臨床實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀及分析

I第1章引言在循證醫(yī)學(xué)的推動(dòng)下，循證護(hù)理已成為一種新興的現(xiàn)代護(hù)理模式，為護(hù)理工作提供了新的思路。它要求護(hù)理人員要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)和較高的科研能力以及良好的溝通技巧與方法，并能運(yùn)用于臨床實(shí)踐。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，國家逐漸重視循證護(hù)理的推廣和發(fā)展，那么就離不開學(xué)校教育和醫(yī)院培訓(xùn)。臨床實(shí)習(xí)護(hù)士可以接受學(xué)校教育和臨床培訓(xùn)兩種方式去學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)。學(xué)校擔(dān)負(fù)著對(duì)各類專業(yè)人才的培訓(xùn)的職責(zé)，理應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)能力，在基礎(chǔ)課程中開展臨床護(hù)理課程，從而培養(yǎng)學(xué)生建立良好的護(hù)士?jī)r(jià)值觀為以后的護(hù)理事業(yè)發(fā)展奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)[1]。

第2章循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)2.1循證護(hù)理概念循證護(hù)理是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，提供相應(yīng)的護(hù)理措施REF_Ref26314\r\h[1]。循證護(hù)理實(shí)施需要三要素是：可使用的最適當(dāng)?shù)淖o(hù)理實(shí)驗(yàn)依據(jù)；護(hù)理人員的個(gè)人知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)；病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望。這三要素應(yīng)該有機(jī)地結(jié)合起來REF_Ref26314\r\h[1]。2.2循證護(hù)理的意義2.2.1護(hù)理人員方面①在護(hù)理理念上的轉(zhuǎn)變中，循證護(hù)理注重將最佳證據(jù)應(yīng)用于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，而最佳的模式則是將群眾護(hù)理與經(jīng)驗(yàn)護(hù)理相融合；②鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與醫(yī)療干預(yù)工作，并推動(dòng)改善醫(yī)護(hù)關(guān)系；③規(guī)范的護(hù)理行為需要使用標(biāo)準(zhǔn)化的語言，對(duì)問題進(jìn)行干預(yù)并描述結(jié)果；④為促進(jìn)護(hù)理研究工作的開展，進(jìn)一步推廣應(yīng)用新成果，積極推進(jìn)新技術(shù)和新項(xiàng)目的推廣應(yīng)用，不斷提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)。2.2.2醫(yī)學(xué)院校方面通過學(xué)習(xí)循證護(hù)理，教育工作者可以豐富自身閱歷，開發(fā)或調(diào)整教學(xué)模式，對(duì)提高學(xué)生的思維能力和實(shí)踐能力有積極作用，通過文獻(xiàn)檢索、臨床實(shí)踐、教學(xué)培訓(xùn)、總結(jié)和評(píng)價(jià)等過程，不斷優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，可促使學(xué)生根據(jù)臨床情景和患者的需求、愿望、病情的變化，審慎選擇科學(xué)證據(jù)，做出符合患者情況的科學(xué)推理和判斷[2]。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，豐富學(xué)生的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而有利于提升學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量。2.2.3社會(huì)方面學(xué)習(xí)循證護(hù)理：①有利于醫(yī)護(hù)人員與患者的良好溝通，促進(jìn)醫(yī)患間相互理解與信任，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從度；②有利于減少醫(yī)藥投入，節(jié)省醫(yī)療資源；③有利于抑制過快上升的醫(yī)藥支出，從而使用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源國家醫(yī)療保障范圍和水平。2.2.4學(xué)科方面循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而發(fā)展起來的新的護(hù)理理論和實(shí)踐模式，它強(qiáng)調(diào)科學(xué)證據(jù)在臨床實(shí)踐中的重要作用，要求護(hù)士通過系統(tǒng)檢索文獻(xiàn)，根據(jù)臨床需要選擇最佳證據(jù)，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。因此，循證護(hù)理對(duì)護(hù)理科研及論文水平的提高有很大的幫助。對(duì)循證護(hù)理學(xué)系列質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的遵守，是對(duì)科研文獻(xiàn)進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估的前提條件，也是評(píng)價(jià)循證護(hù)理學(xué)系列質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。在統(tǒng)計(jì)分析和推廣應(yīng)用中，將符合循證護(hù)理學(xué)系列質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)納入統(tǒng)計(jì)分析，并推廣應(yīng)用范圍，有利于促進(jìn)我國護(hù)理科研和論文水平的提升。

第3章研究對(duì)象與方法3.1研究對(duì)象2022年7月至2023年4月在邯鄲某醫(yī)院隨機(jī)選取110選取臨床實(shí)習(xí)護(hù)士為研究對(duì)象。告知其調(diào)查目的，取得知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①專業(yè)為護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)方式為全日制；②在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間＞6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①事假或病假＞1月；②經(jīng)解釋不愿配合者。3.2研究方法本文所采用的調(diào)查方式為問卷調(diào)查法，自主設(shè)計(jì)了一份包含兩個(gè)主要部分的調(diào)查問卷：①一般資料(兩個(gè)項(xiàng)目)內(nèi)容包括：性別，學(xué)歷；②探究循證護(hù)理知識(shí)（10個(gè)條目），包括：是否曾接受過循證護(hù)理方面的教育，是否參加過相關(guān)的培訓(xùn)或研討會(huì)，對(duì)循證護(hù)理的了解程度、研究類型、在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用情況，對(duì)循證護(hù)理學(xué)習(xí)的態(tài)度，以及影響循證護(hù)理學(xué)習(xí)的主要因素和接觸方式。這份調(diào)查問卷涵蓋了12個(gè)獨(dú)立的主題。利用問卷星平臺(tái)進(jìn)行問卷分發(fā)，并采用一致的指導(dǎo)方針明確調(diào)查目標(biāo)和填寫方式。在進(jìn)行分發(fā)之前，每個(gè)賬戶的提交次數(shù)被限制在一次以內(nèi)。對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行篩選，以排除其中存在的遺漏。本項(xiàng)研究發(fā)放110份問卷，共回收了110份調(diào)查問卷。通過直接輸出問卷星數(shù)據(jù)并將其輸入Excel，我們能夠?qū)φ{(diào)查問卷進(jìn)行計(jì)數(shù)，并以頻數(shù)和百分比的形式進(jìn)行描述。

第4章結(jié)果4.1臨床實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀表4.1臨床實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀項(xiàng)目類別例數(shù)百分比（%）您對(duì)循證護(hù)理的了解程度不了解2926.36%了解較少2724.55%一般2623.64%比較了解1715.45%非常了解1110%日常護(hù)理工作中，當(dāng)遇到現(xiàn)有知識(shí)無法解決的問題時(shí)，采取以下哪種措施護(hù)理前，將遇到的問題轉(zhuǎn)換為明確的，可以回答的問題3632.73%根據(jù)總結(jié)出的問題查詢相關(guān)研究7063.64%對(duì)查詢文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控6155.45%獲取最佳研究證明并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)開展護(hù)理6054.55%對(duì)自己的循證實(shí)踐效果進(jìn)行評(píng)價(jià)3531.82%4.2影響學(xué)習(xí)循證護(hù)理的主要因素表4.2影響學(xué)習(xí)循證護(hù)理的主要因素影響因素例數(shù)百分比（%）無法閱讀到相關(guān)專業(yè)雜志4238.18%閱讀英文文獻(xiàn)有困難5953.64%缺乏相關(guān)知識(shí)及方法的指導(dǎo)7568.18%缺乏數(shù)據(jù)庫及電腦相關(guān)設(shè)備4540.91%沒有興趣1110%

第5章討論5.1循證護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果顯示，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生在循證護(hù)理認(rèn)知上整體情況不甚理想，說明臨床上醫(yī)護(hù)人員對(duì)于循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)宣傳教育可能存在不完善的方面。在表4.1對(duì)循證護(hù)理的了解程度，在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生中，有26.36%的人缺乏相關(guān)知識(shí)，24.55%的人對(duì)此了解較少，而23.64%的人對(duì)該領(lǐng)域的知識(shí)了解程度一般。提示護(hù)士實(shí)習(xí)生缺乏循證護(hù)理知識(shí)基礎(chǔ)，這反映出護(hù)理教育發(fā)展相對(duì)滯后REF_Ref27140\r\h[7]，循證護(hù)理雖然沒有納入護(hù)理教育體系中，但是衛(wèi)生專業(yè)人士對(duì)循證護(hù)理的重要性日益關(guān)注，隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，循證護(hù)理已滲透到護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域中，并已成為護(hù)理發(fā)展中的一個(gè)新方向。循證護(hù)理是一種科學(xué)、有效的護(hù)理方法，在臨床護(hù)理工作中具有重要作用。對(duì)于循證護(hù)理教育者和護(hù)理專業(yè)人員必須具備正確的認(rèn)知，并高度重視其重要性。為在日常臨床工作中提供正確的循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)。通過表4.1調(diào)查中得知，63.64％認(rèn)為“依據(jù)所歸納問題詢問有關(guān)研究”55.45%選擇“嚴(yán)格控制查詢文獻(xiàn)質(zhì)量”54.55%選擇“獲得最佳的研究證明，與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合進(jìn)行護(hù)理”。這表明臨床護(hù)理實(shí)習(xí)所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中的能力尚可，但仍有較大的提升空間。在臨床護(hù)理工作中零散的知識(shí)需要經(jīng)過有序的整合，實(shí)現(xiàn)循證護(hù)理證據(jù)應(yīng)用的真正落地。當(dāng)前，雖然循證護(hù)理這一概念已被運(yùn)用于日常護(hù)理工作中，但臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)循證護(hù)理認(rèn)識(shí)不足，故當(dāng)前其循證實(shí)踐基本素質(zhì)現(xiàn)狀令人擔(dān)憂REF_Ref27140\r\h[7]，盡管在臨床實(shí)習(xí)中，護(hù)士們對(duì)于循證護(hù)理表現(xiàn)出了一定的理解和興趣，并且展現(xiàn)出了理解循證護(hù)理的行為傾向，但由于多種因素的影響，他們未能深入挖掘循證護(hù)理的真正意義和路徑。多數(shù)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)待群眾護(hù)理態(tài)度積極，但其對(duì)循證護(hù)理缺乏認(rèn)識(shí)，雖有一定循證實(shí)踐的評(píng)判性思維，但其文件檢索與評(píng)估成績(jī)一般。5.2影響進(jìn)一步學(xué)習(xí)循證護(hù)理的主要因素在表3.2影響進(jìn)一步學(xué)習(xí)循證護(hù)理的主要因素中，根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果顯示阻礙臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的客觀因素較多。其中占68.18%臨床實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為“缺乏相關(guān)知識(shí)及方法的指導(dǎo)”，其次53.64%認(rèn)為“閱讀英文文獻(xiàn)有困難”，另外40.91%表示“缺乏數(shù)據(jù)庫及電腦相關(guān)設(shè)備”和38.18%實(shí)習(xí)護(hù)士表示“無法閱讀到相關(guān)專業(yè)雜志”占比率也并不低，“不感興趣”則占比較少。這表示阻礙臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)于學(xué)習(xí)循證護(hù)理的客觀因素為重要的阻礙因素，所以應(yīng)需要從多方面幫助臨床實(shí)習(xí)護(hù)士克服和解決這些客觀因素，并且也要重視激發(fā)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證理念的興趣。具體因素如下：個(gè)人因素障礙：缺乏對(duì)循證護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，臨床實(shí)習(xí)護(hù)士并沒有真正理解循證護(hù)理的實(shí)際意義，忽略了循證護(hù)理在護(hù)理活動(dòng)中的重要性。缺乏足夠的學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理實(shí)習(xí)生剛從學(xué)校步入醫(yī)院進(jìn)入臨床培訓(xùn)，沒有像學(xué)校環(huán)境一樣有大把的學(xué)習(xí)時(shí)間，在接受臨床培訓(xùn)期間，其主要精力和時(shí)間都被用于從事臨床工作REF_Ref27352\r\h[4]，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士而言，尋找足夠的時(shí)間來閱讀相關(guān)研究成果，是一項(xiàng)相當(dāng)具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)英語是為了應(yīng)付考試或?qū)韽氖聦I(yè)工作而進(jìn)行的一種短期訓(xùn)練。由于缺乏相關(guān)技能，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生在英文文獻(xiàn)閱讀、計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)應(yīng)用方面的能力不足，這將極大地妨礙他們獲取科學(xué)信息的準(zhǔn)確性。制度因素障礙：課程設(shè)置與教學(xué)資源的問題REF_Ref27437\r\h[5]。目前，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生在校期間接受循證護(hù)理教育的時(shí)間較短，未達(dá)到醫(yī)院對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的要求，缺乏系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)。此外，醫(yī)院管理層對(duì)于循證實(shí)踐的重視程度還有待提高REF_Ref27352\r\h[4]，在相關(guān)領(lǐng)域，資源和設(shè)備等方面的發(fā)展還處于相對(duì)薄弱的狀態(tài)。資源因素障礙：缺乏準(zhǔn)確的科學(xué)的證據(jù)，在朱榮等研究可以發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理在護(hù)理教育領(lǐng)域中發(fā)展速度比較滯后。而且我國護(hù)理教育中鮮有引入循證護(hù)理理論，也并沒有重視培養(yǎng)學(xué)生循證素質(zhì)和循證技能REF_Ref27662\r\h[6]。例如，缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo)，缺乏專業(yè)信息來源渠道，那么獲取全面準(zhǔn)確信息的途徑將變得十分困難。隨著科學(xué)研究的不斷發(fā)展，我國論文數(shù)量顯著增加，但研究證據(jù)以實(shí)踐脫節(jié)。主要表現(xiàn)為學(xué)術(shù)領(lǐng)域與臨床實(shí)踐發(fā)展速度不匹配，研究證據(jù)時(shí)效性較差，最新的科研成果無法及時(shí)應(yīng)用到實(shí)踐REF_Ref27352\r\h[4]。

第6章建議盡管我國尚未將基于證據(jù)的護(hù)理教育納入護(hù)理高等教育的教學(xué)計(jì)劃之中，但這并不妨礙其在護(hù)理教育領(lǐng)域中的地位和作用，隨著護(hù)理科研事業(yè)的不斷發(fā)展，循證護(hù)理逐漸滲透到護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，成為現(xiàn)代護(hù)理的一種新的發(fā)展方向。針對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的階段特點(diǎn)，提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)士循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)和循證實(shí)踐能力可以從學(xué)校教育與臨床實(shí)踐兩方面來提出相應(yīng)對(duì)策。6.1完善課程設(shè)置與循證教學(xué)條件為了解決當(dāng)前護(hù)理教育課程設(shè)置的問題以及提高臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知水平，我們可以采取以下措施來改善。①實(shí)施循證護(hù)理實(shí)踐課程以及護(hù)理本科生在循證學(xué)習(xí)期間所需的相關(guān)課程，制訂了適用于實(shí)習(xí)生的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)循證護(hù)理教材和體系進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，提升了護(hù)理實(shí)習(xí)生在文獻(xiàn)檢索和系統(tǒng)評(píng)價(jià)等方面的技能。②完善教學(xué)條件，提供循證護(hù)理相關(guān)的圖書室及電子設(shè)備，提高護(hù)理的信息素養(yǎng)。此外還可以開展講座、模擬演練等形式促進(jìn)循證護(hù)理教學(xué)開展，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。③提高師資力量，重視臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生循證護(hù)理教學(xué)。有效的循證護(hù)理教學(xué)對(duì)于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生了解循證實(shí)踐的內(nèi)涵，掌握、運(yùn)用循證護(hù)理實(shí)踐方法有重要影響。在循證護(hù)理教學(xué)中，指導(dǎo)教師應(yīng)重視提高自身專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生循證實(shí)踐理論和技能的培訓(xùn)，提高學(xué)生對(duì)循證實(shí)踐的認(rèn)知程度。同時(shí)指導(dǎo)教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到循證護(hù)理與臨床工作的緊密聯(lián)系，并將循證實(shí)踐帶教引入到臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的日常工作中，引導(dǎo)其將循證實(shí)踐與臨床工作相結(jié)合，不斷提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的循證實(shí)踐能力。為了推進(jìn)教育教學(xué)的改革，教師應(yīng)當(dāng)積極探索多種教學(xué)方法，例如PBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)造力REF_Ref27947\r\h[10]，提升批判性思維的能力，以更好地應(yīng)對(duì)各種情況。MelnykREF_Ref28012\r\h[12]主張將循證思維融入到現(xiàn)有課程中，以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性和自主性，從而促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)。通過對(duì)國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)分析和研究發(fā)現(xiàn)，目前我國護(hù)理教育存在重知識(shí)傳授輕技能訓(xùn)練，缺乏有效溝通技巧等問題。達(dá)成共識(shí)的護(hù)理教育管理者認(rèn)為，在整個(gè)教育教學(xué)培養(yǎng)實(shí)踐過程中，必須貫穿自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，并進(jìn)一步完善圖書館建設(shè)，以提高教育質(zhì)量。同時(shí)，通過多種途徑和方法提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，使他們能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要。同時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)高度重視臨床實(shí)習(xí)階段，加強(qiáng)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的銜接，并在臨床實(shí)習(xí)中，以達(dá)到更好的教學(xué)效果[8]。在臨床帶教中，教師應(yīng)根據(jù)護(hù)生的認(rèn)知水平、思維特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方式，靈活運(yùn)用講授、討論、案例分析等適宜的授課方式，引導(dǎo)護(hù)生自主探究知識(shí)，建立循證思維，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。6.2通過臨床培訓(xùn)提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的循證素質(zhì)6.2.1運(yùn)用適宜的授課方式運(yùn)用適宜的授課方式，引導(dǎo)護(hù)生自主探究知識(shí)因此，如何加強(qiáng)護(hù)生規(guī)范化培訓(xùn)是擺在每個(gè)護(hù)理人員面前急需解決的問題。考慮剛踏出校門的護(hù)理實(shí)習(xí)生，由于缺乏臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、價(jià)值觀、信仰等還沒有完全形成，加之語言溝通交流技巧尚未完全掌握，在臨床實(shí)踐中不能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐很好地結(jié)合起來。鼓勵(lì)學(xué)生基于證據(jù)，分析病例的癥狀、體征、心理社會(huì)狀況，功能狀況，從整體觀出發(fā)，科學(xué)地選擇護(hù)理方案，制訂適宜的護(hù)理措施。根據(jù)教學(xué)效果展開科學(xué)評(píng)估，對(duì)學(xué)生的病例分析效果進(jìn)行反饋，進(jìn)一步完善教學(xué)內(nèi)容[2]。還應(yīng)注重護(hù)理人員心理輔導(dǎo)，人文關(guān)懷及溝通技能的訓(xùn)練，保證臨床帶教成效。為此，在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，護(hù)理管理者要不斷更新觀念，把基于循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)納入到護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系中，在護(hù)理人員的招錄、選拔、培養(yǎng)、繼續(xù)教育等方面體現(xiàn)出以人為本的思想，為不同學(xué)歷層次的護(hù)士制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃。為了幫助護(hù)士更好地適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的角色和轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床思維方式，培訓(xùn)室提供臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，以培養(yǎng)他們科學(xué)的工作思維和科學(xué)的工作理念與方法，具有至關(guān)重要的意義[3]。6.2.2加強(qiáng)繼續(xù)教育加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高循證護(hù)理知識(shí)的傳授和技能訓(xùn)練水平。在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)合格的護(hù)理人員是目前我國高等醫(yī)學(xué)院校亟待解決的問題之一。從研究結(jié)果來看，護(hù)理實(shí)習(xí)生信息獲取，文獻(xiàn)評(píng)估及臨床決策能力比較薄弱，特別是閱讀外國文獻(xiàn)，缺少數(shù)據(jù)庫及計(jì)算機(jī)，上述能力普遍不高，很難適應(yīng)循證護(hù)理需要。為了提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)士的英語學(xué)習(xí)能力和科研設(shè)計(jì)水平，護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)充分利用醫(yī)院圖書館資源，為其提供相關(guān)的英語學(xué)習(xí)文件檢索和科研設(shè)計(jì)方面的培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理人員在職再教育是培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型人才的重要舉措。因?yàn)槎喾N因素的影響，學(xué)校無法采用系統(tǒng)化教育來進(jìn)行醫(yī)院培訓(xùn)，因此更多地需要實(shí)習(xí)護(hù)士通過參與常規(guī)護(hù)理實(shí)踐來直接實(shí)現(xiàn)教育。優(yōu)化臨床實(shí)踐環(huán)境，激發(fā)循證護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)在動(dòng)力，促進(jìn)循證素養(yǎng)的全面提升REF_Ref28273\r\h[3]。①為實(shí)習(xí)護(hù)士提供優(yōu)越的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境，以培養(yǎng)其學(xué)習(xí)和工作能力；②加強(qiáng)護(hù)理主管的專業(yè)培訓(xùn)，充分發(fā)揮基層管理者在行政實(shí)踐中的作用。③發(fā)揮實(shí)踐指導(dǎo)者的作用，為護(hù)士提供實(shí)質(zhì)性的幫助。6.3其他建議護(hù)理教育者可開設(shè)循證護(hù)理教學(xué)，并將循證實(shí)踐的理念貫徹于教育教學(xué)的全過程，以潛移默化地提高學(xué)生對(duì)循證實(shí)踐態(tài)度的養(yǎng)成，并從臨床應(yīng)用實(shí)踐中養(yǎng)成專業(yè)興趣，采用多種教學(xué)方法如案例教學(xué)、PBL（指問題式學(xué)習(xí)或者項(xiàng)目式學(xué)習(xí)的教學(xué)方法）、CBL（以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法）等方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)循證護(hù)理和循證實(shí)踐的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促進(jìn)其個(gè)性化發(fā)展。實(shí)習(xí)護(hù)士是護(hù)理工作的第一線，既要完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)，又要參與臨床科研項(xiàng)目，必須具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人際溝通能力REF_Ref28384\r\h[8REF_Ref28374\r\h]。因此，臨床帶教老師在教學(xué)中應(yīng)有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和人際溝通能力。將循證實(shí)踐技能的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中，以增強(qiáng)護(hù)生對(duì)循證實(shí)踐技能的應(yīng)用，提升循證實(shí)踐知識(shí)水平REF_Ref28384\r\h[REF_Ref28374\r\h9]。

結(jié)論臨床實(shí)習(xí)護(hù)士在循證護(hù)理知識(shí)，循證素質(zhì)，技能方面較差，但對(duì)于學(xué)習(xí)循證護(hù)理的態(tài)度較好。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)于護(hù)理需求也越來越多。護(hù)理人員也需要不斷提升護(hù)理專業(yè)能力，這離不開循證護(hù)理的發(fā)展。而作為臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生，要緊跟時(shí)代步伐積極學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)循證思維，提高循證實(shí)踐能力，為今后的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)王思敏,張亞楠.循證護(hù)理在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].文教資料,2022(10):196-199.胡雁,周英鳳,邢唯杰,朱政,陳瑜,顧鶯,張曉菊,楊中芳.護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生循證思維的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理教育,2021,18(10):869-874.張睫.淺談循證護(hù)理在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2018,36(08):105-106.胡嫻靜.國內(nèi)發(fā)展循證護(hù)理實(shí)踐的必要性探析[J].中外醫(yī)療,2021,40(07):196-198.楊奕婷,朱雪嬌.護(hù)理本科生循證實(shí)踐能力現(xiàn)狀及教學(xué)對(duì)策[J].護(hù)理研究,2020,34(11):1944-1948.朱蓉,高靜,葉艷,吳霜,呂儉霞,向玉萍.我國循證護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀及思考[J].循證護(hù)理,2016,2(04):215-218.施銀蕾,陶潔靜,周慧潔,胡利利.中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證基本素質(zhì)現(xiàn)狀與管理分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2023,31(07):107-109.韋歡歡,李遠(yuǎn)珍,汪苗.實(shí)習(xí)前本科護(hù)生循證實(shí)踐能力現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,22(01):90-93+96.韋歡歡,李遠(yuǎn)珍.實(shí)習(xí)前本科護(hù)生評(píng)判性思維、自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,38(05):478-481.李佳臨，盧玉林，李保剛．護(hù)理本科生評(píng)判性思維的研究現(xiàn)狀[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018,39(7):865-868.談益芬．護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力及評(píng)判性思維的相關(guān)性分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14(2):109-110.MELNYKBM,FINEOUT-OVERHOLTE.Evidence-basedpracticeinnursing&healthcare:aguidetobestpractice[M].Philadelphia:WoltersKluwer/LippincottWilliams&Wilkins,2011:291-329.常玉霞,張雙雙,湯文文.基于循證思維的臨床能力培養(yǎng)方案在急診實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2022,30(01):94-97.杜世正,金勝姬,張姮,陳麗霞,張鈺群.基于循證思維的護(hù)理研究課程教學(xué)改革及效果評(píng)價(jià)[J].軍事護(hù)理,2023,40(01):90-93+105.WEEKSKW,COBEND,O’