中醫(yī)兒科學(xué)肺系病證

中醫(yī)兒科學(xué)肺系病證演講人：日期：肺系病證概述常見(jiàn)肺系病證辨析辨證施治方法論述藥物治療選擇與應(yīng)用注意事項(xiàng)非藥物治療手段展示預(yù)防措施與生活習(xí)慣調(diào)整建議目錄01肺系病證概述肺系病證是指病變部位在肺，以肺臟生理功能失調(diào)和病理變化為主的一類病證。肺系病證包括感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等。定義與分類分類定義外邪侵襲內(nèi)傷飲食情志失調(diào)體質(zhì)因素發(fā)病原因及機(jī)制風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外邪從口鼻或皮毛而入，侵襲肺臟，導(dǎo)致肺氣失宣，發(fā)為肺系病證。情志不暢，肝氣郁結(jié)，化火傷陰，或思慮過(guò)度，耗傷氣血，導(dǎo)致肺氣不足，發(fā)為肺系病證。飲食不節(jié)，過(guò)食生冷、肥甘厚味等，導(dǎo)致脾胃受損，痰濕內(nèi)生，上貯于肺，發(fā)為肺系病證。先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，導(dǎo)致正氣虛弱，衛(wèi)外不固，易感外邪而引發(fā)肺系病證。臨床表現(xiàn)肺系病證以咳嗽、氣喘、胸悶、胸痛等為主要表現(xiàn)，可伴有發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕等癥狀。診斷依據(jù)根據(jù)病史、癥狀、體征及相應(yīng)檢查，如聽(tīng)診、X線檢查等，可作出肺系病證的診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療原則治療肺系病證應(yīng)遵循宣肺散邪、止咳化痰、平喘降逆等原則，根據(jù)具體病情進(jìn)行辨證論治。預(yù)后評(píng)估肺系病證的預(yù)后與病情輕重、治療是否及時(shí)得當(dāng)以及患者體質(zhì)等因素有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，輕癥患者預(yù)后較好，重癥患者或治療不當(dāng)者預(yù)后較差。同時(shí)，肺系病證容易反復(fù)發(fā)作，因此預(yù)防調(diào)護(hù)也十分重要。治療原則及預(yù)后評(píng)估02常見(jiàn)肺系病證辨析表現(xiàn)為發(fā)熱輕、惡寒重、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰等癥狀。多因風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致。治療以辛溫解表為主，可選用荊防敗毒散等方劑。風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽等癥狀。多因風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。治療以辛涼解表為主，可選用銀翹散等方劑。風(fēng)熱感冒感冒咳嗽外感咳嗽因外感風(fēng)邪、肺失宣降而引起的咳嗽。多表現(xiàn)為起病急、病程短，常伴有惡寒、發(fā)熱等表證。治療以疏風(fēng)散寒、宣肺止咳為主，可選用三拗湯合止嗽散等方劑。內(nèi)傷咳嗽因臟腑功能失調(diào)、內(nèi)邪干肺所致的咳嗽。多表現(xiàn)為病程長(zhǎng)，可伴見(jiàn)它臟形證。治療以調(diào)理臟腑、祛邪止咳為主，可選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯等方劑。表現(xiàn)為呼吸急促、喉中哮鳴有聲、胸膈滿悶如塞等癥狀。多因寒邪入肺、肺氣不宣所致。治療以溫肺散寒、化痰平喘為主，可選用小青龍湯合三子養(yǎng)親湯等方劑。寒性哮喘表現(xiàn)為氣粗息涌、喉中痰鳴如吼、胸高脅脹等癥狀。多因熱邪犯肺、肺失清肅所致。治療以清熱宣肺、化痰定喘為主，可選用麻杏石甘湯合蘇葶丸等方劑。熱性哮喘哮喘常證以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者可出現(xiàn)涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺等癥狀。多因感受外邪、肺臟嬌嫩所致。治療以宣肺平喘、清熱化痰為主，可選用麻杏石甘湯合銀翹散等方劑加減治療。變證在常證基礎(chǔ)上出現(xiàn)心陽(yáng)虛衰或邪陷厥陰等嚴(yán)重證候。心陽(yáng)虛衰者表現(xiàn)為突然面色蒼白、口唇發(fā)紫、四肢厥冷等癥狀，治以溫補(bǔ)心陽(yáng)、救逆固脫為主；邪陷厥陰者表現(xiàn)為壯熱神昏、煩躁譫語(yǔ)等癥狀，治以平肝熄風(fēng)、清心開(kāi)竅為主。肺炎喘嗽03辨證施治方法論述風(fēng)寒束肺證治則及方劑選用疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。治則三拗湯合蔥豉湯加減。常用藥物有麻黃、杏仁、甘草、蔥白、淡豆豉等。方劑選用VS疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方劑選用桑菊飲加減。常用藥物有桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗等。治則風(fēng)熱犯肺證治則及方劑選用清熱化痰，肅肺止咳。五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。常用藥物有麻黃、杏仁、石膏、甘草、細(xì)茶、生姜、葶藶子、大棗等。若痰熱甚者，可加瓜蔞、貝母、知母、竹瀝等清化痰熱。治則方劑選用痰熱壅肺證治則及方劑選用治則養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳。方劑選用沙參麥冬湯加減。常用藥物有沙參、麥冬、玉竹、桑葉、生扁豆、天花粉、甘草等。若久熱久咳，可加地骨皮、青蒿、鱉甲等以清虛熱。陰虛肺熱證治則及方劑選用04藥物治療選擇與應(yīng)用注意事項(xiàng)根據(jù)患兒具體病情，選擇合適的中藥湯劑，如風(fēng)寒感冒可選用麻黃湯，風(fēng)熱感冒可選用銀翹散等。辨證施治劑量掌握煎煮方法注意事項(xiàng)根據(jù)患兒年齡、體重等因素，合理掌握中藥湯劑的劑量，避免過(guò)量或不足。中藥湯劑煎煮時(shí)需注意火候、時(shí)間等因素，以確保藥效充分發(fā)揮。服用中藥湯劑期間，需注意飲食禁忌、藥物相互作用等問(wèn)題，如有異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。中藥湯劑使用技巧與注意事項(xiàng)明確細(xì)菌感染的情況下，如肺炎、支氣管炎等，可考慮使用抗生素進(jìn)行治療。使用指征禁忌問(wèn)題注意事項(xiàng)對(duì)抗生素過(guò)敏的患兒禁用相應(yīng)抗生素；避免濫用抗生素，以免導(dǎo)致菌群失調(diào)、耐藥性等問(wèn)題。使用抗生素期間，需注意觀察患兒病情變化及藥物不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。030201西藥抗生素使用指征和禁忌問(wèn)題探討輔助性治療措施介紹霧化吸入對(duì)于咳嗽、喘息等癥狀較重的患兒，可考慮使用霧化吸入治療，以緩解癥狀。推拿按摩針對(duì)特定穴位進(jìn)行推拿按摩，有助于改善患兒肺部功能，緩解癥狀。飲食調(diào)理根據(jù)患兒病情及體質(zhì)特點(diǎn)，進(jìn)行合理的飲食調(diào)理，如風(fēng)寒感冒可食用姜棗茶等溫?zé)嵝允澄?，風(fēng)熱感冒可食用綠豆湯等清涼性食物。情志護(hù)理關(guān)注患兒心理變化，給予適當(dāng)?shù)那橹咀o(hù)理，如安慰、鼓勵(lì)等，以減輕患兒焦慮、恐懼等不良情緒。05非藥物治療手段展示針灸療法通過(guò)刺激特定穴位，調(diào)整臟腑功能，達(dá)到治療肺系病證的目的。針灸可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，對(duì)改善咳嗽、氣喘等癥狀有良好效果。0102推拿手法運(yùn)用推、拿、按、摩等手法作用于患兒體表，以調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能。推拿可宣肺止咳、化痰平喘，對(duì)肺系病證有輔助治療作用。針灸推拿在肺系病證中應(yīng)用價(jià)值拔罐療法利用罐具吸附于患兒體表，產(chǎn)生負(fù)壓，使局部皮膚充血、瘀血，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的效果。拔罐對(duì)肺系病證中的咳嗽、哮喘等癥狀有一定緩解作用。刮痧療法用刮痧板蘸取刮痧油，在患兒體表特定部位進(jìn)行刮拭，以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、驅(qū)邪排毒。刮痧可用于治療肺系病證中的感冒、咳嗽等病癥。拔罐、刮痧等傳統(tǒng)方法操作技巧超聲霧化器通過(guò)超聲波將藥液霧化成微小顆粒，直接作用于呼吸道黏膜，達(dá)到消炎、止咳、化痰的效果，適用于治療哮喘、支氣管炎等肺系病證。微波治療儀利用微波能量對(duì)局部組織進(jìn)行加熱，促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥消散，對(duì)肺炎等肺系病證有輔助治療作用。磁療設(shè)備利用磁場(chǎng)作用于人體，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血功能，對(duì)肺系病證中的咳嗽、氣喘等癥狀有一定改善作用?，F(xiàn)代理療設(shè)備在輔助治療中作用06預(yù)防措施與生活習(xí)慣調(diào)整建議及時(shí)增減衣物根據(jù)氣溫變化，適時(shí)為孩子增減衣物，避免過(guò)冷或過(guò)熱。注意背部和腳部保暖背部和腳部是孩子容易受涼的部位，要特別關(guān)注。室內(nèi)保持適宜溫度使用空調(diào)、暖氣等設(shè)備，保持室內(nèi)溫度適宜，避免孩子受涼。季節(jié)交替時(shí)保暖工作做到位保證孩子攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)身體免疫力。均衡營(yíng)養(yǎng)如梨、蘿卜、蜂蜜等，有助于滋潤(rùn)肺部，預(yù)防肺系疾病。多吃潤(rùn)肺食物對(duì)于已知過(guò)敏食物，應(yīng)避免孩子食用，以免引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。避免食用過(guò)敏食物合理飲食，增強(qiáng)孩子抵抗力適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高孩子身體素質(zhì)鼓勵(lì)戶外活動(dòng)適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，有助于增強(qiáng)孩子體質(zhì)。選擇適合的運(yùn)動(dòng)根據(jù)孩子年齡和身體狀況，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。避免劇烈運(yùn)動(dòng)后受涼