利用磁場作用于人體，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血功能，對肺系病證中的咳嗽、氣喘等癥狀有一定改善作用?，F(xiàn)代理療設(shè)備在輔助治療中作用06預(yù)防措施與生活習慣調(diào)整建議及時增減衣物根據(jù)氣溫變化，適時為孩子增減衣物，避免過冷或過熱。注意背部和腳部保暖背部和腳部是孩子容易受涼的部位，要特別關(guān)注。室內(nèi)保持適宜溫度使用空調(diào)、暖氣等設(shè)備，保持室內(nèi)溫度適宜，避免孩子受涼。季節(jié)交替時保暖工作做到位保證孩子攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，增強身體免疫力。均衡營養(yǎng)如梨、蘿卜、蜂蜜等，有助于滋潤肺部，預(yù)防肺系疾病。多吃潤肺食物對于已知過敏食物，應(yīng)避免孩子食用，以免引發(fā)過敏反應(yīng)。避免食用過敏食物合理飲食，增強孩子抵抗力適當運動，提高孩子身體素質(zhì)鼓勵戶外活動適當進行戶外活動，呼吸新鮮空氣，有助于增強孩子體質(zhì)。選擇適合的運動根據(jù)孩子年齡和身體狀況，選擇適合的運動方式和強度。避免劇烈運動后受涼