市民對心肺復蘇認知調(diào)查研究

第1章引言根據(jù)最新的調(diào)查結(jié)果，張家口市的425名居民中，有82.82%的人認識到心肺復蘇的重要性，而26.71%的人接受過心肺復蘇培訓。這表明，在掌握心肺復蘇技能之后，他們比起陌生人，更愿意為親朋好友提供幫助。這一結(jié)論得到了顯著的證實。CPR技術(shù)已被證明是目前用于應對心跳驟停的最佳臨床治療方法。CPR是搶救生命的關(guān)鍵，在心跳驟停的4分鐘內(nèi)，第一目擊者的及時采取行動是至關(guān)重要的，它可以有效降低病死率和致殘率。在醫(yī)院外，第一個目擊心跳驟停的人通常不是醫(yī)生，而是普通居民。因而，加強公眾對CPR的認知與實踐，具有極其重要的意義。經(jīng)過深入的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人都有CPR的意識，并且有相應的需求。這些信息將為我們今后推廣CPR的理念提供重要的參考。1.1CPR基本概括CPR[1]是心肺復蘇的英文縮寫，是在心臟驟?；蛴幸庾R的病人呼吸急促、呼吸困難的情況下，通過按壓心臟和進行人工呼吸，維持心臟及呼吸功能的一種緊急救治技術(shù)。CPR是一種非常重要的救護技能，能夠拯救生命，緩解疾病。CPR是在緊急情況下采取的一種緊急救援措施，目的是維持體內(nèi)血液循環(huán)和呼吸，以保證生命體征的維持和保護生命[2]。它通常由醫(yī)護人員和緊急救援人員在現(xiàn)場進行操作，但任何人都可以接受CPR的培訓，并在必要時實施CPR。CPR可以包含以下步驟：確認環(huán)境安全:保證施救者和被救者的人身安全。確認患者是否處于意識喪失狀態(tài)：輕拍患者雙肩并在雙耳重喊叫他們的名字，如果沒有反應，然后摸勁動脈搏動，施救者耳朵近貼患者鼻子聽呼吸聲，若患者無無呼吸無勁動脈搏動表示患者處于意識喪失狀態(tài)。叫救護車：在CPR進行之前，必須盡快叫救護車或?qū)ふ移渌仍?。進行胸外按壓：CPR的核心是胸外按壓，按壓頻率應為100到120次每分鐘。按壓30次控制在16~18秒內(nèi)。按壓時應盡量使胸骨下陷5~6厘米。進行人工呼吸：在口對口呼吸之前，應將患者頭部向后仰，打開氣道，有異物和假牙者先清除口腔異物和假牙。每次吹氣在每次胸外按壓后吹倆口氣。繼續(xù)按壓和呼吸，直到救護人員到達或患者有反應。CPR是一項緊急救治技術(shù)，可以在短時間內(nèi)拯救生命。對于需要即時處理的疾病或意外事件，CPR可以為患者提供重要的生命支持。任何人都可以接受CPR的培訓，并在必要時實施CPR，以拯救生命，從而更好地保護我們的家人、社區(qū)和社會。1.2CPR在國內(nèi)基本情況CPR是一項緊急救護措施，用于在心臟驟?；蛲话l(fā)性呼吸停止的緊急情況下挽救患者的生命。在中國，CPR的認識和應用正在逐步提高。尤其是在一些大城市，政府和醫(yī)療機構(gòu)積極開展CPR培訓活動，提高公眾對CPR的認知和應急處理能力。舉個例子，近年來，北京市政府在全市范圍內(nèi)推廣CPR培訓，向公眾普及正確的CPR操作方法。北京市的公交公司和地鐵公司也為司機和列車員提供CPR培訓，以提高他們在緊急情況下的應急處理能力[3]。在2020年12月，北京地鐵1號線上一名女子發(fā)生突發(fā)性心臟驟停，當時在場的一名乘客當即實施了CPR。隨后，地鐵警方和醫(yī)護人員也趕到了現(xiàn)場，經(jīng)過近半小時的緊急搶救，這名女子最終被成功救活。這次事件說明，在緊急情況下，如果有足夠的人懂得正確的CPR操作方法，也能成功地挽救生命?？傊ㄟ^提高公眾的應急處理能力，CPR在我國的作用將會得到更多的發(fā)揮，能夠在緊急情況下幫助更多的患者生還。1.3CPR在國外基本情況CPR在國外普及得十分廣泛，在許多國家和地區(qū)都是一項非常重要的醫(yī)療技能。例如，美國紅十字會和美國心臟協(xié)會等機構(gòu)就專門提供CPR培訓，向公眾普及CPR的正確操作方法和技巧[4]。事實上，大部分美國人都受過CPR培訓。舉個實例，2019年在美國佛羅里達州奧蘭多市，一名8歲的男孩被自家的游泳池溺水。當時在場的一名男子意識到情況不對，立即開始進行CPR，而家長則撥打了急救電話。急救人員趕到之前，這名男子通過不斷的胸部按壓和人工呼吸維持這名男孩的生命，在幫助在場其他人清楚了現(xiàn)場情況之后，到達的急救人員即刻開始搶救，最終救活了這名男孩。這起事件非常具有示范意義，表明了CPR在緊急情況下的重要性。如果這名男子不具備CPR技能，或者不能迅速開始胸外按壓和人工呼吸，這名男孩就可能不會活下來。這同時也說明，CPR的重要性并不僅止于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，更需要得到廣泛的社會認可和普及。總之，國外的CPR普及程度要高于國內(nèi)，這部分得益于相關(guān)機構(gòu)的努力推廣。這也說明了，對于提高整個社會應急處置能力而言，組織開展相關(guān)培訓和推廣活動，對于政府、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)和公眾來說是非常有必要的。第2章研究資料與方法2.1一般資料張家口市常駐人口。所有受試者必須滿足以下條件：14歲以上，在當?shù)赜?個月以上的常住戶口，并且自愿參加此次研究。除了精神障礙或認知功能障礙，其他人均可參與問卷調(diào)查，以獲取有效信息。2.2研究方法1.文獻分析法：利用張家口學院圖書館書籍資料和互聯(lián)網(wǎng)，通過知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫檢索文獻，并深刻地分析與討論與本研究相關(guān)的內(nèi)容。2.使用問卷星平臺，我們采用在線收集的方式，對受訪者的個人背景、職業(yè)、社會地位、心理健康等4個方面進行了深入的研究，其中，（1）個人基本情況，涵蓋了個人的性別、民族、年齡、文化水平、婚姻狀況、職業(yè)特征、宗教信仰、心理健康狀況等；（2）心臟急救的需求、培訓行為以及突發(fā)心臟驟停的患者的心理反應；（3）心臟急救的態(tài)度，涵蓋了心臟急救的必要性、設(shè)備配備、學習態(tài)度以及實施心臟急救的能力；（4）心臟急救的相關(guān)知識，涵蓋了心臟急救的基本原理、心臟急救的技術(shù)、心臟急救的應用等。這些內(nèi)容涵蓋了基本的醫(yī)學常識，如胸外心臟按壓、開放氣道和人工呼吸技術(shù)，以及評估復蘇治療的有效性。2.3統(tǒng)計學處理經(jīng)過網(wǎng)絡答題完成后，我們將數(shù)據(jù)導出，并使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對其進行分析，以X2檢驗的方式對分類資料進行評估，其中α值設(shè)定為0.05。P小于0.05表明差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。第3章結(jié)果3.1CPR知曉情況經(jīng)過本次調(diào)查，張家口市的425名市民中CPR的認識水平達到了82.82%。經(jīng)過不同年齡、文化水平和職業(yè)人群的CPR認知水平的比較，發(fā)現(xiàn)其存在顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體情況可參考表3.1研究發(fā)現(xiàn)，CPR信息的獲取主要通過三種渠道：電視、網(wǎng)絡和健康教育講座，其中電視的比例高達67.56%，網(wǎng)絡的比例為56.42%，而健康教育講座的比例為50.35%。表3.1市民CPR知曉情況項目n知曉人數(shù)（n）知曉率(%)X2P性別0.4620.516男18715482.35女23820084.03年齡（歲）95.945＜0.001＜206583.3320~3920619494.1740~5917513677.71≥60382052.63文化程度128.188＜0.001初中及以下1026260.78高中或中專644976.56大?；虮究?4122693.78研究生181794.44職業(yè)144.458＜0.001農(nóng)民572747.37工人574578.95干部393897.44學生181794.44教師464086.96續(xù)表3.1市民CPR知曉情況項目n知曉人數(shù)（n）知曉率(%)X2P公司職員756890.67醫(yī)務工作者2525100警察151393.33其他937984.95合計42535282.823.2CPR學習和實習意愿結(jié)果顯示，居民對CPR技術(shù)的學習意愿極高，調(diào)查的4項關(guān)于學習意愿的條目均有超過90.00%的居民表示有意愿，而僅有53.88%的居民認為使用CPR技術(shù)搶救傷患者是可行的，此外，僅有52.47%的居民在知曉救助呼吸心跳驟停的患者反被誣陷的事實后，仍然愿意對他人施救，詳見表3.2。經(jīng)過學習掌握CPR技能后，居民對親朋好友和陌生人實施CPR的意愿發(fā)生了顯著變化，其差異具有統(tǒng)計學顯著性（P<0.05）。表3.2居民CPR學習和實施意愿(n＝425)條目結(jié)果學習意愿心臟疾病患者及家屬有無必要學習CPR知識技能沒必要28名（6.59%）必要397名（93.41%）認為自己有無能力學習CPR知識技能沒能力43名（4.59%）必要382名（95.41%）有無必要對公眾宣傳CPR知識和技能沒必要20名（4.71%）必要405名（95.29%）對學習CPR知識和技能有無興趣沒興趣34名（8.00%）有興趣391名（92.00%）實驗意愿使用CPR技術(shù)搶救傷患者有無把握沒把握196名（46.12%）有把握229名（53.88%）是否愿意對親朋好友實施CPR不愿意36名（8.47%）愿意389名（91.53%）續(xù)表3.2居民CPR學習和實施意愿(n＝425)條目結(jié)果是否愿意對陌生人實施CPR不愿意68名（16.00%）愿意357名（84.00%）知道救助呼吸心跳驟停的患者反被誣陷的事后，你的態(tài)度不敢施救85名（20.00%）；愿意施救223名（52.47%）圍觀52名（12.24%）;其他65名（15.29%）3.3CPR培訓情況只有27.29%的家庭擁有CPR技能。根據(jù)統(tǒng)計學分析，不同年齡段、文化背景和職業(yè)對CPR培訓的影響具有顯著性（P＜0.05），具體情況可參見表3.3。結(jié)果顯示未接受過培訓的主要原因是“不知道哪里有這樣的課程”“單位、學?；蛏鐓^(qū)未開展這類活動”“平時太忙沒時間”。表3.3居民心肺復蘇培訓情況項目n接受過培訓(n)接受培訓率（%）X2P性別0.6390.424男1875328.34女2386125.63年齡（歲）55.592＜0.001＜2060020~＜402067737.3840~＜601753520.00≥603825.26文化程度112.418＜0.001初中及以下10265.88高中或中專6469.37大專或本科2419439.00研究生18844.44職業(yè)140.142＜0.001續(xù)表3.3居民心肺復蘇培訓情況項目n接受過培訓(n)接受培訓率（%）X2P農(nóng)民5723.50工人57712.28干部391230.77學生18527.78教師461430.43公司職員752634.67醫(yī)務工作者252288.00警察15853.33其他932021.51合計42511627.293.4CPR其他相關(guān)情況結(jié)果顯示，超過71.29%的居民希望通過醫(yī)生和護士的講解獲取CPR知識，而農(nóng)民和其他人群則處于最不需要的位置，他們認為醫(yī)務工作者和心腦血管家屬最需要掌握CPR知識和技能，而其他人群則處于最后倆位；2.35%的受訪者在遇到無意識傷害時，會選擇不立即進行胸外按壓和人工呼吸以及撥打“120”急救電話尋求幫助；然而，57.88%的受訪者表示第一目擊者在處理突發(fā)的呼吸心跳驟停時，可能會更有效地提供援助。見表3.4表3.4表4居民CPR其他相關(guān)情況(n＝425)項目N構(gòu)成比(%)希望獲取CPR知識的前3途徑醫(yī)生、護士的講解30371.29健康教育講座培訓23354.82電視15837.18哪些人最需要掌握CPR知識與技能醫(yī)務工作者33979.76心腦血管患者家屬34581.18保安、消防人員26963.29工人15235.76表3.4表4居民CPR其他相關(guān)情況(n＝425)項目N構(gòu)成比(%)學生15336.00教師24156.71干部/職員16639.06公安、民警26462.12農(nóng)民12328.94其他4310.12遇到呼吸停止的無意識患者，首先怎么做立即進行胸外心臟按壓與人工呼吸17541.18立即撥打“120”急救電話尋求幫助24056.47自行送醫(yī)院10.24給親戚朋友打電話10.24很慌亂，不知道如何去做112.59其他71.65院外突然發(fā)生呼吸、心跳驟停，誰施救效果更好第一目擊者24657.88撥打“120”急救電話，等待急救人員施救10224.00送醫(yī)院急診科，急診醫(yī)護人員施救7417.41其他71.65第4章討論4.1張家口市民對心肺復蘇及認知情況根據(jù)表格所述，雖然張家口市的425名市民中CPR知識水平達到了82.82%，但農(nóng)民的知曉率更是遠低于50%。原因是隨著年輕一代和高學歷人群擁有更多的機會接觸網(wǎng)絡和參加培訓，而農(nóng)民們由于缺乏固定的工作單位，只能通過社區(qū)/村的健康教育講座獲取知識，加上他們的文化素養(yǎng)較低，使得他們接觸和使用網(wǎng)絡的時間也相對較少，從而限制了他們獲取知識的渠道。結(jié)果表明，只有27.29%的居民曾經(jīng)參加過CPR培訓，其中20~40歲的人群以及擁有碩士學位的人群的參與度最高，而在醫(yī)療、警務等特定職業(yè)，參與度則相對較低。根據(jù)“最需要掌握心肺復蘇知識與技能”的數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)民CPR知識的掌握程度較低，2009年以來，農(nóng)村心血管病死亡率一直高于城市，這表明農(nóng)民對CPR知識的需求較低。據(jù)報道，未來10年心血管疾病患者數(shù)量將急劇增加，尤其是農(nóng)村地區(qū)，他們更需要掌握CPR技能來應對這一挑戰(zhàn)。4.2傳統(tǒng)健康教育模式不可替代，網(wǎng)絡權(quán)威信息需要進一步加強CPR的信息主要通過電視、互聯(lián)網(wǎng)和健康教育課程獲得，但更多的人希望通過醫(yī)生和護士的講解、健康教育課程和電視等方式獲得有關(guān)CPR的信息。盡管電視和網(wǎng)絡媒體具有傳播速度快、覆蓋范圍廣的優(yōu)勢，但是當前科普知識的多樣性和質(zhì)量參差不齊，使得公眾更希望能夠通過專業(yè)人士獲取CPR知識和技能[5-6]，因此，傳統(tǒng)的健康教育培訓方式仍然具有不可替代的作用。隨著信息通訊技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，它的科學教育價值已經(jīng)顯而易見。為了更好地推動CPR的發(fā)展，我們必須加大對該領(lǐng)域的權(quán)威性宣傳和嚴格的監(jiān)督。4.3加強CPR知識“五進”活動“不知道哪里有這樣的課程”“單位/學校未開展此培訓”“工作/學習太忙沒時間”的出臺為CPR的普及提供了一個強大的支撐[7]，這也表明，將心肺復蘇技術(shù)引入社區(qū)、政府部門、企業(yè)、學校和農(nóng)村，以更加系統(tǒng)、全面的方式來實施，具有十分重要的意義。專家們一致認為，應以“五進”《急救科普》為基礎(chǔ)，采取現(xiàn)場救護第一目擊者行動，以提高培訓效果。4.4健全施救者利益保護制度和樹立施救者信心對提高院外心跳驟停搶救率十分重要由于CPR理論和技能的缺乏，以及公眾對此知識的普及程度不夠，以及第一目擊者未能及時提供有效的救治，導致院外心跳驟?；颊叩纳媛瘦^低，預后也較差。此外，專業(yè)人員也缺乏科學、系統(tǒng)的CPR知識和技能[8]，也是造成這一現(xiàn)象的重要原因。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，盡管居民對CPR學習積極性較高，但在實施過程中，他們更傾向于對親朋好友進行施救，這與張?zhí)m蘭[8]等人和于文蓁[9]等人的研究結(jié)果相一致。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有52.47%的受訪者表示愿意繼續(xù)采取措施，而53.88%的受訪者表示他們對采取CPR技術(shù)進行急診搶救的可能性較大，這顯然阻礙了我國醫(yī)療機構(gòu)對急診心臟驟停病人的搶救效果的提升。為了解決這些挑戰(zhàn)，我們必須建立一套完善的機制，以確保施救者的權(quán)益得到充分的保障[10]，并大力宣傳CPR技術(shù)，讓他們能夠放心地參與救援工作。4.5建立CPR證書制度建立全國性的CPR證書制度是提高公眾心肺復蘇認知的一個重要方向[11]。這個建議能夠鼓勵更多的人去學習心肺復蘇技能，增強人們的應急處置能力[12]，減少生命的損失。在建立CPR證書制度的同時，還需要建立一套全國性的數(shù)據(jù)管理體系，實現(xiàn)對CPR證書持有者的統(tǒng)一管理，這也是CPR證書制度實現(xiàn)健康運作的基礎(chǔ)之一。首先，在建立CPR證書制度方面，應該明確頒發(fā)證書的標準和考核方式。建立一個透明、公正的考核機制[13-14]，以確保每個持有CPR證書的人都能夠真正掌握心肺復蘇技能。在考核方面，可以采用在線或者現(xiàn)場考試的方式，將CPR技能分為幾個環(huán)節(jié)，形成一套科學的考機制。其次，在建立數(shù)據(jù)管理體系方面，需要建立一個全國性的審核體系，對CPR證書頒發(fā)過程中的問題進行嚴格監(jiān)控，排查不良的影響因素。在數(shù)據(jù)管理方面，應該建立統(tǒng)一的信息平臺，將頒發(fā)的CPR證書信息錄入到系統(tǒng)中，建立一套數(shù)據(jù)管理和儲存體系，可供公眾查詢和使用。同時，政府和相關(guān)部門應該盡快建立監(jiān)控系統(tǒng)，以確保頒發(fā)CPR證書的資格合法、準確，并保證良好的監(jiān)管機制。最后，在推廣CPR證書的普及方面，需要進行相關(guān)的推廣和宣傳?？萍嫉倪M步使互聯(lián)網(wǎng)成為了推廣CPR證書不可或缺的媒介[15]。政府可以通過其官方網(wǎng)站等途徑，向公眾普及CPR相關(guān)知識，宣傳CPR證書的重要性，使公眾對此更加重視。此外，還可以利用各種社交媒體平臺、手機APP等方式，進行宣傳推廣，激勵更多人去參加相應的課程和考試，提高人們的CPR技能。綜上所述，建立全國性的CPR證書制度和建立一套全國性的數(shù)據(jù)管理體系，是提高公眾心肺復蘇認知的有效手段。政府、醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等各方應加強合作，不斷優(yōu)化制度，最終將CPR證書制度推向健康可持續(xù)的發(fā)展之路。結(jié)論根據(jù)對張家口居民心肺復蘇認知現(xiàn)狀及需求的調(diào)查研究，我們得出結(jié)論：居民對心肺復蘇的認知水平較低，但對心肺復蘇的需求較強烈。為了提高居民應對心肺驟停事件的能力，需要開展針對性的知識普及和技能培訓。應該在社區(qū)、學校等公共場所加強心肺復蘇知識的宣傳，舉行心肺復蘇知識普及活動，開展相關(guān)培訓課程，制作心肺復蘇小手冊，利用新媒體進行宣傳，加強康復救援設(shè)施建設(shè)等。這些措施都可以提高居民對心肺復蘇知識的認知和掌握程度，從而有效提高居民應急救援能力，保障居民健康和安全。CPR是一項重要的救護技能，對于能夠?qū)π姆误E?；颊哌M行及時救助的人，是救命的一項重要技能。因此，加強居民對心肺復蘇知識的培訓和宣傳，提高他們的認知水平和技能掌握程度，對于保障居民生命安全和身體健康具有非常重要的意義。參考文獻[1]NeumarRW,ShusterM,CallawayCW,etal.Part1:executivesummary:2015AmericanHeartAssociationguidelinesupdateforcardiopulmonaryresuscitationandemergencycardiovascularcare[J].Circulation,2015,132(18):315-367.[2]HazinskiMF,NolanJP,AickenR,etal.Part1:executivesummary:2015internationalconsensusoncardiopulmonaryresuscitationandemergencycardiovascularcaresciencewithtreatmentrecommendations[J].Circulation,2015,132(16):2-39.[3]\t"/kcms2/article/_blank"\o"人員密集場所從業(yè)人員CPR知識意愿與培訓需求調(diào)查分析"人員密集場所從業(yè)人員CPR知識意愿與培訓需求調(diào)查分析[J].湯艷;徐志平;卞龍艷;聞純.\t"/kcms2/article/_blank"\o"岳陽職業(yè)技術(shù)學院學報"岳陽職業(yè)技術(shù)學院學報,\t"/kcms2/article/_blank"\o"2019(06)"2019(06).[4]NolanJP,HazinskiMF,AickenR,etal.Part1:executivesummary:2015internationalconsensusoncardiopulmonaryresuscitationandemergencycardiovascularcaresciencewithtreatmentrecommendations[J].Resuscitation,2015,95:1-32.[5]\t"/kcms2/article/_blank"\o"三級醫(yī)院醫(yī)療護理員在職培訓需求調(diào)查及影響因素研究"三級醫(yī)院醫(yī)療護理員在職培訓需求調(diào)查及影響因素研究[J].王先瑜;劉云;韓雪;曾星.\t"/kcms2/article/_blank"\o"中國醫(yī)藥導報"中國醫(yī)藥導報,\t"/kcms2/article/_blank"\o"2020(11)"2020(11).[6]\o"新入職護士對患者安全文化認知現(xiàn)狀及影響因素分析"新入職護士對患者安全文化認知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].李靖;張冉;鄧嵐.\o"護士進修雜志"護士進修雜志,\o"2021(02)"2021(02).[7]\t"/kcms2/article/_blank"\o"基于PDCA探討公眾心肺復蘇培訓平臺建設(shè)"基于PDCA探討公眾心肺復蘇培訓平臺建設(shè)[J].陳景利;何明豐;吳智鑫;屈燕飛;鄒祎楠;周建儀;吳日釗;袁康.\t"/kcms2/article/_blank"\o"中國中醫(yī)急癥"中國中醫(yī)急癥,\t"/kcms2/article/_blank"\o"2019(01)"2019(01).[8]張?zhí)m蘭,李富祿,梁黟岳等.城鄉(xiāng)居民對心肺復蘇認知現(xiàn)況及技能培訓需求調(diào)查研究[J]全科護理,2020,18(3):354-356.[9]于文蓁,龔琳,張瑩瑩,公眾心肺復蘇知識、意愿及自我效能的調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(35):39-43.[10]\t"/kcms2/article/_blank"\o"單純胸外按壓和標準心肺復蘇法對院外心臟驟?；颊哳A后影響的Meta分析"單純胸外按壓和標準心肺復蘇法對院外心臟驟?；颊哳A后影響的Meta分析[J].羅凌;吳韞宏;徐艷松.\t"/kcms2/article/_blank"\o"廣西醫(yī)學"廣西醫(yī)學,\t"/kcms2/article/_blank"\o"2021(12)"2021(12).[11]\t"/kcms2/article/_blank"\o"中國心血管健康與疾病報告2020概要"中國心血管健康與疾病報告2020概要[J].TheWritingCommitteeoftheReportonCardiovascularHealthandDiseasesinChina.\t"/kcms2/article/_blank"\o"中國循環(huán)雜志"中國循環(huán)雜志,\t"/kcms2/article/_blank"\o"2021(06)"2021(06).[12]蔡文偉